logo

Prosztata biopszia: hogyan kell csinálni és hogyan kell felkészülni

Nagyon gyakran, amikor a beteg szakemberekhez fordul, és gyanúja van egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatnak, javasolt egy "prosztata biopszia" nevű eljárás. A legtöbb halljuk ezt a kifejezést először, így kezdik ideges és aggódni előre. Valójában nem annyira ijesztő.

Alapvető koncepció

A biopszia egy orvosi kifejezés, amely viszonylag korábban jelent meg, és olyan eljárás, amelyben a patológiás szöveteket vagy sejteket egy beteg emberi szervbõl veszik fel, speciális szövettani vizsgálattal. A kerítés közvetlenül a kórházban történik. Leggyakrabban a prosztata biopszia ajánlott, de néha kötelező azoknál a férfiaknál, akiknek a gyanúja van a prosztatarákra.

Ez az eljárás nagyon fontos, mivel a gyulladás vagy a betegség jelenlétének vagy hiányának 100% -os garanciájával bizonyítható.

Alapvető jelek a biomassza szállításához

Ha az egyéni vizsgálat során az orvos gyanús fókákat talált a bőr alatt, a beteg vérrel analízisre, ultrahangvizsgálatra és biopsziára van szükség. A legfontosabb okok az átadáshoz:

  • Magasabb szintű prosztata-specifikus antigén.
  • Az ultrahangos képek jól látható hipoekóikus területek.
  • Közvetlenül a prosztata tömítésen és a csomókon jól érzékelhető.
  • Ismételt kerítés a szükséges kezelést követően vagy az előző időben nem megfelelő mennyiségű anyag esetén történik.
  • A prosztata többször megemelkedett.

Az eljárás összefoglalása

Maga az eljárás nem fájdalmas, a legtöbb esetben a beteg nem érez semmit. Alapvetően, kellemetlenség fordul elő, ha orvos vagy ultrahangos eszköz kerül be a belekben. A prosztata mirigy biopszia fő eszköze egy biopsziás pisztoly és egy nagyon vékony tű, amelyet számos módszerrel beillesztünk:

  1. A biomateriát transzverzálisan átviszik a végbél falán.
  2. A perineumon keresztül, vagyis a tű behelyezése a koponya és az anus között.
  3. Transzuretrális, vagyis az anyagot az urogenitális rendszeren keresztül veszi át

Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt és mindentudóan tudatában van, így közvetlenül az eljárás előtt a kezelőorvos ismét részletesen elmondja a prosztata biopszia biopszia, hogyan történik ez, és az ilyen típusú kutatás előnyeit. Ezenkívül az orvos javasolja közösen meghatározni a sejtek bevitelének módját és a helyi érzéstelenítés megfelelőségét. A nagy klinikákon a páciensnek írásbeli beleegyezést kell aláírnia ahhoz, hogy mini-operációt végezzen.

Biopsziás készítmény

Amikor az orvos azt mondja a betegnek, hogy a prosztata mirigy biopsziája szükséges, részletesen meg kell tudnia mondani róla, és meg kell adnia az ajánlások listáját, amelyeket közvetlenül a bioméret felvétele előtt el kell végezni:

  • A vér és a vizelet visszanyerése az általános elemzéshez.
  • Részletes beszélgetés az urológussal. A beteget részletesen meg kell említeni az összes korábban szenvedett súlyos betegségről, az allergiákról, az antikoagulánsok használatáról.
  • A szövődmények vagy gyulladás lehetőségének kizárásához a betegnek 4-5 nappal az eljárás előtt és után kell az antibiotikumot bevenni. Az adott gyógyszert a kezelőorvos írja le.
  • A kerítés előtt 24 órán belül jobb, ha nem használnak nehéz kalóriatartalmú ételeket, ideális esetben kizárhatja a vacsorát és a reggelit.
  • Bizonyos esetekben az orvos javasolja a tisztítókörnyezetet.

A mini-műtétet járóbeteg-alapon végezzék el egy műtőben vagy egy külön helyiségben az urológiai iroda mellett, vagy közvetlenül a laboratóriumba, ahol tanulmányt készítenek a bioméretről. Belépéskor a beteg eltávolítja az összes ruháit és változásait egy eldobható ruhába.

Prosztata biopszia: hogyan kell csinálni

A prosztata biopszia minden egyes módszere előnyös és hátrányos.

  1. Transzrektális. Ez a leggyakrabban használt. Maga az eljárás nem haladja meg a 30-35 percet. A pácienst egy speciális székre helyezzük, hogy a bioméret orvosától való felvételének időpontjában szabadon hozzáférhessünk a prosztata betegséghez. Annak érdekében, hogy a prosztata biopsziájához tartozó automatikus eszköz bejusson az érintett területre, szükséges, hogy az eljárás folytatását transzrektális ultrahanggal végezzük. Az orvos nagyon gyorsan behelyez egy tűt, elválaszt egy bizonyos mennyiségű szövetet és ugyanolyan gyorsan eltávolítja. A beadás maximális mennyisége egyszerre - 10-12 alkalommal.
  2. Húgycsövön keresztül. A kerítés időtartama 30-35 perc. Ebben az esetben a kezelőorvosnak részletes tájékoztatást kell adnia a prosztata mirigy biopszia módjáról, a bioméret-mintavétel módjáról, a felszerelés használatáról. Nevezetesen cisztoszkóp van behelyezve a húgycsőbe. Ez egy hosszúkás vékony eszköz, amelynek végén egy videokamera van felszerelve. A vizsgálat anyagát vágóhurokkal végezzük.
  3. A lépcsőn keresztül. Ebben az esetben helyi érzéstelenítés. A perineumban egy kis metszés történik, amelyen egy anyagot vékony tűvel veszünk. Az eljárás befejezése után a kötést a metszéshez egy gyógyító kenőcs segítségével alkalmazzák. A lyukasztásra tervezett helyet előzetesen dekontaminálják speciális megoldással, a bőr felületét, amely közvetlen közelében található, steril anyaggal borítják.

A prosztata biopsziája után egy ideig a páciens az egyházközségben van, a személyzet figyelemmel kíséri állapotát. Ez különösen fontos, ha az eljárás során érzéstelenítést és általános érzéstelenítést alkalmaztak.

Az egyik leginkább kellemetlen eljárás a férfiak számára egy prosztata mirigy biopszia. Hogyan kell csinálni, a legjobb, ha nem tudni a végéig, hogy ne félj előre.

A kutatási eredmények jellemzői

Az emberi test sejtjei kívül nagyon kevés élnek, ezért a vizsgálatot a lehető leghamarabb le kell folytatni. A végeredményt 7-10 napon belül az orvosnak nyújtják. A rák kockázatának mértéke a Gleason-skálán mérhető egységenként.

Ha a skála nem haladja meg a 4 egységet, akkor azt jelenti, hogy a kockázat minimális, a teljes helyreállítás hamar lehet, a daganat kicsi, és a sejtek szinte normálisak. Ha ez az arány 5-7 egység, akkor ez rosszabb. A rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata meglehetősen magas. A legrosszabb, ha a Gleason skála 8-10 egység állapotát vizsgálja. Ebben az esetben az előrejelzések eléggé rosszak, a rákos sejtek fejlődnek.

Lehetséges következmények és komplikációk a mini-művelet után

A páciensnek pontosan tudnia kell, milyen fontos a prosztata mirigy biopszia, a következmények nem szabad megijeszteni. Például teljesen normálisnak tekinthető, ha:

  • A műtét után a fájdalom fájdalmas lesz a kismedencei régióban egy ideig.
  • A vizeletürítés és a vérkeringés megszüntetése előfordulhat, de kis mennyiségben.
  • Talán az egyszer kezelt fertőzések vagy krónikus betegségek megnyilvánulása.
  • Ritkán allergiás a fájdalomcsillapításra.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

  • A testhőmérséklet élesen emelkedett.
  • Súlyos vérzés kezdődött.
  • Véletlenül sürgette a vizelést és a kiürítést.

A nagy klinikákban megértik, hogy minden műtét megrémíti a beteget, és ezért a betegek többsége az urológusba látogat, és a biomateriális átadás az utolsóig. Annak érdekében, hogy a páciens nyugodt és teljes körűen tájékozott legyen, a kezelőorvos az első dózis idején, közvetlenül a kerítés előtti megbeszélésen beszél, és válaszol minden kérdésre. Számos orvosi intézmény hivatalos honlapján egy olyan szolgáltatás leírása található, mint a prosztata biopszia, a betegek véleménye, ahol részletesen leírják az érzéseiket, tanácsot adnak bizonyos orvosok számára.

Veszélyes időszakok egy ember életében

A legtöbb esetben a 40-45 éves férfiak hajlamosak a gyulladásra és a prosztatarák kialakulására. Különös figyelmet kell fordítani a férfiak egészségére azoknak, akik ilyen betegségben szenvednek közeli hozzátartozók között.

Az orvosok évente megfontolják, hogy megelőző jellegűek legyenek. És ha egy urológus ajánl egy eljárást a prosztata mirigy biopsziájára, akkor ne féljen, és ne tartson időt: minél előbb a probléma azonosul, annál könnyebben foglalkozik vele.

Prosztata biopszia: hogyan történik, az eredmény, az előkészítés, a következmények


Számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amely lehetővé teszi a prosztata mirigy állapotának felmérését: ultrahang, számított és mágneses rezonancia képalkotás, szcintigráfia stb. Mindazonáltal mindegyiküknek van egy nagy hátránya - nem engedik megerősíteni a rák jelenlétét. Értékelje a sejtek szerkezetét, hogy meghatározza a mirigy szöveteiben bekövetkező kisebb változásokat, és végleges diagnózist csak egyetlen módszerrel hajtson végre - prosztata biopszia.

További fontos információkkal kapcsolatos további információk, például további indikációk és ellenjavallatok, megfelelő előkészítés, ebből a cikkből megtudhatja.

Az anatómia alapjai

A prosztatát a "második ember szívének" nevezik különleges szerkezetének köszönhetően. Három fajtájú szövetből áll:

  • A mirigye, amely részt vesz a sperma és egyes hormonszerű anyagok (prosztaglandinok) folyékony részének kifejlesztésében;
  • Izmos, biztosítva a képződött sperma felszabadulását a spermiás kábelen;
  • Összekötő, a test helyes alakjának és helyzetének fenntartásához szükséges.

A szövetek aránya a prosztata mirigyben kb. Az izomsejtek 50% -a, a mirigyek 40% -a, a kötőszövetek 5-10% -a és a fibrocita sejtek aránya.

A szerv helyszíne többféleképpen teszi elérhetővé a biopsziát. A mirigy a hólyag alatt helyezkedik el, és szorosan az alsó részéhez van. Mögött az érintkezik a végbélnyílással, és előtte - a pubisz. Alulról csak lágy szövetekből (izmok, inak és szalagok) található komplexum, amelyet az anatómusok a perineumnak neveznek. Ennek megfelelően lehetséges a szövetek egy részét vizsgálni a végbélen vagy a perineumon keresztül.

Mi a biopszia

Ez egy olyan tanulmány, amelyben egy kis biopsziás tűvel több kis "darab" kerül a szervezetbe. A kapott mintákat a laboratóriumban tanulmányozzák szerkezetük és kóros változások jelenlétének meghatározására. Ennek a manipulációnak a végrehajtása általában akkor ajánlott, amikor a betegnek rosszindulatú daganata van.

Jelenleg számos lehetőség van arra, hogy a prosztata biopszia hogyan történik. Ezek különböznek a mirigy felvett mintáinak (darabjainak) számától és a hozzáféréstől - a tű behelyezésének helyétől. Az eljáráshoz az alábbi hozzáférések állnak rendelkezésre:

  • Transperineális - a perineumon keresztül. A Vcol-t kissé az anus előtt és a koponya mögött végezzük;
  • Tranrectalis - a végbélen keresztül. A sebész áthalad egy biopsziás tűt az anus belsejében, és átszúrja a bélfalat, amely lehetővé teszi, hogy mintavételt kapjon a prosztatától. Jelenleg ez a módszer kevésbé előnyös, mivel növeli a bélből az urogenitális rendszerbe való fertőzés kockázatát, és nem tesz lehetővé nagy mennyiségű anyagot. Azonban sok orvos képes csak a transzrektális technikát elvégezni, így széles körben elterjedt.
  • Transzuretrális - a húgycsövön keresztül. Az orvos-urológusok végzi az endoszkópos eszközök segítségével. Jelenleg gyakorlatilag nem használt, mivel a módszer rendkívül alacsony információtartalommal bír. A rosszindulatú folyamatok sokkal gyakoribbak a prosztata perifériáján (a szélén), és a húgycső áthalad a test középpontján - ezért nem lehetséges a kutatáshoz szükséges anyagok beszerzése ezzel a módszerrel.

A felvett képek számától függően az eljárás három fő változata létezik:

A sablonmódszer sajátossága, hogy egyfajta "térképet" hoz létre a testben. Az alábbiak szerint járunk el: egy különleges, 5 mm-es lépcsõs háló kerül felszínre a horogsoron. A szövetet szigorúan ezen sejtek mentén vettük fel, és nagyobb mennyiségű anyagot vettünk. Ennek következtében a diagnosztika információs értéke jelentősen megnő, az orvos megkapja a lehetőséget, hogy pontosan meghatározza a tumor helyét és tervezze meg a további kezelés taktikáját.

bizonyság

Mint fentebb említettük, minden embernek, akinek gyanús rákja van, prosztata biopsziára van szüksége. Ennek a súlyos betegségnek a jelei, és ennek eredményeképpen a vizsgálat indikációi a következők:

  • A megnövekedett prosztata-specifikus antigén (PSA-ként rövidítve) 4 ng / ml felett van. A szint megismeréséhez speciális vérvizsgálatot végezhet az anyag mennyiségének meghatározására. Az esetek 83% -ában a 4 ng / ml feletti koncentráció növekedése a prosztatarák jelenlétét jelzi. A PSA-t minden évben 45 év után ajánlott meghatározni. A növekedés egyéb okai lehetnek: adenoma, gyulladás / fertőzés a szervben, prosztata műtét vagy ejakuláció, a vizsgálat előestéjén;
  • Transztacionális ultrahanggal kimutatott kóros kialakulás (rövidítve TRUS-hoz). Ha egy embernek ilyen károsodása van a vizsgálat során, akkor csökken a sűrűsége (hipoekrónikus volt), és a prosztata szélein helyezkedik el - a rákos megbetegedések nagy valószínűsége van;
  • Előzményes prekancerózus állapot a múltban: atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP) vagy prekancerus intraepithelialis neoplasia (PIN);
  • Gyanús tömeg kimutatása a végbélnyílás digitális gland vizsgálatában. Természetesen a szövetminta felvétele előtt a betegnek minden szükséges diagnosztikát meg kell adni, hogy meghatározza a szerv alakváltozásának okait. Beleértve a prosztata-specifikus antigén és az ultrahang koncentrációjának meghatározását.

Fontos megjegyezni, hogy a prosztata adenoma és a gyulladásos megbetegedések biopszia nem végezhető el. A rák kizárása érdekében ilyen esetekben a prosztata-specifikus antigén, a TRUS, a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás analízisét alkalmazzák.

Ellenjavallatok

  • A húgyúti rendellenesség gyanúja. Ezeknek a betegségeknek a csoportja az akut pyelonephritis, cystitis, prostatitis és urethritis. A biopszia ezen betegségek hátterében tele van a gyulladás elterjedéséből az egyik szervből a másikba, és a posztoperatív purulens szövődmények kialakulásának;
  • Súlyos vérzési rendellenesség. A manipuláció során a mirigy szövetei sérülnek, és kis vérzések jelentkeznek. Normális esetben a sérült edényeket vérrögök zárják le, és kis mennyiségű vér van felszívva. Ha azonban a véralvadási rendszer nem működik megfelelően (hemofília, von Willebrand-betegség, ellenőrizetlen antikoagulánsok stb.), A vérzés jelentős lehet, sokk és akár halál kialakulásához vezethet;
  • A beteg általános súlyos állapota;
  • Kontrollált artériás magas vérnyomás. Egy másik tényező, amely növeli a vérzés kockázatát. Ezért nagynyomású, a sebész nem működik a betegen - különben a komplikációk valószínűsége magas.

Ha egy férfi a fentiekben felsorolt ​​ellenjavallatokkal rendelkezik, a szövetminták gyűjtése a vizsgálatukhoz mindaddig késik, amíg az állapota stabil. Ez jelentősen csökkentheti a káros hatások kockázatát a műtét után, és javíthatja a beteg állapotát a posztoperatív időszakban.

A felmérés megfelelő felkészítése

Minden preoperatív időszak magában foglalja egy személy átfogó vizsgálatát, a panaszok elemzésétől a speciális tanulmányok elvégzéséig. A prosztata biopszia előkészítése nem kivétel. Fontos megítélni a beteg testének állapotát annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a szövődmények kialakulásának valószínűségét és azonosítsák a lehetséges ellenjavallatokat.

Az eljárás előkészítése az urológ-andrológus konzultációjából indul. Ez az orvos értékeli a biopszia szükségességét, felfedezi a betegek húgyúti fertőzéseinek jeleit, beleértve az akut prosztatitis tüneteit is. Azok a panaszok, amelyek a kutatás átruházásának alapjául szolgálhatnak:

  • Fájdalom az alsó hasban vagy a pubis mögött;
  • A vizelet zavarossága vagy a gőzletes kisülések megjelenése;
  • láz;
  • Gyakran sürgetik a WC-t és fájdalmat vizelés közben (adenoma hiányában).

Fontos hangsúlyozni az allergiás reakciók jelenlétére gyakorolt ​​hatását egy férfiban vagy közeli hozzátartozóinál, különösen a gyógyszereken. Mivel a vizsgálat elkerülhetetlenül szükségessé teszi a kábítószerek bevezetését, fennáll a veszélye az allergia halálos formáinak, köztük a tüdő- és garat oedema kialakulásának, a külső bőrréteg (Layel-szindróma) elutasításának. Ha ismeri az antibiotikumok, az érzéstelenítők, a fájdalomcsillapítók és az antiszeptikus szerek intoleranciájának jelenlétét - mindenképpen jelentse ezt orvosának és kórházi orvosainak.

Csakúgy, mint bármely más műtét előtt, a betegnek összetett instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ez utóbbiak a következő teszteket tartalmazzák:

  • A vér klinikai elemzése. Lehetővé teszi a látens gyulladásos megbetegedések, vérbetegségek, vérszegénység és számos egyéb állapot jelenlétének megállapítását.
  • Vizeletvizsgálat. A legfontosabb vizsgálat a prosztata mirigy működését megelőzően. A fő cél az, hogy felfedje a férfiak vizelet-szervek rejtett fertőzését. Ha ez nem történik meg, akkor az eljárás elvégzése után nagy a kockázata az akut prosztatitis kialakulásának és a környező szövetek gyulladásának.
  • Vizeletkultúra / kultúra. Még a vizeletben bekövetkező változások hiányában is kinevezett. Ez a vizsgálat a végső mód annak biztosítására, hogy ne legyen bakteriális fertőzés. És a jelenlétével - lehetővé teszi, hogy megtudja a legjobb antibiotikumokat, hogy kiküszöböljék a baktériumokat.
  • A vér biokémiai vizsgálata. A belső szervek állapotának felmérésére vezetett. Meg kell határozni a szövődmények kockázatát a műtét alatt / után.
  • A vércsoport és az Rh faktor meghatározása. Bármely sebészeti beavatkozással lehetőség van a vörösvérsejt-transzfúzióra. Ezért fontos, hogy ezt az elemzést elvégezzük minden olyan betegnél, aki biopsziát kap.
  • A PSA elemzése.

A laboratóriumi vizsgálati módszerek mellett számos műszeres vizsgálatot végeztünk minden egyes embernél, amelynek segítségével a tüdő, a szív és a vesék állapotát értékeljük, és meghatározzuk a prosztata mirigy kóros fókuszát. A szabványos lista a következőket írja elő:

  • Mellkasi röntgen / fluorográfia;
  • Elektrokardiogramok (rövidítve EKG-hoz);
  • A vesék ultrahangja;
  • A prosztata transzrektális ultrahangja (rövidítve a TRUS-hoz).

Az összes felsorolt ​​diagnosztikai módszer eredményeinek értékelése után a kezelőorvos következtetést von le az ember testének általános állapotáról és a műtéti beavatkozás lehetőségéről. Ha a betegnek bármilyen ellenjavallása van, az eljárást el kell halasztani, amíg a kezelést megakadályozó betegségek megszűnnek / stabilizálódnak. Például fertőzés kezelése, normál vérrögképződés helyreállítása, vérnyomás normalizálása stb.

A biopszia alapelvei

Az eljárás előtti napon az előkészítés utolsó szakasza megkezdődik. Ha a beteg véralvadásgátló gyógyszereket (Aspirin, Heparin, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl stb.) Szed, javasoljuk, hogy ne szedje át ideiglenesen. Azonban ez az árnyalat a kezelőorvos mérlegelési jogkörébe tartozik, aki a törlés kockázatát / előnyeit mutatja be.

Közvetlenül a műtét előtt a férfi megtisztítja a klímaváltozást. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a bakteriális fertőzés belső szervekbe történő bejutását, széles spektrumú antimikrobiális hatóanyagot (pl. Ceftriaxon) írnak elő. Annak érdekében, hogy a sebész teljes mértékben hozzáférhessen a működési területhez, a nővér lefedi az összes hajat a pubis, anus, scrotum és perineum bőrtől.

A módszer kiválasztását a sebész szakképzettsége és a vizsgálathoz szükséges mirigyminta mérete határozza meg. Az alábbiakban részletesen ismertetjük, hogyan történik a prosztata biopszia különböző módon.

Transzkripális hozzáférés

Az orvosok között nincs egyetértés a betegek fájdalomcsillapításának szükségességéről a manipuláció során. Egyes sebészek anesztetikumok alkalmazása nélkül végzik el. A modern vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a fájdalom megszüntetése nemcsak jelentősen javítja a beteg jólétét, hanem jobb biopsziás teljesítményt is biztosít. Az anesztézia módszereként az orvosok azt javasolják, hogy:

  1. Érzéstelenítő gél bevezetése a végbélbe. Jelenleg különleges készítmények készülnek gélek, krémek és más viszkózus dózisformák formájában, amelyek fájdalomérzékelőkkel való érintkezéskor ideiglenesen megzavarják a munkájukat. Ez biztosítja a rövid távú (nem több, mint néhány órát), de elegendő fájdalomcsillapítást. A mellékhatások valószínűsége ezzel a módszerrel minimális. Példák a kábítószerekre: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. A kismedencei plexus vezetőképes érzéstelenítése. Ez egy speciális típusú anesztézia, amelyben a sebész blokkolja számos nagy ideg érzékenységét. Ebben az esetben egy érzéstelenítő gyógyszer bevezetésével átmenetileg eltűnik a kismedencei szervek fájdalmai, beleértve a prosztata, az anus és a végbél fájdalmát.

Az anesztézia elvégzése után a sebész kéri a beteget, hogy tegye meg a szükséges pozíciót a bal oldali fekvéshez, a lábak mellkasra helyezve. Az orvos végzi el a végbél digitális vizsgálatát, és ultrahangvizsgálatot tesz be. Ezzel az orvos kiválasztja a tű pontos irányát.

A szövetgyűjtés folyamata 5-15 percet vesz igénybe. Pontosabban és gyorsabban végezhető speciális felszereléssel - biopsziás pisztoly segítségével. Az eszköz jelenléte azonban nem minden urológiai osztályon büszkélkedhet.

Transzterinális módszer

Annak ellenére, hogy ezt a módszert traumatikusabbnak tartják, lehetővé teszi számukra, hogy több mintát vegyen be a kutatásra és jobb diagnosztizáljon a rákot. Az anesztézia alkalmazása kötelező a transzperinális biopszia esetében. E célból két fő módszert alkalmaznak:

  1. Érzéstelenítés. Az egész szervezet általános érzéstelenítése a gyógyszerek bevezetésével. A tudat teljesen hiányzik. Rendszerint az eljárás során a gyógyszereket vénába fecskendezik, így az érzéstelenítés jól kontrollált, és alacsony a mellékhatások kockázata (az endotrachealis érzéstelenítéssel összehasonlítva).
  2. Spinális érzéstelenítés. Anesztézia módszer, amelyben fájdalomcsillapítást adnak be a gerincvelő körüli térbe (a gerinc belsejében). Ugyanakkor a lábak, a kis medence (prosztata, hólyag, végbél) szervezetei és a perineális terület bőrét kikapcsolják. A tudat teljesen biztonságos. Ez az anesztézia előnyös módja az érzéstelenítéshez képest, mivel nem befolyásolja a beteg jólétét a posztoperatív időszakban, és kisebb a mellékhatások kockázata.

A páciens helyzete - hátul fekve felemelt lábakkal egymástól. Ebben az esetben a csípő és a térd 90 ° -os szögben hajlított. Annak érdekében, hogy az ember 15 és 30 percen át feküdjön ebben a helyzetben (az eljárás átlagos időtartama), van egy speciális kezelőasztal a lábakkal.

A művelet elvégzéséhez pontosan ellenőrizni kell a tű / biopszia pisztoly mozgását. Ebből a célból ultrahangos transzduktort helyeznek a végbélbe, és egy katétert helyeznek a hólyagba, amely ultrahangos beolvasás referenciaként szolgál. Ha mintázott multifokális biopsziát kell végrehajtani, az orvos mintázott rácsot alkalmaz a perineális területre az anyag pontos mintavételezéséhez.

A perineális biopszia elavult módszere arra utalt, hogy egy adott terület bőrén és izmaiban vágódott, majd a vasat egy sebész ujjával rögzítették (a végbélen keresztül). Jelenleg ez a módszer nem ajánlott, mivel ez egy operatív seb létrehozásához, varráshoz és a posztoperatív gócos fertőzés fokozott kockázatához vezet.

Az eredmény értelmezése

Mint már említettük, a biopszia fő célja a rák jelenlétének / hiányának meghatározása és annak kiderítése. Azonban nem minden beteg észleli ezt a rákot, amikor a mirigy szöveteinek vizsgálatakor az orvos megtalálja a következő lehetőségeket:

  1. A patológiás változások hiánya. A biopszia az "arany standard" bármilyen szerv tumorának diagnosztizálására. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy ha a vizsgálat nem mutatta a betegség jeleit, ez nem jelenti azt, hogy az ember egészséges. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálati mintákban nem találtak gyanús sejtváltozásokat.
    Például egy szextant biopsziával a hamis negatív eredmények száma 30-60%. Az egészségi állapotra és a további vizsgálat szükségességére vonatkozó végső döntés csak az onkológus résztvevője lehet.
  2. Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP) jelenléte. A modern tanulmányok szerint ez a betegség egy precancerus állapot vagy egy bizonyos típusú rák - adenokarcinoma kezdete (debütálása). Az ASAP jelenléte nem teszi lehetővé a kezelés megkezdését, azonban ez az eredmény megköveteli a minták ismételt felülvizsgálatát és ismételt biopsziát;
  3. A Precancerous intraepithelialis neoplasia (PIN) olyan állapot, amelyben megváltozott sejtek találhatók a mirigy valamennyi rétegében, kivéve az őssejtek szárának (bazális) réteget. Különböző szerzők szerint 3 hónap elteltével, 20-35% -os valószínűséggel, egy teljes körű rosszindulatú daganat jelenik meg a PIN-oldalon. Ez a szövettani diagnózis gondos megfigyelést igényel egy onkológusnál.

Az ASAP vagy a PIN jelenléte kötelezõ jelzés a prosztata mintavételéhez 3 hónappal a vizsgálat után, kiterjesztett vagy sablon eljárás szerint. A rák ismételt hiánya esetén ajánlott hat hónaponként monitorozni a PSA szintet, és évente meglátogatni az onkolóst.

A rák diagnózisa is lehetséges. Meg kell határozni, hogy mennyire veszélyes a daganat, és milyen mértékben ment el a betegség. A második kérdés csak a számítógépes tomográfiai készülékek további vizsgálataival válaszolható meg. A tumor veszélyének meghatározása biopszia befejezésére lehet.

A prosztata szövetében számos típusú rák jelentkezhet:

  • Adenokarcinóma - a spermiumok és a hormonszerű anyagok (prosztaglandinok) folyadékrészét termelő mirigysejtek rosszindulatú degenerációja;
  • Átmeneti sejtes karcinóma - a húgyúti traktus sejtekből kialakuló fejlődő daganat a prosztatán (húgycső) keresztül. Ritkán, az esetek kevesebb mint 15% -ában;
  • Squamous cell carcinoma Amikor a vett szövetmintákból származó sejtek annyira megváltoznak, hogy nem lehet meghatározni, hogy milyen funkciót végeztek előttük, a tumort a sejtek alakja (lapos) írja le. Ezt a típusú daganatot "nem differenciáltnak" nevezik.

A legveszélyesebb lehetőség a nem differenciált rák. Ez a forma gyorsan növekszik, áttéteket képez és csírázik a környező szövetekbe (beleértve a csontot, a húgyhólyagot és a végbélt).

Az adenokarcinómák a változások súlyosságában is változóak. Mivel a biopszia a mirigy több területéről származik, az eredmény megfejtése során figyelembe kell venni a betegség általános jellegét, és nem az egyetlen minta változásának mértékét. A kimutatott prosztatában bekövetkezett változások objektív értékeléséhez a Gleason-skálát fejlesztették és javították. A tumorváltozások súlyossága numerikus formában jelenik meg.

A végeredménynek adenokarcinóma jelenlétében történő értelmezéséhez a következő kritériumok szerint kell eljárni:

Prosztata biopszia (prosztata mirigy)

A prosztata biopszia egy invazív eljárás, amelyben a prosztataszövet egy vékony tűvel van bevéve szövettani vizsgálat céljából (részletesebben lásd a "Prosztata biopszia" című cikket).

Prosztata biopszia indikációi:

1. A digitális rektális vizsgálattal kimutatott tömörülés

A digitális rektális vizsgálat egy kiegészítő módszer a prosztata patológiájának diagnosztizálására. A manipuláció segítségével lehetőség nyílik a prosztata méretének változására, a pecsétek jelenlétére, a rektális nyálkahártya mobilitásának csökkenésére a prosztata felületéhez képest

2. A hiperechoikus terület észlelése ultrahanggal

A rektális érzékelő ultrahang segítségével pontosan meghatározhatja a prosztata mirigy méretét, a tömítések (hiperechoikus területek) és a hypoechoic területek (a leginkább a prosztatarák gyanúja).

3. Megnövelt PSA

A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy olyan fehérje, amelyet a prosztata mirigy sejtjei termelnek. A PSA-szintet humán szérumban határozzuk meg, és mérjük ng / ml-ben. A prosztatarákban a PSA-szint általában emelkedett. 1994 óta a PSA mérést a prosztata gyanúja miatt végzett digitális rektális vizsgálathoz hasonlóan vizsgálták.

Vannak még mélyrehatóbb diagnosztikai módszerek is, például kontrasztos MRI. Ez a tanulmány a prosztata gyanús területe lokalizációjának tisztázására szolgál.

Javasoljuk, hogy minden páciensünk elvégezzék a prosztata biopsziát és a prosztata MRI-ét, mint standard vizsgálatot. Bizonyos esetekben ez jelentősen megnövelheti a prosztatarák detektálhatóságát.

Jelenleg ajánlott éves szűrés az 50 év feletti férfiak számára. A fent leírt három teszt közül legalább egy - a PSA vérszintjének vizsgálatát el kell végezni.

Gyakran előfordul, hogy a PSA növekedése az egyetlen tünete a daganat jelenlétének a prosztata mirigyben. Az ábra mutatja a prosztatarákban a PSA növekedésének okait.

Korábban azt hitték, hogy a PSA arány akár 4 ng / ml. Számos tanulmányt végeztek azonban, ahol bebizonyosodott, hogy a PSA szintje a páciens korától, valamint a prosztata mirigy mennyiségétől függ. Vannak táblázatok a PSA-ráta kiszámításához minden egyes ember esetében, ahol a számítási paraméterek figyelembe veszik a férfi életkorát, a mirigy méretét, valamint számos más paramétert.

A PSA szabványok egyik közös táblája az összes férfi számára, ahol csak az életkort veszi figyelembe:

50-60 évig

60-70 évig

70-80 éves

A magas PSA-számok nemcsak a prosztatarákot jelzik. Ennek oka lehet:

  • jóindulatú prosztata hyperplasia,
  • prosztatagyulladás,
  • húgyúti fertőzések
  • prosztata infarktus,
  • gyógyszerek (nitrátok, aszkorbinsav),

A PSA-szint csökkenése a jóindulatú prosztata hyperplasia (finasteroid, dutasteroid) kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek szedése esetén figyelhető meg.

A prosztata biopszia felírásának jelzéseinek meghatározása az orvos számára döntő feladat, ezért gyakorlatunkban a PSA-szintek meghatározása mellett számos más paramétert is alkalmazunk:

Korban a prosztata térfogata a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásának köszönhetően nagyobb lesz. E tekintetben a betegek idősebb korcsoportjainak aránya növekszik. A PSA a PSA és a prosztata térfogat aránya. Normális esetben ez az index nem haladhatja meg a 0,15 ng / ml / cm3 értéket.

  • a szabad PSA és a teljes arány aránya

A szabad PSA és a teljes arány arányát százalékban mérjük. 15-100% kedvező prognózist jelez, 15 vagy annál kisebb a malignus daganat jelenlétét jelzi.

A PSA-növekedés mértéke a PSA szint abszolút változásának mutatója az idő múlásával. Ez a prosztatarák fontos kezdeti stádiuma. Általában ez a szám nem haladhatja meg a 0,75 ng / ml / év értéket.

Esettanulmány

A páciens, 51 éves, gyakori vizelésre panaszkodott. Korábban nem vizsgálták. A PSA szint 3,1 ng / ml. A digitális rektális vizsgálat és ultrahangvizsgálat után jóindulatú prosztata hyperplasia-t diagnosztizáltak. A prosztata adenoma kezelésére előírt gyógyszerek voltak. Ugyanakkor, figyelembe véve a PSA szintet, biopszia ajánlott. Az eljárás során a transzrektális módszert kimutatták a Gleason pontszámra 7 pontot a prosztatarákban. MRI és a csont csontjainak szcintigráfiája után IIA. Stádiumban megtörtént a T1, N0, M0 fázis. Körülbelül egy hónappal a biopszia után radikális prostatectomiát hajtottak végre. Nem észlelték a mirigy kapszulán és a nyirokcsomók metasztázisainak csírázását.

Az ilyen esetek rendkívül ritkák voltak. Az elmúlt 10 évben azonban a világstatisztikák és mi a gyakorlatunkban észlelték a "rákfiatalítás" és különösen a prosztatarákot. Csak azt lehet feltételezni, hogy a leírt beteg sorsának változása megváltozott volna, ha az urológust nem a gyakori vizelés miatt panaszkodott volna. Bizonyára, ha 5-6 évvel később fordult elő, akkor egy közösen kialakult tumoros folyamatot figyeltünk meg.

Mi okozza a prosztatarákot?

Mint minden típusú rák esetében, a prosztata mirigy daganatának pontos oka nem olyan könnyű meghatározni. A rákos sejtek növekedése a DNS mutációi miatt következett be. Ezek a rendellenességek strukturális változásokat okoznak. A prosztata biopsziája kimutatja a rosszul differenciált abnormális sejteket, amelyek növekedése és terjedése tumor kialakulásához vezet.

genetika

Bizonyos esetekben a prosztatarákot okozó mutációk genetikailag öröklődnek. Az esetek 5-10% -ában a prosztatarákot örökletes mutációk okozzák. Ezek a HPC1, valamint a BRCA1 és a BRCA2 néven ismertek. Ha bármelyik rokonodnak prosztatarákja van, akkor nagy kockázatú csoportban vagy, mert nagy a valószínűsége annak, hogy megváltozott DNS-szerkezete van.

kor

A legtöbb esetben a prosztatarákot 65 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizálják. Tanulmányok kimutatták, hogy 10-40 40-50 éves férfi közül csak egynek van daganata, amikor prosztata biopsziát észlelnek. Ez a szám a férfiak 60-70 év közötti férfiaknál 14-re nő. Következésképpen minél régebbi a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a rák kimutatására a prosztata mirigy biopsziájában.

etnikum

A prosztatarák kialakulásának legalacsonyabb valószínűségét ázsiai és spanyol férfiaknál találták meg. Az afroamerikaiaknak a legnagyobb kockázata van.

élelmiszer

A magas zsírtartalmú, tejtermékek és hús fogyasztása szintén kockázati tényező lehet a prosztatarák kialakulásához. Azok a férfiak, akik nagy mennyiségű állati zsírt fogyasztanak, kisebb mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak. A táplálkozásról olvashatsz annak érdekében, hogy csökkentse a prosztata mirigy daganatának kockázatát a "Prosztatarák megelőzése" c.

A lakóhely

A hely, ahol élsz, szerepet játszhat a prosztatarák kialakulásának kockázatának felmérésében is. Az északi régiókban élő férfiaknál a prosztata onkológiai daganatait gyakrabban észlelik a biopsziában, mint a déli területeken. Ennek oka a napfény hiánya és a D-vitamin hiánya.

A prosztatarák kockázati tényezői agresszív módon

Az agresszív prosztatarákot a gyors fejlődés és az egyéb szervek és szövetek metasztázisának nagy valószínűsége jellemzi. Az ilyen típusú daganatokban a prosztata biopsziát követő szövettani elemzés nagy Gleason-pontszámmal diagnosztizálható számos neoplasztikus sejt jelenléte és a mirigyei hiányában. Az ilyen típusú daganatok kialakulásának kockázati tényezői a fentiek mellett:

Összefoglalva, a férfiaknál a legfontosabb okokat azonosítjuk a prosztata betegségének kialakulásában. A prosztatarák kockázati tényezői:

  • a prosztatarák közeli hozzátartozóinak jelenléte;
  • 50 év felett;
  • amely az afrikai-amerikai fajhoz tartozik;
  • magas zsírtartalmú élelmiszerek, tejtermékek és húskészítmények;
  • állandó lakóhely az északi régiókban;
  • dohányzás;
  • elhízás;
  • ülő életmód.

Prosztata biopszia ellenjavallatai

  • a beteg elutasítja az eljárás végrehajtását;
  • akut prosztatitis;
  • a végbél akut gyulladásos betegségei.

Hogyan történik a prosztata biopszia?

Ha orvosa elrendelte Önt, hogy prosztata biopszia alá kerüljön, akkor néhány napon belül előzetesen fel kell készülnie erre az eljárásra. Az alábbiakban röviden összefoglaljuk a szükséges manipulációkat és eljárásokat:

  • átadja a szükséges vizsgálatokat a prosztata biopszia előtt;
  • az anti-tüdőgátló szerek és antikoagulánsok szedése 4-7 nappal az eljárás előtt;
  • vegye be az antimikrobás szereket a manipuláció előtt és néhány nappal később;
  • Vigyázzon orvosára, ha allergiás vagy intoleráns a gyógyszerek és a latexek ellen;
  • készítsd el a bélfelületet az eljáráshoz egy tisztító közeggel.

Tudjon meg többet erről a "Prosztata biopszia előkészítése" c.

Az eljárást a következő három módszer egyikével végezzük: transzrektális, perineális, transzuretális.

A transzrektális prosztata biopsziát leggyakrabban végzik el, és az anyag biopsziás tűvel való átvétele a végbélen keresztül történik (részletesen lásd a cikket: Transrectal Prostate Biopsy).

A mellkasi biopszia abból áll, hogy a prosztata mirigy szövete egy biopsziás tűvel veszi be a perineális területen egy kis bemetszést (a vizsgálati módszer részleteiről lásd a Perineal Prostate Biopsy című cikket). Az ábra mutatja a tű irányát transzrektális és perineális hozzáférésben.

A prosztata transzurethrális biopszia viszonylag ritka, és a prosztata mirigybe való belépést jelenti, endoszkóppal és tűvel a húgycsőbe.

A biopsziás módszert az orvos választás vagy ellenjavallt alapján választja. Az eljárás maga gyakorlatilag fájdalommentes (a modern felszerelésnek, az orvos tapasztalatának és a fájdalomcsillapítóknak köszönhetően), és átlagosan 20-40 percet vesz igénybe. A prosztata biopszia egy "egy nap" eljárás. 2-3 óra alatt hazamehetsz.

A prosztata biopsziás eljárása után

Prosztata biopszia után követnie kell a szükséges étrendet (ezt a "Prosztata biopszia utáni étrend" című cikkben), vegye be az antimikrobás szereket, és tudja, hogy mit tehet és nem tehet az eljárás után (olvassa el ezt a cikket "Prosztata biopszia után „). Fontos megjegyezni a manipuláció után bekövetkező lehetséges következményeket és szövődményeket is (cikk: "A prosztata biopszia következményei és szövődményei").

A prosztata szövettani anyagát a laboratóriumba küldik kutatás céljából. Az eredmény általában 5-7 napon belül megy végbe. A hisztológus meghatározza a minták rosszindulatúságának mértékét, és összességében pontszámot ad a Gleason-skálán 2-10 pontig. Az alsó határok lassú tumor növekedést jeleznek, és alacsony a valószínűsége annak, hogy más szövetekre terjednek. A magas számok nagyszámú neoplasztikus sejtet és agresszív áramlást jeleznek. Erről részletesen olvashatsz a "A szövet elemzése és a prosztata biopszia eredménye" című cikkben. A szövettani elemzés adatai alapján az urológus további taktikákat határoz meg: kezelés, megfigyelés, további vizsgálatok, a prosztata ismétlődő biopsziájának kijelölése (további információkért lásd a Prosztata ismételt biopszia című cikket).

Mi a prosztata biopszia?

Az ultrahanggal szabályozott prosztata biopsziát széles körben és sikeresen alkalmazzák világszerte a prosztatarák kimutatására és diagnosztizálására. Ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja és meghatározza a rákos daganat még kis területeinek lokalizációját, és időben kezdje meg a kezelést.

Az alábbiakban szeretnénk megbeszélni és megcáfolni a leggyakoribb téves elképzeléseket kapcsolódó ennek az eljárásnak.

Mítoszok a prosztata biopsziáról

Mítosz 1. Ha semmi sem zavarja, nincs szükség prosztata biopszia elvégzésére.

Tény. A prosztatarák csak egy olyan betegség, amely sokáig tünetmentes lehet (a 3. stádiumig). Ha nem vizel, nem jelenti a mirigy teljes egészségét. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, hallgassa meg a weboldalunkon lévő betegek interjúit, akik panaszok hiányában rákos megbetegedései vannak.

Mítosz 2. A prosztata biopszia nagyon fájdalmas eljárás.

Tény. Megfelelő fájdalomcsillapítással ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. Az anesztézia fő szakaszaként az idegcsomók blokádját használjuk, amely a mirigyet beidegzi. Ennek az eljárásnak köszönhetően gyakorlatilag nincs érzés a biopszia. A spinalis vagy általános érzéstelenítést a vallomás vagy a beteg kívánsága szerint is használják.

Mítosz 3. A tű, amelyen keresztül a prosztata biopszia megtörténik, károsítja a prosztata betegséget.

Tény. A helyes jelzésekkel, a beteg előkészítésével és a vizsgálati módszer végrehajtásával a prosztata károsodása nem jelentkezik. Ritka szövődmények lehetnek fertőzések, valamint vér a vizeletben vagy a sperma.

Mítosz 4. Ez az eljárás rákot okozhat vagy provokálhatja terjedését.

Tény. Egyáltalán nincs bizonyíték arra, hogy a biopsziás tűnek való kitettség tumor vagy metasztázis terjedését okozhatja. Az eljárás végrehajtása és minta vétele közben nincs kapcsolat a szövetek más rétegeivel a speciális tűnek köszönhetően a manipuláció és a trokár végrehajtásához. A prosztata biopszia tűszerkezetének részleteit olvashatja a "Készülék prosztata biopszia" című cikkében.

Mítosz 5. A prosztata biopszia merevedési zavarokhoz vezet.

Tény. A biopsziás eljárás során általában 14-20 szövetmintát veszünk. Ezekben a pontokban egy enyhe gyulladás lesz, amelyet a kábítószerek leállítanak. Lehet, hogy vér jelenik meg a vizeletben és a spermában, de ez nem befolyásolja a merevedési funkció elérését és fenntartását.

Prosztata biopszia: hogyan történik, indikációk, következmények

Bizonyos esetekben a prosztata mirigy kóros megbetegedéseinek diagnosztikája nem lehet teljes, anélkül, hogy a prosztata biopsziájából olyan eljárást hajtana végre, amelyet a kapott szövetminták citológiai és szövettani elemzése követ. Ez a fajta vizsgálat az egyik leginkább informatív, és lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk benignus és rosszindulatú daganat jelenlétét ebben a szervben.

Ebben a cikkben megismerjük Önt a fajtákkal, jelzésekkel és ellenjavallatokkal, lehetséges szövődményekkel, a prosztata biopszia előkészítésével és elvégzésével. Ez az információ lehetővé teszi, hogy megértsük egy ilyen diagnosztikai eljárás lényegét, és kérdéseket tehet fel orvosával.

Az eljárás végrehajtásának módja

A prosztata-szövetek összegyűjtésére a következő módszerek alkalmazhatók:

  • szextant (vagy vak) - a szövetmintavétel a végbél lumenjén keresztül történik, az orvos a mirigy digitális vizsgálatát végzi, tű behelyezése és ujjával történő mozgásának ellenőrzése, 4-6 pontból kóros fókuszmintákat veszünk;
  • a polyfocal - szövet mintavételét ultrahangos gép vezérlésével végezzük, a mintákat 12 pontból vettük;
  • Telítettség - a biopszia mintavételét ultrahang-kontroll alatt végezzük, de a szövetmintákat 24 pontból vettük.

A telítési módszer a legfejlettebb, és lehetővé teszi a tumorok azonosítását még a fejlődésük legkorábbi szakaszaiban is. A szextant módszert ritkán használják a prosztata biopsziás szöveteinek bevitelére, mert elavulttá válik, nem képes a mintavétel pontosságának nagy pontosságát biztosítani a mirigy szükséges pontjairól, és gyakran hamis eredményeket ad.

Az anyag felvételétől függően prosztata biopszia lehet:

  • transzverzális - a végbélen keresztül történik;
  • transzuretrális - a húgycsövön keresztül végbemenő;
  • transzperinális - a perineumban egy kis bemetszéssel végezték.

Multifokális transzverzális biopszia

Ezt a technikát az ultrahang készülék és a sebész ujja irányítása alatt is elvégezhetjük. Az eljárás különböző pózokon végezhető el: az oldalán a mellkasra húzódó lábak hátul fekve, lábakkal támaszkodva vagy térdig érő helyzetben.

A szövetgyűjtés ezen módszerének érzéstelenítéséhez helyi érzéstelenítést végzünk. Ezután ultrahangvizsgálatot vagy sebész ujját használják az elvégzett manipulációk ellenőrzésére és a biopszia tűjének pontos bejutására a mirigy szükséges területére. Egy különleges rugós tűt használnak a mirigyminta szövetminta gyűjtésére, amely gyorsan belép és kilép a mirigy szöveteiből. Ez a módszer a biopszia lehetővé teszi, hogy válasszon legfeljebb 10 db szövet a prosztata mirigy.

Amikor ultrahangos megfigyelés alatt egy multifokális transzverzális biopsziát végez, az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. Ha ezt a technikát ujjvizsgálattal végezzük, akkor annak időtartama kb. 30 perc.

Transzuretrális biopszia

Ezt a technikát endoszkópos eszköz (cisztoszkóp) és speciális vágóhurok segítségével végezzük. A transzurethrális biopsziára általános érzéstelenítést, helyi, epidurális vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

A páciens a hátán egy székre támaszkodik, lábakra támaszkodik. A cisztoszkóp be van helyezve a húgycső lumenébe, háttérvilágítással és videokamerával. A készülék a prosztata szintjére emelkedik, és egy vágóhurok segítségével a szükséges szövetminta a leggyengébb területekről származik.

Biopszia mintavétel után a cisztoszkópot eltávolítják a húgycsőből. A transzurethralis prosztata biopszia időtartama 30 és 45 perc közötti lehet.

Transzterinális biopszia

Ez a technika kevésbé gyakori, mert ez a leginkább invazív és fájdalmas. Transzferinális biopszia elvégzéséhez a páciens prosztata a hátán fekszik, lábával felemelve vagy az oldalán, végtagjaival a mellkasára nyomva.

Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés után az orvos a perineumban kis bemetszést végez, és ultrahang ellenőrzése alatt biopsziás tűt helyez be a prosztata szövetébe. Miután eltávolították az anyag vizsgálatához szükséges anyagot, eltávolították a tűt, és a bemetszést varrják. Az ilyen biopszia időtartama 15-30 perc.

bizonyság

A következő klinikai esetek lehetnek a biopszia-prosztata-szövet elsődleges jelei:

  • A PSA-vizsgálat eredménye 4 ng / ml feletti növekedést mutatott;
  • amikor a mirigyek szöveteiben a végbélen való átvizsgálás során csomópontot vagy zárt zónát találtak;
  • a mirigyben a transzabdominális vagy transzrektális ultrahang során észleltek egy kis echogén aktivitású területet;
  • a TUR (a prosztata transzurethralis rezekciója) után a betegség lefolyásának, vagy a prosztata eltávolításának szükségességét a hasfalban a hólyagon keresztül.

Ilyen helyzetekben ajánlott a prosztata ismételt (azaz másodlagos) biopszia:

  • A PSA szintje emelkedik vagy növekszik;
  • a szabad és a teljes antigén aránya 10% alatt van;
  • 15% fölötti antigén sűrűség;
  • a kezdeti biopsziában nagyfokú prosztata intraepithelialis neoplázia volt kimutatható;
  • az elsődleges biopszia során összegyűjtött prosztata szövet mennyisége nem volt elegendő a vizsgálathoz.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a prosztata biopszia ellenjavallt:

  • a véralvadási rendszer megsértése;
  • a prosztata szövetének akut gyulladása;
  • súlyos aranyér;
  • a rectus szövet akut gyulladása és az anatómiai isthmus;
  • jelentős anális szűkület;
  • a közelmúltban végzett abdomino-perineális rektális extirpáció;
  • akut fertőző betegségek;
  • a tüdő-, szív- vagy veseelégtelenséghez társuló beteg súlyos állapota.

Bizonyos esetekben a szakembereknek meg kell tagadniuk a prosztata biopszia elvégzését a betegnek a diagnosztikai technikától való kategorikus elutasítása miatt.

Hogyan készítse el az eljárást

A prosztata szövet biopszia sok szempontból hasonló a minimálisan invazív sebészeti beavatkozáshoz, és speciális vizsgálatot igényel a beteg számára. A végrehajtás előtt a szakember minden bizonnyal megismertetni fogja a pácienst a biopszia alapelveivel, és megkapja írásbeli hozzájárulását az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez.

A prosztata biopsziára való felkészüléshez kövesse az orvos javaslatait:

  1. Egy héttel az eljárás befejezése előtt szüntessék meg a vér elvékonyodását okozó gyógyszereket (warfarin, heparin, Sincumar, Aspirin-cardio stb.). A vizsgálat előtt 3 nappal meg kell tagadni a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Ibuprofen, stb.) És a hormonalapú szerek bevitelét. Ha lehetetlenné válik az ilyen gyógyszerek feloldása, biopsziát csak kórházi környezetben szabad elvégezni.
  2. A vizsgálat előtt a beteg laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket ír elő a gyulladásos folyamatok jelenlétének kiküszöbölésére. Ha ilyen ellenjavallatokat észlelnek, az eljárást el lehet halasztani a megszüntetésig.
  3. Ha helyi érzéstelenítésre van szükség, a páciens helyi érzéstelenítéssel tesztel egy esetleges allergiás reakciót. A helyi érzéstelenítéshez általában 2% lidokén gélt használnak, amelyet a végbélbe injektálnak. Ezért a vizsgálatot az adott érzéstelenítő hordozhatóságán végezzük. Ha az eljárást intravénás érzéstelenítéssel, spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel tervezik, a pácienst tanácsos konzultálni egy aneszteziológussal.
  4. Egy nappal az eljárás előtt a betegnek meg kell tagadnia az elhúzódó termékek elfogadását.
  5. Ha intravénás anesztézia alkalmazható biopszia elvégzésére, az utolsó ételt és folyadékot 8-12 órával az eljárás előtt kell bevenni.
  6. A vizsgálat előestéjén a betegnek higiénikus zuhanyt kell venni.
  7. Lefekvéskor és közvetlenül az eljárás előtt az orvos javasolhatja, hogy szedjen szedést a beteg szorongása csökkentése érdekében.
  8. A fertőző szövődmények megelőzésére az orvos egy antibiotikumot ír elő. A gyógyszer elsõ bevitele a vizsgálat elõtti napon 3-5 napig tart (néha hosszabb).
  9. Ha transzuretrális vagy transzrektális biopsziát terveznek, akkor a vizsgálatot megelőzően és reggel a tisztítást megelőzően és a reggelig a bél ürítéséhez egy tisztító enéit kell végrehajtani.
  10. Ha nem szándékozik intravénás érzéstelenítést végezni, akkor a vizsgálat előtt reggel a beteg könnyű reggelit tehet.

Hol van az eljárás

A prosztata biopszia mind járóbeteg, mind kórházi környezetben elvégezhető. A klinikán belül ilyen vizsgálat végezhető anélkül, hogy intravénás anesztéziára, spinális vagy epidurális érzéstelenítésre és általános egészségügyi kockázatokra lenne szükség. Más esetekben a biopszia csak a beteg kórházba helyezése után történik.

Ha a vizsgálatot intravénás anesztéziával, spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel végzik, akkor a beteg 1-2 napig orvosi felügyelet alatt álljon. Komplikációk hiányában a biopszia vagy a következő nap után néhány órával lemerülhet.

Lehetséges következmények

A megfelelő betegelőkészítéssel és a megfelelő prosztata biopsziával a nemkívánatos következmények kockázata minimális. Ritkán előfordulhat az alábbi szövődmények:

  • vizeletürítés vérzés vagy intravezikális vérzés miatt;
  • vizelési nehézség (az anuriaig);
  • gyakori vizelés;
  • a vér jelenléte a spermában;
  • fájdalom a végbélben;
  • fájdalom a perineumban;
  • a végbélből a vér elvezetése;
  • akut prosztatitis, orchitis vagy epididymitis kialakulása;
  • hőmérséklet-növekedés;
  • a helyi érzéstelenítés vagy anesztézia által okozott szövődmények.

Hosszú távú (több mint 3 nap) vagy intenzív vérzés, súlyos fájdalom, a hólyag ürítése 6-8 órán keresztül, vagy a láz kialakulásának oka lehet az orvoshoz való elmozdulás.

Az eljárás után

Prosztata biopszia elvégzése után a beteg betegtájékoztatót ad ki, és a következő szabályokat kell figyelembe venni:

  1. Ne hajlandó fürödni, úszni a vízben, látogasson el a szaunák, medencék vagy fürdők számára 1 hónapig.
  2. Kerülje a hipotermiát.
  3. Távolítsanak el jelentős fizikai aktivitást és sportolást 1 hónapig.
  4. A hónap során kerülje a húgyutak, az alkohol és a koffein tartalmú italok irritációját elősegítő termékek használatát.
  5. Legalább 2-2,5 liter folyadékot adjon 7 napig.
  6. A szexuális aktivitás elhagyása 1-1,5 hétig.

találatok

A biopsziát követően nyert prosztata szövetet laboratóriumba továbbítják további citológiai és hisztológiai vizsgálatokhoz. A vizsgálati eredmények általában 7-10 nappal állnak rendelkezésre a mintavétel után.

Összefoglalva, lehetnek adatok a patológiás változások hiányáról, a gyulladásos vagy neoplasztikus folyamat jelenlétéről.

A rák kimutatásának eredményeit a Gleason tábla szerint értékeltük, ami a károsodás mértékét tükrözi 5 fokozatban (vagy pontban):

  • 1 - a tumor egyetlen csomó mirigysejtből áll, és azok magjai nem változnak;
  • 2 - a daganatosság a mirigysejtek kis csoportját tartalmazza, de mindegyiket az egészséges szövetek membránja választja el;
  • 3 - a daganatosság a mirigyessejtek észlelhető felhalmozódását és az egészséges szövetekben való csírázását jelenti;
  • 4 - a daganat módosított prosztata sejtekből áll;
  • 5 - a neoplazma egy atipikus, módosított sejtekből áll, amelyek egészséges szövetekbe nőnek.

A Gleason skála 1 fokozata megfelel a legkevésbé agresszív típusú rákos sejteknek, és 5 - a legagresszívebb.

Ezen értékelés mellett az elemzési eredmények tükrözik a Gleason összegét (vagy indexét). Ezt a teljes eredmény felmérésére végezzük, mert a biopszia során számos kórosan módosított prosztatamintát veszünk. A Gleason összegének meghatározásához összefoglaljuk a legnagyobb tumorok két mintájának eredményeit.

A Gleason-összegek becslése a következő:

  • index 2 - 4 - lassan növekvő és alacsony agresszív rák;
  • index 5-7 - közepesen agresszív rák;
  • A 8-10. index agresszív és gyorsan növekvő rák, amelynek nagy a metasztázisa.

A prosztata biopszia és a kapott minták későbbi szövettani és citológiai elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan meghatározzuk a diagnózist és válasszunk hatékony taktikát e szerv patológiáinak kezelésére. Az ilyen erősen informatív diagnosztikai eljárás teljes körűen indokolja az invazivitását.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A prosztata biopsziáját urológus vagy onkológus végezheti. Ez a fajta diagnózis akkor ajánlott, ha a prosztata szövetében lévő daganatok kialakulásának gyanúját észlelik, vagy a kezelés hatékonyságának értékelésére van szükség.

A moszkvai orvos-klinika szakembere a transzkripciós prosztata biopsziáról beszél: