logo

Prosztata adenoma

Az idősebb férfiak gyakran prosztata-hypertrophiával vagy, pontosabban, prosztata adenomával kapcsolatos állapotot tapasztalnak. A prosztata mirigyben képződő adenoma nem a saját szövetéből származik, hanem a hátsó húgycső és a húgyhólyag nyakának apró mirigyéből - a periurethralis mirigyekből (115. E mirigyek növekedése következtében kialakul egy adenomatózus daganat, amely a nyálkahártya és a hátsó húgycső izomrétege és a hólyag nyak között helyezkedik el. Az Adenoma a nyálkahártyát a húgycső és a húgyhólyag nyakának prosztata részének lumenjében kiüríti, és az izomréteg kifelé tolja. Ugyanakkor a környező prosztata összenyomódik, laposodik, és a hígított izmos réteggel együtt az úgynevezett adenoma sebészeti kapszulát képezi.

A vetőcsö két részre osztja a hátulsó húgycsövet: a szemimalag és a hólyag nyak közti közelebbi és a szeminális tubercle és a külső izomzat közötti távolságot. Az adenoma csak a proximális hátsó húgycső periurethralis mirigyéből fejlődik ki, és a disztális régió mirigyjei, valamint a magágy tuberkulózisa nem vesznek részt ebben a folyamatban.

A submucosalis réteg mirigyeinek három csoportja van az adenoma kialakulásában: kettő a hátsó húgycső mindkét oldalán helyezkedik el, és az egyik valamivel magasabb, a cisztás háromszög nyálkahártyájának középvonalában - a szubkervikális csoportban (116. Az oldalsó csoportokból származó adenoma kialakulásával az úgynevezett szubvesikus forma alakul ki, és a mirigyek szubkervikális csoportjának - az intravezikális formának - növekedésével. Alvászavaros adenomában a hólyaggal szomszédos húgycső szegmensét oldalirányban összenyomják, és az anteroposterior irányba terjeszkednek, és a hólyag egyenletesen felfelé tolódik (117. Az intravezikális formában az adenoma felemeli a cisztás háromszög nyálkahártyáját felette, és megnyitja a húgyhólyagot nyelv formájában. Ebben az esetben a prosztata átlagos arányának növekedését jelezzük (118. Ezt a nevet sikertelennek kell tekinteni, mert a prosztatának nincs középső lebeny, és a folyamat nem a prosztatában, hanem a húgyhólyag méhnyakában helyezkedik el, ami az adenoma kialakulását a prosztata "középső lebenyét" szimulálja. A periuretális mirigyek mindhárom csoportjának proliferációjával együtt adenoma vegyes formákat is tartalmaz.

Nem csak a periuretális mirigyek, hanem az intersticiális szövetek izom- és kötőszöveti elemei is részt vesznek az adenoma kialakulásában. Az adott szövet túlsúlyától függően az adenoma túlnyomórészt adenomatikus (leggyakrabban), rostos vagy miómás. Az adenomák formája változatos - gömb alakú, körte alakú, hengeres. Ezek konzisztenciája egyenletesen rugalmas, a felület sima vagy kicsi.

Az adenoma mérete és súlya különböző. A legtöbb esetben súlya 30-40 g, de egyes esetekben eléri a 200 g-ot vagy annál többet, és néhány esetben nem haladja meg az 5-10 g-ot.

Az adenoma mérete nem határozza meg a vizelési rendellenességek mértékét. Az adenoma kiindulópontja és iránya döntő fontosságú. Az intravezikális formában egy kicsi, alig észlelhető adenoma, amely a húgycső felett lóg egy szelep formájában, komoly nehézségeket okozhat a teljes vizeletvisszatartásig. Ezzel együtt a nagy adenoma, amely az oldalsó periuretális mirigyekből háttal, a végbél felé növekszik, nem okozhat vizelethajtó zavart.

A modern nézetek szerint a periuretális mirigyek szaporodásának oka az öregségi nemi hormonok közötti egyensúlyhiány. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az adenoma proliferáció az androgén hiányának eredménye a herékfunkció csökkenése miatt; mások látják az adenoma képződésének okát androgének feleslegében, ami akkor következik be, amikor a prosztata gátló hatása a herékre a szenilis atrófia miatt megzavarodik. Egyes szerzők megvizsgálják a női hormonok túlzott mértékű okait, mások - mind az androgének, mind az ösztrogének hiányát, a köztük lévő kapcsolat megsértését, stb. A kérdést tanulmányozzák és nem tisztázott.

A prosztata-adenoma nagyon gyakori jelenség. Az 50 év feletti férfiak 30-40% -ában és 75-90% -ában fordul elő 65 év alatt. A betegség klinikai megnyilvánulásait azonban az 50-70 év közötti férfiak mindössze 15% -ában észlelték.

A húgyhólyag prosztata adenoma esetén a vizelet elvesztése a húgyhólyag izomzat kompenzáló hipertrófiáját okozza. Általában csak az egyéni izomkötegek húzódnak be a hólyagba gerendák formájában, trabekulák (trabecularis hólyag), amelyek között a fal kiemelkedése és széles beléptetése (false diverticula) alakul ki, hipertrófiák. A cisztás izom kompenzációs kapacitásától függően ez az állapot bizonyos esetekben állandó marad, másokban a hipertrófiát fokozatosan kicserélik a fokozódó intravezikális nyomás hatására fokozatosan elvékonyodással és atrófiával. A húgyhólyag izomzatának progresszív atónusa fejlődik ki, amelyet a vizelés alatt nem teljes ürítéssel fejez ki, a maradék vizelet megjelenése fokozatosan növekszik.

A megnövekedett intravezikális nyomás és különösen a visszamaradt vizelet jelenléte megakadályozza a húgyvezetékből való kiáramlását, amit a vesikulátum uretereinek a vas deferensek áthaladásával súlyosbítja, mert az adenoma felfelé tolja a hólyag alját. Mindez a húgyhólyagok és a vese medencéjének atónájához vezet.

A koponyaűri nyomás növekedése és a pohár és a medence rendszer vizeletének stagnálása megakadályozza a vizeletben a vese tubulusokban fellépő vérkeringést, megnöveli a tágulást, megzavarja fiziológiai funkcióját, vagyis újra felszívja az elsődleges vizeletet, és üríti a nitrogént és más salakokat. Ennek eredményeképpen a poliuríiák előfordulnak - a napi diuresis növekedése 2-3 l-re, hypostenuria - alacsony vizelet-specifikus gravitáció, azotemia - a nitrogén salakok felhalmozódása a vérben, dehidráció és acidózis. Ez utóbbi az elvesztett ammónia szintézisének eredménye a veséknél.

A húgyutakban tapasztalt állandó stagnálás hatására fokozatosan fokozódik a vese parenchyma atrófia. A kétoldalú hidromereterone-fózis mintája fejlődik.

A betegség folyamán három szakasz áll. Az ilyen felosztás bizonyos mértékig vázlatos, de a legtöbb esetben lehetővé teszi a betegség fejlődési szakaszának kialakítását és a kezelés megválasztásában való navigálást.
Az I. szakasz fokozatosan kezdődik. Gyakran gyakori a vizelés, különösen éjszaka.

A jövőben a páciens észreveszi, hogy meg kell várnia, amíg a vizelet elkezdődik. A vizelési igény uralkodik, elengedhetetlen, kényszerítő, a vizelet ürül ki egy lassú áramlásból. Fokozatosan a vizelés nehézkes lesz, különösen éjszaka; hogy ürítse ki a hólyagot, a páciens kénytelen elterjedni.

A preferenciális vizeletürítési rendellenességeket az ágy alvás, a melegség és az alvás lassú keringési hatásai magyarázzák, amelyek hozzájárulnak a medence stagnálásához és az adenoma duzzanatához.

A kimutatott vizelési rendellenességek ellenére a húgyhólyag a detrusor kompenzációs hypertrophiája miatt teljesen kiürül a vizelés alatt. A maradék vizelet nem jelenik meg, vagy annak tartalma nem haladja meg az 50 ml-t. Ez az I. stádiumú betegség meghatározó jellemzője.

Gyakran előfordul, hogy a betegség sok éven át vagy egész életében nem fejlődik a detrusor megfelelő tartalék ereje miatt. Más esetekben az utóbbi fokozatosan kiszárad, és a betegség a II.

A II. Stádiumot a húgyhólyag izomzatának expulzív erejének elégtelensége jellemzi. Az izomrostok hipertrófiáját követően a detrusor atónia lép fel; húgyhólyag, amikor a vizelés nem teljesen ürül, a maradék vizelet jelenik meg. Az eredetileg kicsi (100-200 ml) mennyisége fokozatosan növekszik, elérve a 300-500 ml-t, akár 1 literig is. Ennek eredményeképpen a vizelet gyakoribbá válik a nap folyamán, a betegeknek a hólyag hiányos kiürülése érezhető. A húgyhólyag vizeletürülete, ahogy fent említettük, megakadályozza a húgyvezetékből és a medencéből való kiáramlást, ami csökkent vesefunkcióhoz vezet. A veseelégtelenség tünetei: szájszárazság, étvágytalanság, fokozott szomjúság, polyuria. Így a II. Stádiumú betegséget a húgyhólyag izomfalának megnövekedett dekompenzációjával és atónájával, a maradék vizelet jelenlétével és a veseelégtelenség tüneteivel jellemezhetjük.

Ha az I. stádiumnak a II. Stádiumba történő átmenete, amint az a jelzett, nem mindig fordul elő, akkor a II. Stádium, a húgyutak progresszív dekompenzációja elkerülhetetlenül a betegség III.

A III. Szakaszban a buborék összehúzódása minimálisra csökken. A húgyhólyag drasztikusan megnyúlik, néha a kontúrjait a szem határozza meg, hogy elérje a köldökét vagy a gömb alakú daganatot, és a hasfalat terhes, mint egy terhes méh. A beteg folyamatosan érzi a vágyat a vizelésre. A vizelet nem folyik árammal, hanem cseppekkel. A maradék vizelet mennyisége eléri a 1,5-2 literet. Ezzel együtt a vizeletet először éjszaka, majd a nap folyamán időszakosan vagy tartósan cseppenként szabadul fel, míg a hólyag még mindig tele van. Ez a jelenség - a késleltetés (paradox ischuria) okozta húgyúti inkontinencia a húgyhólyag belső izomfájdalmának elvesztése következtében, állandó kiolvasása alapján.

A III. Stádiumban a mélyen károsodott vesefunkció által okozott általános mérgezés és dehidratáció jelenségei kimutathatók.

A vese epitélium szívó- és ürülési funkciói jelentősen csökkentek. Ezért a poliuría és az alacsony fajsúlyú vizelet. A betegek panaszkodnak az étvágy, a gyengeség, a szomjúság, a szájszárazság, az émelygés és a székrekedés teljes elvesztésétől. A mentális depresszió, az apátia, a cachexia, a száraz nyálkahártyák (száraz nyelv, rekedt hang), a szájából eredő vizelet szaga az azotemia, az acidózis és a húgyúti fertőzés tünetei - állandó pangásosó vizelet kísérője. A beteg gyorsan hal meg, ha nem kap sürgős ellátást. A III. Stádiumú megbetegedés jellegzetes jelei, így a húgyhólyag éles évei mellett paradox vizeletinkontinencia, azotemia, acidózis és a szervezet kiszáradása, vizeletfertőzés. Komplikációk gyakran előfordulnak a betegség folyamán. Ezek közül a legsúlyosabb a fertőzés. A fertőzés fészkel a prosztata és a húgyúti rendszerben. Prostatitis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis gyakran bonyolítja a betegség lefolyását és rontja a prognózist. Láthatatlan jelenségekkel jelentkeznek, majd fokozatosan, helyi tünetek nélkül, normális vagy alacsony fokú lázzal fejlődnek. Különösen rossz hatással van a betegség II. És III. Stádiumában lévő pyelonephritis betegek állapotára, ha a fertőzés rosszul kezelhető, a magas láz időszakos kitörése, lenyűgöző hidegrázás, verejtékezés, veseelégtelenség súlyosbodása, azaz urosepszis manifesztálódik.

A fertőzés forrása gyakran a hólyag katéterezésével diagnosztizálható (a maradék vizelet meghatározása) vagy a terápiás cél. Az aszepszis gondos betartása ellenére az elülső húgycső vegetatív flóráját a katéter behelyezi a húgyhólyagba, ahol gyorsan fejlődik a pangó vizeletben, ami a húgyhólyag és a felső húgyutak gyulladását okozza. Az állandó katéter alkalmazása ezen komplikációk mellett urethritist is okoz. A húgycső fertőzés hátulján
a gonádok ürülékcsatornái mentén behatol az epididimusba, a prosztata vagy a szemináriumba, epididymitist, prostatitist vagy vesikulitist okozva.

A betegség másik szövődménye az adenoma pangó vénái vagy a hátsó húgycső és a húgyhólyag nyakának membránja. Néha a vérzés a húgycső vagy az adenoma trauma következtében katéterrel történik, hamis stroke kialakulásával vagy a krónikusan elváltozott húgyhólyag gyors kimerülésével a katéterezés során (ex vacuo hyperemia).

Az esetek mintegy 10% -ában a prosztata hipertrófiáját bonyolítja a hólyagban lévő kövek kialakulása a pangó vizelet és a húgyúti fertőzés következtében.

A betegség I. és II. Stádiumában gyakran megfigyelhető egy periodikusan előforduló akut teljes húgyúti retenció. Ez utóbbit az adenoma térfogatának gyors növekedése okozza (pl. Székrekedés, hasmenés, rázás, szexuális túlzás), vagy a húgyhólyag összehúzódásának gyors csökkenése (ha a vizelet túlzott mértékű kimerülése vagy mérgezés). A legerősebb kísérletek ellenére a beteg nem tud egyetlen csepp vizet lefoglalni. A spasmodikus detrusor összehúzódásokat súlyos fájdalom kísérte.

Prosztata adenoma: tünetek és kezelés

A prosztata adenoma a prosztata mirigyeinek jóindulatú növekedése, ami nehézséget okoz a húgyhólyag vizeletében.

Ugyanakkor nincs vizelési nehézség és gyakori látogatás a WC-ben. Ezenkívül a vizelet áramlik gyengébbé, esetleg egy önkéntelen kisülésre. A betegség későbbi szakaszában krónikus húgyúti visszatartás alakul ki. Ez vezet a szervezet általános mérgezéséhez és a krónikus vesebetegséghez.

Fontos, hogy orvoshoz forduljon a kezelés megkezdéséhez időben, mivel a korai szakaszban, amikor a probléma még megoldható farmakoterápiával, a sebészi beavatkozás szükségességéhez vezet, amikor a patológia továbbfejlődik a későbbiekben.

okok

A prosztata adenoma kialakulásának okai nem teljesen megalapozottak. De megállapítást nyert, hogy a betegségre hajlamos fő tényező az ember kora. Minél idősebb lesz, annál magasabb a betegség előfordulási valószínűsége.

Először is, összefüggésbe hozható az életkorral kapcsolatos változásokkal az endokrin rendszer szabályozói funkciójában, amely felelős a szexuális szféra működéséért. Érdemes megjegyezni, hogy a prosztata adenoma fejlődési eseteit nem kasztrált vagy oskoplennyh férfiakban vették fel. Az is ismert, hogy a patológia megjelenését nem befolyásolja a dohányzás, a szexuális irányultság, a szexuális aktivitás és egyéb tényezők.

Az adenoma olyan betegség, amely a húgycső körüli mirigyek jóindulatú daganatának növekedésével fejlődik ki, és a húgyhólyag alatt elhelyezkedő prosztata húgycsőben helyezkedik el.

Az 50 évnél idősebb férfiakban a patológia kialakulásának valószínűsége 50%, az idősebbeknél pedig még magasabb. Az esetek 75% -ában 70% -os betegeknél a betegek ezt a betegséget tapasztalják.

Mi a különbség a prosztata adenoma és a prostatitis között?

A prosztatagyulladás és a prosztata-adenomák teljesen más fogalmak, amelyek azonban sokan összekeverik egymással.

A prosztata adenóma a prosztata szövetének hiperplázia (nagyítás). A prostatitis olyan gyulladásos folyamat, amely befolyásolja ezt a mirigyet.

Kórokozókkal való fertőzés;

Gyakori vagy túl ritka szex;

Prosztata adenoma tünetei és első jelei

A prosztata-adenoma ugyanaz minden betegben. A fő tünetek irritatívak vagy obstruktívak lehetnek.

Az első alakot fokozott vizelés jellemzi. Ezenkívül a beteg gyakori késztetést szenved a hólyag ürülésétől, a vizelet inkontinenciától és a nekturiától.

A obstruktív prosztata adenomával a vizelés folyamata nehezebbé válik, és a hólyag ürítésének ideje nő. Ezenkívül az ember olyan kényelmetlenséget érez, amely az MP hiányos kimerülésének érzésével társul. Ezzel párhuzamosan fennáll a vizelet ingadozása és gyengülése, valamint a vizelés során megfeszülve.

A modern urológiában a prosztata adenoma három szakaszra oszlik.

Első szakasz

A betegség kezdeti szakaszában a vizelés dinamikája megváltozik. A sürgősségek gyakoribbá válnak, ugyanakkor maga a folyamat lassúbbá válik, kevésbé intenzív. A páciens érezte, hogy éjjel meg kell látogatnia a mosdót.

Rendszerint az első szakaszban a prosztata adenoma nem okoz különösebb kényelmetlenséget a páciensben. Ami az éjszakai ébredéseket illeti, a férfiak gyakran társítják őket a korral összefüggő álmatlansághoz.

Napközben a vizeletürítési eljárások száma ugyanaz marad, de sok ember egy úgynevezett várakozási idő megjelenésére utal. Különösen hangsúlyos a reggel.

Fokozatosan a vizelési igények száma növekszik, és a vizelet mennyiségének csökkenése ellenkezőleg csökken. Akkor kezdődik a feltétlenül felszívódni a hólyag ürítése. Érdemes megjegyezni, hogy ha egy férfi vizelet sugara egy parabola görbét képez, akkor a prosztata adenoma fejlődésének első szakaszában lassú lesz, és függőleges eséstől függ.

Mivel az első szakaszban a húgyhólyag izmainak hipertrófiája következik be, az ürítés hatékonysága ugyanaz marad. Ugyanakkor nincs ürülék üregében. A vesék és a felső húgyutak funkcionális állapota sem változik.

Második szakasz (vagy szubkompenzált szakasz)

A prosztata adenoma kialakulásának második szakaszára a húgyhólyag nagysága nő. Ugyanakkor a falaiban a dystrophiás változások előfordulnak. A maradék vizelet fokozatosan felhalmozódik a hólyagban. Először 200 ml térfogata van, de idővel megnő.

A vizelés során az embernek meg kell fékeznie a hasi izmokat, ami élesen megnöveli az intravezikális nyomást. A vizelés ebben a szakaszban többfázisú, szakaszos és hullámzó lesz.

A patológia előrehaladtával a felső húgyvezetékben a vizeletben bekövetkező kiesés léphet fel. Az izmok elveszítik rugalmasságukat, és a húgyutak elkezdenek kibővülni. Ezzel összefüggésben a vesék működése károsodott.

A betegek kezdik kínozni az állandó szomjúság, poliuria és egyéb krónikus vesebetegség tüneteit. A kártérítési mechanizmus megsértése esetén a betegség 3. szakasza következik be.

Harmadik szakasz (dekompenzált szakasz)

A prosztata adenomának ezt a stádiumát a páciens hólyagának növekedése jellemzi a benne felhalmozódott nagy mennyiségű vizelet miatt. Ez az eltérés nem nehéz. Ez történhet vizuálisan vagy tapintás alatt.

A hólyag felső határa elérheti a köldökötétet, vagy elérheti a magasabb pontot. Még az izomnyomás intenzív nyomása mellett a vizeletet is lehetetlenné teszik. Ebben az esetben a beteg folyamatosan vágyik a hólyag ürítésére. Ennek meghiúsulása miatt alacsonyabb hasi fájdalmai vannak, és a vizelet csepp formájában vagy kis részecskék formájában ürül.

Az idő múlásával nő a vizelési nyomás, és a fájdalom enyhül. Ehelyett előfordul az úgynevezett paradox vizelet visszatartás. Ezt a tény jellemzi, hogy a húgyhólyag vizelettel túlfolyik, de csak csepp formában jelenik meg.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a felső húgyúti traktus kiterjed és a vese parenchyma károsodott. Ez a meghibásodás a húgyutak elzáródása következtében alakul ki, amelynek hatása növeli a nyomást a csésze medencében.

A harmadik szakaszban az ESRD tünetei növekszenek, és időszerű kezelés hiányában akár halálos kimenetelű is lehet.

Következmények és szövődmények

Ha a kezeletlen prosztata adenoma szövődményeket alakíthat ki a következő formában:

  1. Akut vizeletvisszatartás. Ez komoly szövődmény a patológiában, és a hólyag ürítésének képtelen. Gyakran ilyen eltérés figyelhető meg az adenoma kialakulásának 2-3. Szakaszában. Gyakran előfordul, hogy az akut vizeletvisszatartás a hipotermia, a túlterheltség vagy az ülő helyzetben hosszabb ideig tartó ülések esetén figyelhető meg. A helyzet kijavításához csak a hólyag katéterezése lehetséges.
  2. Gyulladásos folyamatok - cystitis vagy pyelonephritis. Ezeket a kórképeket csak akkor lehet elkerülni, ha a prosztata adenomát azonnal kezelik.
  3. Betonok a húgyhólyagban. Abban az esetben, ha a test nem tökéletes kiürül, ásványi lerakódások, kövek keletkeznek benne. Annak megakadályozása érdekében, hogy azok előfordulása csak akkor lehetséges, ha visszaállítja a húgycső funkciót. Ha a kövek már kialakultak, a prosztata adenoma műtéti kezelésére kerül sor, amelynek során kövek is eltávolításra kerülnek.
  4. Hematuria - vérszennyeződések a vizeletben. A húgyhólyag nyakának hasnyálmirigyével bizonyos mennyiségű vörösvértestek behatolnak a vizeletbe. Az eritrocituria lehet makroszkopikus, amelyben a vizelet pirosra válik, és mikroszkopikus. Ez utóbbi esetben a vizeletben lévő vörösvértestek csak laboratóriumi vizsgálatokban mutathatók ki. A hematuria további diagnosztikát igényel, melynek célja a daganatok vagy a kalkulák jelenlétének a megszüntetése a hólyagban.

diagnosztika

Kezdetben digitális prosztata vizsgálatot végeznek, majd a húgycsőből kenetet veszünk, és megvizsgáljuk a prosztata mirigy titkát is. Ez szükséges a patológiás bakteriális szövődmények kizárásához.

Szintén hibátlanul végezze el:

  1. Ultrahangos vizsgálat, amely lehetővé teszi a prosztata mirigy méretének meghatározását, a kongó és a pangásos folyamatok kimutatására a hólyagban. Ezenkívül meghatározták a hólyagban maradt vizelet mennyiségét, valamint a kályhák és a húgyutak működését.
  2. Uroflowmetria - olyan eljárás, amely során mérik a hólyag ürítésének idejét és a vizelet áramlási sebességét. A manipuláció speciális érzékelővel történik.
  3. A prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározása (rövidítve: PSA). Ez a diagnosztikai eljárás szükséges a rák kialakulásának kizárásához a prosztata szövetének szöveteiben. A normál értékű mutatók értéke nem haladhatja meg a 4 ng / ml vér értékét. Ha bármilyen kétség merül fel az adatok megbízhatóságával kapcsolatban, akkor a prosztata biopszia elvégzésére kerül sor.
  4. Cisztográfia és excretory urográfia. Az utóbbi években azonban ezek a manipulációk kevésbé gyakoriak az új, minimálisan invazív ultrahangdiagnosztikai módszerek megjelenése miatt.

Bizonyos esetekben, annak érdekében, hogy megkülönböztessük a prosztata adenomáját más, hasonló tünetekkel járó kóroktól, cisztoszopóziát végzünk.

Prosztata adenoma kezelés

A prosztata adenoma kezelése konzervatív és sebészi lehet. A terápiás technika megválasztása a patológiától függ:

  1. Így a betegség kialakulásának első szakaszában a betegeket gyógyszerek szednek, és fizikai aktivitás alakul ki. Ezzel párhuzamosan ajánlásokat tesznek az általános életmódra és a táplálkozásra vonatkozóan. Előfeltétel - a dohányzás és az alkohol elutasítása, valamint a kávé menüből történő kizárás. A vizelési problémák előfordulása további transzurethrális elektro-elágazást igényelhet.
  2. A patológiás fejlődés második szakaszában ajánlott az adenoma sebészeti eltávolítása. Rendszerint minimális invazív operatív hozzáférést vagy klasszikus módszereket igényelnek.
  3. A prosztata adenoma harmadik szakaszának kezelésének fő célja, hogy biztosítsa a vizelet teljes kiáramlását és az azotémiás mérgezés tüneteinek megszüntetését. Ebben a helyzetben perkután lyukasztás nephrostomy, cystostomy vagy más manipulációk végzik. Ezután minden erőfeszítés a vesék, a máj, a szív-és érrendszeri rendszer működésének normalizálására irányul. Csak ezt követik a sebészeti beavatkozás kérdése.

Fontos! A gyógyszeres kezelés nem képes teljesen gyógyítani a betegséget. Fő feladata, hogy lelassítsa vagy teljesen leállítsa a kóros folyamat progresszióját.

gyógyászati ​​készítmények

Prosztata-adenoma esetén:

  1. Alfa-blokkolók, amelyek hozzájárulnak a húgycső terjeszkedéséhez. Ez viszont javítja a vizelet áramlását. Stabil terápiás hatás elérése érdekében a kezelést legalább hat hónapig kell végezni. A pozitív dinamika első jeleit már a gyógyszerek befogadásának időpontjától számított 2-4 hét elteltével észlelték. Alapvetően olyan gyógyszerek, mint a Prazozin (napi dózis - 4-5 mg), Doxazosin (2-8 mg / nap), Alfuzosin (5-5,5 mg / nap) stb. A 4 hónapos kezelés nem adja meg a várt eredményeket, az orvosnak meg kell vizsgálnia a kezelést.
  2. 5-alfa-reduktáz inhibitorai, amelyek csökkentik a prosztata méretét és megállítják további növekedését. Az ebbe a csoportba tartozó drogok közvetlenül a tesztoszteronra hatnak, dihidrotesztoszteronként átalakítva. A finasterid napi 5 mg-os dózisban, vagy a Duasterid, segít megbirkózni a patológiával. Ezek a gyógyszerek nem kapcsolódnak hormonreceptorokhoz, ezért hormonális gyógyszerekkel nem járnak mellékhatások. 3 hónapos kezelés után a prosztata 20% -kal csökken, hat hónap után - 30% -kal.

Sebészeti kezelés

A műtét a mai napig a leghatékonyabb kezelés a prosztata adenoma számára. A sebészeti beavatkozást a betegség szövődményeinek kifejlődésére utalják akut vizelet retenció, vesekárosodás, másodlagos fertőzés stb. Formájában.

Ezenkívül a kezelést szubjektív tünetekkel küzdő betegekhez rendelik, amelyek jelentősen csökkentik az életminőséget - inkontinencia, gyakori ösztönzés a hólyag ürítésére stb. Jelenleg a leghatékonyabb a prosztata adenoma sebészeti kezelésének alábbi módszerei.

Nyitott prostatektómia

A manipulációt általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét során a prosztata mirigyeinek reszekcióját végezzük.

Ezt a sebészi technikát arra használják, hogy a prosztata mirigy nagy részét érintik, és a maradék vizelet mennyisége legalább 150 ml.

A posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében a beavatkozást a legtöbb esetben 2 megközelítésben végezzük. Az első szakaszban a prosztata egyes zónáinak reszekcióját végezzük, amely után kialakul a fistula, amelyen keresztül a vizelet szabadon belép a vizelde traktusába. A második szakaszban teljesen kiürül a vizelet teljes kiáramlása.

Transzuretrális reszekció (TUR)

Ez a sebészi eljárás a prosztata adenoma kezelésére jóval jóindulatúbb, mivel a beavatkozás során a betegnek nincs metszése. A manipulációt a húgycsövön keresztül végezzük.

Az ilyen műveletekre utaló jelek a húgycső tömege legfeljebb 60 g, és a maradék vizelet mennyisége kevesebb, mint 150 ml. Az eljárás során csak a prosztata egyes területeit távolítják el. Ezután a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek megakadályozzák az újbóli növekedést.

Annak ellenére, hogy a TUR minimálisan invazív sebészeti technikának tekinthető, valószínűbb, hogy a nyílt prosztatektómia műtét utáni szövődményeket okoz. Így a betegek vérzést, vizelési inkontinenciát, húgyhólyag-szklerózist és más beavatkozás káros hatásait tapasztalhatják.

Transzuretális mikrohullámú terápia

Ennek az eljárásnak a lényege egy katéter bevezetése a húgycsőbe, amelyen a mikrohullámokat táplálják. A hatásuk alatt a hasnyálmirigy szövetének melegedése és koagulációja lép fel.

Ez a technika csak kis adenoma esetén érvényes. A műtét után kissé duzzadást lehet megfigyelni, ezért egy katétert helyeznek be, hogy eltávolítsák a vizeletet a páciensbe.

Transzuretrális lézeres párolgás

A húgycsőbe egy katétert helyeznek, majd a tumort lézersugárnak tesszük ki. Az ő befolyása alatt a tenyésztett szövetekből származó víz kezd aktívan elpárologni, aminek következtében meghalnak. Emiatt a prosztata mérete csökken.

A transzurethralis lézeres párologtatás csak a kis mirigyek növekedésére használható.

Transzurethirális tüskeblokk

Az eljárást cisztoszkóppal végezzük, amelyen keresztül az orvos a tűket behelyezi a prosztata mirigy szöveteibe. Ezeken a tűkön keresztül rádiófrekvenciás hullámok érkeznek, amelyek hatására a daganat felmelegszik és összeomlik.

A technikát kis daganatokra használják. A szövődmények ugyanazok lehetnek, mint a transzurethralis mikrohullámú terápia esetében.

A nagy intenzitású fókuszált ultrahang olyan eljárás, amely során speciális szondával kis kamerát és ultrahangos hullámot kibocsátó műszert helyeznek be.

Az ultrahang termikus hatása, a kóros szövetek elpusztítása. Az ilyen kezelést követően a betegek impotencia alakulhatnak ki (az esetek 1-7% -ában).

Léggömb dilatáció

A ballon a cisztoszkópba beilleszthető a húgycsőbe, amelyen keresztül a húgycső lumenja kitágul. Ezt a technikát alkalmazzák a patológiás konzervatív kezelés hatékonyságának, valamint a művelet végrehajtásának lehetetlensége esetén.

stenteléssel

A módszer egy kicsit hasonlít az előzőhöz, de ebben az esetben egy speciális stentet helyezünk a húgycsőbe, amely biztosítja a normális vizeletáramlást.

cryolysis

A manipuláció során folyékony nitrogént használnak a daganatos szövetek befagyasztására, aminek következtében elpusztulnak. Annak érdekében, hogy ne károsítsa a húgycső egészséges szövetét, egy speciális fűtőelem kerül a zónájába.

A prosztata artériájának embolizálása

Az eljárás során kisméretű műanyag golyókat használnak, amelyeket a prosztata artériájába behelyeznek egy speciális katéteren keresztül. A vérárammal együtt eljutnak a kis arteriolákba és szorosan zárják le őket. A vérellátás hiánya miatt a patológiás szövetek megállnak, majd meghalnak.

Mi lehet a prosztata adenoma műtétének következménye?

A prosztata adenoma sebészeti beavatkozása a beteg számára komplikációkat okozhat:

  1. Vérzés műtét közben. Ezek az esetek 2-3% -ában fordulnak elő, és a sebészeti beavatkozás legsúlyosabb következményei. Sok betegnek vérátömlesztési eljárásra van szüksége.
  2. Vérzés a műtét után, amelyet vérrögképződés jön létre, ami később megzavarja a normális vizeletáramlást. Ezeket a következményeket csak az endoszkópos vagy laparotómás módszerrel végrehajtott ismételt beavatkozással lehet kiküszöbölni.
  3. A vizelet késése miatt stagnált. Ő viszont a húgyhólyag izomrétegének diszfunkciójának hátterében áll.
  4. Az ízületi gyulladás (gyulladásos folyamatok a herékben és a mellkasukban, a prosztata, a vese csészék és a medence stb.) Fertőzései. Hasonló szövődmény fordul elő az esetek 5-22% -ában.
  5. A vizelési folyamat megsértése, ami még nagyobb nehézségeket okoz, mint korábban a betegnél. Ez a szövődmény a rendellenes prosztata szövetek abnormális kivágásának tulajdonítható. Ezt a problémát csak ismételt reszekció oldja meg.
  6. Retrográd ejakuláció, amelynél a hólyagba való befecskendezése miatt nehézségek merülnek fel a szeminárium kioldódásával.
  7. Merevedési zavar. A betegek 10% -ánál fordul elő, de nem mindig a prosztata adenoma sebészi kezelésének eredménye.
  8. A húgycső csatornájának szorongása, ami az esetek 3% -ában fordul elő, és mikro-invazív beavatkozást igényel endoszkópos technikák alkalmazásával.

Rendkívül ritka, hogy a beteg vizeletinkontinenciát tapasztal, amely önmagában is áthaladhat. De csak akkor, ha a húgyhólyag izmainak megsértése okozta.

Prognózis és megelőzés

A prosztata adenoma kialakulásának elkerülése érdekében a férfiak ajánlottak:

  • kerülje a hipodinámiát, ami a kismedencei szervek vérének stagnálásához vezet;
  • állítsa be a táplálékot a könnyen emészthető ételek közé;
  • az elhízás elkerülése;
  • ne hajtson el feszes farmert, nadrágot és alsóneműt;
  • kerülje az alkalmi szexet az STD-k kialakulásának megakadályozására;
  • a 40. életév betöltése után rendszeresen megelőző vizsgálatot végeznek egy urológusban, és vérvizsgálatot végeznek a PSA-val a korai felismeréshez és a prosztata adenoma terápiájának időben történő megkezdéséhez.

A káros termékek felhasználásának maximális korlátozása és a növényi rostokkal dúsított élelmiszerek napi menükbe történő felvétele jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Jobb, ha erõteljes teát és kávét elhagyunk a gyógynövények természetes gyümölcslevek, teák vagy csalánkiételek - menta, citrombalm, kamilla, hibiszkusz, tea rózsaszirom, stb. Ha az adenoma már elkezdett kialakulni, akkor inkább a tejtermékeket, babnövényeket,, gőz vagy sült sovány hús.

A betegség kimutatásától kezdve a helyreállítás prognózisától függ. Ha a patológiát a fejlődés korai stádiumában észleltük, és a kezelés azonnal elkezdődött, akkor az előrejelzések a legkedvezőbbek. De drámaian romolnak, amikor figyelmen kívül hagyják a tüneteket, és elhalasztják az orvoslátogatást.

Súlyos esetekben előfordul a CRF kialakulása, valamint az adenoma rosszindulatúsága, ami prosztatarákhoz vezet. A prosztata betegség rosszindulatú folyamatát megfigyelik a betegség késői szakaszában, valamint figyelmen kívül hagyják a páciensnek a kezelőorvos által a prosztata adenoma kezelésére és megelőzésére vonatkozó ajánlásait.

Mi a prosztata adenoma

A prosztata adenoma kialakulásának valószínűsége általában a korral nő. Ez a függőség az életkorral összefüggő hormonszint-változásoknak tudható be.

A prosztata adenoma (jóindulatú prosztata hyperplasia, BPH) egy jóindulatú daganat, amely gyakran fordul elő 40-50 évnél idősebb férfiakban.

A prosztata-adenoma a prosztata szövet proliferációja és benignus tumorainak előfordulása (tumorok, "csomópontok"). Mivel a prosztata mirigye kiterjeszti a húgycső egy részét, megnyújtja és a vizelés nehézzé válik.

Prosztata Adenoma okai

A prosztata-adenoma kialakulásának oka a hormonális változások, amelyek egy korú férfi testében fordulnak elő: a férfi nemi hormonok (tesztoszteron) szintjének csökkenése, míg a női hormonok (ösztrogén) növekedése. A prosztata adenoma kockázata 40-50 év után megnő. A fiatal férfiaknál ez a betegség rendkívül ritka.

Prosztata adenoma tünetei

  • gyakori vizelés;
  • a vágy, hogy éjjel vizelhessen, ami az alvás megszakításához vezet;
  • áramlási nyomás gyengülése, gyenge, vékony, szakaszos folyadékáram;
  • azonnal sürgetni kell a vizeletet;
  • a hólyag hiányos kiürülésének érzése, két adagban történő vizelés 5-10 percig;
  • a vizeletürítés szükségességét;
  • ha a húgyhólyag tele van, húgyhólyag inkontinencia léphet fel.

A prosztata adenoma fokozatosan fejlődik, három szakaszon keresztül. A betegség első szakaszában a vizelési rendellenességek minimálisak. Van egy enyhe emelkedés (főleg éjszaka) és a vizelet patakjának letargiája. Az első szakasz időtartama egyénenként - 1 évtől 10-12 évig terjed.

A betegség második szakaszában a rendellenességek jobban kifejeződnek: a vizeletáram szakaszos lesz, a húgyhólyag szükségessége és a hólyag hiányos kiürülésének érzése jelenik meg. Miután a vizelet a húgyhólyagban marad, ami a húgyutak megtartásához és a nyálkahártyák gyulladásához vezet. Ezt a fájdalom, az "égő" érzés fejezte ki vizelés közben, fájdalmat a szubpububi területen és a hát alsó részén. A második szakasz szinte mindig a harmadikba kerül.

A betegség harmadik szakaszában a vizelet (éjjel, majd napközben) időszakosan vagy egész idő alatt önkéntelenül szabadul fel, ami vizeletet igényel.

Prosztata adenoma szövődményei

Húgymegtartás

Az akut vizeletvisszatartás a vizelés képtelenségével nyilvánul meg. Fájdalmas sürgeti vizelést, fájdalmat a szubpububi területen. A prosztata adenomában az akut vizeletvisszatartás okozhat:

  • alkoholfogyasztás
  • székrekedés,
  • hipotermia
  • kényszerített ágy pihenés
  • a hólyag idő előtti ürítése.

Ebben az esetben sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a sebészeti kórházzal!

A húgyutak gyulladása

Idetartozik az urethritis, a cystitis, a pyelonephritis, amelyet a húgyúti vizeletürítés okoz, ami kedvező környezetet teremt a fertőzés kialakulásához. A húgyhólyag vizeletkiáramlása és a gyulladásos elváltozások a húgyhólyag ilyen betegségeihez vezetnek, elsősorban az urolithiasisban. A vizeletből a vesékből történő súlyos megsértése hidronephrosishoz és veseelégtelenséghez vezet.

kilátás

A betegség korai szakaszában leállítható. Ha időben eljut az orvoshoz és az előírt kezelést alkalmazza, akkor a prosztata nem fog növekedni, és a vizelet nem fog bekövetkezni. A betegség későbbi szakaszaiban jelentősen csökken az életminőség, és nő a szövődmények kockázata.

Prosztata adenoma megelőzés

  • testtömeg-szabályozás (minél nagyobb a testtömeg, annál nagyobb a prosztata);
  • fogyókúra - a vörös hús, az állati zsírok (vaj, margarin, tej) fogyasztásának korlátozása, a könnyedén emészthető szénhidrátok (liszttermékek), a zöldségek és a gyümölcsök uralkodhatnak az étrendben;
  • minden 45 évesnél idősebb embert évente egy urológusnak kell megvizsgálnia és ellenőriznie kell a PSA szintjét.

Az akut vizelet visszatartás megelőzése a prosztata adenomában

  • székrekedés,
  • hypothermia
  • hólyag túlcsordulás,
  • korlátozzák az alkoholfogyasztást (főleg a sört), a fűszeres, fűszeres ételeket.

Prosztata adenoma jelenlétében célszerű 1,5-2 évente ellenőrző vizsgálatot végezni.

Prosztata adenoma

Prosztata adenoma - a prosztata mirigyszövetének proliferációja, ami a húgyhólyag vizeletkiáramlását okozza. Gyakori és bonyolult vizelettel jellemezhető, beleértve az éjszakai, a vizelet áramlásának gyengülését, a vizelet kényszermentes kisülését, a húgyhólyagnyomást. Ezt követően teljes húgyúti retenció, gyulladás és kövek képződhetnek a húgyhólyagban és a vesékben. A krónikus húgyúti visszatartás mérgezéshez vezet, veseelégtelenség kialakulásához. A prosztata adenoma diagnózisa a prosztata ultrahangját, titkának tanulmányozását és szükség esetén biopsziát foglal magában. A kezelés általában sebészi. A konzervatív kezelés hatékony a korai szakaszban.

Prosztata adenoma

A prosztata adenoma a parauretrális mirigyek jóindulatú daganata, amely a húgycső körül helyezkedik el a prosztata szakaszában. A prosztata-adenoma fő tünete a vizeletürítés megszüntetése, mivel a húgycső fokozatosan összenyomódott egy vagy több növekvő csomóponttal. A jóindulatú prosztata hiperpláziára jóindulatú tanfolyam jellemző.

Prosztata adenoma előfordulása

A prosztata adenoma szenvedő betegeinek csak kis része áll orvosi segítségre, azonban részletes vizsgálat lehetővé teszi a betegség tüneteinek felismerését minden negyedik 40-50 éves férfi és 50 és 60 év közötti férfiak felében. A 60-70 éves férfiak 65% -ában, a 70-80 éves férfiak 80% -ában és a 80 év feletti férfiak több mint 90% -ában kimutatják a prosztata-adenomát. A tünetek súlyossága jelentősen változhat. Az urológiai tanulmányok azt mutatják, hogy a prosztata-adenóma férfiak 40% -ánál jelentkeznek vizeletürítési problémák, de ebben a csoportban csak egy-öt beteg vesz igényt orvosi segítségre.

Prosztata Adenoma okai

A prosztata adenoma fejlődési mechanizmusa még nem teljesen meghatározott. Annak ellenére, hogy a prosztata adenoma és a krónikus prostatitis összekapcsolt széles körben elterjedt véleményen van, nincs adat, amely megerősítené e két betegség kapcsolatát. A kutatók nem mutattak ki összefüggést a prosztata adenomának, az alkohol és dohány használatának, a szexuális orientációnak, a szexuális aktivitásnak és a nemi és gyulladásos megbetegedéseknek.

A prosztata adenoma előfordulási arányának jelentősége függ a beteg korától. A tudósok úgy vélik, hogy a hormonális rendellenességek következtében a férfiaknál a hormonális rendellenességek következtében kialakuló prosztata adenoma alakul ki, amikor az andropauznak (férfi menopauza) fordul elő Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy azok a férfiak, akiket a pubertás előtt kasztráltak, és nagyon ritkán olyan férfiak, akiket kasztrált az előfordulása után, soha nem szenvednek prosztata adenomától.

Prosztata adenoma tünetei

A prosztata adenoma tüneteinek két csoportja van: irritatív és obstruktív. A prosztata adenoma tüneteinek első csoportja magában foglalja a megnövekedett vizelést, a tartós (elengedhetetlen) vágyat, a nekturiát, az inkontinenciát. A prosztata adenoma jellegzetes obstruktív tüneteinek csoportja a vizelés nehézsége, a késleltetett megjelenés és a vizelési idő növekedése, a hiányos ürítés érzése, a szakaszos lassú vizelettel történő vizelés és a feszültség igénye.

A prosztata adenoma három szakaszát különböztetjük meg:

  • Kompenzált stádiumú prosztata adenoma (I. stádium)

Módosítja a vizelési folyamat dinamikáját. Gyakrabban, kevésbé intenzív és kevésbé szabad. Szükség van éjszaka 1-2 alkalommal vizelni. Általános szabályként a prostata-adenoma I. stádiumában a nocturia nem okoz aggodalmat a páciens számára, aki a tartós éjszakai ébredéseket a korral összefüggő álmatlanság kialakulásával segíti elő.

A nap folyamán a szokásos vizelési gyakoriság fennmaradhat, azonban az I. stádiumú prosztata adenoma betegei várakozási idővel rendelkeznek, különösen az éjszakai alvás után. Ezután a nappali vizelés gyakoribbá válik, és az egyetlen vizelés alatt felszabaduló vizelet mennyisége csökken. Rendkívül sürgetőek. A parabola görbe előtti vizeletfolyadék lassan kiemelkedik, majdnem függőlegesen esik.

Az I. stádiumban a prosztata adenoma, a húgyhólyag izmok hipertrófiája alakul ki, ami miatt ürítésének hatékonysága megmarad. Ebben a szakaszban kevés vagy semmilyen visszamaradt vizelet nincs a húgyhólyagban. Megőrzik a vesék és a felső húgyutak funkcionális állapotát.

  • A prosztata adenoma szubkompenzált stádiuma (II. Stádium)

A II. Stádiumú prosztata adenomában a hólyag térfogatban növekszik, dystrophikus változások alakulnak ki falaiban. A maradék vizelet mennyisége eléri a 100-200 ml-t, és tovább növekszik. A vizeletürítés során a páciens arra kényszerül, hogy erőteljesen megfeszítse a hasizmokat és a membránt, ami még tovább növeli az intravezikális nyomást. A vizelési folyamat többfázisú, szakaszos, hullámzóvá válik.

A vizelet a felső húgyutak mentén fokozatosan megszűnik. Az izomszerkezetek elveszítik rugalmasságukat, a húgyúti traktus kibővül. A vesefunkció károsodott. A betegek aggódnak a szomjúság, a polyuria és a progresszív krónikus veseelégtelenség tünetei miatt. Amikor a kompenzációs mechanizmusok megszakadnak, a harmadik szakasz megkezdődik.

  • Decompenzált stádiumú prosztata adenoma (III. Stádium)

A III. Stádiumú prosztata adenoma hólyagja felszívódik, vizeletbe átszivárog, könnyen meghatározható tapintással és vizuálisan. A hólyag felső széle elérheti a köldök szintjét és a felett. Az ürítés még a hasizmok intenzív feszülésével sem lehetséges. A hólyag ürítésének vágya folyamatos. Súlyos hasi fájdalom léphet fel. A vizelet gyakran, cseppekben vagy nagyon kis részekben ürül. A jövőben a fájdalom és a vizelési igény fokozatosan csökken. A prosztata adenoma paradox vizeletvisszatartás alakul ki (a húgyhólyag tele van, a vizeletet folyamatosan csepegtetjük).

A prosztata adenoma ezen szakaszában a felső húgyúti rendszer tágul, a vesén kívüli parenchyma funkciói a húgyutak állandó beesődése miatt romlanak, ami a medence medence rendszerében megnyilvánuló nyomásnövekedést eredményez. A krónikus veseelégtelenség klinikája növekszik. Ha nincs orvosi ellátás, a betegek a progresszív CRF-ből halnak meg.

Prosztata adenoma szövődményei

Ha nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, krónikus veseelégtelenség alakulhat ki prosztata adenoma esetén. A prosztata adenomában néha kialakul az akut vizeletvisszatartás. A beteg nem tud vizelni, ha a hólyag tele van, az intenzív vágy ellenére. A vizeletvisszatartás megszüntetése érdekében a húgyhólyag katéterezett a férfiaknál, néha a sürgősségi műtét vagy a hólyag áttörése.

A prosztata adenoma további szövődménye a hematuria. Számos betegnél észleltek mikro-vemhességet, de gyakoriak az intenzív adenoma szöveti vérzés (manipuláció eredményeként bekövetkezett sérülés esetén), vagy a húgyhólyag nyakában a varikózis. A vérrögképződés kialakulásával lehetőség nyílik a hólyag tamponádájának kialakítására, amelyben szükségessé válik a sebészeti beavatkozás. Gyakran a prosztata adenoma vérzésének oka diagnosztikai vagy terápiás katéterezés.

Hólyag kövek a prosztata adenomájához stagnáló vizeletből vagy a vesékből és a húgyutakból való migrációhoz vezethetnek. A cisztolithiasisban a prosztata adenoma klinikai képét kiegészíti a megnövekedett vizelés és a pénisz feje felé sugárzó fájdalom. Állandó helyzetben, gyaloglás és mozgás esetén a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, a hajlamos helyzetben - csökken. A "vizeletáramlást előidéző" tünete jellemző (a hólyag hiányos kiürülése ellenére a vizelet hirtelen megszakad és csak akkor folytatódik, ha a testhelyzet megváltozik). Gyakran előfordul a prosztata adenomában fertőző betegségek (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, akut és krónikus pyelonephritis).

Prosztata adenoma diagnózisa

Az orvos egy digitális prosztata vizsga. A prosztata-adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében a betegnek fel kell ajánlani a vizelettel kapcsolatos naplót. Végezzen el egy tanulmányt a prosztata szekrécióiról és a húgycső kenetéről a fertőző komplikációk kizárására. Prosztata-ultrahangot végzünk, amely során meghatározzuk a prosztata mirigy térfogatát, kimutatjuk a stagnálással járó köveket és területeket, megvizsgáljuk a maradék vizelet mennyiségét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert.

Megbízhatóan megítélni, hogy a prosztata adenomában a vizeletvisszatartás milyen mértékű, lehetővé teszi az uroflowmetriát (a vizelési idő és a vizelet áramlási sebessége speciális berendezéssel van meghatározva). A prosztatarák kizárásához szükséges a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjének felmérése, amelynek értéke általában nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t. Ellentmondásos esetekben prosztata biopsziát végeznek.

Az utóbbi években a prosztata adenoma esetében a cisztográfiát és az excretory urográfiát ritkábban hajtják végre új, kevésbé invazív és biztonságosabb kutatási módszerek (ultrahang) megjelenése miatt. Néha, a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása vagy a prosztata adenoma sebészi kezelésére való felkészülés során cisztoszkópiát végeznek.

Prosztata adenoma kezelés

Az urológusban a prosztata adenoma kezelésének megválasztásának kritériuma az I-PSS tünetek skálája, ami a vizelési rendellenességek súlyosságát tükrözi. E skálának megfelelően, ha a pontszám kevesebb, mint 8, nincs szükség terápiára. 9-18 ponttal konzervatív kezelést végeznek. Ha a pontok összege meghaladja a 18-at - egy műveletre van szükség.

  • A prosztata adenoma konzervatív kezelése

A konzervatív terápiát korai stádiumban és abszolút ellenjavallatok jelenlétében hajtják végre. A betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében 5-alfa reduktáz (dutaszterid, finaszterid), alfa-blokkolók (alfuzozin, terazozin, doxazozin, tamsulozin), növényi eredetű készítmények (afrikai szilva kéreg vagy sabal gyümölcs) kivételével alkalmazzák.

Az antibiotikumokat (gentamicin, cefalosporinok) a fertőzés leküzdésére írják fel, amelyek gyakran csatlakoznak a prosztata adenomához. Az antibiotikum terápia végén a probiotikumokat használják a normális bél mikroflóra helyreállítására. Az immunitást korrigálják (alfa-2b interferon, pirogén). Az atheroscleroticus változások a véredényekben, amelyek a prosztata adeno-mában szenvedő idős betegek többségében kialakulnak, meggátolják a gyógyszereknek a prosztata mirigybe történő bejutását, ezért a trental a vérkeringés normalizálására van előírva.

  • Prosztata adenoma sebészeti kezelése

A prosztata adenoma kezelésére a következő sebészeti technikák állnak rendelkezésre:

  1. prosztatektómia. A szövődmények, a maradék vizelet 150 ml-nél nagyobb mennyiségben, az adenoma tömege meghaladja a 40 g-ot;
  2. TOUR (transzurethralis resectio). Minimálisan invazív technika. A műtétet a húgycsövön keresztül végezzük. Ha a maradék vizelet mennyisége nem haladja meg a 150 ml-t, az adenoma tömege nem haladja meg a 60 g-ot. Nem alkalmazható veseelégtelenség esetén;
  3. lézeres abláció, lézeres pusztítás, a prosztata TUR elpárolgása. Sparing módszerek. A minimális vérveszteség lehetővé teszi a 60 g-nál nagyobb tumor tömegű működést. Ezek a beavatkozások a prosztata adeno-mában szenvedő fiatal betegek számára előnyösek, mivel lehetővé teszik a szexuális funkciók megőrzését.

Számos abszolút ellenjavallat van a prosztata adenoma sebészeti kezelésére (a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek dekompenzált betegségei stb.). Ha a prosztata adenoma sebészi kezelése nem lehetséges, akkor a húgyhólyag katéterezést vagy palliatív műtétet végeznek - cisztosztomia. Nem szabad elfelejteni, hogy a palliatív kezelés csökkenti a beteg életminőségét.

Prosztata adenoma kezelés

Ha prosztata adenomával diagnosztizálták, biztosan sok kérdésed van - Mi most? Mit tegyek? Milyen kezelések vannak a prosztata adenomájára?

Először is fontos megérteni, hogy a jóindulatú prosztata hiperplázia nem rosszindulatú állapot, és hogy prosztata adenoma nem növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát. Ráadásul a jó hír az, hogy a jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő férfiak nagy része csak aktív megfigyelést igényel - Évente egyszer az ember rutinvizsgálatot végez, és konzultál az urológusával, hogy ellenőrizze a betegség lefolyását. A férfiaknak csak 10% -a rendelkezik a prosztata adenoma orvosi vagy sebészeti kezelésével.

Másodszor vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek segítik a prosztata adenoma tüneteinek minimalizálását vagy akár teljesen megszüntetését. Tehát, ha az aktív megfigyelés színpadán áll és a tünetei nem igényelnek orvosi beavatkozást, lépéseket tehet a prosztata adenoma progressziójának lassítására.

De ne felejtsük el, hogy a prosztata adenóma gyógyítása (vagyis a prosztata eredeti méretének csökkentése) lehetetlen, a fő cél az alsó húgyutak tüneteinek csökkentése és megszüntetése.

Légy tájékozott beteg!

Az urológussal folytatott konzultációra való feliratkozás során minden kérdésével részletesen megbeszélheti orvosával, és megtudhatja a betegség rövid távú és hosszú távú prognózisát. Az internet segíthet - portálunkon részletes információkat talál a prosztata adenomáról.

Így, miután megismerkedtünk a prosztata adenoma kezelésével honlapunkon, jól tájékozott beteg leszek, és könnyebb lesz az orvosával megbeszélni a prosztata adenoma kezelési lehetőségeit illetően, amelyek a következők:

A várandós taktika a prostate mirigy rendszeres (egyszer egyéves) vizsgálatát és a vérben lévő prosztata-specifikus antigén szintjének vizsgálatát jelenti.

Prosztata adenoma gyógykezelése, beleértve az 5-alfa reduktáz inhibitorok használatát a prosztata mirigy növekedésének lassítására, a prosztata és a hólyag nyakának izomzatának, az antikolinerg hatóanyagok, a foszfodiészteráz inhibitorok relaxációjára szolgáló alfa-blokkolók. Továbbá ezek a gyógyszerek egymással kombinálva is alkalmazhatók, ami fokozza a prosztata adenoma kezelésének hatását. További információ a prosztata adenoma gyógyszeres kezeléséről a "Prosztata adenoma kezelésére szolgáló készítmények" című részben találhatók.

A prosztata adenoma kezelésének minimálisan invazív sebészeti módszereit alkalmazzák a gyógyszerterápia hatástalanságának és közepes és súlyos prosztata adenoma tüneteinek esetében. A prosztata adenoma minimálisan invazív kezelését hőenergiával, lézerrel, elektroforézissel lehet végrehajtani a prosztataszövet megsemmisítésére. Az eljárások során a prosztata hozzáférhetőségét egy speciális eszköz - az endoszkóp keresztül a húgycső - bevezetésével adják meg. Az urológusok szövetsége szerint a minimálisan invazív technikák a prosztata adenoma tüneteinek súlyosabb csökkenését eredményezik, összehasonlítva az orvosi kezeléssel, de ezek nem olyan hatékonyak, mint a prosztata mirigy transzurethralis reszekciója. Orvosa javasolhatja a következő minimálisan invazív kezeléseket a prosztata adenomájára:

  • TUNA: Transzuretrikus tûleválasztás
  • TUMT: Transzuretális mikrohullámú termoterápia
  • PVP: Fotoszektív párolgás
  • HIFU: Nagy intenzitású fókuszált ultrahang
  • HoLAP, HoLEP: Prosztata-adenoma holmium-lézer abláció (enu-radáció)
  • Intersticiális lézerterápia
  • TUBD: Transzuretrális dilatáció
  • stenteléssel

Az eljárást járóbeteg alapon, regionális érzéstelenítéssel végzik. A prosztata adenoma sebészi kezelésével ellentétben a minimálisan invazív technikák csökkenthetik a gyógyulási időszakot az eljárás után, csökkenthetik a kellemetlen érzést és a fájdalmat. További információ a "Modern prosztata-adenoma kezelés módszere" című szakaszban található.

A prosztata adenoma sebészeti kezelését jelenleg ritkábban használják a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások széles körű bevezetése miatt. Mindazonáltal a prosztata adenoma súlyos tünetei és szövődményei, illetve a prosztata adenoma kezelésének egyéb módszerei még mindig műtétre szorulnak. A klinikai gyakorlatban a következő műveleteket végzik a prosztata adenoma esetén:

TURP: A prosztata mirigy transzurethrális reszekciója az "arany standard" a prosztata adenoma hatékony kezelésére, amely a prosztata szövet eltávolítását egy speciális műszeres resektoszkóppal távolítja el a húgycsőben.

TUIP: A prosztata mirigy transzurethrális bemetszése a TURP-hez hasonló sebészeti beavatkozás, de a prosztataszövet eltávolítása helyett egy speciális elektromos vagy lézer késsel a prosztata mirigy szövete a hólyag nyakába bontható.

TVP: A prosztata transzurethralis párolgása

Laparoszkópos adenomectomia esetén a prosztata jelentős növekedése esetén (több mint 80-100 gramm), ha a transzurethrális beavatkozás lehetetlen.

A laparoszkópos technikák széleskörű bevezetése miatt nyílt adenomectomiát jelenleg ritkán végeznek el.

A prosztata adenoma hagyományos és alternatív kezelési módjai közé tartozik a megfelelő táplálkozás, vitaminterápia, testmozgás, pszichológiai kényelem, szó, egészséges életmód kialakítása. A prosztata adenoma kezelésének alternatív módszerei közé tartozik a botox injekciók a prosztata mirigybe, a tadalafil alkalmazása merevedési zavarok kezelésére, gyógynövény-gyógyászat és homeoterápia, akupunktúra és még sok más. Részletesebben a prosztata adenomának a népszerű kezelési módszereivel kapcsolatban a megfelelő szakaszban találhatók.

A prosztata adenoma kezelésének megválasztása

A prosztata adenoma kezelésének megválasztása azon alapul, hogy milyen súlyosak a tünetek és hogyan befolyásolják a beteg életminőségét, valamint hogy vannak-e szövődmények a betegségben.

A prosztata adenoma súlyosságának felmérése általában a prosztata tüneteinek indexén alapul, amelyet azután kapnak, hogy az ember kitölti a speciálisan kialakított kérdőívet.

Emlékezzünk vissza, hogy a prosztata adenoma súlyosságát az alábbiak szerint becsüljük: legfeljebb 7 pont - enyhe, 8-19 pont - mérsékelt, 20-35 pont - nehéz.

Az urológusok szövetsége a következő ajánlásokat dolgozott ki a prosztata adenoma kezelésének megválasztásáról:

  • A tünetek enyhék, és nem befolyásolják a beteg életminőségét (a prosztata index 0-tól 7-ig): ebben az esetben a legjobb választás a várakozási taktika. Ez azt jelenti, hogy meg kell változtatnod az életmódodat, de nem igényel gyógyszereket és sebészeti beavatkozásokat. Mint említettük, az urológus rendszeres megfigyelése szükséges a betegség lefolyásának ellenőrzéséhez.
  • A súlyos szorongást jelentő enyhe és súlyos tünetek orvosi vagy sebészeti minimális invazív kezelést igényelnek. Minél hangsúlyosabb a tünetek, annál agresszívebb a prosztata adenoma kezelése.
  • Súlyos tüneteket és szövődmények jelenlétét (akut vizeletvisszatartás, veseelégtelenség, hematuria stb.) Sebészeti beavatkozásokkal kell kezelni.

A prosztata adenoma kezelésének bármely módja előnye és hátránya. Röviden ismertetjük a különböző típusú kezelések előnyeit és kockázatait a táblázatban.