logo

A pyelonephritis kezelése Amoxicillinnel

A pielonephritis amoxicillint a leggyakrabban a klavulánsavval kombinálva írják elő. A gyógyszer az aminopenicillin-csoporthoz kapcsolódik. A gyógyszer blokkolja a enterococcusok és az Escherichia coli progresszióját. Ezért a leggyakrabban kezelt pyelonephritis Amoxicillin.

Amoxicillin pyelonephritisben

A pielonephritis a vese szövetének gyulladása. Baktériumok, amelyek betegséget okoznak, többféleképpen lépnek be a vesékbe:

  • a gyulladás más fókuszából;
  • a húgyutakon keresztül.

Az amoxicillin, az amoxiclav, az ampicillin a gram-pozitív mikroflóra és a gram-pozitív mikrobák nagy részében aktív hatást fejtenek ki. A penicillináz termelődésű staphylococcusok teljesen érzéketlenek rájuk. Ebben az esetben a pyelonephritis komplex gyógyulását választjuk ki.

A modern orvoslásban már elhagyták az aminopenicillinek alkalmazását. Kivételt jelentenek a gyümölcsöt viselő nők. A kudarc annak köszönhető, hogy a törzsek nagy része immunis az antibiotikumra nézve. Előnyben részesülnek a védett penicillinek. Ez az amoxicillin és a klavulanát. A penicillint a betegek nagyon jól tolerálják, ezért nagyon gyakran terhes nőknek írják fel őket.

Az amoxicillin klavulánsavval szemben aktív:

  • gram-negatív baktériumok;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguláz-negatív staphylococcus.

Fontos megjegyezni, hogy pyelonephritis és akut cystitis esetén minden baktériumellenes gyógyszert legalább egy hétig kell bevenni. Szükség esetén a terápia időtartama megnőhet.

Hogyan kell bevenni az amoxicillint és a klavulánsavat?

Az amoxicillin dózisát pyelonephritis esetén mindig a kezelőorvos határozza meg, miután megvizsgálta a pácienst a felmerülő tünetek, a beteg kora és egyéb tényezők alapján.

Általában a pyelonephritisben szenvedő betegek naponta háromszor 625 mg orálisan adják be az amoxicillint. A hét alatt napi háromszor 1,2 g-os parenterális adagolás lehetséges. A terápia időtartama legfeljebb 10 napig növelhető. A krónikus pyelonephritisben nem javasolt orvosolni. A terhes nőket napi 0,25 g-ot, vagy egyszer 3 g-ot írnak fel.

A Flemoklav Solyutab az amoxicillin klavulánsav új gyógyászati ​​formája. A gyógyszer nagyon hatékony a vesék fertőző betegségeiben és a nők alsó genitális traktusában. Három hónapos gyermekek és terhes nők lehetnek.

Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható. Lehetőség van teljes tabletták bevitelére vagy vízben való hígításra. A gyerekek kellemes ízű felfüggesztést készíthetnek.

A betegség kezelése nagyon fontos a megfelelő kezelés megkezdéséhez. Ellenkező esetben az egészségügyi szövődmények megkezdődhetnek.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Antibiotikum pyelonephritishez

Szólj hozzá! 41,370

A pielonephritist elsősorban a kórházban kezelik, mivel a betegeknek folyamatos gondozásra és megfigyelésre van szükségük. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens előírja a pihentetést, a nehéz italt és a táplálékkiegészitést. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.

Általános információk

A pielonephritis a baktériumok által okozott vesék gyakori fertőzése. A gyulladás a medence, a cérna és a vese parenchyma esetében érvényes. A betegség gyakran a kisgyermekeknél fordul elő, ami az urogenitális rendszer szerkezeti jellemzőivel vagy veleszületett rendellenességekkel jár. A kockázati csoport a következőket is tartalmazza:

  • a nők a terhesség alatt;
  • szexuálisan aktív lányok és nők;
  • 7 év alatti lányok;
  • idősebb férfiak;
  • a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
A betegség áttétele a krónikus formába a késleltetett antibiotikum terápia következtében alakul ki.

A rossz vagy nem indított antibakteriális terápia a betegség akutról krónikussá történő átmenetét eredményezi. Néha, később orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez, ritka esetekben nekrózishoz vezet. A pyelonephritis fő tünetei a testhőmérséklet 39 ° -ról és magasabb, gyakori vizelés és általános károsodás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A fekvőbeteg kezelés időtartama 30 nap.

A sikeres kezelés alapelvei

A gyulladás sikeres megállításához az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első szakasz - megszünteti a gyulladás forrását és antioxidáns terápiát végez. A második lépésben az antibiotikum terápiához immunitást fokozó eljárásokat adnak. A krónikus formát állandó károsodások jellemzik, így az immunreakciót az újbóli fertőzés elkerülése végett végezzük. A pyelonephritis kezelésének alapelve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan hatóanyagot, amely nem rendelkezik toxikológiai hatással a vesére és küzd a különféle kórokozókkal szemben. Abban az esetben, ha az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt a 4. napon, megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:

  1. A kezelés megkezdődik a vizelet bakposeva eredményeiig.
  2. Miután megkapta a vetés eredményét, szükség esetén az antibiotikum-terápia módosítását végezték el.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Causative agents

A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a szervezetben lévő mikroorganizmusok vagy a környezetbe behatoló mikrobák okozzák. Az elhúzódó antibiotikum terápia járulékos gombák által okozott fertőzésekhez vezet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflórája: ha és cocci baktériumok. Az antibiotikum nélküli kezelés megindítja több kórokozó megjelenését egyidejűleg. Baktériumok:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?

Nemrégiben a pielonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikum-terápiát - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben végezzük. Először is, a gyógyszereket injekció formájában injektálják, majd átvisznek a tablettára. A lépcsőzetes antibiotikum terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Vegyünk antibiotikumokat, amíg a testhőmérséklet visszatér a normális szintre. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibakteriális kezelés magában foglalja:

  • fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
  • 3. és 4. generációs cefalosporinok - cefotaxim, cefoperazon és ceftriaxon;
  • aminopenicillinek - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglikozidok - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen antibiotikumok kezelik a krónikus pyelonephritist?

A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A krónikus pyelonephritis antibiotikum terápiáját a betegség megismétlődésének elkerülése végett végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag mennyisége a lehető leghosszabb ideig marad. A 3. generációs cefalosporinokat orálisan és injekció formájában alkalmazzuk, ezért alkalmazása fokozatos terápiára ajánlott. A gyógyszer felezési ideje a vesékből - 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációjú új cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív kocák baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:

  • Cefuroxim és cefotaxim;
  • "Amoxicillin-klavulanát";
  • Ceftriaxon és Ceftibuten.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Akut pyelonephritis kezelés

Felmerülő akut pyelonephritis sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség eredetének kezdeti szakaszában történő elpusztításához nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumot alkalmaznak. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának javítása érdekében kombinálja a 2 eszköz - "Cefixime" és "Amoxicillin clavulanate" használatát. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a kezelést addig végzik, amíg a vizsgálati eredmények javulnak. A kezelés időtartama legalább 7 napig. Az antibakteriális terápiával együtt vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek növelik az immunitást. A gyógyszert és az adagot csak orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.

A gyógyszerek tabletták adagolása

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g naponta kétszer.
  • "Cifixime" - 0,4 g, naponta egyszer ivott.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Injekciók pyelonephritishez

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, naponta háromszor.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
Vissza a tartalomjegyzékhez

ellenállás

A nem megfelelő antibiotikum-terápia vagy a gyógyszerek szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, amit nehézségek adódnak a kezelés megválasztásában. A baktériumok antibakteriális gyógyszerekre való rezisztenciája akkor keletkezik, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg - olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen alkalmazása arra a tényre vezet, hogy az érzékeny baktériumok elpusztulnak, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok veszik. A pyelonephritis kezelésére nem kell alkalmazni:

  • antibiotikumok aminopenicillinek és fluorokinolok, ha a kórokozó E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • nalidinsav.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat

A terhesség alatt az antibiotikum-terápia kiválasztásának fő kritériumai a kórokozók bántalmatlansága és alacsony érzékenysége. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális képződését. Tetraciklin antibiotikumok - dysplasia. Általában véve a terhes nők a második és harmadik csoportba tartozó cefalosporinokat, kevésbé általánosan alkalmazott antibiotikumokat használnak a penicillin és az aminoglikozid csoport számára.

Melyik antibiotikumot használják a gyermekeknél?

A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi rendellenesség esetén történik, ez a betegség lefolyásától függ. Az enyhe fokú pyelonephritis nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) kell végrehajtani. A gyermeknek beadott antibiotikumot jól fel kell szívni a gyomor-bélrendszerből és előnyösen ízűnek kell lennie.

A betegség első tünetei előtt az urinált vizelet eredményeinek megszerzése előtt a gyermeket a 2. csoport "védett" penicillin vagy cefalosporinjai írják elő. A pielonephritis gyermekeknél a legjobb gyógyszere Augumentin, amely az esetek 88% -ában hatékony. Az alacsony toxicitású gyógyszereket kezeli. Átfogó antibiotikum-terápia lefolytatása után a "Canephron" homeopátiás gyógyszert írják elő. A betegség bonyolult formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréjével jár.

Iránymutatás az antibiotikumok felhasználására pyelonephritis tabletta esetén

A pielonephritis a vese parenchima és a vesemedencse akut gyulladásos megbetegedése, melyet a bakteriális fertőzés okoz.

A húgyutak anatómiai rendellenességei, akadályok, késleltetett kezelés és gyakori visszaesések miatt a gyulladásos folyamat krónikus formát ölthet, és a vese parenchyma szklerotikus változásait eredményezheti.

  1. A gyulladás jellege:
  • akut (először előforduló);
  • krónikus (akut szakaszban). Az exacerbációk és a visszaesések közötti időintervallumok száma is figyelembe vehető;
  1. Vizeletáramlási rendellenességek:
  • obstruktív;
  • nonobstructive.
  1. Vesefunkció:
  • őrizni;
  • károsodott (veseelégtelenség).

Antibiotikumok pyelonephritis tabletták (orális cefalosporinok)

Alkalmazva a könnyű betegség és a mérsékelt súlyosság miatt.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Felnőttek - 0,4 g / nap; gyermekek - 8 mg / kg. kétféleképpen alkalmazzák parenterálisan. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. Gyermekek 100 mg / kg 2 adagolás esetén.
  2. Ceftibuten (Cedex). Felnőttek - 0,4 g / nap. egyszerre; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
  3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

A negyedik generációs gyógyszerek 1-3 generációs antimikrobiális aktivitást kombinálnak.

Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

ciprofloxacin

A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatással is rendelkezik.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Protea és Shigella ellen.

Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

Tilos egyidejűleg fluorokinolonokat és nem szteroid gyulladásgátló szereket (fokozott neurotoxikus hatást) előírni.

Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

Számos mellékhatás van:

  • fényérzékenység (fotodermatosis);
  • cytopeniát;
  • aritmia;
  • hepatotoxikus hatás;
  • az inak gyulladását okozhatja;
  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • központi idegrendszeri károsodás (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
  • allergiás reakciók;
  • interstitialis nephritis;
  • átmeneti arthralgia.

Adagolás: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

Gyermekek legfeljebb 1,5 g / nap. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

A nalidixikus (Negram) és pipemidievoy (Palin) savak alkalmazhatók a relapszusellenes terápiában.

Antibiotikumok a pielonephritis okozta Trichomonas

metronidazol

Nagyon hatásos Trichomonas, Giardia, anaerobok ellen.
Szájon át beadva jól felszívódik.

Nemkívánatos hatások:

  1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoxikus hatás;
  4. a disulfiramopodobnogo hatás kifejlődése alkoholfogyasztás esetén.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

A penicillin és a cefalosporin készítmények nem teratogén hatásúak, és nem toxikusak a magzatra, ezért terhességük és laktációjuk során megengedettek (ritkán az újszülöttek szenzibilizációjához, bőrkiütéshez, candidiasishoz és hasmenéshez vezethetnek).

A betegség enyhébb formáiban a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

Empirikus terápia

A mérsékelt pyelonephritis kezelésére írja elő a következőket:

  • penicillinek (védett és kiterjesztett spektrumú aktivitással);
  • harmadik generációs cefalosporinok.

penicillin

Az készítmények alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid hatásúak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok felhasználásának hatékonyságát.

Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Nagyon aktív a gram-negatív baktériumok (E. coli, Salmonella, Proteus) és hemofil bacillusok ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

Az alkalmazás mellékhatásai:

  • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után;
  • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

Védett penicillinek

Van egy kiterjedt tevékenységi kör. Jelenleg: E. coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

A máj mellékhatásai az idősebbeknél (nőttek a transzaminázok, a kolesztiás sárgaság, a bőr viszketése), az émelygés, a hányás, a pseudomembranosus colitis és az egyéni tolerancia a gyógyszerre is kifejezettebbek.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozókkal szemben.
A nemkívánatos hatások dyspeptikus rendellenességek, hányás, láz, fokozott máj transzaminázok esetén nyilvánulnak meg.

Nem megfelelő, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeket hat injekció formájában 200-300 mg / kg-os dózisban írják elő.

A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

  • májelégtelenség;
  • fertőző mononucleosis;
  • akut limfoblasztos leukémia.

cefalosporinok

Jelentős baktericid hatásúak, általában a betegek tolerálják, és jól kombinálják aminoglikozidokkal.

Chlamydiára és mycoplasmára hatnak.

Nagy aktivitás ellen:

  • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
  • gram-pozitív baktériumok;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteriumok.

A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pyelonephritisben és súlyos krónikus veseelégtelenségben.

Közepes betegség esetén a harmadik generációt alkalmazzák.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenterális

Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 adagban.

A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Maximálisan aktív az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pus eculaus ellen.

A ceftriaxon és a cefoperazon kettős kiválasztási útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazható.

Ellenjavallatok:

  • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
  • A ceftriaxon nem alkalmazható az epevezeték betegségeiben (lehet epesó formájában) és az újszülöttekben (a nukleáris sárgaság kialakulásának kockázata).
  • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, és alkoholos italokkal nem kombinálható (diszulfram-szerű hatás).

Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

Az antibiotikum kiválasztása azonosítja a pyelonephritist (E. coli, staphylo, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia) okozó mikroorganizmus azonosítását. A kórokozó azonosítása és az érzékenység spektrumának megállapítása érdekében a leginkább koncentrált aktivitással rendelkező antibakteriális szeret alkalmazzák.

Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális hatókört és csökkenti az antibiotikum mikrobiális rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények monoterápiára alkalmazhatók. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

Ha gyanítható, hogy a mûtétet igénylõ gasztrikus fókusz szükséges, kombinált antibakteriális borítót kell venni a szeptikus szövõdmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket használnak (Levofloxacin 500 mg intravénásán naponta 1-2 alkalommal, Meropenem 1 g naponta háromszor).

A cukorbetegek és az immunhiányos betegek további antifungális gyógyszereket (flukonazol) írtak le.

Amoxicillin pyelonephritishez

A vesebetegségek gyakran gyulladással járnak. Sok beteg esetében az urológusok diagnosztizálják a pyelonephritist. Az antibiotikum-kezelés gátolja a patogén mikroorganizmusok aktivitását.

A gyógyszerek kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a baktérium típusát, a vesekárosodás mértékét, a gyógyszer - baktericid vagy bakteriosztatikus hatását. Súlyos esetekben a két antibakteriális vegyület kombinációja hatékony. Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? Milyen gyógyszereket írnak elő leggyakrabban? Meddig tart a terápia? Válaszok a cikkben.

  • A betegség okai
  • Jelek és tünetek
  • A patológia típusai, formái és stádiumai
  • Veseelégtelenség antibiotikum kezelése
  • Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek járnak
  • A pielonephritis legfontosabb gyógyszerei
  • Gyógykezelések pielonephritis gyermekek számára
  • Megelőzési iránymutatások

A betegség okai

A pielonephritis a vese szövetének gyulladása. A fertőzés a leggyakoribb húgyhólyagoktól, a test más részein található nyirokcsomó és vér (ritkábban) behatol. A nemi szervek közelsége és a hüvely a húgycsövön magyarázza a pyelonephritis gyakori fejlődését a nők körében. A kórokozó fő típusa E. coli. Az orvosok a vizeletet is késztetik Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas esetén.

A patológia egyik oka az alsó húgyutak fertőző betegségeinek helytelen kezelése. A patogén mikroorganizmusok fokozatosan emelkednek, behatolnak a vesékbe. A pyelonephritis hosszú időn át történő kezelése gyakran visszaesés következik be.

A második ok a vizelet stagnálása, a folyadék kiáramlása problémájával, a vénás medencében való visszavezetés. A vesicourethralis reflux megzavarja a hólyag és a vesék működését, provokálja a gyulladásos folyamatot, a patogén mikroorganizmusok aktív reprodukcióját.

Pyelonephritis kód az ICD - 10 - N10 - N12 szerint.

Ismerje meg a vese tuberkulózis tüneteit, valamint a betegség kezelését.

A vesekövek eltávolítása a nőkben? A hatékony kezelési lehetőségek ismertetése ezen az oldalon található.

Jelek és tünetek

A betegség akut és krónikus. Ha elhanyagolt patológiás esetekről van szó, a fertőzés kiterjed a test számos részére, az állapot súlyosan romlik.

A pyelonephritis fő tünetei:

  • súlyos, akut fájdalom az ágyéki gerincben;
  • hányinger;
  • hőmérséklet-emelkedés +39 fokig;
  • tachycardia;
  • hidegrázás;
  • légszomj;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • gyakori vizelés;
  • a szövetek enyhe duzzanata;
  • a vizelet elszíneződése (zöldes vagy piros);
  • romlása;
  • a vizeletelemzés eredményei szerint a leukociták szintje növekszik - legalább 18 egység.

A patológia típusai, formái és stádiumai

Az orvosok osztják:

  • akut pyelonephritis;
  • krónikus pyelonephritis.

Vese pyelonephritis osztályozása a következő formában:

Osztályozás figyelembe véve a vesék fertőzés útját:

Lokalizálási terület besorolása:

Veseelégtelenség antibiotikum kezelése

Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? A vese gyulladásának időben történő kezelésének hiányában a fertőző-gyulladásos betegség komplikációkat vált ki. A pyelonephritis súlyos formáiban 100 betegből 70-nél magas vérnyomás alakul ki (fokozott nyomás). Az elhanyagolt esetek hátterében lévő veszélyes következmények közé tartozik a szepszis: az állapot életveszélyes.

A pyelonephritis gyógyszerterápia alapszabályai:

  • antibakteriális szerek kiválasztása, figyelembe véve a vesék állapotát az érintett szövetek károsodásának megelőzésére. A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a gyengített szerveket;
  • Az urológusnak elő kell írnia a bacpossev-ot, hogy azonosítsa a kórokozó mikroorganizmusok típusát. Csak az antibakteriális készítményekre való érzékenység vizsgálatának eredményei alapján az orvos javasolja a vesékben fellépő gyulladás visszaszorítására szolgáló gyógyszert. A betegség súlyos eseteiben, miközben nincs válasz a laboratóriumból, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, szemben a gram-negatív és gram-pozitív baktériumok elpusztításának hátterével;
  • A legjobb megoldás az intravénás gyógyszeradagolás. Az ilyen típusú injekciózás során az aktív komponensek azonnal belépnek a véráramba és a vesékbe, röviddel az injekció beadását követően járnak el;
  • antibakteriális szer felírásakor fontos figyelembe venni a vizelet savasságának szintjét. Minden egyes gyógyszercsoport esetében van egy olyan környezet, amelyben a terápiás tulajdonságok leginkább megnyilvánulnak. Például a Gentamicin esetében a pH-nak 7,6-ról 8,5-re, az ampicillinnek 5,6-ról 6,0-ra, a kanamicin 7,0-ről 8,0-re;
  • A szűk spektrumú vagy széles spektrumú antibiotikumot ki kell választani a vizeletbe. A folyadékban található hatóanyag nagy koncentrációja jelzi a sikeres terápiát;
  • antibakteriális készítmények baktericid tulajdonságokkal - a legjobb választás a pyelonephritis kezelésében. A terápiás kurzus után nem csak a kórokozó baktériumok létfontosságú aktivitását zavarják, hanem a bomlástermékek is teljesen megszűnnek a veszélyes mikroorganizmusok halálának közepette.

Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek járnak

Az orvosok számos kritériumot azonosítanak a kezelés hatékonyságának értékelésére:

  • korán. Az első pozitív változások két-három nap elteltével észlelhetők. A mérgezés jelei, a fájdalom szindróma csökken, a gyengeség eltűnik, és a vesék működését normalizálják. Három-négy nap elteltével az analízis megmutatja a steril vizelet megjelenését;
  • később. 2-4 hét után a betegek jelentős javulást tapasztalnak állapotukban, és a hidegrázás, az émelygés és a láz elpusztulnak. A vizeletvizsgálat a kezelés befejezése után 3-7 napon belül kórokozó mikroorganizmusok hiányát mutatja;
  • végleges. Az orvosok megerősítik a terápia hatékonyságát, ha a húgyúti szervek újbóli fertőzése nem jelentkezik az antibiotikumok befejezése után 3 hónappal.

Fontos:

  • A vizsgálatok eredményei szerint, az antibiotikum terápia nyomon követése alapján, a pielonefritiszben az orvosok megállapították, hogy a leghatékonyabb kezelés a gyógyszerek gyakori változása. Gyakran használt rendszer: Ampicillin, majd - Erythromycin, majd - cefalosporinok, a következő lépés - nitrofuránok. Nem szabad egy bizonyos típusú antibiotikumot hosszú ideig használni;
  • a két vagy négy antibiotikumos terápia megkezdése után kialakuló exacerbációk esetében a gyulladásgátló gyógyszereket (nem antibiotikumokat) 10 napig írják fel;
  • a magas hőmérséklet hiánya és a mérgezés súlyos tünetei miatt a Negs vagy a nitrofurán vegyületek előírásai antibakteriális szerek előzetes alkalmazása nélkül.

Ismerje meg a nőknél az akut urethritis jeleit, valamint a betegség kezelési lehetőségeit.

Hogyan kezeljük a vesefunkciókat és mi az? Olvassa el a választ erre a címre.

A policisztás vesebetegség tüneteiről és kezeléséről a http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html honlapon olvashat.

A pielonephritis legfontosabb gyógyszerei

Az antibakteriális vegyületek több csoportja van, amelyek leginkább képesek a kórokozó mikrobák aktivitását a vesékben és a húgyhólyagban:

  • a női betegségekben a pielonephritis antibiotikumát a betegség súlyossága, a vizelet savasságának, a folyamat jellegének (akut vagy krónikus) figyelembevételével kell kiválasztani. A kezelés időtartama átlagosan 7-10 nap. Alkalmazási mód: parenterális beadás (injekció) vagy orális (tabletta);
  • antibiotikumok a pyelonephritisre a férfiaknál, az urológus ugyanazokat a tényezőket veszi figyelembe, mint a nőknél. Az alkalmazás módja a vesepatológia súlyosságától függ. Az aktív gyulladásos folyamatok tüneteinek gyors megszüntetése érdekében intravénás megoldásokat írnak elő.

Hatékony gyógyszerek:

  • fluorokinoloncsoportot. Az antibiotikumokat gyakran választják a vesemű gyulladásos folyamatok kezelésének első vonalaként. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. A súlyosságtól függően állítson be tablettákat vagy injekciókat. Alkalmazás - napi 1 vagy 2 alkalommal 7-10 napig;
  • csoport cefalosporinok. Nem szövődményes patológiás esetekben 2 generáció írható fel: Cefuroxime, Cefaclor (naponta háromszor, egy héttől 10 napig). A pielonephritis súlyos formái kezelésére nőkben és férfiakban 3 generációra van szükség. Hatékony tabletták: Cefixime, Ceftibuten (napi 1 vagy 2 alkalommal, 7-10 nap). Az 1. generációs cefalosporinok ritkábban vannak előírva: Cefazolin, Cefradin (naponta 2 vagy 3 alkalommal 7-10 napig);
  • csoportba tartozó β-laktámok. A gyógyszerek nemcsak megállítják a gyulladásos folyamatot, hanem a staphylococcus, a piocián rúdra is. Ampicillint, az amoxicillint tabletták és injekciós oldatok formájában írják fel. Optimális kombinációk: Amoxicillin plus klavulánsav, Ampicillin plus Sulbactam. A terápia időtartama - 5-14 nap, a dózis és a használat gyakorisága függ a betegség lefolyásától - 2-4 injekció vagy technika;
  • minoglikozid aminociklitol csoport. Hozzárendeljük göbös pyelonephritishez. A harmadik és a negyedik generáció hatékony gyógyszerei: Izepamycin, Sizingsin, Tobramycin;
  • aminoglikozid csoport (második vonalú gyógyszerek). Amikacin, Gentamicin. Nozokomiális fertőzések kimutatására vagy bonyolult keringési betegség esetén. Gyakran cefalosporinokkal, penicillinekkel kombinálva. Az antibiotikum injekciót naponta 2 vagy 3 alkalommal írja elő;
  • penicillin-csoport, piperacillin kisülés. Új formulációk 5 generáció. A hatás széles spektruma gátolja a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok aktivitását. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk hozzá. Pipracil, Isipen, nátriumsó, Picillin.

Gyógykezelések pielonephritis gyermekek számára

A vesék mikrobiológiai gyulladásos patológiájánál a vizelet szükségszerűen a bakposevre vonatkozik. A vizsgálati eredmények szerint a patogén növényzetet izolálják, meghatározzák az egy vagy több antibakteriális gyógyszerrel szembeni érzékenységet.

A terápia hosszú, antibiotikum változásával. Ha két vagy három nap elteltével a fejlesztés első jelei hiányoznak, fontos másik eszköz kiválasztása. Antibakteriális gyógyszereket addig használnak, amíg a mérgezés és a láz eltűnnek.

Ajánlások gyermekek körében a pyelonephritis kezelésére:

  • súlyos mérgezéssel, súlyos veseelégtelenséggel, vizeletkiáramlással kapcsolatos problémákkal, antibiotikumokat írnak elő: cefalosporinok, ampicillin, karbenicillin, ampiokok. A készítmény napi három-négy alkalommal történő intramuscularis beadása fiatal betegek számára alkalmas;
  • Az orvos megjegyzi a terápia eredményét. Pozitív változások hiányában tartalék antibiotikumokat használnak. Az aminoglikozidok negatív hatást gyakorolnak a vese szövetére, de gyorsan gátolják a veszélyes mikroorganizmusok aktivitását. A nefrotoxikus hatás csökkentése érdekében a gyermekeket egy közepes terápiás dózisra írják fel, amelyet egy héten naponta kétszer adnak be. Fontos tudni: az aminoglikozidokat nem írják elő pielonephritisre korai életkorban. Az antibiotikumok ezen csoportját nem használják veseelégtelenség és oliguria kezelésére.

Megelőzési iránymutatások

A betegségek megelőzése érdekében fontos a pielonephritis megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat követni:

  • kerülje a hipotermiát;
  • figyeljen a nemi szervek alapos higiéniájára;
  • naponta használjon tiszta vizet - akár másfél literre is;
  • győződjön meg arról, hogy enni első fogásokat, inni teát, gyümölcslevet, természetes gyümölcslevek - akár 1,5 literes;
  • a nasopharynx, a fogszuvasodás, a parodontitis;
  • kerülje a fűszeres, sült, sózott ételek, füstölt húsok, pácok, édes szóda;
  • a női és férfi nemi szervek, hólyag, vesék időben történő kezelése;
  • Minden évben, hogy végezzünk ultrahangot a vizeletrendszertől, hat hónap alatt vizeletelemzést végzünk.

Hasznos videók - szakértői tanácsadás a pyelonephritis antibiotikumokkal való kezelésének jellemzőiről:

Általános elvek

  1. A gyógyszerek nem megfelelő beadása hozzájárul a fertőző ágens rezisztenciájának kialakulásához és a kezelés meghibásodásához a későbbi exacerbációkban.
  2. Az antibakteriális szerek dózisa a páciens korától, a vesefunkció jelenlegi állapotától függ.
  3. Az antibiotikum terápiát az akut gyulladás során írják elő, és az anti-relapszusos terápia során lehetséges. Az antibiotikumokat más csoportokból származó antibakteriális szerekkel (nitrofuránok, fitoterápia) kombinálják.
  4. Ideális esetben olyan gyógyszereket kell előírni, amelyekre a mikroba érzékenysége megalapozott. A gyakorlatban gyakran az állapot súlyossága nem teszi lehetővé a páciens további vizsgálatának eredményeit. Olyan empirikus megközelítést alkalmazzunk, amely a leggyakoribb kórokozó hatású hatóanyagokra hatalmazza fel a hatóanyagokat, vagy a hatás széles spektruma jellemzi.
  5. A gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak: allergiás reakciók, dysbacteriosis és sok más.

Alkalmazott gyógyszerek (a specifikus készítményeket és a beadás módját szakemberek határozzák meg, a betegség klinikai formáitól, a beteg együttadási állapotától és egyéb tényezőktől függően):

A betegség enyhe lefolyása esetén - 1,5-3 g / nap 2 injekcióhoz; ha 3 vagy 6 g / nap súlyozásra van szükség 3-4 dózisra osztva; súlyos fokozatosan nő a ritkán 12 g / nap 3-4 injekcióban. A terápia időtartama átlagosan 5-14 nap. Általában továbbra is hatásos E. coli, staphylococcus ellen.

A szokásos napi adag 1-4 g; gyakrabban napi 2 vagy 3 alkalommal. Az adagolás átlagos időtartama körülbelül 7-10 nap.

Belül az átlagos napi adag 750 mg 3 adagban, a kezelés időtartama legalább 7 vagy 10 nap.

Belül (szájon át), általában 400 mg naponta (napi egy alkalommal vagy egy másik rendszer szerint - 200 mg, naponta kétszer). A kezelés teljes időtartama eléri a 7 vagy 10 napot.

Intravénásan vagy intramuszkulárisan, általában 2-4 g / nap, 12 órás időintervallumban. Súlyos körülmények között a rezisztens fertőzések napi 8 grammra növelik a dózist. Bizonyos esetekben a napi maximális adag 160 mg / kg betegsúly.

A teljes napi adag 200-800 mg, a felhasználás gyakorisága rendszerint 1-2 alkalommal naponta, a kezelés teljes időtartama legfeljebb 7-10 nap.

A teljes napi adag 0,8-1,2 mg / kg, a beadás gyakorisága legfeljebb napi 2-3 alkalommal, a terápia átlagos időtartama legfeljebb 7 vagy 10 nap.

Belül, 50-100 mg naponta háromszor 7-10 napig, 10-15 napos intervallumokkal a tanfolyamok között; a relapszus megelőzésére - felnőttek 50 mg egyszer.

250-500 mg belül, általában napi 4 alkalommal.

Intravénásán 15-20 mg / kg / nap folyamatos vagy szakaszos adagolás formájában.

Intravénásán, általában 1-2 g / nap, osztva 3-4 alkalommal; A maximális napi adag legfeljebb 4 g vagy 50 mg / kg lehet. Enyhén súlyos, napi négyszeri 250 mg, mérsékelt fokú, napi 3-szor 500 mg-ra emelkednek, 500 mg súlyos súlyos, de legfeljebb napi 4-szer súlyos, súlyosan 1 g-ot naponta egyszer.

Főoldal • Urológia • Hogyan kezeljük az akut pyelonephritist, a gyógyszereket, az adagolást

Hányinger, hányás, dehidráció és szepszis tüneteinek hiányában az elsődleges akut pyelonephritis járóbeteg-bázissal kezelhető, feltéve, hogy a beteg betartja az orvos utasításait. A fennmaradó esetekben a felső húgyvezeték primer akut fertőzéseinek (valamint a terhes nők) kórházi kezelése és az antibakteriális gyógyszerek parenterális alkalmazása az első 2-3 napban.

Ha gyanítja a pyelonephritist, a vizeletkultúra kötelező. Az esetek 20% -ában a baktériumok koncentrációja a vizeletben 100 000 / ml-nél kevesebb. A kórházi betegek vérkultúrát is végeznek (az eredmények 15-20% -ban pozitívak). A szájon át szedett gyógyszerek 2 hetes kezelését járóbeteg-alapon írják le: trimetoprim / szulfametoxazol (160/800 mg naponta kétszer), trimetoprim (200 mg naponta kétszer), amoxicillint (500 mg naponta háromszor), norfloxacint (400 g 2 naponta egyszer) vagy ciprofloxacin (500 mg naponta kétszer). A parenterálisan alkalmazott trimetoprim / szulfametoxazol (naponta kétszer 160/800 mg), ciprofloxacin (200-400 mg naponta kétszer) vagy gentamicin (1 mg / kg naponta háromszor) ampicillinnel (1 g 4 naponta egyszer) vagy anélkül, vagy harmadik generációs cefalosporinok (például ceftriaxon 1-2 g / nap / m vagy / w).

A hőmérséklet normalizálódása és az állapot javulása után, ami rendszerint 48-72 órán belül megtörténik, a gyógyszerek belenyomására (a gyógyszer kiválasztása a kórokozó érzékenységének függvényében) történik. A felső húgyutak elsődleges fertőzései (megerősített bakterémával vagy anélkül) elegendő 2 hetes antibakteriális gyógyszerek. A visszatérő fertőzéssel a kezelés legfeljebb 6 héten át folytatódik.

Ha a hasi oldali szakaszokban a láz és a fájdalom 72 órával a kezelés megkezdése után megismétlődik, ismételt vizelet és vérkultúrák, valamint az ultrahang vagy CT a vesékben, hogy kizárják a húgyutak elzáródását, anatómiai anomáliákat, a vese-tályogot és a paranephritist. A kezelés befejezése után 2 héttel a vetés megismétlődik.

Urolithiasis, nephrosclerosis, cukorbetegség, vese papillae elhalása esetén rendszerint 6 hetes antimikrobiális terápiás kezelésre van szükség, bár kezdetben 2 hetes kezelésre korlátozódik, és csak a visszatérő fertőzés esetén folytatódik.

Akut pyelonephritisben szenvedő terhes nők kórházba kerülnek, és az első napokban (amíg a testhőmérséklet normalizálódik) az antibakteriális gyógyszereket parenterálisan injektálják: ceftriaxon (1-2 nap / nap / nap) vagy gentamicin (1 mg / kg naponta 3-szor) ampicillin (1 g naponta négyszer) vagy anélkül, az aztreonám (1 g naponta 2-3 alkalommal), trimetoprim / szulfametoxazol (160/800 mg naponta kétszer). Ezt követően az orális gyógyszerekre - amoxicillin (500 mg naponta háromszor), trimetoprim / szulfametoxazol (160/800 mg naponta kétszer) vagy cefalosporinokat válthat át. A gyógyszereket két héten belül kell bevenni. Miután megkapta az ültetés eredményeit és meghatározta a kórokozó érzékenységét, a kezelést módosítják. A fluorokinolonok terhesség alatt ellenjavallt.

A trimetoprim / szulfametoxazolt széles körben alkalmazzák terhes nőknél, annak ellenére, hogy e gyógyszer alkalmazását nem engedélyezték, különösen a harmadik trimeszterben. Az a tény, hogy a szulfonamidok megsértik a bilirubin kötődését az albuminhoz, és az újszülöttekben hiperbilirubinémiát okozhatnak. A Gentamicint körültekintően kell előírni, mert fennáll a veszélye annak, hogy a magzat előtti vesicularis idegei károsodnak.

Amikor kiválasztják az antibakteriális hatóanyagot a felső húgyutak klinikailag kimondott másodlagos fertőzéseinek empirikus kezelésére, viszonylag nagy számú lehetséges kórokozót és a betegség súlyosságát kell figyelembe venni.

A szepszisben szenvedő kórházi betegeket parenterálisan olyan széles spektrumú antibiotikumok írják elő, amelyek a Pseudomonas spp. és enterococci: ampicillin (1 g naponta négyszer) gentamicinnel (1 mg / kg naponta 3-szor), harmadik generációs cefalosporinok (például ceftriaxon, 1-2 g / nap), aztreonám (1 g 2-3 alkalommal nap), ticarcilin / klavulanát (3,2 g naponta háromszor), ciprofloxacin (400 mg naponta kétszer) vagy imipenem / cilasztatin (250-500 mg naponta 3-4 alkalommal). A kórokozó izolálása után a kezelést beállítjuk. Enyhe esetekben a betegeket járóbeteg-alapon, ciprofloxacinnal vagy norfloxacinnal kezelik orális beadás céljából. Meg lehet rendelni egy olcsóbb trimetoprim / szulfametoxazolt, ha megállapítják, hogy a kórokozó érzékeny rá.

Szekunder pyelonephritis esetén a kezelés a klinikai képtől függően 2-3 hétig folytatódik. A terápia vége után 1-2 héttel a vizelet tenyésztése megismétlődik. Klinikailag súlyos visszatérő fertőzés esetén hosszabb antimikrobiális terápiát írnak fel (6 hétig).

A másodlagos pyelonephritis kezelésekor vegye figyelembe a következőket:

  1. ha a húgyutak anatómiai rendellenességei és a funkcionális rendellenességek nem szűnnek meg, akkor a pyelonephritis megismétlődik;
  2. különösen hajlamosak a pszeudomonadák és enterococcusok által okozott visszatérő fertőzésekre;
  3. a krónikus és visszatérő másodlagos pyelonephritis visszafordíthatatlan károsodást okoz a vesékben és a krónikus veseelégtelenségben.

Állandó vizeletkatéteres betegeknél a bakteriuria és a húgyúti fertőzések visszatérnek a sikeres kezelés ellenére. Az ilyen fertőzések kockázatát az aszepszis szabályainak, a zárt vízelvezető rendszerek és az állandó passzív vízelvezetés tiszteletben tartásával lehet csökkenteni. Úgy gondolják, hogy a hólyag szakaszos katéterezése ritkábban bakteriuriához vezet, mint az állandó katéterek telepítéséhez. A tartós vizelet katétereknél a húgyúti fertőzések gyógyszereinek megelőzése hatástalan. Alkalmas katéterezéssel azonban a nitrofurantoin vagy trimetoprim / szulfametoxazol profilaktikus alkalmazása csökkenti a bakteriuria kockázatát.

"Hogyan kezeljük az akut pyelonephritist, gyógyszereket, dózist" - cikk a Húgyúti fertőzések részéről

Krónikus és akut pyelonephritis antibiotikumok

Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus anyagok, amelyek elnyomják bizonyos mikroorganizmusokat, rendszerint prokarióta és protozoonként. Azok, amelyek nem károsítják a mikroorganizmusok sejtjeit, gyógyszerekként használják.

Teljesen szintetikus anyagok, amelyek hasonló hatásúak, például antibakteriális kemoterápiás szerek - például fluorokinolonok. Gyakran szerepelnek az antibiotikumok kategóriájában is.

Miért szükségesek ezek az anyagok a kezeléshez?

A következő lépéseket kell tenni az akut vagy krónikus pyelonephritis kiküszöbölésére:

  • a gyulladás eltávolítása;
  • immunhiányos és antioxidáns terápia;
  • relapszus megelőzés - ez a szakasz a krónikus betegségben valósul meg.

Antibiotikumok szükségesek a kezelés első szakaszában, mivel a pyelonephritis oka egyfajta fertőzés.

A kezelés általában két szakaszból áll:

  • empirikus antibakteriális terápia - a legszélesebb spektrumú gyógyszereket írják elő, amelyek - ha nem tönkretennék - elpusztítják a legtöbb kórokozót. A vesék fertőzésének kialakulása nagyon gyorsan megtörténik, ráadásul a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek nem sietnek orvoshoz fordulni. Tehát a gyógyszerek előkészítése előtt pontos vizsgálatot végeznek;
  • speciális terápia - az antibiotikumok nem egyetemesek. Ezenkívül a szervezet érzékenysége az egyénekre jellemző. Annak megállapításához, hogy melyik gyógyszer a legjobb hatással van, és biztonságban van a beteg számára, analizálja - a vizelet kultúráját az antibiotikum érzékenységéhez. A kapott adatok szerint egy szűkebb hatóanyagot választanak, de hatékonyabbak is.

Mi használják

A pyelonephritis okozó ágensek spektruma meglehetősen széles, de nem végtelen, ami lehetővé teszi, hogy azonnal hozzárendeljen egy meglehetősen hatékony gyógyszert.

A lista tartalmazza:

  • Morganella - egy coliform mikroorganizmus;
  • Enterobaktériumok - Gram-negatív spóraképző baktériumok, anaerobok;
  • Proteus - anaerob spóraképző baktérium, amely mindig jelen van a bélben egy bizonyos mennyiségben, és kórokozóvá válhat;
  • E. coli - gram-negatív bacilli. A törzsek többsége ártalmatlan, a bélflóra normális része, és részt vesz a K-vitamin szintézisében. A virulens törzs mint kórokozó szerepet játszik;
  • a fekális enterococcus, a gram-pozitív kókuszok számos klinikai fertőzést okoznak, beleértve a pyelonephritist;
  • A Klebsiella egy rúd alakú baktérium, amely gyorsan reprodukálja a csökkent immunitás hátterét.

Valójában minden baktériumcsoportot "saját" antibiotikumuk gátolja.

Kábítószerfeltételek

Nem csak a mikroflórát elnyomó gyógyszerek, de a férfiak és a nők számára viszonylag biztonságosak. A széles spektrumú antibiotikumok a legbiztonságosabbak, mivel mind a patogén, mind a haszonnövényeket érintik.

A gyógyszernek meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:

  • az anyag nem befolyásolja a vese állapotát és működését. A test már nagy terhelés alatt van, és nem képes megbirkózni a növekedésével;
  • az antibiotikumot teljesen ki kell választani a vizeletben. A vizeletben kifejezett mennyisége a gyógyulás hatékonyságának egyik jele;
  • a pyelonephritis esetében előnyben részesítik a bakteriosztatikus, de a baktericid készítmények - aminoglikozidok, penicillinek, vagyis azokat, amelyek nem csak a baktériumokat elpusztítják, hanem hozzájárulnak a bomlástermékek eltávolításához, különben a betegség újbóli előfordulásának valószínűsége magas.

A kezelést mind otthon, mind a kórházban elvégezhetjük - ez a betegség súlyosságától függ. Mindenesetre az öngyógyítás és az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a leginkább negatív következményekkel jár.

Az antibiotikumok fő célpontja a pyelonephritisnek

"Start" antibiotikumok

A betegség általános mechanizmusa a következő: patogén baktériumok, egyszer a vese szövetében - a húgyhólyagtól vagy a keringési rendszertől - szaporodnak és szintetizálnak specifikus molekulákat - antigéneket. A szervezet idegenként érzékeli az utóbbit, ami miatt a válasz következik - a leukociták támadása. De a szövet fertőzött területeit idegenként is felismerik. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki, és nagyon gyorsan fejlődik.

Nem lehet meghatározni, hogy mely baktériumok okoztak gyulladást férfiakban vagy nőkben részletes vizsgálat nélkül.

Ezek közé tartozik a következő gyógyszerek felsorolása:

  • Penicillin - vagy inkább piperacillin, az ötödik generáció, mivel a hagyományos penicillinekre való érzékenység gyakran kicsi, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott. Ez a kategória magában foglalja az isipen, piprax, pipracil. Intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz használják. Szorítsuk meg mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumokat.

A Penicillin sorozat utolsó generációjának félszintetikus anyagait is használják: penodil, pentrexil, a jól ismert ampicillin.

  • Cefalosporinok - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Rendkívül széles hatáskörrel rendelkeznek, csak injekció formájában kínálják fel őket, mert rosszul felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. 4 generáció a legjobbnak számít.
  • A karbapenémek a béta-laktam csoport antibiotikumai. Elnyomják az anaerob és aerob baktériumokat, csak intravénásan adják be. Ez jenem, meropenem, invazin.
  • Kloramfenikol - klóracid, nolcin, paraxin. A gyógyszer elpusztítja a baktérium fehérjék termelődésének mechanizmusát, ami megakadályozza a növekedést. Leggyakrabban a vesék kezelésére használják.
  • Egy szűkebb speciális csoport a minoglikozid aminociklitolok: tobramicin, szingomicin. Kezelhetik az antibiotikumokat a purulens pyelonephritis számára. Mérgezőek, ezért az alkalmazás időtartama 11 nap.
  • Fluorkinolonok - antibakteriális szerek: moxifloxacin, sparfloxacin. Nagymértékű hatásúak, de mérgezőek az emberek számára. A fluorokinolonok használata nem haladja meg a 7 napot.

A hatóanyag dózisát a beteg testtömege alapján kell kiszámítani. Az arány, azaz az anyag mennyisége kg-ban, különbözik, és minden egyes gyógyszerre kiszámítva.

Széles spektrumú antibiotikumok

Szűkös célú antibiotikumok

A vizeletvetés lehetővé teszi a pyelonephritis kórokozójának és az adott gyógyszerre való érzékenységének meghatározását. Ezek szerint az orvos és kidolgoz egy további stratégiát. Ugyanakkor figyelembe kell venni a páciensnek a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységét is.

Általános javaslatok ebben a kérdésben lehetetlen. Gyakran előfordul, hogy bizonyos gyógyszerek kombinációját írják elő, mert a kórokozó nem lehet az egyetlen. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a kábítószerek kompatibilitását. Így az aminoglikozidok és a cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok jól kombinálódnak. De a tetraciklinek és a penicillinek, vagy a makrolidok és a kloramfenikol antagonisták: ezek egyidejű alkalmazása tilos.

A kezelést tovább bonyolítja az a tény, hogy ha a széles spektrumú antibiotikumokra standard dózisok vannak, akkor nincsenek szűk hatóanyagok, ezért minden egyes beteg esetében az orvosnak az állapota alapján kell kiszámítania az egyéni dózist.

A pyelonephritis akut formájába leggyakrabban ilyen gyógyszereket írnak fel.

Ha az E. coli kórokozó szerepet játszik, akkor a leghatékonyabb a Gram-negatív baktériumokat elnyomó gyógyszerek: fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok. A kurzus legalább 14 napig tart, de az antibiotikum változik, mivel ezek a szerek nephrotoxikusak.

Ha a betegség oka - Proteus, antibiotikumokat írjon le az aminoglikozidok, ampicillinek, gentamicin családjából. Az elsőt a kezelés kezdeti szakaszában alkalmazzák, de a következő gyógyszerek specifikusabbak. A levomicetin és a cefalosporinok nem olyan hatásosak.

  • Az ampicillineket - félszintetikus antibiotikumot, vegyes fertőzésekre írják fel.
  • A gentamicin az aminoglikozid-sorozat egyik változata, nagyon aktív a gram-negatív aerob baktériumok ellen.
  • A nitrofurán olyan antibakteriális vegyi anyag, amely az antibiotikumok hatékonyságában gyengébb, de nem toxikus. A nem akut betegség kezelésére használják.

Ha az enterococcus a kórokozó, akkor leggyakrabban gyógyszerek kombinációját írják elő: Levomycetin és Vancomycin - triciklikus glikopeptid, ampicillin és gentamicin. Az enterokokusz esetében az ampicillin a leghatékonyabb gyógyszer.

  • Az enterobaktériumok - a gentamicin, a levomycetin és a palin a legjobbak - a chilone-sorozat antibiotikumai. Alternatív módon cefalosporin, szulfonamid lehet előírni.
  • Pseudomonas bacillus - elnyomja a gentamicint, karbenicillint, aminoglikozidokat. A Levomycetinum nem írható fel: nem működik a kék tüskés bacilluson.
  • Az akut és krónikus pyelonephritisben gyakran használják a fosfomicint. Az anyag mind Gram-negatív, mind Gram-pozitív mikroorganizmusokkal kapcsolatban aktív, de fő előnye különbözik: a vizeletben változatlan formában választódik ki, vagyis nem befolyásolja a vese szövet állapotát.

A vizelet reakciójának vizsgálata

A vér és a vizelet pH-ja befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az antibiotikumok szintén hajlamosak ilyen hatásokra, ezért ezt a mutatót mindig figyelembe veszik a felírása során.

  • Ha savas vizeletet észlelnek, akkor penicillin készítmények, tetraciklinek, novobiocin előnyösek, mivel hatásuk fokozódik.
  • A lúgos reakciókban az eritromicin, a linomicin és az aminoglikozidok erősebb hatással bírnak.
  • Levomicetin, a vankomicin nem függ a reakcióközegtől.

Terhességi kezelés

A statisztikák szerint a pyelonephritis a jövőbeli anyák 6-10% -ánál fordul elő. Fejlődése az állam sajátosságaihoz kapcsolódik: a veséket a növekvő méhek összenyomják, ami rontja a vizelet áramlását. A folyadék stagnál, és kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A hormonszintek megváltoztatása sajnálatos módon a pyelonephritis kialakulását idézi elő.

Paradox módon, de az akut pyelonephritis szinte nem veszélyezteti a magzatot, és nem befolyásolja a terhességi folyamatot - természetesen a kezeléssel. A krónikus forma nehezebb gyógyulni, és gyakran abortuszhoz vezet.

A tetraciklin, a kloramfenikol és a sztreptomicin antibiotikumai tilosak, mivel ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését.

  • A terhes nők egyik legjobb lehetősége a furagin - a nitrofurán-sorozat anyaga. Ennek oka - a vizelet teljes eltávolítása változatlanul. Azonban a betegsége korlátozott, mivel a veseelégtelenség hátterében lévő gyógyszer polyneuritiset okoz.
  • Ha a gyulladás forrása anaerob baktérium, akkor a linomicint, a clindamicint és a metronidazolt is előírják.
  • Penicillin - ampicillin, ampiok stb. Széles körben elterjedt. Azonban a penicillin-sorozat legalább egy gyógyszerére való érzékenység kizárja az összes többi felhasználását.
  • A betegség súlyos eseteiben előnyben részesítik a cefalosporinokat. Általában aminoglikozidokkal kombinálva.
  • A karbapenem-csoport antibiotikumai - Tienam, Meronem, szintén súlyos betegségre vannak felírták. Egy gyógyszer hatékonysága szerint megegyezik a cefalosporin, az aminoglikozid és a metronidazol kombinációjával.

Az antibiotikum kezelés szükségszerűen olyan eljárásokkal kombinálódik, amelyek segítenek a normális vizeletáramlás helyreállításában.

Gyermekek terápiája

Leggyakrabban a pyelonephritis előfordul 7-8 éves gyermekeknél, de előfordulhat csecsemőknél is. Beteges kezelést mutat. Az enyhe betegségben szenvedő, iskolázott gyermekek járóbeteg alapon kezelhetők.

Az antibiotikumok a terápia során is szerepelnek, mivel egyszerűen nincs más módszer a gyulladásos fókusz elnyomására, a fertőzésre, és ennek megfelelően a pyelonephritis nélkülük egyszerűen lehetetlen. A technikák ugyanazok: először egy széles hatású hatóanyagot írnak elő, és a vetés utáni vizeletvizsgálat után egy erősen specializált antibiotikum vagy ennek kombinációja. Az első szakaszban a hatóanyagot intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be. A véghez vagy enyhe formában orális adagolás lehetséges.

Ha a vérben lévő leukociták száma kevesebb, mint 10-15, előírják, hogy védett penicillinek - augmentin, amoxiclav és cefalosporinok - suprax, zinnat. A kezelés folyamatos, a gyógyszer nem változik.

Népszerű gyermekgyógyászati ​​urológusokkal és lépcsősorral:

  • az első héten az augmentint és a cedex intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be;
  • a második héten - amoxiclav és zinnat;
  • a harmadik héten a supraxot használják.

Akut pyelonephritisben cefixime használható - felhasználása 6 hónapon belül megengedett. Az akut forma hosszú távú kezelésével az uroseptic helyettesíthető.

A krónikus pyelonephritis hosszú kezelést igényel és relapszusokkal teli. Az előfordulásakor az utolsó kinevezi a furagint 5 mg / kg súlyonként. A tanfolyam 3 hétig tart. Hatékonyságát a bakposiv eredményei határozzák meg.

Krónikus pyelonephritisben szedett Nevigremon vagy nitroxolin. A gyógyszert 4 hónapon belül veszik be a tanfolyamokkal - 7-10 nap minden hónap elején.
A pielonefritisz gyermekeknél, férfiaknál és nőknél alkalmazott antibiotikumokkal foglalkozó videójában:

hatékonyság

Nincs univerzális, 100% -os aktív antibiotikum, amely 7 nap alatt gyógyíthatja a fertőzést. Valójában a pyelonephritis kezelését bizonyos mértékben empirikusan végezzük, mivel ez függ a patogén mikroflóra érzékenységétől a gyógyszerig, a baktériumok jellegétől, a test állapotától stb.

Az általános szabály ez az ajánlás: az antibiotikum hatása 3 napon belül megtörténik. Ha egy háromnapos tanfolyam után a beteg állapota nem javult, és az elemzési adatok nem változtak meg, akkor a gyógyszer nem hatékony, és cserélni kell egy másikra.

A drog hatását fokozhatja antimikrobiális anyagok vagy gyógynövényes gyógyszerek hozzáadásával. De az antibiotikum helyettesítésére a pyelonephritis nem képes.

A krónikus vagy akut pyelonephritis antibiotikumokkal történő hosszú távú kezelése a kedvező mikroflórák elpusztításához vezet. Tehát a végén a tanfolyam gyakran előírt rehabilitációs terápia.

A túladagolás és a túl hosszú gyógyszeres kezelés elfogadhatatlan. Nem minden antibiotikum biztonságos, ezért korlátozzák őket. Ráadásul még a legbiztonságosabb gyógyszer is idővel hatékonyabb lesz.

Az antibiotikumok alkalmazása biztosítja a betegség gyógyítását, minden más dolog egyenlő. A gyógyszerek, dózisok és dózisok kiválasztása azonban nagyon egyedi, és nagyfokú szakmai tudást és ismeretet igényel.