logo

A prosztata adenoma eltávolítására szolgáló sebészet: az adenoma eltávolításának hatékony eszközei

Prosztata adenoma vagy jóindulatú prosztata hiperplázia a leggyakoribb probléma az idősebb férfiakban. Szinte minden harmadik ilyen betegnek sebészeti beavatkozásra van szüksége.

Mikor jelezték a prosztata adenoma műtétet?

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló művelet feltételei sürgős (akut) és tervezettek lehetnek.

Sürgősek a következők:

  • akut vizeletvisszatartás;
  • a veseelégtelenség hirtelen tünetei;
  • bruttó hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
  • hólyag tamponádé.

A rendszeres sebészi beavatkozást a jelölt klinikai tünetek és a jóindulatú hiperplázia dekompenzációjának szakaszában alkalmazzák, amint ezt a következő jelzi:

  • súlyos hólyag diszfunkció;
  • paradox iszúria;
  • a vese medence (ureterohydronephrosis) kiterjedése;
  • a krónikus veseelégtelenség (emelkedett kreatinin, vérsavas sav, csökkent glomeruláris filtráció);
  • másodlagos húgyúti fertőzés gyakori visszahelyezésével;
  • a konzervatív terápia pozitív hatásának hiánya.

Egyes adatok szerint a betegség közepes súlyosságú férfiaknál a sebészeti beavatkozás is hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés.

Hogyan lehet eltávolítani a prosztata adenomáját?

A prosztata-adenomához alkalmazott hagyományos sebészeti beavatkozások a következők:

A TOUR az adenoma sebészi kezelésének "aranyszínvonalaként" ismert. A mirigybe jutás a húgycsövön keresztül, a húgycsövön keresztül történik, amelybe az endoszkópos készülék be van helyezve. Ezért a műtétet az alacsony invazivitás és a szövődmények alacsony százaléka különbözteti meg. Vannak mono- és bipoláris reszekciók (a különbség a különböző berendezések használata). 30-80 cm3 tömszelence esetén használják.

Spinalis vagy epidurális érzéstelenítés hatására végzik. A nyílt adenomectomia alkalmazásával a prosztata adenoma eltávolítására műtéti beavatkozást jelent az alsó hasban történő bevágás és a jóindulatú növekedés teljes elválasztása. A sebészeti beavatkozás helyétől függően transzkubális (Freier szerint), retropubikus (Lidsky szerint), perineális (ishiorectalis és transzrektális).

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Ez a leg traumatikusabb módszer, amelynek nagy valószínűsége van a posztoperatív szövődmények kialakulására. Ugyanakkor a módszer fő előnye a betegség megismétlődésének teljes hiánya. Leggyakrabban az orvosi hatással nem járó adenomákra és a mirigy térfogata több mint 80-100 cm3.

A transzurethrális bemetszést a prosztata kis méretű férfiaknál használják, akár 30 cm3-ig. Ebben az esetben a sebész nem távolítja el a mirigyet, de felderíti.

Prosztata műtét: milyen komplikációk jelentkezhetnek

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a legkevésbé traumatikus sebészeti beavatkozások folyamatos fejlesztését a prosztata mentén.

Közülük:

  • intersticiális lézeres koaguláció;
  • transzurethral tű eltávolítás;
  • lézeres transzuretrális metszés;
  • transzuretrális vagy transzrektális hipertermia;
  • transzuretrális mikrohullámú vagy rádiófrekvenciás termoterápia;
  • transzurethrális rádiófrekvenciás hőpusztítás;
  • extracorporealis piroterápia;
  • transzuretralis elektroportionáció.

Egy közös dolog, amely egyesíti ezeket a technikákat, hogy csak a korai stádiumban használják a betegséget, amikor az adenoma még nem nagy.

Nincs szükség általános érzéstelenítésre, műtét után gyakorlatilag nincs komplikáció, biztonságban vannak, beleértve azokat is, akik vérhígító gyógyszereket szednek és súlyos egyidejű betegségeik vannak.

A legtöbb esetben a betegeknek nincs szükségük postoperatív hólyag katéterezésére. Azonban ezeknek a technológiáknak a hatékonysága valamivel alacsonyabb, mint a fenti műveleteké.

Következmények a prosztata adenoma eltávolítása után

Mint minden más műtéti eljáráshoz, a prosztata sebészet invazív eljárás, amely sérti a különböző szövetek, nyálkahártyák, vérerek és nyirokerek stb. Integritását. Így nem jár az emberi testre nyom nélkül és egyes szövődmények kialakulásához vezethet.

Milyen komplikációk szembesülnek?

Az előfordulás időpontjától függően a műtét utáni komplikációk két csoportra oszthatók: korai és távoli.

Az első az alábbiakat tartalmazza:

  • a műtét alatt vagy után végzett vérzés, amelyet vérátömlesztéssel vagy plazmahelyettesítö oldatokkal lehet stabilizálni, vagy ismételt beavatkozást igényel;
  • az alsó húgyúti fertőzés (akut cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
  • TUR-szindróma - a szervezet vízinjekciója (az extracelluláris folyadéktérfogat növekedése) veszélyes a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához és az agy duzzanatához;
  • akut vizeletvisszatartás;
  • csökken a nátrium a mosóoldat szívása miatt.

A késői posztoperatív szövődmények csoportja a következőket foglalja magában:

  • merevedési zavar;
  • vizelet inkontinencia;
  • húgyhólyag-szklerózis;
  • a húgycső szűkületének (cicatriális változásai);
  • nem specifikus tünetek megőrzése;
  • hólyagkövek;
  • retrográd ejakuláció (spermiumok a hólyagba);
  • visszaesések és a betegség "hamis" visszaesései.

Hogyan befolyásolja az adenoma eltávolítása a hatékonyságot?

A műtét sikeres kimenetelének és a beteg életminőségének megfelelő értékelésének egyik feltétele a szexuális aktivitás megőrzése a kortól függetlenül.

A prosztata sebészeti beavatkozása károsíthatja az ideg- és érrendszeri struktúrákat a pénisz prosztata területe közelében, ami erekciós kudarcot okoz. Az ilyen komplikációk legmagasabb gyakorisága az adenomectomia és a TUR nyílt módszerére esik. Az új technikák kevésbé befolyásolják a férfiak erejét.

Az erekciót szabályozó szerkezetek helyreállításának folyamata meglehetősen hosszú, és az ember általános egészségi állapotától, a sebészeti beavatkozás előtti hatékonyság állapotától függ. Ezért az orvos bizonyos tevékenységeket, pl. Fizikai gyakorlatokat, a medence és perineum izmainak megerősítését, gyógyszereket (szildenafil, tadalafil), tanácsadó pszichológust, vákuumterápiát stb. Írhat fel.

Rehabilitáció a prosztata adenoma eltávolítása után

Nem kevésbé fontos, mint a prosztata mirigy reszekciója a rehabilitációs szakasz.

Időtartam függ a működési módtól, a megbetegedések mértékétől, a szövődmények súlyosságától, a társbetegségek jelenlététől, életkorától és a test kezdeti védő erejéig, és 3 és 12 hónap között lehet.

Először is meg kell növelni a páciens elkötelezettségét az összes eljárás elvégzésére. Ehhez egy szakember megismerteti egy embert a posztoperatív időszak jellemzőivel, megtanítja fizikai gyakorlatokat, megakadályozza a szorongás és a depressziós rendellenességek előfordulását.

A követendő alapszabályok és eljárások a következők:

  • az első 3-4 hétben a hirtelen mozgások, a súlyemelés, a túlzott terhelés, a hipotermia elkerülése érdekében;
  • tejet és növényi diétát, nem szabad sült, füstölt, sós ételeket fogyasztani;
  • ivási rendszer (megfelelő megfelelő ivás);
  • székrekedés megelőzés;
  • alkohol visszautasítása, dohányzás;
  • napi séták;
  • szexuális pihenés 4-6 hét;
  • terápiás gyakorlat speciális módszerekkel, masszázs;
  • ne látogasson fürdőkbe, szaunákba;
  • a kezelőorvos állandó felügyelete mellett.

Az elmúlt években a prosztata adenomákban szenvedő betegek prognózisa sokkal kedvezőbb. Ez lehetővé vált olyan korszerű, biztonságos technikák alkalmazásával, amelyek a lehető legkevesebb következménnyel járulnak hozzá a leggyorsabb és legmagasabb minőségű helyreállításhoz.

Ezenkívül a modern orvostudománynak lehetősége van a betegség sebészeti beavatkozására a kezdeti szakaszokban, anélkül, hogy várni kellene a szövődmények kialakulására.

Prosztata adenoma műtéte: indikációk, beavatkozások típusa, következményei

A prosztata adenoma sebészeti kezelése továbbra is nagyon sürgető probléma a modern urológiában. Annak ellenére, hogy a szakemberek minden erőfeszítéssel próbálják csökkenteni a műtéti beavatkozások százalékos arányát, a betegek legalább egyharmadának szüksége van rá.

A prosztata adenoma sebészete gyakran csak az egyetlen módja annak, hogy nem csak mentse az embert a tumorból, hanem javíthatja az életminőségét is, mivel a vizelési problémák gyakran nem oldhatók meg más módszerekkel.

A gyakorisággal kapcsolatban a prosztata gerincére végzett sebészeti beavatkozások erős második helyet foglalnak el az urológiában. Egyelőre elhalasztják, a betegséggel gyógyszerek segítségével küszködnek, de a konzervatív terápia csak ideiglenes hatást fejt ki, ezért a sebész kése alatt tíz beteg közül háromra kényszerülnek.

A sebészeti beavatkozás specifikus módjának megválasztása a daganat méretétől, a beteg korától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a klinika és a személyzet technikai lehetőségeitől függ. Nem titok, hogy bármilyen invazív eljárás számos szövődmény kockázatát hordozza, és életkorával csak a valószínűsége növekszik, ezért az urológusok nagyon óvatosan közelítik a jelzéseket és az ellenjavallatokat.

Természetesen minden ember szeretne a leghatékonyabban kezelni, de az ideális módszert még nem találták fel. Figyelembe véve a nyílt műtétek és reszekciók lehetséges szövődményeit és kockázatait, egyre több sebész próbál megmenteni a pácienst a "kisvér" problémájából, minimálisan invazív és endoszkópos eljárások kezelésében.

Annak érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás legyengüljön, fontos, hogy segítséget kérjen az időben, de sok beteg nem rohan az orvoshoz, és elkezdi az adenomát a komplikációk fokozata előtt. E tekintetben érdemes ismét felidézni az emberiség erõs felének, hogy az urológus idõben történõ látogatása éppúgy szükséges, mint maga a kezelés.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

A prostata adenoma sebészeti eltávolítására utaló jelek:

  • A húgycső súlyos szűkülete a hólyag zavarával, amikor az utóbbiban nagy mennyiségű vizeletet tartanak;
  • Stones a hólyagban;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Akut vizeletvisszatartás, többször megismételt;
  • vérzés;
  • Fájdalmak és gyulladásos elváltozások a húgyutak rendszervezeteiben.

A nagy daganatok esetében, amikor a prosztata mennyisége meghaladja a 80-100 ml-t, a húgyhólyag falában lévő kövek többféle jelenléte a húgyhólyagban, előnyben részesítve a nyitott és a legradikálisabb műtétet - az adenomectomia.

Ha a mirigyvese nem haladja meg a 80 ml térfogatot, akkor az adenoma transzurethralis resekciója vagy disszekciója eloszlatható. Erős gyulladásos folyamat hiányában előnyösek a kövek, a kis adenomák, az endoszkópos technikák, amelyek lézert és elektromos áramot használnak.

Mint mindenféle sebészeti beavatkozáshoz, a műtétnek saját ellenjavallata van, többek között:

  1. A szív és a tüdő súlyos dekompenzált patológiája (az általános érzéstelenítés, a vérzés veszélye miatt);
  2. Akut veseelégtelenség;
  3. Akut cystitis, pyelonephritis (az akut gyulladásos események megszüntetése után működik);
  4. Akut általános fertőző betegségek;
  5. Aorta aneurysma és súlyos ateroszklerózis.

Nyilvánvaló, hogy sok ellenjavallat bejuthat a rokonok kategóriájába, mert az adenómát egyik vagy másik módon el kell távolítani, ezért ha léteznek, akkor a pácienst a meglévő jogsértések előzetes korrekciójába küldik, ami a legbiztonságosabbat fogja eredményezni.

A prosztata adenoma működésének típusai

A beavatkozás mértékétől és a hozzáféréstől függően különböző módokon lehet eltávolítani a tumort:

  • Nyitott adenomectomia;
  • Transzuretrális reszekció és bemetszés;
  • Minimálisan invazív és endoszkópos eljárások - lézeres párologtatás, kriódiszedés, mikrohullámkezelés stb.

Nyitott adenomectomia

A prosztata adenomának a nyílt műtéten keresztül végzett sebészeti beavatkozása mintegy három évtizeddel ezelőtt szinte az egyetlen módja a daganat eltávolítására. Manapság sok más gyógymódot találtak fel, de ez a beavatkozás nem veszíti el jelentőségét. Az ilyen kezelésre utaló jelek nagy daganatok (több mint 80 ml), a húgyhólyag egyidejű kövek és divertikulái, az adenoma rosszindulatú transzformációjának lehetősége.

A nyitott adenomectomia a megnyitott húgyhólyagon keresztül történik, ezért hasi műtétnek is nevezik. Ez a beavatkozás általános érzéstelenítést igényel, és ellenjavallt, spinális anesztézia lehetséges.

Az adenomectomiás sebészet folyamata számos lépést tartalmaz:

  1. Antiszeptikus oldattal és borotválkozással történő kezelés után hosszan és keresztben metszést végeznek a has és a bőr alatti szövetében (ez nem játszik alapvető szerepet, és az orvos preferenciái és az adott klinikán alkalmazott taktikák határozzák meg);
  2. Miután elérte a húgyhólyag elülső falát, az utóbbit boncolgatják, a sebész megvizsgálja a falak és a szervek tartalmát kövek, kiugrások, daganatok számára;
  3. Az ujjak kitermelése és a tumorszövet eltávolítása a húgyhólyagon keresztül.

A művelet legfontosabb szakasza maga a daganat eltávolítása, amely a húgycső lumenjét összenyomja, amit a sebész ujjával végezni. A manipulációhoz szakértelemre és tapasztalatra van szükség, mivel az orvos vakon cselekszik, és csak a tapintható érzéseire koncentrál.

Amikor a húgycső belső nyílását a mutatóujjával érte el, az urológus gyengéden felszívja a nyálkahártyát és az ujjakkal kivonja a daganatszövetet, amely már a mirigyet a perifériára szorította. Annak érdekében, hogy megkönnyítse az adenoma kivágását az ujjba beillesztett másik ujjával, a sebész mozoghat a prosztata felfelé és előre.

Amikor a daganat kiemelkedik, az eltávolítja a nyitott húgyhólyagot, és igyekszik a lehető legaktívabban cselekedni, hogy ne sérüljön más szervek és struktúrák. A keletkező daganattömeget kötelező szövettani vizsgálatra küldeni.

A korai posztoperatív időszakban a vérzés valószínűsége magas, mivel egyetlen ismert módszer sem tudja teljes mértékben kiküszöbölni a beavatkozás e következményeit. Veszélye nem annyira a vérveszteség mennyiségéből áll, mint a vérhólyag véralvadási képződésének a lehetőségéből, amely lezárhatja a nyílását és megakadályozza a vizelet kilépését.

A hólyag vérzésének és elzáródásának megakadályozásához folyamatosan steril sóoldatot kell mosni, a csövekbe a szerv lumenébe kell helyezni. A csövek kb. Egy hétig a hólyagban maradnak, amely alatt a sérült szövetek és a tartályok fokozatosan helyreállnak, a mosófolyadék tiszta lesz, ami a vérzés befejezését jelzi.

Az első néhány napban a betegnek ajánlott a hólyagot legalább óránként üríteni, hogy csökkentse a folyadéknyomást a szerv falaira és az újonnan alkalmazott varrásokra. Aztán kevesebbet tehetsz - félóránként két órára. A kismedencei szervek teljes helyreállítása akár három hónapig is eltarthat.

A hasi adenomectomia kétségtelen előnye radikális jellege, vagyis a tumor teljes és visszavonhatatlan eltávolítása és tünetei. A nagy hatékonyság érdekében a páciens hosszú idő alatt kórházi tartózkodást fizet (akár egy és fél hétig kényelmetlen úton és még komplikációk esetén is), az általános érzéstelenítés "túlélésének", a műtéti seb okozta szövődmények (tömés, vérzés, fistula), a műtét utáni heg jelenléte a has elülső falán.

Transzuretrális reszekció

A transzurethrális reszekciót (TUR) az arany standardnak tekintik a prosztata adenoma kezelésében. Ez a művelet leggyakrabban és egyszerre nagyon összetett, hibátlan mesterséget és a sebész ékszertechnológiáját igényli. A TUR-t olyan adenómabetegekben jelölték meg, amelyben a mirigy térfogata nem haladja meg a 80 ml-t, valamint a beavatkozás tervezett időtartama nem haladja meg az egy órát. Nagy daganatok esetén vagy tumor rosszindulatú transzformációjának valószínűségénél előnyben részesítjük a nyitott adenomectomiát.

A TUR előnyei a postoperatív varrások és hegek hiánya, rövid rehabilitációs időszak és a beteg jólétének gyors javulása. A hátrányok között szerepel a nagy adenoma eltávolításának lehetetlensége, valamint a klinikán belül egy komplex és drága felszerelés igénye, amelyet egy képzett és tapasztalt sebész használhat.

Az adenoma transzurethrális eltávolításának lényege, hogy a daganat kivágása a húgycsőbe jutás révén történik. Az endoszkópos eszközök (resektoszkóp) segítségével a sebész behatol a húgycsőbe a hólyagba, megvizsgálja, megtalálja a tumor lokalizációjának helyét és kivonja azt egy speciális hurokkal.

A sikeres TOUR legfontosabb feltétele a manipulációk során jól látható. Ezt biztosítja a folyadék folyadék folyamatos bevezetése a resectoszkóppal, egyidejű eltávolításával. A sérült hajók vére is csökkentheti a láthatóságot, ezért fontos, hogy időben leállítsuk a vérzést, és pontosan és pontosan járjunk el.

A művelet időtartama egy óra. Ennek oka a páciens testhelyzetének sajátosságai - hátul fekszik, a lábakat elválasztják és felemelik, valamint egy igen nagy műszer a húgycsőben, ami fájdalmat és vérzést okozhat.

prosztata adenoma transzurethralis eltávolítása

Az adenomát kivágják részekből, aprítás formájában, amíg a mirigy parenchymája önmagában nem jelenik meg. Ezen a ponton jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel a hólyagban, és benne úszó daganatos "csipek", amelyeket egy speciális eszközzel eltávolítanak.

A tumor kivágása és a hólyag üregének mosása után a sebész ismét meg van győződve arról, hogy nincs olyan vérzőedény, amely elektromos árammal koagulálhat. Ha minden rendben van, a resektoszkópot kívülről eltávolítják, és egy Foley katétert helyeznek a hólyagba.

A Foley katéter felszerelése szükséges ahhoz, hogy az adenoma helyét összepréseljük (a katéteren a felfúvó ballon van a végén). A műtét után is folyamatosan öblíti a hólyagot. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a kimeneti rész blokkolását vérrögökkel és a vizelet állandó kiürülését, amely pihenést biztosít a gyógyító hólyagnak. A katétert több nap elteltével távolítják el, feltéve, hogy nincs vérzés és egyéb szövődmények.

A katéter eltávolítása után a férfiak jelentõs enyhülést észlelnek, a vizelet szabadon és jó áramlattal távozik, de az elsõ vizeléskor vöröses színû lehet. Nem szabad félnie, ez normális, és nem szabad megtörténni. A posztoperatív időszakban ajánlott gyakori vizelés, hogy megakadályozzák a húgyhólyag falának nyújtását, lehetővé téve a nyálkahártya regenerálódását.

A kis prosztata és az adenoma, amely szorítja a húgycső, transzurethral metszés végezhető. A művelet nem a daganat kivágására irányul, hanem a vizelet áramlásának helyreállítására, és a daganatszövet lebontására. Figyelembe véve a módszer "nem radikális természetét", nem szükséges hosszú távú javulásra számítani, és egy beillesztés után egy TUR követhet egy idő után.

A prosztata adenoma kezelésének finom módszerei laparoszkópos eltávolítás. A hasi fal behatolásán keresztül a medenceüregbe behelyezett berendezéssel történik. Műszakilag az ilyen műveletek összetettek, behatolnak a testbe, ezért a TUR előnyösebb.

Videó: a prosztata adenoma transzurethralis resekciója

Minimálisan invazív prosztata műtét

A minimálisan invazív kezelési módszereket sikeresen fejlesztették ki és hajtották végre a sebészet különböző területein, beleértve az urológiát is. Transzuretrális hozzáféréssel valósulnak meg. Ezek a következők:

  • Mikrohullámú termoterápia;
  • Elektromos áramlás párolgása;
  • A daganat elektrokoagulációja;
  • krioterápia;
  • Lézeres abláció.

A minimálisan invazív kezelés előnyei a relatív biztonság, kevesebb komplikáció a nyitott műtéthez képest, rövid rehabilitációs időszak, nincs szükség általános érzéstelenítésre és annak a férfiaknál történő alkalmazásának lehetősége, amely a mûvelet elvben több kísérõ betegség ellenjavallt (súlyos szív- és tüdõ elégtelenség, koagulációs patológia vér, cukorbetegség, magas vérnyomás).

Ezekben a technikákban gyakoriak lehetnek a húgycső beléptetése bőrelvágások nélkül és a helyi érzéstelenítés lehetőségével. A különbségek csak olyan fizikai energia formájában keletkeznek, amely tönkreteszi a daganatos lézert, az ultrahangot, az elektromosságot stb.

A mikrohullámú termoterápia a daganatszövet nagyfrekvenciás mikrohullámokba való behatolását jelenti, amely felmelegíti és megsemmisíti. A módszer mind transzurethrálisan, mind a proktoszkóp végbélbe történő bevezetésével, amelynek nyálkahártyája nem sérül az eljárás során.

A párolgás a szövet melegítéséhez, a folyadék elpárologtatásához és megsemmisítéséhez vezet. Ez a hatás elektromos árammal, lézerrel, ultrahanggal történő működéssel érhető el. Az eljárás biztonságos és hatékony.

Amikor a kriództerjedés ellenkezőleg, az adenomát a hideg hatása pusztítja el. A standard eszköz a folyékony nitrogén. A húgycső falát az eljárás során felmelegítik, hogy megakadályozzák a sérülést.

A prosztata adenoma lézerrel való kezelése meglehetősen hatékony és a daganatok egyik legmodernebb módszere. Jelentése a lézersugárzás hatása a daganatszöveten és egyidejű koaguláció. A lézerkezelés előnyei a vérveszteség, a sebesség, a biztonság, valamint a nehéz és idős betegeknél való alkalmazás lehetősége. A prosztata lézeres eltávolításának hatékonysága összehasonlítható a TUR-val, míg a szövődmények valószínűsége többszörösen alacsonyabb.

A lézeres párologtatás, mint mondják, "az utolsó csippanás" a prosztata adenoma minimális invazív kezelésében. Az ütközést lézersugárzással végzik, ami a tumorsejtek vízforrásához vezet, elpárolgása és az adenoma parenchyma pusztulása. A kezeléssel járó szövődmények szinte soha nem fordulnak elő, és a betegek a sebészi beavatkozás után gyorsan javítják egészségüket.

Az adenoma lézeres eltávolítása különösen az egyidejűleg hemostatikus rendellenességek esetén jelentkezik, amikor a vérzés kockázata rendkívül magas. A lézer hatása alatt az edények lumenje lezártnak tűnik, ami szinte kizárja a vérzés lehetőségét. Az eljárás járóbeteg alapon történhet, ami szintén kétségtelen előnyt jelent. Fiatal férfiakban a lézeres párologtatás után a szexuális funkció nem romlik.

Videó: a prosztata adenoma lézeres elpárologtatása

Prosztata adenoma műtét és rehabilitáció lehetséges hatásai

Nem számít, milyen kemény sebészek próbálkoznak, lehetetlen teljesen kizárni a radikális kezelés lehetséges szövődményeit. Különösen magas rizikó a hasi műtét során, a TUR-val, endoszkópos eltávolítás esetén pedig minimális.

A korai posztoperatív időszak leggyakoribb szövődményei:

  1. vérzés;
  2. Fertőző-gyulladásos változások;
  3. A lábak vénái trombózisa, tüdőartéria és ágai.

A kismedencei szerveken belül távoli hatások alakulnak ki. Ezek a húgycső szűkületei (összehúzódásai) a kötőszövet proliferációjának hátterében, a húgyhólyag falának szklerózisán keresztül a húgyúti ürítés helyén, a szexuális funkciók károsodásában, a vizelet inkontinenciában.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy az orvos ajánlásait a beavatkozás utáni azonnali viselkedésre, illetve későbbi időpontban, egészen a szövet teljes helyreállításáig tartsa be. A posztoperatív időszakban szükséges:

  • Korlátozza a fizikai aktivitást legalább egy hónapig;
  • A szexuális aktivitás kizárása legalább egy hónap;
  • Biztosítani kell a jó ivási rendszert és a hólyag időszerű kiürítését (jobb - gyakrabban);
  • Fűszeres, fűszeres, sós ételek, alkohol, kávé;
  • Napi torna végrehajtása a véráramlás aktiválásához és az általános hangszín növeléséhez.

A prosztata adenoma műtéten átesett férfiak véleménye kétértelmű. Egyrészt a betegek jelentõs enyhülést mutatnak a tünetek enyhítésérõl, jobb vizelésrõl, fájdalomcsillapításról - a leggyakoribb (abdominális és TUR típusú) kezelésekkel a legtöbb esetben a vizelet inkontinencia és az erõs hatást keltik. Ez nem befolyásolja az élet pszichológiai állapotát és minőségét.

Az egyes komplikációk nagy valószínûsége miatt a magukat a férfiak viselik, mert nem mindenki szokott az éves urológus meglátogatásában érett és idõs korban. A helyzet szinte normális, ha a beteg aktívabb kezelést igénylő nagy adenomával érkezik a recepción, mint egy lézer, koaguláció, kriódiszedés, és így inkontinencia, impotencia, vérzés. Annak érdekében, hogy megkönnyítse mind a műtétet, mind a gyógyulást követően, haladéktalanul konzultáljon orvosával, amint a bénulás első jelei a genitourinary rendszerben jelentkeznek.

Az adenoma kezelése az állami klinikán ingyen vehető igénybe, de sok beteg fizetett műtéteket választ. Költsége nagymértékben változik a klinika, a berendezés és a helyszín szintjétől függően.

A minimálisan invazív műveletek és a TUR átlagos költsége mintegy 45-50 ezer rubel, Moszkvában ez a szám elérheti a 100 ezer vagy több. A hasi mirigy eltávolítása a fővárosban átlagosan 130 ezer rubelből, más városokban pedig 50-55 ezer főből áll. A legdrágább a laparoszkópos adenomectomia, amelynek 150 ezer rubelt kell költenie.

A prosztata adenoma eltávolítása - sebészeti beavatkozások, módszerek és következmények

Különleges jelek vannak arra vonatkozóan, hogy a férfiak szükségessé teszik a prosztata adenoma eltávolítását műtéten keresztül, amely nélkül súlyos komplikációk alakulhatnak ki a prosztata mentén. A reszekció fő oka a tumor gyors előrehaladása. A kezdeti szakaszban a betegség konzervatív terápiára alkalmas. Ha ez nem segít, akkor a prosztata mirigy adenoma kezelésére van szükség, amelyet különböző hatékony módszerek végeznek.

Mi a prosztata adenoma

A jóindulatú prosztata neoplazma - az adenoma diagnózisát értelmezik. Ez a férfi patológia az urológiai betegségek közül az egyik első helyet foglalja el. A prosztata normális térfogatával összefüggésben van a gesztenyével. A szálas-izomszövet proliferációja miatt fokozódhat. Az adenoma egyik oka az idős beteg. A megnagyobbított prosztata miatt az ureter lumenje csökken. Ez vizeletürítési problémákhoz vezet. Ha a sejtek rosszindulatúak, akkor a prosztatarákról beszélünk.

A prostata adenoma műtétére utaló jelek

A prosztata adenoma teljes vagy részleges eltávolításának megvalósíthatóságát minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg. A sebészeti beavatkozások:

  1. A gyógyszerterápia hatástalanítása. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), azaz a prosztata térfogatának növekedése, még a megfelelő kezeléstől függetlenül is kialakulhat. Ha hat hónapon belül a gyógyszerek hatása nem jelentkezik, akkor sebészeti beavatkozás útján adenoma kivágást írnak elő.
  2. A prosztataszövet gyorsabb proliferációja. Ez azt jelenti, hogy a daganat nagyon gyorsan fejlődik, így csak a hiperplázia teljes eltávolítása segít megállítani a folyamatot.
  3. Fájdalom-szindróma A fájdalom megszüntetése a betegség kezdeti szakaszában görcsoldó szerekkel és fájdalomcsillapítókkal, sőt novokain injekciókkal. Ha a patológia indult, a kellemetlen tünet még a gyógyszerek bevétele után is fennmarad.
  4. A beteg kora. A műtétet csak 65-70 éves korban jelölték meg. Minden esetben a páciens állapotát egyedileg kell figyelembe venni.

Hogyan lehet eltávolítani a prosztata adenomáját?

Ha bizonyíték van, a prosztata adenoma eltávolítását műtéti beavatkozási módszerek írják elő. Ma már számos módja van ennek az eljárásnak a végrehajtására. Nyitva vagy minimálisan invazív lehet. Az első esetben a manipulációkat a hasi rész alján lévő bemetszéssel végzik. Az ellenjavallatok nagy száma és az eltávolítás következményei miatt ritkán végeznek hasi sebészeti beavatkozást, de klasszikus kezelési módszernek tekinthető a transzurethrális reszekcióval együtt. Haladó esetekben nyílt prostatectomia szükséges - a prosztata eltávolítására irányuló művelet.

adenomectomy

Korábban az egyetlen módja a prosztata tumor sebészi kezelésének volt nyitott adenomectomia. Általános érzéstelenítéssel történik. Az orvos így távolítja el a tumort:

  • a sebészeti területet fertőtlenítő oldattal kezeljük, a hajat eltávolítjuk;
  • a sebész behatol a bőrbe és a bőr alatti szövetbe;
  • akkor a hólyag elülső falának egy része van, az orvos gondosan megvizsgálja a szervet a kövek jelenlétére;
  • akkor a sebész eltávolítja a tumort, mivel a mutatóujja behatol a húgycsőbe, és nyálkahártyáját könnyíti meg;
  • akkor a katétert a hólyagba helyezzük, hogy a sebet sóoldattal mossuk.

A nyitott műtét garantálja a tumor végleges eltávolítását, de a beteg rehabilitációja nagyon hosszú ideig tart, legfeljebb 3 hónapig. Ezenkívül fennáll a tömés és vérzés formájában jelentkező komplikációk veszélye. Nem kevésbé súlyos az általános érzéstelenítés átadása. Továbbá, a bírálatok alapján a hegek a műtét után maradnak. Az ilyen eltávolítás költsége 20 és 50 ezer rubel között mozog. A lakóhely szerinti állami klinikán ingyenes.

Transzuretrális reszekció (TUR)

Ez a daganat eltávolításának a neve incidálás nélkül. A húgycsövön keresztül eltávolítják a tumorsejteket. Ebben az esetben még helyi érzéstelenítést is alkalmazhat. A technika összetett, ezért nagyon képzett sebészre van szüksége. Az eljárás a következő:

  • egy resektoszkópot helyeznek be a húgycsövön keresztül;
  • Ennek a készüléknek a speciális hurok segítségével a hám felszaporodását teljesen lekaparják, amíg teljesen eltávolítják;
  • akkor a hólyag mosása és a kezelt terület másik ellenőrzése;
  • akkor egy különleges katétert, amely felfújt léggömböt tartalmaz, amely folyadékkal van töltve;
  • néhány nap múlva postoperatív szövődmények hiányában a katétert eltávolítják.

Ilyen műtét után a prosztata kb. 2 hónap alatt visszaáll. Az utána következő első napokban görcsök megfigyelhetők vizelés alatt, de idővel elhaladnak. A művelet legfeljebb egy óra, ami az előnye. A plusz a daganat eltávolítását követően a hegek hiányának tekinthető. Ezenkívül maga az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. Az ilyen eltávolítás költsége körülbelül 20 ezer rubel.

A prosztata eltávolítása minimálisan invazív technikák alkalmazásával

Az adenómák kezelésének hagyományos módszerei számos lehetséges negatív következménnyel járnak. A minimálisan invazív módszerek segítenek a komplikációk kockázatának csökkentésében. Ez elsősorban lézeres reszekció. A modern műtéten belül az ilyen modern technikák a következők:

  • a prosztata artériák embolizációja;
  • lézersugárzás;
  • az adenoma lézeres enukleációja;
  • intersticiális lézerterápia;
  • tű eltávolítás;
  • laparoszkópia;
  • endoszkópos reszekció.

A prosztata artériáinak embolizálása (EAP)

Ennek a technikának a lényege, hogy megakadályozza az artériás edényeket, amelyek a megnagyobbodott prosztata vérellátását biztosítják. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. Az endovaszkuláris sebész angiográfiai készülékkel szabályozza az ő akcióit. Az orvos feladata megtalálni a végződést a prosztata vérellátásában. Egy mikrokatétert vezetnek be belőlük, és ezen keresztül egy intravaszkuláris embolus szubsztrátot. Ennek az az előnye, hogy a beteget az eljárás után 6 órával kiürítik. Az ára körülbelül 180 ezer rubel.

A zöld fény lézersugaras lézeres elpárologtatása

A kezelési módok közül az adenoma lézeres párolgását kisebb komplikációk jellemzik. Ezenkívül vérzési rendellenességek esetén is megengedett. A berendezés be van helyezve az ureteren keresztül. A lézersugarat a prosztata jóindulatú területeinek, az erek "sörének" boncolásnak vetik alá. A párolgást 60-80 cu. tumumméretben végezzük. A plusz egy rövid posztoperatív időszak és minimális szövődmények, de ez a lézeres eltávolítás kétszer hosszabb ideig tart, mint egy TUR. Az eljárás ára 50 ezer rubel.

Az adenoma lebontása

A prosztata adenoma ezen módszerrel történő eltávolítása a prosztata szövet lézeres hatásának "hámlását" jelenti. A műtét után a malignus sejtek jelenlétét ellenőrizni lehet. Előnyei:

  • a daganat eltávolítására való képesség akár a mirigy növekedéséig akár 200 g-ig;
  • rövid helyreállítási időszak;
  • a pacemakeres betegek, a váz fémeszközei vagy a vérzési rendellenességek műtétének lehetősége.

Az endoszkópos enukleázás után a daganatszövetet átvisszük a hólyagba, lézerrel összezúzzuk, és katéter segítségével eltávolítjuk. A gyulladásos folyamatok jelenléte vagy a katéternek az uréterbe való beiktatásának képtelensége a kezelés ellenjavallata. Ugyanez vonatkozik a beteg súlyos általános állapotára és a ráncos hólyagra. Az adenoma eltávolításának költsége körülbelül 30-40 ezer rubel.

Intersticiális lézerterápia

Ennek a daganatmentesítési eljárásnak a lényege, hogy keskeny fénysugárú lézersugarat hajt végre a hólyag vagy a prosztata nyálkahártyáján történő áttöréseken keresztül. Több ilyen bevezetésre van szükség. A gerendák segítségével a mirigy minden oldalról feldolgozódik, ennek következtében nekrózis következik be. A módszer hátránya, hogy egy ideig a betegség tünetei még rosszabbodhatnak. Az ok a prosztatában mély seb.

Tű eltávolítás

A mirigy szöveteinek ezen művelet során történő atrófiája nagyfrekvenciás rádióhullámok által okozott hevítéssel történik. A prosztatához a tűkbe beültetett tűk jutnak. Az eljárás hátránya, hogy nem megfelelő a nagy daganatoknál. Ennek az az előnye, hogy járóbeteg-alapon, azaz. a beteg az eltávolítást követően azonnal hazamehet.

Prosztata adenoma laparoszkópos eltávolítása

Ez a módszer akkor jelenik meg, ha a prosztata mirigy mennyisége több mint 100 köbméter. Ez speciális csöveken keresztül történik, amelyek a bőrön - a trocars kis bemetszéseken át behatolnak. Belül van egy kamera, amely bemutatja az eljárás folyamatát a monitoron. A prosztata adenoma eltávolítása körülbelül 2 órán át tart, általános érzéstelenítés esetén. A végén egy katéter kerül beillesztésre a húgycsőbe. Az előny egy rövid rehabilitációs időszak. A kórházból a beteget 2-4 napon belül kiürítik. A mínuszokból észrevehetőek a bemetszésekből származó apró hegek. A művelet költsége - 120-165 ezer rubel.

Endoszkópos eltávolítás

Ez a technika nem igényel hasi disszekciót. Ez jelentősen csökkenti a vérveszteséget. A mirigy műtéti eszközökkel van kivágva, amelyeket egy 1-1,5 cm vastag csövön keresztül kell behelyezni, az eljárás előnye, hogy az nem befolyásolja a merevedési funkciót, mivel az idegmegőrző technikákra vonatkozik. Kő, gyulladás és kis mennyiségű adenoma hiányában ilyen művelet előnyösebb. Az előny egy rövid helyreállítási időszak. A művelet ára 50-60 ezer rubel.

A prosztata adenoma eltávolításának következményei

A prosztata mirigy adenoma eltávolítását követő rehabilitáció nem biztos, hogy simán megy. Az egészségügyi problémák gyakrabban fordulnak elő a prosztatagyulladás kezeléséhez képest. Néhány napig vizeletben vizelet, inkontinencia vagy fájdalom urál. Az ilyen mellékhatások nem tartanak sokáig. Ha késik, akkor érdemes szakemberhez fordulni. Minden beteg eltérő módon reagál a sebészeti beavatkozásra, ezért a műtét típusától függően különböző következmények léphetnek fel a betegség újbóli megnyilvánulásáig. Ebben az esetben meg kell ismételni a műveletet.

Lehetséges szövődmények

A prosztata adenoma eltávolítása potenciálisan veszélyes. Minden páciens vérveszteség és fertőzés kockázatának van kitéve. Az érzéstelenítés komoly terhelést jelent a szív- és érrendszerre. A műtét után ilyen jellegű szövődmények merülnek fel:

  • a spermiumok hiánya a közösülés során;
  • a kismedencei szervek gyulladásos folyamatait;
  • vizelet inkontinencia;
  • merevedési zavar;
  • meddőség.

Potencia műtét után

Az erekciós funkció helyreállítása a műtét utáni bizonyos időtartam után történik, de nem ajánlott szexuális úton kezdeni, mint a szövetek teljes regenerálódása. Ennek az időszaknak az átlagos időtartama körülbelül egy hónap. Ez az időtartam a beteg állapotától és korától függően meghosszabbítható. A férfiak teljes potenciáljának helyreállítása után a nemi közösülés után a sperma megszűnik. Ennek oka a részleges károsodás a szemináriumi csatornák esetében. A reprodukciós funkció megmarad, de a sperma kiválásához egy szúrás szükséges.

Prosztata adenoma műtét utáni rehabilitáció

Maga a műtét után fontos követni az urológus összes ajánlását a gyorsabb helyreállítás érdekében. Ezek a táplálkozásra, a fizikai erőfeszítésre és a beteg szexre vonatkoznak. Ezek az ajánlások szintén fontosak a műtét utáni esetleges szövődmények kiküszöbölése érdekében. A korai rehabilitációs időszak az első 5-7 nap. Ekkor a beteg visszatér normál vizeletbe. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyulási idő legfeljebb 3 hónap lehet.

Életmódbeli kiigazítás

Közvetlenül a műtét után meg kell szüntetni a gondatlan cselekvéseket, mert romláshoz és gyulladáshoz vezethetnek. Nem teheti meg a következőket:

  • üljön egy székre hosszú ideig;
  • forró zuhany vagy kád;
  • alkoholos ital;
  • hajtsa magát;
  • 3 kg-nál nagyobb tömegű emelőterhek.

A műtét után másfél hónapon belül szükség van a szexuális aktivitásra. A munkába menni azonnal nem ajánlott, jobb, ha az első néhány héten betegszabadságot szed. A prosztata adenoma eltávolítása után ajánlott gyalogosan járni, és egy idő után könnyű gyakorlatokat végezni, és reggel úszni. A gyógyulás után nem érdemes dohányozni. A nikotin negatívan befolyásolja a vérkeringést, ami gyulladáshoz vezethet.

Diétás ételek

Nem kevésbé fontos tényező a helyreállításban - a megfelelő táplálkozás. A rozsdás ételeket el kell távolítani az étrendből. Ide tartozik sült, sózott, füstölt és édes. El kell adni az alkoholt. Az étkezéseknek a következőket kell tartalmazniuk:

Terápiás edzés és jóga

A prosztata adenóma eltávolítására irányuló műtét után nem minden fizikai tevékenység hasznos. Távolítsák el a kerékpározás és a testsúlygyakorlás szükségességét. Jobb az úszás és a torna, az izmok puha nyújtásával. Az orvosok azt javasolják, hogy figyeljenek a jógára. A bírálatok alapján a következő gyakorlatok hasznosak:

  1. A földön feküdj, nyújtsd karjaidat a testen. Az perineum izmainak 2-3 másodpercig nyomva tartja 1 percig.
  2. A helyzet megváltoztatása nélkül hajlítsa be a testet egy ívvel, tegye a kezét a hát alsó része alá, és tegye le a medencét a padlóról. Álljon néhány másodpercig, vegye be a kiindulási helyzetet. Ismételje meg 4-5 további alkalommal.

Drogterápia

A kezelés nem fejeződik be a műtét után. A szövődmények kizárásához a betegnek több gyógyszert kell szednie, amelyek listája tartalmazza:

  1. Antibiotikumok. A műtét után kialakult fertőzés megszüntetésére szolgál. A kezelés időtartama legfeljebb 7-10 napig tart.
  2. Fájdalomcsillapítók - a fájdalom enyhítésére 2-3 napig az eljárás után. Először a beteg súlyos fájdalomcsillapítókat vesz fel, majd átvált az analginre vagy a No-Shpu-ra.

Mennyibe kerül a prosztata adenoma eltávolítása?

A költség az eljárás helyszínétől, módjától és összetettségétől függ. A moszkvai klinikákon a prosztata adenoma eltávolítására szolgáló egyes műtéti műtétek hozzávetőleges árait a táblázat tartalmazza:

Mennyibe kerül a prosztata adenoma eltávolításának sebessége: a műtét típusai és költségeik

A prosztata adenoma egy jóindulatú daganat, amelyet elsősorban 40 évnél idősebb férfiaknál diagnosztizáltak.

A kezelés kezdeti szakaszában meglehetősen konzervatív módszerek vannak, de ha a hiperplázia aktívan fejlõdik, és a gyógyszerek hatása hiányzik, akkor kirívó beavatkozást írnak elõ.

A prosztata adenoma műtéti ára számos tényezőtől függ, így a beteg csak előre tudhatja a hozzávetőleges mennyiséget.

Prosztata adenoma sebészeti kezelésének típusai

Transzuretrális reszekció (TUR)

A TURP (transzurethrális reszekció) egyfajta műtét, amely során egy adott esettől függően eltávolítják a prosztata mirigy egészét vagy egészét.

Ennek a beavatkozásnak a kinevezésének legfőbb mutatója a jóindulatú prosztata hiperplázia jelenlétének azonosítása 100 cm3-t meg nem haladó mirigy mennyiségével.

A transzurethrális reszekció hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

  • a betegség időtartamát;
  • a vizelési rendellenességek mértéke;
  • az együtt járó betegségek jelenléte vagy hiánya;
  • a beteg kora;
  • a fertőzés a húgyutakban.

A beavatkozás során regionális anesztézia vagy anesztézia kerül beadásra a páciensnek. Előrehaladását a monitoron vetíti előre, és a kapott kép segítségével a szakember az adenómát választja ki.

adenomectomy

Az adenomectomia egyfajta műtét, amelynek célja a jóindulatú prosztata neoplazma eltávolítása.

Az adenomectomia jelenleg két módon valósul meg:

Ez a művelet nyilvánosan történik. Ez arra utal, hogy a prosztata adenoma eltávolítása érdekében a sebésznek meg kell nyitnia a húgyhólyagot (transzfúzió).

Ennek a módszernek a hatékonysága ellenére van egy másik, kevésbé traumás és könnyebb a posztoperatív időszakban - transzurethralis. Ez a művelet endoszkópos technikákkal történik.

A művelet előrehaladása:

  • egy vékony csövet helyeznek a húgycsőbe;
  • a húgyhólyag bemélyedése révén a prosztata kivágott része kiürül.

Laparoszkópos eltávolítás

A sebészi kezelés egyéb módszereivel összehasonlítva a laparoszkópos eltávolítás azok közé a műveletek közé tartozik, amelyeknek a lehetősége kevésbé invazív.

Ismeretes, hogy a prosztata adenoma szenvedő betegek többségének eredeti méretük nem haladja meg a 120 cm3-t.

Ilyen esetekben a transzurethralis resectio kerül kijelölésre. Ugyanakkor minden 100 beteg esetében olyan esetek is vannak, amikor a prosztata adenoma nagysága meghaladja a 120 cm3-t.

Ehhez a műtéti beavatkozáshoz a szakorvos trocars (csőcsatorna, amely szükséges ahhoz, hogy a műszer további beillesztéséhez szükséges legyen).

A videó laparoszkóp is bevezetésre kerül, amelyen keresztül a művelet aktív megfigyelésére kerül sor. Ezek az eszközök szükségesek a sebész számára, hogy pontosan elvégezze az összes műveletet.

A prosztata artériáinak embolizálása (EAP)

A prosztata adenoma embolizációja egy mini-invazív endovaszkuláris műtét, amelynek során a megnagyobbodott prosztata vérellátásáért felelős artériás hajókhoz való hozzáférés blokkolódik. Ez a technika szükséges a mirigy méretének minimalizálása érdekében.

Prosztata artéria embolizáció

A magasan képzett urológusoknak prosztata adenómát kell embolizálniuk, mivel ez az eljárás megköveteli az összes angiográfiai készülékkel végzett manipuláció ellenőrzését, és ezek az orvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek kis átmérőjű hajók műtétjén.

Lézeres elhelyezés

Ez a technika magában foglalja a prosztata adenoma párolgását lézer segítségével. Ez a típusú műtét tekinthető a leginkább traumatikusnak, mivel a műtét előzetes vágás nélkül zajlik le.

Prosztata adenoma lézeres elpárologtatása

A húgycsőbe (húgycsőbe) beillesztik a lézer fényvezetőt, amely után az adenomatózus szövet elpárolog. A folyamat érintkezésben és rétegekben történik, és az elpárologtatott szövetet a mosófolyadékkal együtt lemossák. Amikor ilyen típusú műtétet végez, eltávolíthat bármilyen méretű prosztata adenomát.

A lézerpárolgás végrehajtása után a páciensnek a prosztata részében a 3,5 cm átmérőjű csatorna műtét eredménye után 20 éven át nem vizelnek vizeletet.

enucleatio

A lézer-enukleázás végrehajtásának egyik fő előnye, hogy képes bármilyen méretű prosztata adenóma eltávolítására, ami azt jelenti, hogy a működés nem traumatikus a környező szervek számára.

A beavatkozást epidurális érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel végzik, annak időtartama körülbelül két óra.

Prosztata adenoma lézeres enukciója

Működési folyamat:

  • lézer segítségével az adenóma elválik a környező prosztataszövettől;
  • az adenoma több töredékét a hólyagba helyezzük;
  • a hólyagtöredékekből összegyűltek és eltávolítottak egy speciális eszközzel - morcellátorral;
  • szereljen be katétert műtét után a hólyag vízelvezetése érdekében.

Mikor kell prostata-műtétet igénybe venni?

A műtétet nem mindig írják fel a prosztatagyulladás kezelésére. Az ilyen kezelés hatástalan, és ezért ritka esetekben történik.

A prosztata műtét ritka céljának okai a következők:

  • a műtét után a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak mindössze 40% -a tér vissza;
  • az esetek 75-80% -ában a műtéten átesett férfiak különböző szövődményei vannak, például: retrográd ejakuláció, merevedési zavar, húgyvezeték összehúzódása;
  • A prosztatagyulladásban szenvedő férfiak körülbelül 40% -a, műtét után, előfordulhat, hogy a betegség ismétlődik.

Prosztata műtét indikációi:

  • a medence gyulladásos folyamata;
  • vizelési visszatartás miatt vizeletürítés;
  • nincs vizelet;
  • prosztata tályog;
  • amikor a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt hatást;
  • a prosztata szövődményei;
  • a vesekövek kialakulása vagy a húgyhólyag kialakulása, amelynek oka a prosztatagyulladás során károsodott vizeléssel társul;
  • tályog;
  • súlyos jóindulatú prosztata hiperplázia;
  • a krónikus prosztitis gyulladásos megbetegedései során.

Mennyibe kerül a prosztata adenoma eltávolításának sebessége?

A TOUR költsége:

  • Oroszországban - átlagosan 15-60 ezer rubel;
  • Ukrajnában - átlagosan 14-20 ezer hrivnya.

A hasi sebészet ára:

  • Oroszországban - 55 000 rubel;
  • Ukrajnában - 27.000 hrivnya.

A laparoszkópia költsége:

  • Oroszországban - 35 ezer rubel;
  • Ukrajnában - 8.000 hrivnya.

A prosztata adenóma eltávolítására szolgáló műtét: típusok, költségek, szövődmények és betegvizsgálatok

Az adenoma vizelési problémákat okoz, amelyek elhanyagolt formában más nehézségeket és szövődményeket okoznak.

Jelenleg a műtétek széles választéka áll rendelkezésre, amelyek között minden páciens számára megfelelő megoldást talál, figyelembe véve annak jellemzőit és a kapcsolódó problémákat.

bizonyság

A sebészet az egyik leghatékonyabb módja a prosztata adenoma kezelésének.

A segítség módját a szakember és a beteg közösen választja ki.

Ez annak köszönhető, hogy a különböző típusú műveleteket kísérő következmények miatt az adenoma néhány betege kevésbé hatékony módszert választ, de lehetővé teszi az erekciós funkciók mentését. Ez különösen a fiatal férfiakra vonatkozik.

A műtét kötelező feltüntetése:

  • olyan esetek, amikor más módszerek nem adják meg a kívánt eredményt;
  • súlyos nehézség vizelés,
  • hólyagkövek detektálása,
  • a vizelet alatt jelentős mennyiségű vizelet marad a húgyhólyagban,
  • ha a traktus katéterezése nem javította az akut vizeletviszonyban szenvedő beteg állapotát,
  • a betegség fertőzést váltott ki a húgyutakban,
  • a betegség által okozott húgyúti visszatartás a vesék megbomlásához vezetett;
  • vérvizelés.

Előzetes vizsgálat

A beteg kezelésének módját gondosan megvizsgálni.

Ehhez tartsa az eseményeket:

  • a beteg vizelet- és vérvizsgálatot végez az általános állapot és az esetleges egyéb egészségügyi problémák meghatározására;
  • uroflowmetry módszer megvizsgálja a vizelet áramlás zavarának mértékét,
  • egy urológia rektális prosztata vizsgát végez,
  • a mirigy transzrektális ultrahangja - a fő módja annak, hogy részletes információt kapjunk az adenoma méretéről és a patológia egyéb jellemzőiről;
  • a PSA szint meghatározása olyan módszer, amely tisztázza az onkológia jelenlétének lehetőségét.

A sebészeti kezelés típusai

Különböző műtéti módszereket alkalmazhat a prosztata adenoma eltávolítására:

  • hagyományos módszer - nyílt műtét (adenomectomia),
  • transzurethrális reszekció,
  • lézeres párologtatás,
  • transzuretrális metszés,
  • az artériák embolizációja,
  • laparoszkópos műtét,
  • a prosztata adenoma enu-leációja.

Transzuretrális reszekció (TUR)

Ez az egyik leggyakrabban használt módszer a prosztata adeno-mában szenvedő betegek segítésére. A transzurethrális reszekció kijelölése jelzések:

  • a prosztata térfogata akár nyolcvan milliliter,
  • a sebész a műtét időtartama nem haladja meg az egy órát.

Az uréteren keresztül a resectoscope eléri a művelet helyszínét. A szövet elváltozása diatermocoagulációval történik.

A kivehető területek magas hőmérsékletnek vannak kitéve. A resektoszkóp munkahelyén a szövetek öntözését célozzák, hogy hűtse őket.

Videó TOUR műtét a prosztata adenoma:

Egy ehhez hasonló művelet, de amikor a szövetet nem távolítják el, de a prosztatát az uréter szűkületének helyén, az ún. Transzurethrális metszésnél vágják le. Ez javítja a vizelet áthatolását a húgycsőben. Ezt az eljárást az alábbi esetekben végezzük:

  • ha a prosztata kicsi,
  • amikor az onkológia valószínűsége kizárt.

adenomectomy

Újabban a prosztata adenoma eltávolításának fő típusa volt. Most ilyen beavatkozás ajánlott, ha a páciens szerint más adenoma-eltávolítási módszerek nem alkalmasak rá.

Ezekben az esetekben az adenoméktomiát írják elő:

  • a prosztata nyolcvan milliméter fölé emelkedett,
  • A páciens vizsgálata során a következő tényeket fedezték fel:
    • a kövek jelenléte a hólyagban,
    • ha szükség van egy nagy divertikulum eltávolítására a hólyag üregében.

Az eljárás magában foglalja a vágást az alsó hasban. A behatolási módszer választásától függően a húgyhólyag is kivágható.

A művelet magasan képzett sebészet igényel. Amikor egy tapasztalt szakember végzi el az eljárást, magas eredményeket várhat a betegség tüneteinek megszüntetésében.

Laparoszkópos eltávolítás

A művelet a hatékony és gyengéd módszerek közé tartozik. A berendezés az adenoma eltávolításának helyére jut a hasi területeken végrehajtott számos apró bemetszéssel.

Az adenoma eltávolítása a videoberendezés részletes megfigyelése során történik. A kivágott szövetet a páciens testéből extrahálják egy ilyen manipulációhoz adaptált ultrahangos késsel. A műtét végén az uréterbe behelyezett katéter látható az eljárás utáni hatodik napon.

A módszer előnyei:

  • kis hatású,
  • minimális vérveszteség
  • hatékony.

A módszer előnyt jelent más sparing műtétekkel szemben, mivel alkalmazható olyan esetekben, amikor az adenoma nagyméretű. A prosztata több mint száz köbcentiméterre bővíthető.

A prosztata artériáinak embolizálása (EAP)

Angiográfiai eszközök részvételével végzett manipuláció. A prosztata az artériás hajók átfedése következtében csökken, ami azt táplálja.

Ellenjavallatok:

  • lebegő vérrögök, amelyek a lábak ereiben vannak meghatározva,
  • esetekben, amikor érrendszeri megbetegedések vannak.

Amikor a művelet megjelenik:

  • ha a betegnek további problémái vannak:
    • véralvadási rendellenességek
    • vesebetegség
    • súlyos formában.

Az eljárást viszonylag korábban alkalmazzák. A módszer a nyílt műtétek teljes alternatívája, valamint az adenoma transzurethrális reszekciója.

Lézeres elpárologtatás

Modern módja az adenomának szenvedő betegek segítésében, a legkevesebb komplikációval. A koagulációs rendellenességekkel küzdő betegeket is lefedi.

A berendezés belép a prosztata területére az uréteren keresztül. A módszer elve - a lézersugár a nem kívánt szövet elpárologtatása. Ebben az esetben a gerenda területére eső ereket főzzük, megelőzzük a vérzést.

Fotoszektív párolgás - zöld lézerrel való érintkezés. Egy bizonyos hullámhosszú lézer, amelyet a kálium-titin-foszfát kristályai mentek át, zöld színt és a szövet elpárologtatását teszi lehetővé.

A művelet előrehaladása tükröződik a monitoron. A sebész minden akcióját látja. A zöld lézer használata javasolt, ha a prosztata mérete hatvan és nyolcvan köbcentiméter között van.

A módszer előnyei:

  • kis hatású,
  • hatékony,
  • kiküszöböli a más típusú műveleteket kísérő szövődményeket - vérzés, szexuális zavarok;
  • a járóbeteg-bánásmód kezelésére való képesség,
  • rövid posztoperatív időszak,
  • Segíthet azoknak a betegeknek, akik olyan betegségeket szenvednek, amelyek rontják a véralvadást.

Az összes vitathatatlan érdemmel rendelkező módszernek ilyen hátrányai vannak:

  • az eljárás időtartama kétszer olyan hosszú, mint a TUR;
  • Nem minden klinikán van ilyen felszerelés.

enucleatio

Az eljárás magában foglalja a lézeres eltávolítani kívánt szövet eltávolítását. A módszer sikeresen felváltja a transzurethrális reszekciót és a műtétet.

A módszer pozitív aspektusai:

  • a kivont szövet azonossága, hogy ellenőrizze az onkológiát,
  • a módszer alkalmazható a mirigy növekedéséig, akár 200 g-ig, még ennél is több,
  • a párologtató szövetekből nyert előnyök továbbra is:
    • kis helyreállítási időszak;
  • lehetséges a probléma kezelésében résztvevők számára az eljárás végrehajtása:
    • pacemakerrel
    • a csontvázba ágyazott fémeszközök esetében,
    • ha normál véralvadási rendellenességek társulnak.

A videó a prosztata adenoma lézeres enukcióját mutatja:

Ellenjavallatok:

  • ha a beteg hólyagja ráncos,
  • súlyos általános állapot
  • a gyulladásos folyamatok jelenléte
  • képtelen átjutni az ureter resectoscope-on.

A legtöbb esetben az ellenjavallatok minden típusú műveletre vonatkoznak. A resektoszkóp behelyezésének lehetetlensége és a zsugorodott hólyag akadályozza a sebészi beavatkozásokat, amelyek az uréteren áthaladó műszerrel lépnek fel.

szövődmények

A transzurethralis resectio negatív hatásai a következők:

  • a műtét során sebzett szövetek vérzése,
  • a folyadék bejutását, amely a manipuláció során a hólyag mosását eredményezi, a beteg véráramába kerül.

A szövődmények kockázata növekszik az eljárás időtartamának növekedésével. A műtét ideje a prosztata térfogatától függ.

A jövőben a betegnek lehetnek a műtét következményei:

  • oktatás a húgycsőben, cicatikus szűkület,
  • vizeletinkontinencia tünet,
  • a szexuális funkció megkülönböztetése.

A betegek 2% -a keresi a szövődményekhez kapcsolódó újbóli kezelést. A betegek öt százaléka, akik az adenomával eltávolítják ezt a módszert, újra szedéshez jutnak.

A nyílt műtéten belül a szövődmények hasonlóak a transzurethrális reszekció hatásához.

Az adenomectomia után az eljárás jellemzőihez kapcsolódó problémák adódnak:

  • olyan szövődmények, amelyek miatt a bőr és a hólyag falainak sértetlensége sérül:
    • vizelet fistulaképződés
    • a sebfelületek fertőzését
    • vizeletáramlás,
  • hosszú posztoperatív időszak - legfeljebb tíz napig.

Rehabilitáció a prosztata adenoma eltávolítása után

Annak érdekében, hogy a műtét után a beteg visszatérjen, a szakember meghatározza a viselkedés szabályait, amelyeket szigorúan be kell tartani:

  • sok vizet inni
  • szakorvos megfigyelése
  • a hirtelen mozgásokat ki kell zárni
  • antibiotikum terápiát lehet előírni,
  • a táplálkozásnak egyensúlyban kell lennie
  • kizárja az étrendből:
    • sós,
    • sült,
    • füstölve;
  • másfél hónapon belül tartózkodjanak a nemi közösüléstől,
  • Megmutatkozik, hogy megfigyel egy egészséges életmódot,
  • napi séták,
  • végezzen egy speciális gyakorlati készletet.

Felkészülés sebészeti beavatkozásra

Az előkészítő tevékenységek a következők:

  • kommunikálni az aneszteziológussal, hogy döntse el az érzéstelenítő készítményt;
  • a kiválasztott műtéti beavatkozás lehetséges ellenjavallatainak azonosítása,
  • A krónikus betegségeket elemzik
  • a vér koagulálhatóságának meghatározása,
  • biokémiai vérvizsgálat,
  • bizonyos típusú műveletek esetén a szakember az antibiotikumokat a megelőzésre irányuló eljárás előestéjén előírhatja,
  • a művelet napján az élelmiszer nem kerül be.

Postoperatív időszak

A legtöbb műtéti beavatkozás a prosztata adenoma eltávolítását követően a következő posztoperatív lépésekkel jár:

  • a beteget hólyaggal mossák,
  • fogadás időpontja:
    • antibiotikumok,
    • érzéstelenítők;
  • ha a beavatkozás a hasfalra történő bemetszést végzi, akkor utána a varratok karbantartására vonatkozó eljárásokat hajtják végre.

Vélemények

A betegek minden típusú adenoma eltávolítási műveletet tolerálnak.

Meg kell jegyezni, hogy a nyílt beavatkozás tele van egy nehezebb visszanyerési időszakkal.

A szexuális funkció csökkentésével, a retrográd ejakulációval és a vizelet inkontinenciával járó következményekre vonatkozó megfigyelések mind a nyílt módszerrel, mind a transzurethrális reszekcióval együtt találhatók.

A laparoszkópos műtétnek kevés következménye van. A betegek azt válaszolják, hogy a vizelet megőrzésének funkciója körülbelül hat hónap alatt javul.

A lézeres párolgás nem hagy kellemetlen következményeket. A betegek a vizelés funkcióinak javításáról beszélnek, míg a merevedési funkciók magasabbnak tűnnek.

A lézer enukleációnak van néhány következménye. A betegek leírják a szexuális szféra megsértését, a vérzést, először lehetetlen a vizelet megtartására, panaszkodnak, hogy ejakuláció van a húgyhólyagban.

Hogyan gyógyítható a prosztata adenoma műtét nélkül?

Vannak olyan módszerek, amelyek megakadályozzák a mirigy adenoma növekedését a betegség korai szakaszában. Fontos a beteg egészségi állapota és kora.

  • A kétféle gyógyszer szedése befolyásolja az összes olyan mechanizmust, amely rontja a vizelet kiáramlását. Ha a páciens teste reagál a gyógyszerek hatására, hatásuk hatékony lehet. Kábítószer ilyen hatás:
    • Az alfa-blokkolók hozzájárulnak ahhoz, hogy a vizelettel érintett izmok lazuljanak. Így ez a funkció bizonyos mértékig javul.
    • Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai csökkentik a hormon szintjét, ami segít a prosztata méretének növekedésében. Néhány beteg esetében ez észrevehető hatást fejt ki, és az adenoma növekedése megáll.

    Az alapok hatása alacsony sebességgel megmutatkozik. Jó eredményt mutatnak komplex alkalmazásukkal.

  • A viselkedés normái egészséges életmódra, beleértve a diétázást is, a rajongóit is megtalálja.
  • A hagyományos orvoslás nagy választékot kínál a receptek, amelyek javítják a beteg állapotát a prosztata adenoma:
    • a főzetek és tinktúrák használata gyógynövények,
    • evés nyers tökmag,
    • gyümölcslé kezelés
    • gesztenye kezelés
    • a méhészeti termékek használata
    • és más módon.

Számos módszert alkalmaznak az adenoma befolyásolására a térfogat csökkentése érdekében, amelyek különböző típusú hőenergiát használnak.

Minimálisan invazív kezelési módszerek alkalmazása:

  • A mikrohullámú termoterápiát úgy végzik el, hogy egy elektródot egy órára rögzítenek a prosztata területen. Ez érinti azokat a sejteket, amelyeket el kell távolítani. Az ureter falai védve vannak a túlmelegedéstől. A sugárzás intenzitását számítógép vezérli. Alkalmazzuk kis mirigyekkel. Ily módon csökkenthető a vizelés számának csökkenése.
  • Fókuszált ultrahangkezelés. Gyakran használják a fiatal betegeknél. Ha ezt a módszert alkalmazzák, a szexuális funkciók megmaradnak.
  • Rádiófrekvenciás hullámokat használnak a prosztata adenoma befolyásolására is. A termikus hatások között gyakran használt mikrohullámú módszer.
  • Krioterápia - a szöveteket az alacsony hőmérséklet befolyásolja. Lehetőség van a kis adenoma alkalmazására.
  • Az urethralis stenting egy módja annak, hogy kiterjessze a szorongatott húgycsövet. Egy különleges polimer henger kerül be a lumenbe, amelynek falai merevségűek. A mechanikai hatás miatt alkalmazott eljárás javítja a vizelést. Más segítségnyújtási módszerekkel együtt használják.
  • A léggömb dilatáció, az előző módszerhez hasonló módszer, megoldja az ureter szűkületéhez társuló nehéz vizelés problémáját, terápiás hatás nélkül. A lumen nagyítása egy tartályból történik, amely egy fix helyre nyílik. Bemutassa a készüléket egy katéterrel.

Videó a prosztata adenomájára és az eltávolításhoz szükséges műveletek típusaira: