logo

A krónikus veseelégtelenség tünetei, szakaszai, a kezelés módszerei, gyógyszerek

A modern orvoslás képes kezelni az akut vesebetegségek többségét, és korlátozza a legtöbb krónikus betegség progresszióját. Sajnos a vesebetegségek mintegy 40% -át bonyolítja a krónikus veseelégtelenség (CRF) kialakulása.

Ez a kifejezés, hogy a halál vagy a helyét kötőszövet része veseszerkezet egységek (nephronok) és visszafordíthatatlan vesekárosodás vér tisztítására nitrogéntartalmú toxinok, megfogalmazása eritropoietin képződéséért felelős az elemek a vörösvértestek, a felesleges víz eltávolítására és a sót, és a visszaszívás elektrolitok.

A krónikus veseelégtelenség következménye a víz, az elektrolit, a nitrogén, a sav-bázis egyensúly, ami visszafordíthatatlan egészségügyi változásokhoz vezet, és gyakran a CRF terminális változatában a halál oka. A diagnózis három hónapig vagy annál hosszabb ideig fennálló szabálysértésekkel történik.

Ma a krónikus veseelégtelenséget krónikus vesebetegségnek (CKD) is nevezik. Ez a kifejezés hangsúlyozza a veseelégtelenség súlyos formáinak kialakulásának lehetőségét még a folyamat kezdeti szakaszaiban is, amikor a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) nem csökken. Ez lehetővé teszi, hogy a betegek szorosabban kapcsolódjanak a veseelégtelenség oligoszómás formáihoz és javítsák prognózisukat.

A krónikus veseelégtelenség kritériumai

Az ESRD diagnózisát akkor kell elvégezni, ha a páciensnek két lehetősége van a vesekárosodásra három vagy több hónapig:

  • Veseelégtelenség szerkezetük és funkciójuk megsértésével, amelyeket laboratóriumi vagy műszeres diagnosztikai módszerekkel határoztak meg. Ebben az esetben a GFR csökkenhet vagy normális maradhat.
  • A GFR csökkenése kisebb, mint 60 ml / perc, veseelégtelenséggel vagy anélkül. Ez a szűrési sebesség megfelel a vese nefronok körülbelül felének halálának.

Mi vezet CRF-hez?

Szinte minden krónikus vesebetegség kezelés nélkül előbb-utóbb nephrosclerosishoz vezethet, mivel a veseelégtelenség rendesen működik. Vagyis időbeni kezelés nélkül, bármilyen vesebetegség, mint a CKD, csak egy idő kérdése. Azonban a szív- és érrendszeri betegségek, az endokrin betegségek, a szisztémás betegségek a vesefunkciók kudarcához vezethetnek.

  • Vesebetegségek: krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, krónikus tubulointerstitialis nephritis, vese tuberculosis, hydronephrosis, policisztás vesebetegség, veserák, nephrolithiasis.
  • A húgyutak patológiája: urolithiasis, urethralis szűkületek.
  • Cardiovascularis betegségek: magas vérnyomás, atherosclerosis, beleértve a veseerek hajlamosodása.
  • Endokrin patológia: cukorbetegség.
  • Szisztémás betegségek: a vesék amyloidózisai, hemorrhagiás vasculitis.

Hogyan fejlődik a krónikus vesebetegség

Az érintett vese glomerulusok hegszövetre való cseréjének folyamatát egyidejűleg a fennmaradóak funkcionális kompenzációs változásai kísérik. Ezért a krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki a szakaszon keresztül több lépcsőben. A kóros elváltozások fő oka a szervezetben - csökkenti a vérszűrés sebességét a glomerulusban. A glomeruláris filtrációs sebesség általában 100-120 ml / perc. A GFR indirekt mutatója a vér kreatininszintje.

  • A krónikus veseelégtelenség első szakasza - a kezdeti

A glomeruláris filtrációs sebességet 90 ml / perc értéken tartjuk (normál variáns). Vannak bizonyított vesekárosodások.

Ez magában foglalja a vese károsodást, és a GFR 89-60 fokos csökkenését okozza. Az idősek esetében, strukturális vesekárosodás hiányában, az ilyen mutatók normálisnak tekinthetők.

A harmadik mérsékelt fázisban a GFR percenként 60-30 ml-re csökken. Ugyanakkor a vesékben zajló folyamat gyakran el van rejtve a szemtől. Világos klinika száma: Lehetséges mennyiségének növekedése a vizelet, mérsékelt számának csökkenése a vörösvértestek és a hemoglobin (anémia) és a kapcsolódó gyengeség, levertség, csökkent teljesítményt, sápadtság a bőr és a nyálkahártyák, törékeny körmök, hajhullás, száraz bőr, étvágytalanság. A betegek kb. Felében a vérnyomás emelkedése tapasztalható (főleg a diasztolés, azaz alacsonyabb).

Úgy hívják konzervatívnak, mert kábítószerrel visszafogható, és mint az első, nem igényel vértisztítást hardveres módszerekkel (hemodialízis). Ugyanakkor a glomeruláris szűrést 15-29 ml / perc értéken tartjuk. A veseelégtelenség klinikai tünetei: súlyos gyengeség, csökkent munkaképesség a vérszegénység hátterében. Fokozott vizeletmennyiség, jelentős éjszakai vizelés, gyakori éjszakai sürgősségek (nocturia). A betegek körülbelül fele szenved a vérnyomás emelkedésében.

A veseelégtelenség ötödik stádiumában kapott névterminál, azaz a végső. A glomeruláris filtráció csökkenése percenként 15 ml-nél, az eluált vizelet mennyisége (oliguria) az állapot kimenetele (anuria) teljes hiányára esik. A test mérgezésének jelzése nitrogén salakokkal (uremia) jelentkezik a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése, az összes szerv és rendszer károsodása (elsősorban az idegrendszer, a szívizom) között. Ilyen események kialakulásával a páciens élete közvetlenül függ a vér dialízisétől (megtisztítva, megakadályozva a nem működőképes veséket). Hemodialízis vagy veseátültetés nélkül a betegek meghalnak.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A betegek megjelenése

A megjelenés nem szenved a színpadon, amikor a glomeruláris szűrés jelentősen csökken.

  • Az anémia következtében a víz és az elektrolit rendellenességek miatt száraz bőr jelenik meg.
  • A folyamat előrehaladtával a bőr és a nyálkahártyák sárgulása csökkenti azok rugalmasságát.
  • Spontán vérzések és zúzódások jelentkezhetnek.
  • A bőr viszketése miatt karcolás következik be.
  • Az úgynevezett vese oedema jellemzi, puffadt arccal az anasarki típusig.
  • Az izmok is elveszítik hangjukat, lelassulnak, ami növeli a fáradtságot és csökkenti a betegek munkaképességét.

Idegrendszeri elváltozások

Ezt az apátia, az éjszakai alvászavarok és a nappali álmosság manifesztálja. Csökkentett memória, tanulási képesség. Ahogy a CRF nő, a súlyos gátlás és a tanulási és gondolkodási képesség romlik.

Az idegrendszer perifériás részében fellépő zavarok a végtagok hidegségében, bizsergő érzésekben, feltérképezésben jelennek meg. A jövőben a karok és lábak mozgási zavarai csatlakoznak.

Húgyfunkció

Először a poliurícium típusát (a vizelet mennyiségének növekedését) szenvedik, főleg éjszakai vizeléssel. Ezenkívül a CRF a vizelet mennyiségének csökkentése és az ödéma szindróma kialakulásának útján fejlődik, egészen a kimerültségig.

Víz-só egyensúly

  • a só egyensúlytalansága fokozott szomjúság, szájszárazság esetén nyilvánul meg
  • gyengeség, sötétedés a szemmel, meredeken emelkedve (a nátrium elvesztése miatt)
  • izomrángás a felesleges kálium miatt
  • légúti rendellenességek
  • a pulzusszám csökkenése, az aritmia, az intrakardia elzáródása a szívmegállásig.

A fokozott parathyroid parathyroid hormontermelés hátterében nagy mennyiségű foszfor és alacsony kalciumszint jelenik meg a vérben. Ez a csontok lágyulásához, spontán törésekhez és viszketéshez vezet.

Nitrogén egyensúlyi rendellenességek

A vér kreatinin, húgysav és karbamid növekedését okozzák, ami:

  • a GFR kevesebb, mint 40 ml / perc, enterokolitis alakul ki (a kicsi és vastagbél elváltozása fájdalomtól, duzzanatotól, gyakori laza székletektől)
  • ammóniás légzőszag
  • másodlagos ízületi károsodások a köszvény típusában.

Kardiovaszkuláris rendszer

  • Először a vérnyomás növelésével reagál.
  • másrészt a szív léziói (izmok - myocarditis, perikardiális táska - pericarditis)
  • szívtelen fájdalom, szabálytalan szívverés, légszomj, a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj.
  • kedvezőtlen szívinfarktust követően a beteg az akut szívelégtelenség hátterében hal meg.
  • Perikarditisz léphet fel a pericardiumban lévő folyadék felhalmozódásával vagy abban, hogy a húgysav kristályok kicsapódhatnak benne, amely a fájdalom és a szív határainak kiterjedése mellett a mellkasi sejtek hallgatásakor jellegzetes ("temetkezési") perikardiális dörzsölést ad.

Vérképződés

Az eritropoietin vese által előidézett hiányának hátterében a vérképződés lelassul. Az eredmény a vérszegénység, amely nagyon korai gyengeséget, levertséget, csökkent teljesítményt mutat.

Tüdőbetegségek

jellemző a krónikus vesebetegség késői szakaszaira. Ez az uremikus tüdő az interstitiális ödéma és a tüdő bakteriális gyulladása az immunveszteség csökkenése miatt.

Emésztőrendszer

Az étvágy, hányinger, hányás, a szájnyálkahártya gyulladása és a nyálmirigyek csökkenésével reagál. Uremia esetén a gyomor és a belek eróziós és fekélyes hiányosságai jelennek meg, amelyek tele vannak vérzéssel. Az akut hepatitis az uremia gyakori műtéte is.

Veseelégtelenség a terhesség alatt

Még a fiziológiásan előforduló terhesség is jelentősen növeli a vesék teherét. A krónikus vesebetegségben a terhesség súlyosbítja a patológiát, és hozzájárulhat a gyors fejlődéshez. Ez annak köszönhető, hogy:

  • a terhesség alatt a fokozott vese véráramlása serkenti a vese glomerulus túlcsordulását és néhány halálát,
  • a sók vese tubulusában reabszorpció feltételeinek romlása a nagy mennyiségű fehérje veszteségéhez vezet, ami a vese szövetre mérgező,
  • a megnövekedett véralvadás elősegíti a vesék kapillárisaiban kis vérrögképződés kialakulását,
  • az artériás hipertónia terhesség alatt történő súlyosbodása hozzájárul a glomerulusok nekrózisához.

Minél rosszabb a szűrés a vesékben és annál nagyobb a kreatininszám, annál kedvezőtlenebbek a terhesség kezdetének és hordozásának feltételei. A CKD-vel és annak magzatával rendelkező terhes nők számos terhességi szövődményt rejtenek:

  • artériás hipertónia
  • Nephrotikus szindróma ödémával
  • Pre-eclampsia és eclampsia
  • Súlyos vérszegénység
  • Fetál placenta elégtelenség és magzati hypoxia
  • A magzat késései és rendellenességei
  • Vetélés és idő előtti születés
  • A terhes nő vizeletrendszere fertőző betegségei

A terhesség megvalósíthatóságának kérdését minden egyes ESRD-ben szenvedő beteg esetében megoldani, a nefrológusok és a szülész-nőgyógyászok is részt vesznek. Ugyanakkor fel kell mérni a páciens és a magzat kockázatát, és korrelálni kell azokat azzal a kockázattal, hogy a krónikus vesebetegség progressziója évente csökkenti az új terhesség valószínűségét és sikeres megoldását.

Kezelési módszerek

A krónikus vesebetegség elleni küzdelem kezdete mindig az étrend és a víz-só egyensúlyának szabályozása

  • A betegek napi 60 grammban, a növényi fehérjék túlnyomó többségénél a fehérjefogyasztás korlátozásával ajánlott élelmiszerek. A krónikus vesebetegség progressziójával a 3-5. Szakaszban a fehérje napi 40-30 g-ra korlátozódik. Ugyanakkor az állati fehérjék aránya némileg nőtt, előnyben részesítve a marhahúst, a tojást és a sovány halat. Népszerű tojás-burgonya étrend.
  • Ugyanakkor a foszfortartalmú élelmiszerek (hüvelyesek, gombák, tej, fehér kenyér, diófélék, kakaó, rizs) fogyasztása korlátozott.
  • A kálium feleslegének csökkentése érdekében csökkenteni kell a fekete kenyér, burgonya, banán, datolya, mazsola, petrezselyem, füge fogyasztását).
  • A betegeknek napi 2-2,5 literes ivóvízellátást kell biztosítani (beleértve a levest és a tabletták mosását), jelentős oedema vagy megrongálódott artériás magas vérnyomás jelenlétében.
  • Hasznos lehet napi élelmiszer naplót tartani, amely elősegíti a fehérje és a nyomelemek elszámolását az élelmiszerekben.
  • Néha speciális étrendeket adnak a diéta számára, zsírokkal gazdagítva, és rögzített mennyiségű szójafehérjét tartalmaznak, és kiegyensúlyozottak a mikroelemekben.
  • Az étrend mellett a Ketosteril aminosav helyettesítője, amelyet rendszerint 25 ml / perc-nél kevesebb GFR-vel adnak be, kimutatható a betegeknek.
  • Az alacsony fehérje diéta nem kimutatható a kimerültség, a krónikus veseelégtelenség fertőző szövődményei, az ellenőrizetlen magas vérnyomás, a GFR kevesebb, mint 5 ml / perc, a megnövekedett proteinbontás, műtét után, súlyos nefrotikus szindróma, terminális uremia, a szív és az idegrendszer elváltozásai, rossz táplálkozási tolerancia.
  • A só nem korlátozódik a súlyos magas vérnyomás és ödéma nélkül. E szindrómák jelenlétében a só legfeljebb 3-5 gramm napi mennyiséget tartalmazhat.

kelátképző

Ezek lehetővé teszik, hogy némileg csökkentse az uremia súlyosságát a bélben való kötődés és a nitrogén toxinok kiválasztódása miatt. A krónikus vesebetegség korai szakaszában működik, a glomeruláris szűrés relatív megőrzésével. Polyphepane, Enterodez, Enterosgel, Activated carbon, Polysorb, Filtrum STI.

Anémia kezelése

A vérszegénység enyhítésére Erythropoietint injektálnak, stimulálva a vörösvérsejtek termelését. Használatának korlátozása az ellenõrzött arteriális hipertónia. Mivel az eritropoietin-kezelés vasmennyiséget okozhat (különösen a menstruációs nőknél), a terápiát orális vaskészítményekkel (Sorbifer Durules, Maltofer és mások) egészítik ki.

Vérzési rendellenességek

A véralvadási rendellenességek javítását a klopidogrél végzi. Tiklopedin, Aspirin.

Hipertónia kezelése

Arteriális hipertónia kezelésére szolgáló készítmények: ACE-gátlók (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) és sartánok (valsartán, kandezartán, lozartán, eprozartán, telmizartán) és moxonidin, felodipin, diltiazem. szaluretikumokkal kombinálva (Indapamide, Arifon, Furosemide, Boumetanide).

A foszfor és a kalcium anyagcseréjének rendellenességei

A kalcium-karbonát megállítja, ami megakadályozza a foszfor felszívódását. Kalciumhiány - a D-vitamin szintetikus preparátuma.

Víz és elektrolit rendellenességek korrigálása

ugyanúgy történik, mint az akut veseelégtelenség kezelése. A legfontosabb dolog az, hogy a páciens kiszáradását a víz és a nátrium táplálkozás korlátozásának hátterében tartja, valamint megszünteti a vér savasodását, melyet tompított légzési nehézség és gyengeség jellemez. Bikarbonátokkal és citrátokkal oldott oldatokat, Nátrium-bikarbonátot vezetünk be. Szintén 5% glükózoldatot és triszamint használtunk.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő másodlagos fertőzések

Ez megköveteli az antibiotikumok, vírusellenes vagy gombaellenes szerek felírását.

hemodialízis

A glomeruláris szűrés kritikus csökkenésével a vért hemodialízissel tisztítják a nitrogén anyagcseréjéből, amikor a salakokat a membránon keresztül a dialízisoldathoz viszik át. A leggyakrabban használt eszköz mesterséges vese, ritkábban kerül sor peritoneális dialízisre, amikor az oldatot a hasüregbe öntik, és a peritoneum szerepet játszik a membránban. A krónikus veseelégtelenség hemodialízisét krónikusan végzik, ezért a pókok napi több órára utazhatnak egy speciális központba vagy kórházba. Fontos időben előkészíteni az arterio-vénás söntet, amelyet GF 30-15 ml / perc sebességgel készítünk. Mivel a GFR kevesebb, mint 15 ml, a dialízist gyermekeknél és cukorbetegségben szenvedő betegeknél kezdik, és a GFR értéke kevesebb, mint 10 ml / perc, a dialízist más betegeknél is elvégzik. Emellett a hemodialízisre utaló jelek:

  • Súlyos mérgezés nitrogéntartalmú termékekkel: hányinger, hányás, enterocolitis, instabil vérnyomás.
  • Ellenáll az ödéma és az elektrolit rendellenességek kezelésében. Az agy duzzanata vagy a tüdő duzzanata.
  • Kimondva a vér savasodása.

Ellenjavallatok a hemodialízishez:

  • vérzési rendellenességek
  • tartós hypotensio
  • metasztázisos tumorok
  • kardiovaszkuláris betegség dekompenzációja
  • aktív fertőző gyulladás
  • mentális betegség.

Veseátültetés

Ez krónikus vesebetegség problémájának egyik legfontosabb megoldása. Ezt követően a betegnek citosztatikumokat és hormonokat kell alkalmaznia az életre. Előfordulhatnak ismételt átültetések, ha valamilyen oknál fogva a transzplantációt elutasítják. A veseelégtelenség veseelégtelenségének átültetett vese nem jelzi a terhesség megszakítását. a terhességet az előírt időtartamig tolerálni lehet, és általában 35-37 héten keresztül császármetszéssel engedélyezett.

Így a krónikus vesebetegség ma a "krónikus veseelégtelenség" fogalmát helyettesítve lehetővé teszi az orvosoknak, hogy időben jobban megismerjék a problémát (gyakran amikor a külső tünetek még nincsenek jelen), és reagálnak a kezelés kezdetére. A megfelelő kezelés hosszabbíthatja, vagy akár megmentheti a beteg életét, javíthatja prognózisát és életminőségét.

CKD - ​​mi az: a betegség etiológiája

A krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan rendellenesség, amely különböző körülmények között fordul elő, gyakran súlyos következményekkel jár az emberi egészségre és az életre is.

Emiatt a vesebetegségek ténylegesen megszűnnek az alapvető funkciók elvégzésében, támogatva a szervezet egészének munkáját. CKD - ​​mi a diagnózis az orvostudományban, hányan élnek vele?

A patológia lényege

A veseelégtelenség nem szükségszerűen a vesék vagy a húgyutak betegsége. A test különböző kórtörténetei, például a cukorbetegség következtében a vesék szerkezeti komponensei meghalnak. És a vesék felelősek a vizelet eltávolításáért és szűréséért.

A betegség akut formájánál a veseműködési hiba gyorsan fejlődik, a krónikus folyamat lassan, fokozatosan, néha több hónapig, de folyamatosan hajlamos a progresszióra. Ez egy visszafordíthatatlan rendellenesség.

Krónikus veseelégtelenség nem jelentkezik hirtelen. Ez olyan betegségek eredménye, amelyek megtámadják a nefronokat (a vesék összetételének részét képező húgyúti rendszer eleme):

Ennek vagy a gyulladásos folyamatnak köszönhetően a nefronok fokozatosan meghalnak. Kezdetben ezek szklerotikus változások, hónapok, néha évek múlnak, nőnek. Végül a vese megszünteti létfontosságú funkcióinak ellátását.

A nefronok 50 százalékának károsodása az embereket észrevétlenül észleli. És csak akkor, ha az olyan mutatók, mint a kreatinin és a karbamid kezd megváltozni, a testen maradni, kialakul a CRF.

Évente egyszer kell vizsgálatokat végezni, és orvoshoz kell fordulni a CRF betegségének elkerülése érdekében.

Az ICD-ben a krónikus veseelégtelenség az N18.9 kód alatt az "Urogenitális rendszer betegségei" kategóriába tartozik. A kezelés nefrológus foglalkozik.

A krónikus veseelégtelenség felnőttek és gyermekek okai

A betegség középpontjában számos betegség fordul elő: az emberi testet érintő különböző életszakaszok: a vesekáros megbetegedések, a köszvény, a cukorbetegség, az anyagcsere-problémák, a vesekövek, a lupus erythematosus és mások. A provokatív tényező krónikus mérgezés lehet bármilyen anyaggal.

Krónikus veseelégtelenség - veszélyes állapot a terhesség alatt. Ezért még a csecsemő tervezési szakaszában is fontos, hogy konzultáljon orvosával és vizsgálják meg. Ha egy nő már szenved a betegség krónikus formájából, akkor a szakembernek ki kell értékelnie a terhesség összes kockázatát és lehetőségeit.

Vannak olyan helyzetek, amikor egy olyan nőnek, aki túlságosan súlyos CRF-t szenvedett, fel kellett vennie a terhességet egy nőnek, mert veszélybe sodorta az életét.

A várandós nők veseelégtelenségéhez vezető provokatív tényezők:

  • pyelonephritis;
  • urolithiasisban;
  • Cystitis és egyéb húgyúti betegségek.

A cystitis hogyan befolyásolja a terhességet, olvassa el cikkünket.

Különösen a ravaszság a pyelonephritis helyzetében lévő nőkben folyik, mivel hasonlít a toxikózis manifesztációira. Bizonyos esetekben lehetetlen megállapítani, hogy a terhes nők miért alakultak ki pyelonephritis.

Ha a páciensre és a magzatra gyakorolt ​​kockázatok minimálisak, és megengedhető, hogy viselje, az orvos a fizikai erőfeszítés és a pihenőágy teljes korlátozását írja elő, a legkisebb súlyosbodással. A speciális étrend, gyógyszeres kezelés, kórházi tartózkodás segít csökkenteni az ESRD megnyilatkozásait és szülni egy csecsemőre.

Érdemes megemlíteni, hogy az ESRD-ben szenvedő nőknél egyértelműen jelezhető az abortusz - a vérben lévő kreatinin szintjének 200 μmol / l feletti növekedése.

A terhesség megtervezése tilos, ha a vérben a kreatinin index 190 μmol / l.

Az a tény, minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbb a preeclampsia kialakulása. És ez valóságos veszélyt jelent egy nő életében: a stroke lehetséges, akut veseelégtelenség.

Ha a CRF kockázatot jelent a magzatra: koraszülés, intenzív csecsemőgondozás.

A krónikus veseelégtelenség minden évben 5-10 gyermeket számolt ki egy millióra. A betegség okai veleszületett betegségek, például pyelonephritis és various nephropathies, hydronephrosis, polycystis vesebetegség vagy szerzett betegségek, például a cukorbetegség kialakulása.

A gyermeknek vérszegénysége, fáradtsága, fejfájása, fejlődési késleltetése, szomja van, és így tovább.

Az iskolai életkor 14 évig növekszik a gyermek növekedése és fejlődése, ami kedvezőtlen a krónikus veseelégtelenség kialakulásában. A vese nem növekszik a testtel, az anyagcsere zavart, a húgyutak állapota rosszabbodik. Ebben az esetben a halálozás kockázata magas.

Napjainkban megfelelő választott terápiával az ESRD gyermekek 25 évig élhetnek, különösen akkor, ha a kezelést 14 éves koruk előtt elkezdték.

A betegség tünetei és jelei

A megjelenés kezdetén a krónikus veseelégtelenség nem jelentkezhet. Mint már említettük, a jelek nem feltétlenül jelentik a vesefunkció 50 százalékos károsodását. A betegség kialakulásával a beteg gyengeséget, fáradtságot, álmosságot érez. A következő tünetek jelentkezhetnek:

  1. Gyakran vizelettetés, különösen éjszaka. A vizeletürítés megsértése miatt kialakulhat a kiszáradás;
  2. Hányinger a hányással;
  3. Szomjúság és szájszárazság;
  4. Hasmenő distenzió, fájdalmas fájdalom;
  5. hasmenés;
  6. Vér az orrból;
  7. A megfázás és a megfázás gyakori betegsége;
  8. Vérszegénység.

A betegség késői stádiumában a beteg szenved asztmából, és még tudat is veszíthet. Minden tünet lassan növekszik.

besorolás

A betegség széles körben elterjedt az egész világon. A statisztikák szerint évente millió lakosra számítva 60-300 embert érint. Az intenzív ellátással a túlélés több mint 50 százalék. A szakértők a CRF-et különbözőképpen osztályozzák. Például:

  • Besorolás S.I. Ryabov.

  • A vér kreatininszintje és a GFR szintje alapján.

  • Súlyosság szerint.

    0 fok - nincs betegség, vannak kockázati tényezők más betegségek formájában.

    1 fok - a kezdeti. Van bármilyen vesebetegség, a GFR egy kicsit több, mint normális vagy normális.

    2 fok - kifejezett. A mérgezés tünetei jelennek meg.

    3. fokozat - nehéz. A foszfor-kalcium anyagcseréje zavar, az anémia, a kreatinémia stb. Nő.

    4 fokos - terminál. A konzervatív terápia nem hatékony. Hemodialízis.

    Mindegyik szakasz és osztályozásnak megvannak a maga egyértelmű megnyilvánulásai, amelyeket csak orvos értékelhet.

    A CKD szövődményei

    A krónikus veseelégtelenség sok esetben önmagában is az emberben fennálló betegség következménye. A CRF-től közvetlenül előforduló szövődmények általában a betegség súlyos stádiumai alatt jelentkeznek. A leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség, a szívinfarktus, a súlyos magas vérnyomás.

    Ez érinti a CRF-t és a központi idegrendszer működését. Ezután a páciens görcsöket fenyeget, idegrendszeri betegségek kialakulását demenciaig.

    A trombózis nem ritka a dialízis kezelés alatt. De a legveszélyesebb szövődmény a vese nekrózisa.

    A páciens kómába eshet, amelynek következtében gyakran halálos kimenetelű.

    End-stage klinika

    A végső szakasz a CRF fejlesztésében a végső. Ez a legnehezebb, és sajnos gyógyíthatatlan. Ez egy vagy mindkét vese normális működésének teljes kudarcát jelenti.

    A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) a folyamatos terápia ellenére a minimális értékre csökken. Erős urémia van, vagyis a test ténylegesen megmérgezi saját "hulladékát".

    Ez az állapot a kardiovaszkuláris rendszer károsodásához vezet. A dialízissel megerősített terápia gyógyítja és meggyógyítja. Támogatja az élet funkcióit, de súlyos magas vérnyomáshoz, súlyos vérszegénységhez és trombózishoz vezethet.

    Az emésztőrendszeri funkciókat súlyosan érintette. Leggyakrabban a páciens a kialakult szívbetegségek miatt meghal.

    Fogyatékosság CRF-vel

    A krónikus veseelégtelenségben a fogyatékosság miatt orvosi bizottságnak kell eljuttatnia.

    A betegnek azonban képesnek kell lennie a munkára, ha látens vagy kezdeti stádiuma van a betegségnek, képes kezelni magát, kisebb belső elváltozásokat és a kifejezetlen tüneteket. Az ilyen betegek átkerülnek a könnyű munkába, és 3 fogyatékossági csoportot kapnak.

    A fogyatékosság második csoportját a betegség terminális stádiumában és a belső szervek jelentős megsértésével határozzák meg. De megmaradtak az otthoni munkaképesség és fenntartás.

    Az első csoport pedig olyan betegnek kapja a betegséget, aki a betegség súlyos terminális stádiumában van, a test súlyos sérülései, veseátültetés során. A mindennapi életben ezeknek a betegeknek szüksége van egy másik személy segítségére.

    A fogyatékosság nyilvántartásba vételéhez a betegnek orvoshoz kell fordulnia a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeihez, beleértve a vér biokémiai paramétereit, a vázizomzat röntgenfelvételét, a vesék ultrahangját, a kezelőorvos befejezését. Ezekkel a dokumentumokkal az illetőt a jutalék eljuttatja.

    A fogyatékosság csoportjának meghatározása után a páciens könnyű munkát határoz meg, és az egyik megengedett szakmában újraképződik. Vagy a terminálszakaszban meg kell határozni a megfelelő otthoni gondozást, és meg kell határozni egy fenntartó terápia vagy rehabilitáció programját.

    Ne feledje, hogy a leggyakrabban veseelégtelenség alakul ki olyan betegeknél, akik különböző típusú diabetes mellitusban szenvednek magas vérnyomásban vagy urolithiasisban.

    A betegek ilyen csoportjait gyakrabban kell orvosnak megvizsgálni, és el kell készíteni az előírt gyógyszereket, hogy megelőzzék az ilyen szövődményeket, mint a CRF.

    Mi a veseelégtelenség - lásd az "Egészségügyi TV" átadását:

    Otthoni kezelés

    Akut és krónikus veseelégtelenség: tünetek és kezelés, fogyatékossági kritériumok

    A veseelégtelenség olyan életveszélyes állapot, amelyben a vesefunkció teljes vagy részleges elvesztésének lehetősége merül fel.

    Veseelégtelenség is előfordulhat, mint a háttér vesebetegség vagy bármilyen gyakori betegség és allergiás reakció, szepszis, elzáródása az ureter kő, különböző toxin mérgezés, stb

    A veseelégtelenség akut és krónikus formában nyilvánulhat meg. A legveszélyesebb akut veseelégtelenség, amely a beteg kórházi kórházi kezelését igényli. Nem kevésbé veszélyes a krónikus veseelégtelenség, amely fokozatosan a vesék romlásához és a szervezet mérgezéséhez vezet a saját életfunkcióinak termékeivel.

    Akut veseelégtelenség

    • Akut veseelégtelenség, amely a vérnyomás hirtelen csökkenésével (sokk, kardiogén sokk miokardiális infarktuson) és súlyos dehidrációval összefüggésben, összefügg a prerenális akut veseelégtelenséggel.
    • OPN vezet renális toxikus hatások (higany-klorid, ólom, szén-tetraklorid, anilin, benzol, fagyálló), toxikus és allergiás reakciókat (antibiotikumok, beadása kontrasztanyagok, szulfonamidok, pitrofurany, szalicilátok), az akut vesebetegséget (glomerulonephritis, pyelonephritis).
    • A posztrenális ARF akkor alakul ki, amikor a húgyhólyagok kővel, daganattal vagy akut vizeletretencióval blokkolódnak (prosztata adenoma, húgyhólyag tumor stb.). Gyakori okai Az AKI a szülészeti kóros (a szeptikus abortusz, patológiás szállítás), összetörni szindróma, szív és nagyerek betegségek (miokardiális infarktus, aorta aneurizma).

    Az akut krónikus elégtelenség tünetei

    • Az első időszakban láz, hidegrázás, nyomásesés, hemoglobinszint csökkenés, hemolítikus sárgaság a szepszisben a közösség által szerzett abortuszhoz kapcsolódva.
    • A második periódus - a diurézis éles csökkenése vagy teljes megszüntetése - a kórokozó hatásának hatására következik be. A nitrogén salakok szintje nő a vérben, émelygés és hányás jelentkezik, és kómát (eszméletlenség) alakulhat ki. A nátrium-ionok és a víz késleltetése miatt különböző edema (tüdő, agy) és aszcites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) lehetséges.
    • 2-3 hét múlva a diurézis fokozatosan helyreáll. A vizelet mennyisége ezen időszak alatt meghaladhatja a 2 liter / nap mennyiséget.
    • 3-4 hét elteltével a nitrogén salakok szintje csökken a vérben, és 6-12 hónapos gyógyulási idő kezdődik.

    Az akut krónikus elégtelenség kezelése

    Krónikus veseelégtelenség

    Krónikus veseelégtelenség tünetei

    Krónikus veseelégtelenség kialakulásának lépései

    A szakirodalomban a krónikus veseelégtelenség 4 stádiumában van: I - latens; II - kompenzált; III - szakaszos; IV - terminál.

    Azonban a gyakorlatban kialakított 3 szakasz felosztása sokkal kényelmesebb a betegkezelés taktikájának meghatározásához (konzervatív taktika vagy dialízis előkészítése és magatartása).

    Krónikus veseelégtelenség (CRF) szakaszai:

    • Krónikus veseelégtelenség - kezdeti (látens) - glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 80-40 ml / perc; Klinikailag: poliuria, magas vérnyomás (a betegek 50% -a); laboratórium: enyhe anaemia.
    • Stage II CRF - konzervatív - GFR 40-10 ml / perc; Klinikailag: poliuria, nocturia, magas vérnyomás; laboratórium: mérsékelt vérszegénység, kreatinin 145-700 μmol / l.
    • III. Szakasz CRF - terminális - GFR kevesebb, mint 10 ml / perc; Klinikailag: oliguria; laboratórium: súlyos anaemia, hyperkalemia, hypernatremia, hypermagnesium, hyperphosphatemia, metabolikus acidózis, kreatinin több mint 700-800 mikromol / l.

    A CRF-t definíció szerint a nefronok halála okozza, azaz visszafordíthatatlan, és szűk értelemben visszafordíthatatlan, akkor krónikus veseelégtelenségnek tekinthető, ha a glomeruláris filtrációs ráta kisebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m 2. Mindazonáltal a CRF valamennyi osztályozása magában foglalja a korai, reverzibilis szakaszokat, amelyek GFR értéke több mint 60 ml / perc. Ezenkívül a krónikus vesebetegség stádiumának felmérése különböző kritériumok szerint: a kreatinin és a vér karbamid szintje, a glomeruláris filtrációs ráta (GFR). Azonban a krónikus vesebetegség egyes lépéseinek (I-III. Vagy I-IV. Stádiumának) gradiensével a szérum kreatinin és a karbamidindexek ingadozása ugyanazon szakaszokban néha igen jelentősen különbözik.

    Ezen túlmenően, a „krónikus veseelégtelenségben” magát orvosok társított szerződött vese, és azoknál a betegeknél - a terminális állapotú, „mesterséges vese”, és bizonyos mértékben a reménytelenség az állam, ami gyakran vezet a depresszió. Bár a krónikus veseelégtelenség korai stádiumai reverzibilisek, és később, a terminálon kívül, a vesefunkció lelassul, vagy stabilizálható, nephroprotection módszerekkel. A CRF különböző kritériumai megnehezítik az epidemiológiájának tanulmányozását és a konzervatív és extrakorporális kezelések szükségességének megtervezését.

    Krónikus veseelégtelenség kezelése

    A megfelelő hemodialízis vagy peritoneális hemodialízis időben történő kialakulása kiküszöböli és megakadályozza az uremia tüneteinek kialakulását. A hemodialízist megfelelőnek tekintjük, ha a biztosított dialízis-dózis mutatója - KM (karbamidban) nagyobb, mint 1,2. A megfelelő dialízissel a betegek nem mutatnak uremiát, túlhidratálódást. A vérszegénységet az erythropoiesis stimulánsok szabályozzák. Az AH jól érzékeny a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek javítására. A dialízis-folyamat szövődményei ritkák vagy nincsenek.

    A hemodialízis hatékonyságának értékelése:

    • magas - a nitrogén toxinok szintjének jelentős csökkenése, a hemodialízis komplikációinak hiánya, a kontrollált magas vérnyomás, a vérszegénység csökkenése, a különböző rendszerek és szervek jelentős rendellenességének hiánya;
    • kielégítő - a nitrogénvérhulladék mérsékelt csökkenése, instabil hemodinamika, a hemodialízis szövődményei jelenléte a veseelégtelenség megnyilvánulásainak stabilizálásának hátterében;
    • alacsony - a nitrogén toxin tartalmának enyhe csökkenése, a húgyutak rendellenes működése, a krónikus vesebetegség előrehaladása.

    A sikeres nephrotranszplantáció kritériumai: azotemia hiánya, akut és krónikus kilökődési válságok, komplikációk - jelentős magas vérnyomás, osteopathia, fertőző szövődmények. A betegek részlegesen helyreállították a dialízis során elvesztett rehabilitáció szintjét. A vese graft funkció elvesztése és a hemodialízisre való visszatérés mindig észrevehetően destabilizálja a beteg állapotát.

    Krónikus veseelégtelenség gyógyszeres kezelése

    CKD és krónikus vesebetegség (CKD)

    Jelenleg a krónikus veseelégtelenség kifejezést szinte soha nem használják. A külföldi és a modern orosz irodalomban ma már gyakoribb a "krónikus vesebetegség" (CKD).

    A krónikus vesebetegség (CKD) a vesekárosodás strukturális vagy funkcionális jeleinek jelenléte a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenésével vagy anélkül, amely legalább három hónapig fennáll, függetlenül a nosológiai diagnózistól. A CKD fogalma magában foglalja a krónikus veseelégtelenség (CRF) kifejlődését megelőző vese károsodás valamennyi formáját, a CRF valamennyi stádiumát és a vese helyettesítő terápiának (RRT) minden lehetőségét: hemodialízis, peritoneális dialízis, cadaverikus veseátültetés és élő donorból származó vese.

    A krónikus vesebetegség társadalmilag jelentős probléma, nyilvánvalóvá vált, hogy a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek száma a hemodialízis programcserével történő felváltó vese terápiában gyorsan növekszik. A CKD sokkal gyakoribb az olyan betegeknél, akik a diabetes mellitusban (DM), az artériás magas vérnyomásban (AH) szenvednek.

    Másfelől a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a CKD kifejlődésével a súlyos cardiovascularis szövődmények előfordulási gyakorisága jelentősen megemelkedett, és az RRT kialakulása előtt a szív- és érrendszeri halálozás kockázata 20-szor magasabb, mint az általános felnőtt populációban. Krónikus vesebetegség okai - primer vesekárosodás: krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, amyloidosis, policisztás vesebetegség; másodlagos vesekárosodás cukorbetegségben, szisztémás kötőszöveti betegségekben, artériás magas vérnyomásban.

    A krónikus vesebetegség szakaszai (CKD)

    Stranacom.Ru

    A vese egészségügyi blog

    • otthon
    • Krónikus veseelégtelenség 2 fok

    Krónikus veseelégtelenség 2 fok

    A veseelégtelenség lassú kialakulása, amely hosszan tartó uremiát, artériás magas vérnyomást, csökkent vízsót és sav-bázis egyensúlyt jelent, krónikus veseelégtelenségnek (CRF) nevezik.

    Ha bármilyen betegség van az őrület kíséretében, függetlenül attól, hogy tüdőgyulladás vagy egyszerű hideg, akkor a vesék munkahelyi sejtjei fokozatosan megszűnnek, ami a páciens állapotának jelentős romlását idézi elő. A krónikus vesebetegség utolsó szakaszában a vese zsugorodik és zsugorodik, majdnem minden nefron meghal. Ennek eredményeképpen a páros szerve funkcionális állapota súlyosan zavart, egészen a mű teljes megszűnéséig.

  • Szisztémás lupus erythematosus;

    A kompenzált stádiumból súlyosabb tüneti komplex jellemzi. Az apidózist és a fehérje-anyagcsere változását a látens időszak jeleihez adják, a vizelés serkenti a növekedést (átlagosan napi körülbelül 2,5 liter vizet szabadítanak fel, míg az egészséges személy 800 ml-ről 1,5 literre bocsátja ki ezt a biológiai folyadékot).

    A szakaszos állapotot a vesék jelentõs romlása jellemzi. Ugyanakkor a beteg bőrének vékonyabbá válik, szárazvá és sárgásabbá válik, az általános rossz közérzékenység nő, az étvágy jelentősen csökken, gyakran a légzőszervek és a légzőszervi megbetegedések gyulladása.

    A terminál stádiumában a páciens vesete gyakorlatilag nem működik. Fokozatosan a vizelet megszűnik, és megszűnik, és közvetlenül belép a vérbe, ami miatt az összes belső szerv aktivitása zavart, a beteg orvosi segítség nélkül hal meg. De a rendszeres hemodialízis (az extrarenális vérpótlás módszere) köszönhetően a test több éve működhet.

  • A vérkompozíció változása;
  • A szívelégtelenség és a légszomj;
  • A vizelet jellegzetes illata a betegtől;
  • Szegény véralvadás, melynek következtében az orr és a gyomor vérzése fordul elő.

    Ezenkívül a betegség párhuzamos diagnosztizálására olyan képalkotási módszerek alkalmazásával, mint:

  • Ultrahangos vizsgálat;
  • Radiocontrast vizsgálat;
  • Számitott tomográfia.
  • Ezek az események lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérje a vesék állapotát és a betegség progresszióját.

    A krónikus veseelégtelenség kezelése közvetlenül a stádiumától függ.

    Ha a páciens látens fázisban van, akkor az orvos az alapbetegség terápiáját írja elő, és intézkedéseket tesz annak érdekében, hogy megakadályozza a gyulladásos folyamat súlyosbodását a vesékben, ami végső soron csökkenti a patológia súlyosbodásának kockázatát.

    Az utolsó stádiumban lévő betegek rendszeres hemodialízist és peritoneális dialízist igényelnek.

    Krónikus veseelégtelenség

    Tartalom:

    meghatározás

    A krónikus veseelégtelenség (CRF) a különböző elsődleges vagy másodlagos krónikus vesebetegségek végső stádiuma, ami az aktív nefronok számának jelentős csökkenését eredményezi a legtöbb halál miatt. A CRF esetében a vesék elvesztik képességüket az excretory és endcretory funkciók elvégzésére.

    Krónikus veseelégtelenség - a kreatinin szintjei

    A krónikus veseelégtelenség (CRF) a húgyutak súlyos patológiáira utal, amelyekben a vesék teljes vagy részleges csökkenése van. A betegség meglehetősen lassan fejlődik ki, fejlődése több szakaszában megy keresztül, melyek mindegyikét kóros változások kísérik a vesék és az egész szervezet munkájában. Az ESRD különböző módokon fordulhat elő, de túlnyomórészt a betegség progresszív irányú, melyet az elengedés és az exacerbáció időszakai kísérnek. A betegség időben történő diagnosztizálásával, a szükséges orvosi kezelés elvégzésével lelassulhat annak fejlődése, ezáltal megállítva a súlyosabb stádiumok megnyilvánulását.

    Mi az emelkedett kreatinin krónikus veseelégtelenségben?

    Lehetséges meghatározni, hogy a krónikus veseelégtelenség milyen laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végez. A biokémiai vérvizsgálatnak jó információs tartalma van, amelynek eredményei segítenek meghatározni a betegség típusát, a komorbiditást, a krónikus vesebetegség stádiumait, valamint a kreatin szintjét a vérben.

    A kreatinin fontos része a vérplazmának, amely részt vesz a szövetek energiaanyagcseréjében. A testből kiválasztódik a vizelettel. Ha a kreatinin a vérben emelkedik, ez egy biztos jel az életveszélyes veseműködésre, valamint jelzi a krónikus veseelégtelenség lehetséges alakulását, amelynek szakaszai közvetlenül a szintjétől függenek.

    A vérplazma emelkedett kreatinin szintje mellett az orvosok más mutatókra is figyelnek: karbamid, ammónia, urátok és egyéb összetevők. A kreatinin egy salaktermék, amelyet el kell távolítani a szervezetből, ezért ha az összeg meghaladja a megengedhető arányt, fontos, hogy azonnal intézkedjen annak csökkentése érdekében.

    A férfi kreatinin arány férfiaknál 70-110 μmol / l, nők esetében 35-90 μmol / l, és gyermekek esetében 18-35 μmol / L. Korral növekedett az anyag mennyisége, ami növeli a vesebetegség kialakulásának kockázatát.

    A nephrológia során a betegség krónikus veseelégtelenség szakaszaira oszlik, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a kezelésben. A krónikus forma leggyakrabban a hosszú távú patológiák hátterében, a vizeletben vagy az akut formában, megfelelő kezelés hiányában alakul ki. A veseelégtelenség korai stádiumai nem okoznak semmi kellemetlenséget egy személynek, de ha más krónikus betegségek vannak jelen a történelemben: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nephroptosis, akkor a klinika jobban kifejeződik és a betegség gyorsan fejlődik.

    A CKD-t az orvostudományban tünetegyüttesnek tekintik, amely a progresszív patológiák által okozott renális nefronok halálával nyilvánul meg. A betegség összetettségét tekintve több szakaszra, formára és osztályozásra van osztva.

    Ryabov osztályozás

    A krónikus veseelégtelenség besorolása a Ryabov szerint a betegség három fázisának és a vérplazma kreatininszintjének mutatói.

    Latent (1. szakasz) - a betegség kezdeti és reverzibilis formáira utal. Osztályozza:

    1. A fázis - a kreatinin és a GFR normális.
    2. B fázis - a kreatinin 0,13 mmol / l-re emelkedett, és a GFR csökkent, de nem kevesebb, mint 50%.

    Azotémiás (2. szakasz) - stabil progresszív forma.

    1. A fázis - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. B fázis - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. szakasz) - progresszív.

    1. A fázis - kreatinin-szint 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. B fázis - kreatinin 1,25 és magasabb, SCF

    A krónikus veseelégtelenség kialakulásához elengedhetetlen a besorolás, mivel a betegség minden egyes szakaszában az embernek különleges és egyéni megközelítésre van szüksége a kezeléshez.

    A krónikus vesebetegség súlyos állapot, amely a vese szövetek hosszú patológiás folyamata miatt nyilvánul meg, ami kb. 3 hónapig tart. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek észrevétlenül mennek végbe, de mivel a nefronok megsérülnek, a klinika jobban kifejeződik, és végső soron a beteg teljes fogyatékosságához és halálához vezethet.

    A kreatinin és a karbamid normái a krónikus veseelégtelenségben 2 fokban

    A krónikus veseelégtelenség, a CRF, visszafordíthatatlan veseelégtelenség. A vesék felelősek a szervezet aktivitásának folyamatában megjelenő káros anyagok szűréséért, amelyek szabályozzák egy személy nyomásának és sav-bázis egyensúlyának szintjét.

    A betegség kialakulása fokozatosan történik, és a betegség kialakulása általában tünetmentes. A kialakuló klinikai tünetek társulhatnak más betegségekhez, például magas vérnyomással. A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához a vese glomerulus, a GFR szűrési sebességét kell besorolni.

    A krónikus vesebetegség okai

    A vese munkájának zavarai mind váratlan károsító tényezők, mind pedig az elhúzódó patológia következtében jelentkeznek. Az első esetben a veseelégtelenséget akut állapot jellemzi, ami egyes esetekben az egészség romlását és a vese-struktúra elpusztítását eredményezi.

    Ha a szerv károsodás miatt egy ideig károsodott, rendszerint ez az időtartam körülbelül 3 hónap, akkor a betegség krónikus fázisban van, és meglehetősen kellemetlen következményekkel jár. Az egyik ilyen tünet súlyos vesekárosodás, amely hemodialízist igényel.

    Az ilyen rendellenességek, főként a gyulladásos folyamatok, a keringési rendellenességek és egyéb immunológiai okok között, amelyek toxikus módon hatnak a vesékre, valamint az urolithiasisra és az ízületi fájdalom egyéb betegségeire. Ennek egyik oka lehet a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség.

    diagnosztika

    A vesefunkció diagnózisának fő kritériuma az a plazma mennyisége, amely a szűrőn keresztül az egységnyi idő alatt áthalad. Szintén jelentős a vérben a karbamid mennyisége, a kreatinin és a diurézis mennyisége, a kiválasztandó vizelet mennyiségi mutatója.

    Leggyakrabban krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hyperphosphatemia, thrombocytopenia, hypercalcaemia és hipokalcémia, vérszegénység, vérvastagság, acidózis és artériás magas vérnyomás jelentkezik. A sejtek fehérje elvesztése olyan rendellenességeket okoz, amelyek hiányosságaihoz kapcsolódnak. Ez az endokrin elégtelenség és az immunhiány.

    tünetek

    A krónikus veseelégtelenséghez a következő tünetek társulnak:

    • a testhőmérséklet csökkenése;
    • csökkenti a vizeletet;
    • gyengeség és általános rossz közérzet;
    • étvágytalanság és fáradtság;
    • a test hidratálásával kapcsolatos problémák;
    • csökkent immunitás.

    A glomerulusok a kezdetekben hipertrófiák, ami a vese méretének megváltozásához vezet. De a végstádiumú krónikus veseelégtelenség, nevezett uremia, a vesék eltérőek, ellenkezőleg, kis méretűek.

    A vérben a betegség növekedésével felhalmozódnak a fehérje-anyagcsere folyamata során keletkező toxikus anyagok, ami növeli a kreatinin, a karbamid és a húgysav koncentrációját. A test általános mérgezése.

    Krónikus formában. szakasz

    A CKD eltér a glomeruláris filtrációs sebességtől, SCF-től.

    • a GFR normál funkciója, a látens szakasz, 90 és milliméter per perc között van;
    • korai stádiumban a szűrési sebességet 60-89 ml / perc érték jellemzi;
    • a középső szakaszban a GFR 30-59 ml / perc;
    • a súlyos stádiumban a GFR 15-29 ml / perc;
    • Uremia, terminális stádium, a szűrési sebesség kisebb, mint 15 ml / perc.

    A krónikus veseelégtelenség kialakulása meglehetősen lassú. Ha a szűrési szint kevesebb, mint 15 ml / perc, vészhelyzeti vese terápia szükséges. Minél nagyobb a glomeruláris szűrési sebesség, annál több tünet és szövődmény jelentkezik a szervezet egyéb rendszereiről és szerveiről.

    A karbamid és a kreatinin tekintetében is van részleg. Például a krónikus vesebetegség 2. fokozatában a kreatinin és a karbamid 176-0.352 mmol / l. és 10-17 mmol / l. volt.

    Klinikai képek az egyes szakaszokról

    Az első szakaszban a tünetek a mögöttes patológiától, hipertónia vagy cukorbetegségtől függenek. A betegnek magas a vérnyomása. Szükség van az ok megállapítására és a veseelégtelenség működését befolyásoló összes tényező megszüntetésére.

    A második lépést fokozott dehidráció és a húgyúti fertőzés jellemzi. Gyakran hiányzik a D-vitamin, amely stimulálja a parathormon és a mellékpajzsmirigyek kiválasztását. Gyakran a betegnek vérszegénysége van a vese-eritropoetin termelés csökkenése miatt.

    A harmadik szakaszban gyakoriak a nokturia, a polyuria, a gyakori vizelés és az állandó szomjúság. A legtöbb beteg panaszkodik a magas vérnyomásról és vérszegénységről, ami gyengeséget, súlyos fáradtságot és alacsony fizikai aktivitást okoz.

    A 4. fázisban a CRF-t olyan tapintható tünetek jelzik, amelyek kimosta a pácienst. Az epe gasztrointesztinális traktus részében kellemetlen érzés, émelygés, anorexia, gyakori hányás. A betegek 80% -ánál magas a vérnyomás, valamint a szívelégtelenség és a szív bal kamrája hypertrophia előfordulása.

    Az ötödik szakasz, az uremia, minden rendszert és szervet érint. A betegnél vesecsere-terápiára vagy veseátültetésre van szükség. Ha ez bekövetkezik, a terminális veseelégtelenség tünetei visszaállnak.

    kezelés

    Ha veseelégtelenség lép fel hirtelen, az okot el kell távolítani. Például fel kell tölteni a folyadék hiányát a kiszáradás során, meg kell gyógyítani a szívelégtelenséget, ki kell küszöbölni a húgyutak vagy az erek akadályait.

    Szükséges alaposan ellenőrizni a kálium koncentrációját a vérben és az ásványi anyagok teljes egyensúlyát a szervezetben. A veseelégtelenség mértékét figyelembe véve a kezelőorvosnak sokáig ellenőriznie kell a gyógyszeres kezelést. A kellemetlen következmények elkerülése és a vese parenchyma regenerálódásának megakadályozása érdekében a pácienst renalis csere típusú terápiát kapják.

    A CRF visszafordíthatatlan, és jobban függ az általa okozott kóros állapot súlyosságától, valamint a szervezet egyéb betegségeinek jelenlététől, a beteg súlyától és nemétől, korától. A legkedvezőtlenebb tényezők a dohányzás, a férfiak, a magas proteinuria és a hiperlipidémia kombinációi.

    A gyógyszeres kezelés célja a káros hatások kiküszöbölésére irányul, így például:

    • a cukorbetegségben szenvedő betegek glikémiájának összehangolása;
    • a vérnyomásmérők normalizálódása;
    • a hiperlipidémia kezelése;
    • a szervezet egyéb betegségeinek kezelése;
    • a víz és az elektrolit egyensúlyának megszüntetése a szervezetben;
    • az idegtájékoztató anyagok és gyógyszerek bevitelének vége;
    • a vérszegénység és más szövődmények kezelésére és megelőzésére.

    A vizelet klinikai vizsgálata során a vizeletből a fehérje elvesztését napi 0,3 g-nál kisebb értékre kell csökkenteni. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a receptorokat, valamint gátló szerek csoportját. Szükség van a vér koleszterinszintjének csökkentésére, amelyre fibrátok és sztatinok kerülnek, a páciens életmódja megváltozik. Ha a CRF elérte az 5. stádiumot, a hemodialízis eljárás szükségessé válik.

    hemodialízis

    Ha a glomeruláris filtrációs sebesség 1,73 m 3 per percenként 15-20 ml-re csökken, a betegnek hemodialízisnek kell alávetni. A felhasználás jelzései a következő veszélyes feltételek:

    • krónikus hányás és hányinger;
    • nagyon súlyos magas vérnyomás;
    • a kreatinin koncentrációja a vérben több mint 12 mg / deciliter vagy a karbamid értéke több mint 300 mg / deciliter;
    • uremiás pericarditis.

    A közönséges emberekben a hemodialízist mesterséges veséknek nevezik, ez a készülék folyadék és vér áramlását biztosítja, a dializálás félig áteresztő membránokon keresztül történik a diffúzió és az ultraszűrés elvén. Így elérjük a toxinoktól és a veszélyes anyagcseretermékektől a szükséges anyagcserét és vértisztítást.

    Az eljárást hetente háromszor 4-5 órán keresztül végzik az egyes fogadásokon. A hemodialízis során a heparin injekciót ad a betegnek a véralvadás megakadályozására. A hemodialízis-betegek várható élettartama szerint az orvosok véleménye eltér, ám átlagosan ez a mutató 20 és 35 év közötti.

    Veseátültetés

    A krónikus veseelégtelenség teljes gyógyulása csak műtéti veseátültetés esetén jelentkezik. A műtét során javul a dialízis betegek élete. Az átültetéshez egy elhunyt vagy élő donorból álló kompatibilis szövet szükséges. Gyakran sokáig tart várni, amíg a testet megtalálják.

    A dialízisben szenvedő betegeknél a kreatininszint a vérben meghaladja a 6 mg / l-t, sürgősen szükség van szervátültetésre. A sikeres átültetés után a betegek szteroidokat és immunszuppresszív szereket írnak elő, amelyek az elutasítás megakadályozására szolgálnak. Ellenjavallatok az idősebb kor, a rák és az érelmeszesedés.

    A műtét után rendszeresen ellenőrizni kell a vesék működését. A statisztikák azt mutatják, hogy az átültetett szervek 80% -a sikeres 5 év alatt. Sajnos az elvégzett műveletek legalább háromszor kisebbek, mint a transzplantációs várólistán szereplő betegek.