logo

Candida nyelőcső

Bármely típusú candidiasis alapos és időszerű kezelést igényel szakember felügyelete mellett. Ha nem felel meg az előírásoknak, vagy figyelmen kívül hagyja az egészségügyi problémákat, komplikációkhoz vezethet. A nyelőcső candidiasis vagy a candida esophagitis az egyik olyan probléma, amely bármely korban előfordulhat.

A betegség okai

A nyelőcső fotózása

A legtöbb esetben a nyálkahártya gyulladása a betegség enyhébb formájának eredménye. Ezt Candida élesztőgombák okozzák, amelyek a bőrön és a nyálkahártya felületén élnek. Ez a fajta opportunista kórokozó a bél normál mikroflórája, a szájüreg része. Bizonyos mennyiség mindig jelen van a kenetekben vagy kaparókban, a felnőttek több mint 80% -ánál.

A nyelőcső kandíliaiája a belső szervek gombás betegségeinek belső viszcerális formáinak formája. A gyomor-bél traktus minden fertőző betegsége között vezető szerepet tölt be. A gyulladás fejlődése a nyelőcsőben arra utal, hogy a gomba a szájból vagy fertőzött belekből származik.

Egészséges, erős immunitású emberben az élesztőgombák növekedését és szaporodását a szervezet elnyomja. Bizonyos tényezők hatására erősen aktiválódhatnak, betegséget kelthetnek. Az étellel vagy nyálkal járó orális candidiasis esetén belépnek a nyelőcsőbe, ami súlyos gyulladáshoz vezet.

A nyelőcső jelensége a kolonoszkópon keresztül néz

A provokatív okok lehetnek:

  • különböző mértékű nyelőcső-sérülések, kémiai mérgezés;
  • a szerkezet bizonyos fiziológiai jellemzői;
  • immunitási hiba.

Az élesztővel végzett fertőzések egy olyan személyből származhatnak, akinek aktív formája van a candidiasisban, ha spórával táplálkozik, vagy háztartási cikkeket használ a betegség hordozója után.

A betegség kockázatát növelő tényezők

Az erős antibiotikumok rendszeres bevitele nyelőcső candidiasis kialakulásához vezethet.

Felnőtt betegeknél a nyelőcső-candidiasis fotót gyakrabban diagnosztizálják súlyos betegségek, mint például a cukorbetegség hátterében. Bármilyen endokrin zavar is növeli a viszkózisos betegség kockázatát.

Egyéb hajlamosító tényezők lehetnek:

  • dohányzás;
  • nagy túlsúly;
  • alkoholfogyasztás;
  • egészségtelen étrend;
  • a nyelőcső betegségei;
  • erőteljes gyógyszerek folyamatos használata;
  • antibiotikum kezelés.

A betegek különleges csoportja, akiknél a nyelőcső candidiasis veszélye áll fenn, olyan súlyos betegségekben szenvedő betegek, mint amilyen az onkológia, akiket belső szervek amputációjával vagy átültetésével szenvedtek el. Gyakran előfordul, hogy a betegségeket olyan fiatal nőknél diagnosztizálják, akik túlságosan szenvednek a diétáktól, rosszul és helytelenül táplálkoznak, rossz táplálékkal rendelkeznek minimális mennyiségű fehérjével.

A betegség tipikus tünetei

A nyelőcső fotózása

A gasztroenterológusok esetében a nyelőcső-candidiasis diagnózisa meglehetősen összetett és problémás. A súlyos betegek egyharmadában hiányozhatnak a tünetek és a gyengédség.

A többi gasztritisz, colitis vagy egészségtelen étrend egészségügyi problémáit írhatja le, mert a fő tünetek valóban hasonlóak:

  • fájdalom étkezés után;
  • láz;
  • tartós hányinger, amelyet később hányás vált;
  • gyomorégés külön ok nélkül;
  • csökkent étvágy;
  • az elnök megsértése;
  • fájdalom a gyomor felső részén.

A fájdalom mértéke eltérő lehet. Egyes betegek olyan kellemetlen érzést tapasztalnak, hogy nem hajlandóak élelmet és vizet venni, ami a kiszáradás hátterében gyengeséghez vezet. Az egyik jellemző tünet, amely az orvosnak mondja a fájdalom valódi okait, lehet a sajtos részecskék jelenléte a beteg hányásában vagy nyálában.

Gyulladás besorolás

Elősegíti a diagnózist és a kezelés megválasztását speciális osztályozás szerint a nyelőcső károsodásának mértékéig:

  • Catarrhal alak: vörösség, nyálkahártyák gyulladása és minimális fájdalom a lenyeléskor fehér patina mellett.
  • Fibrinusos: a virágzás alatt erõsödik a vérzés, a duzzanat zavaró, zavarja az élelmiszerbevitelt.
  • Erózió: az összes nyálkahártyát vastag sajtos plakett borítja, nagy eróziós vérzések, súlyos vörösödést okoz. Necrosis helyek kimutathatók.

A betegség jellege és a következmények

Fehér ürítés a nyelőcső falain - Candida gomba

A nyelőcső-candidiasis kezdeti szakaszában csak a nyálkahártyák tartoznak, gyulladást okozva. A fejlettebb körülmények között a gomba fertőzi a szomszédos szerveket, duzzadást, fájdalmat és égést okoz. A sajtos film lezárhatja a nyelőcső lumenjét, ami gyakori hányáshoz vezet.

Ha egy gombás fertőzést nem észlelnek időben, a nyelőcsőszövet elhalálozhat, nem gyógyuló fekélyek, sőt vérzés is előfordulhat. Ilyen csalánfájdalom a nyelőcső krónikus gyulladásához vezethet.

A betegség diagnosztizálása

Alapvetően az egyetlen módszer a nyelőcső candidiasis kimutatására az esophagoscopy. A tanulmány az optikai eszközök bevezetését jelenti a páciensnek egy speciális szondán keresztül. Ezzel az orvos észlelheti a jellegzetes plakkot és sebeket a nyálkahártya teljes felületén.

Ezenkívül a vett nyálkahártya laboratóriumi vizsgálata. Vetés útján meghatároztuk az élesztőgombák típusát, és speciális tablettákká alakított készítményeket választottunk ki.

A nyelőcső candidiasis kezelése

50 mg flukonazol kapszula

Függetlenül a betegség színterétől, a gombaellenes szisztémás gyógyszerek képezik a terápia alapját. A leghatékonyabb hatás az élesztőgombákra:

A kábítószerek hatása a gombák elpusztítására, a telepek megsemmisítésére irányul. Javítja az általános állapotot, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. A kezeléshez jobb, ha az imidazol és a nizorális alapú tablettákat választják, melyek a legagresszívebbek a Candida típus felé.

A dózist a szakember végzi a betegség színvonala alapján. A legtöbb esetben a kezelés legalább egy hónap.

Emellett számos terápiás intézkedés egész sorát hajtják végre:

  • A bifidobaktériumok bármely formában történő elfogadása, amely segít a bél munkájának megteremtésében, a nyelőcső epitéliumának helyreállításában.
  • Az immunstimulánsok hosszú távú használata természetes alapon, kiegészítve az étrend vitaminkomplexekkel.
  • Egyedi, egyszerű ételeket tartalmazó táplálék, ha szükséges, az étel egy szondán keresztül.
  • A lézersugárzás, amely növeli a személy védő erejét, elpusztítja a gombákat.

A test további támogatásaként a hagyományos módszereket használják a gyógynövények hasznos csalánkainak formájában: kamilla, zsálya, sárgabarack vagy mogyoró.

A nyelőcső kóros gyulladása gyakran kimutatható egy eléggé elhanyagolt állapotban, amikor a gyulladás átjut más belső szervekbe. Ezért, a legkisebb gyanúval és fájdalom a hypocondrium terület, akkor forduljon a gasztroenterológus.

Nyelőcső candidiasis kezelése szódával

Megoldás a nyelőcsőben a candida ellen szódabikarbónával

A nyelőcsőben a gomba elleni küzdelem számos népszerű módszere közül meg kell jegyezni hatékony módszert - a szódabikarbóna alapú megoldást. Az oldat elkészítése és alkalmazása:

  • Egy teáskanál szokásos szódabikarbónát, és keverjük össze egy pohár meleg, forralt vízzel.
  • Mosson szájjal egy meleg oldattal 1-2 alkalommal naponta.
  • Az oldat kiküszöböli a gomba plakkját, amely nem csak a bél falain, hanem a szájüregben is kialakul - a nyelőcső elején.

Ha a gomba székrekedéssel jár, akkor az oldathoz egy szódát adagolunk (egy vagy két teáskanál 1 liter forralt vízhez). A szóda oldat gyermekek számára is használható.

Candida nyelőcső diéta

A kandidiózis olyan környezetben fejlődik ki, amelyben élesztő, cukor, penész és más elemek vannak. Ezért ki kell zárni a diétás "édes" szénhidrátok (sütemények, lekvárok, mindenféle méz, pékáru, alkoholos italok). Teljes tejet is el kell felejteni, mivel a laktóz "üdvözlő bánásmód" a Candida gomba számára.

Ügyeljen arra, hogy:

  • szálas gazdag ételek;
  • természetes tejtermékek (túró, joghurt);
  • zöldek (petrezselyem, hagyma);
  • hüvelyesek (bab, borsó);
  • rizs, hajdina;
  • bogyók.

Candida esophagus felülvizsgálat

Az orvosok figyelmeztetnek! Egy sokkoló rendszert hoznak létre, amely a bőrbetegségek több mint 74% -át teszi ki - parazita injekciós eljárást (Acacid, Lyamblia, Toccapa). A hidroxidok kolosszális szeretetet kölcsönöznek a szervezetnek, és az első az immunrendszerünket sújtja, ami megvédi a szervezetet a különböző betegségekből. A Parazitológiai Intézet vezetője megosztotta a titkárral, hogyan lehet gyorsan megszabadulni tőlük és tisztítani őket a bőrével, elég. Olvass tovább.

Elena, 43 éves, Tomsk

Teljes mértékben egyetértek a cikk szerzőivel abban, hogy a gombás betegségeket önmagában nem lehet kezelni. A nyelőcső candidiasisának kialakulásának lehetőségei sokak lehetnek, könnyen összekeverhetők például staphylococcus vagy más betegség esetén. És akkor a célzott terápiás módszerek veszélyessé válhatnak az egészségedre. Amikor a betegség vagy a betegség első tünetei felmerülnek, egy golyó az orvoshoz rohant, mivel csak szakember képes megfelelő diagnózist készíteni és hatékony kezelést előírni.

Leszámoltam az arcot (microsporia), rögtön egy dermatológushoz mentem, látta, analizálta a kaparást, gyorsan diagnosztizálta, felírt egy krémet, ami segített megszabadulni az arc hajlításától. És van egy másik példa a barátnőmről, aki késleltette az onychomycosis (körömgomba) kezelését, és nem bánta vele. És akkor két szöget kellett eltávolítania. Úgy döntesz.

A nyelőcső gombás léziója

Nem minden gyulladásos patológiát kórokozó baktériumok okoznak. Az antibiotikumok szedése után gombás károsodást okozhat egy szervben vagy szövetben. Különösen veszélyes a nyálkahártyákra, míg ha az íny és a nyelv betegségei szabad szemmel láthatóak, akkor további kutatások nélkül lehetetlen kimutatni a nyelőcső-nyelőcsövet.

A patológia okai

Rendszerint a betegség a csökkent immunitás hátterében alakul ki: vírusos vagy bakteriális fertőzés, endokrin betegségek, kemoterápia, sugárzás és más kezelések után, a szájüreg vagy a torok gombás fertőzésének szövődménye.

Az élesztőszerű gombák Candida képesek a betegség kialakulására. Ezeknek a kórokozóknak nagy száma van, ami gondos megválasztást igényel a kábítószerek terén. Ne felejtsd el a provokáló tényezőket. Ezek a következők:

  • csökkent neutrofilszám;
  • antibiotikumok gyakori alkalmazása;
  • a szervezetben a véráramon át terjedő gombás fertőzés;
  • a katéter hosszabb tartózkodása a hajóban;
  • vérátömlesztés;
  • a bőr gyakori candidiasis;
  • az immunrendszer megzavarása, beleértve a HIV-et és az AIDS-et;
  • indokolatlan douching és vaginitis;
  • a fogpótlás ellátásának megsértése;
  • növeli a cukorszintet;
  • orális fogamzásgátlók használata.

Vannak más tényezők, amelyek patológiát kelthetnek. Meg kell jegyezni, hogy a túlzott izzadás és a bőr károsodása növeli a gombafertőzés kialakulásának kockázatát. Amint az a provokáló tényezők listájából látható, a betegség hormonális rendellenességek vagy metabolikus folyamatokban bekövetkező változások esetén fordul elő. A betegséget gyakran az antibiotikumok nem megfelelő alkalmazása okozza, amelyek nem csak a kórokozó baktériumokat, hanem feltételesen patogén növényeket is károsíthatják, mérsékelni az egyensúlyt.

Ne felejtsd el örökletes hajlamot. Bár a betegség fertőző jellegű, a szakértők azonosítják a tendenciát. Gyakran kiderült, hogy a családi candidiasis. Ennek egyik jellemzője a fogak, a hajszálak, a gyakori vírusfertőzések, a vér vasszintjének csökkenése és így tovább.

tünetek

A betegség akut fejlődése során kifejezett jelekkel kezdődik. A legfontosabbak láz és fájdalom lenyeléskor. A gombafertőzés a gyomorban kezdődik, és megragadja a nyelőcsövet. Az alsó részen gyulladás figyelhető meg.

A krónikus nyelőcsőgyulladás gyakran az akut folyamat kezelésének hiányából ered. De az analfabétailag választott terápiával is fejlődhet.

A betegséget a fogyás és a fájdalom jellemzi az élelmiszer mozgatása során. A sérülés mértékétől és területétől függően a fájdalmas érzések eltérő intenzitást mutatnak. A fejlett esetekben a tünetek olyan súlyosak, hogy a páciens már nem képes lenyelni a vizet. Ennek eredményeképpen kialakul a kiszáradás és a kimerültség.

Szükséges figyelembe venni a kórtan másodlagos jeleit - gyomorégést, mellkasi fájdalmat, hányást és hányingert. Néha a hányás során olyan filmeket találnak, amelyek elváltak a táplálkozás során a nyelőcső falától. Az étrend megváltoztatása a szék székének megsértését okozza hasmenés vagy székrekedés formájában. Néha vérszennyeződések vannak a székletben.

Az ilyen fényes tünetek ellenére a patológiát gyakran későn észlelik. Ezt azzal magyarázza, hogy szinte minden harmadik betegnek a betegség tünetmentes folyamata van, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist.

A patológia azonosítása

A panaszok és a páciens vizsgálata során igen nehéz meghatározni a nyelőcsőgyulladást. Mindezek a tünetek egy olyan betegséget jelezhetnek, amelynek okai baktériumokhoz és vírusokhoz kapcsolódnak. Ezért a diagnózis megerősítésére további diagnosztikai módszereket adnak.

A legjelentősebb a nyelőcső endoszkópos vizsgálata. Ennek eredményeképpen kimutatható a test falainak gyulladása. Gyakran a nyálkahártyát fibrinfilm borítja.

Szükséges lesz vérvizsgálat, vizelet. A bakteriális növényzet kizárásához a nyálkahártyán lévő kenetet írják elő. Ezután csak a nyálkahártya-nyelőcső kezelésére kerül sor.

Lehetséges szövődmények

A patológia különösen gyorsan fejlődik az immunitás csökkenésével. A valószínű szövődmények közül - a fekélyek kialakulása, az erózió, a hosszantartó vérzés megjelenése.

De a legveszélyesebb következmények lehetnek a nyelőcső és a Candida mycosis sepsis perforálása.

A gomba patológiáját nehéz kezelni, így el kell indítani az első jelek azonosításakor.

A kezelés jellemzői

Abban az esetben, ha a candidiasis kimutatható, és a tesztek megerősítették a bakteriális flóra hiányát, antimikotikumokat írnak fel. Kétféle lehet:

  • Nem resorptív, vagyis közvetlenül a test nyálkahártyájára hat, anélkül, hogy bejutna a vérbe.
  • A lenyelés után adszorbeálódva felszívódik a véráramba, és megszünteti a gombás fertőzést, függetlenül annak helyétől.

Fontos megjegyezni, hogy nem csak egy, például egy helyi kábítószert használhat. A veszély az, hogy a gombafertőzés nagyon gyorsan terjed a szervezeten keresztül a véráramon keresztül, és kevésbé hangsúlyos lehet az egyéb szervek gyulladásos akut folyamata miatt.

A flukonazol, Clotrimazole, Nystatin alkalmazásával szüntesse meg a betegséget. Ezek különböző csoportokba tartoznak, ezért az orvosnak alapos vizsgálatot követően választania kell a betegtől.

A kezelés alacsony hatékonyságának kiküszöbölése érdekében fontos, hogy a gomba érzékenységi elemzését elvégezzük az alkalmazott gyógyszerekre. Ezenkívül a tanfolyamnak tartalmaznia kell a növényeket a növényi táplálék javítására - a bifidobaktériumok vagy a savanyú laktoflór szintjének normalizálására.

Mivel a patológia az emésztőrendszerhez kötődik, az étrend fontos a kezelés során. A táplálkozásnak teljesnek kell lennie, magas a vitaminok és ásványi anyagok tartalma. Javasolt a fehérjefelvétel növelése, de a szénhidrátok mennyiségét csökkenteni kell. A kezelés idején a tejtermékek, a citrusfélék fogyasztását is korlátozni kell, mivel hozzájárulnak a gombás növényzet reprodukciójához.

Súlyos esetekben, amikor a súlyos fájdalom miatt nehéz lenyelni, a magas fehérjetartalmú csövek etetését írják elő. Ezenkívül a parenterális táplálék-gazdálkodás is látható. Különösen fontos a vízmérleg kitöltése.

A terápiát szoros orvosi felügyelet mellett végzik. Krónikus tanfolyam esetén rendszeres vizsgálatokra és megelőző tanfolyamokra van szükség. Az is fontos, hogy kövessük a diétát, függetlenül a patológiás tünetek jelenlététől.

A relapszus kizárásához szükség van az emésztőszervek mikroflórájának normalizálására, hogy megszüntessük a fertőzések fókuszát. A gombafertőzés első jeleire - a helyszíntől függetlenül - orvoshoz kell fordulni, nem engedve, hogy az eljárás a nyelőcső nyálkahártyájára terjedjen.

A bél gombás fertőzésének okait a következő videóban tárgyaljuk:

A nyelőcső gombás elváltozása (candidiasis)

A candidiasis a Candida nemhez tartozó gomba által okozott betegség. A betegség a belső szervek bőrére és nyálkahártyájára is hatással lehet.

A nyelőcső jelensége az egyik olyan gyakori betegség, amely befolyásolja az emésztőszerveket, amelyben a gomba behatol a nyálkahártyába és pszeudomicéliumot (hosszúkás sejtek szálát) képez. Ez annak köszönhető, hogy a test védő funkciói csökkentek, és nem képes ellenállni a gombás fertőzésnek.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok és tényezők

A Candida nemzetségből származó gombák okozta. A népesség közel 80% -a hordozója, és normális körülmények között a gombák nem okoznak kellemetlenséget. De vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a gomba növekedéséhez és a betegség kialakulásához. Ezek a következők:

  • A nyelőcső sérülése;
  • Fiziológiai immunhiányosságok korai gyermekkori vagy szenilis korban vagy terhesség alatt;
  • HIV és AIDS;
  • Onkológiai betegségek a sugárkezelés hátterén;
  • Egyes gyógyszerek (glükokortikoidok, antibiotikumok, antacidumok) hosszú távú alkalmazása;
  • Autoimmun betegségek és allergiák;
  • Endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget, hipotireózist, elhízást;
  • mérgezés;
  • Parenterális táplálás (intravénásan);
  • Csontvelő vagy szervátültetés;
  • Rossz szokások;
  • Étrendi zavar;
  • Krónikus betegségek, amelyek kimerülést okoznak.

tünetek

A betegség következetesen fejlődik. Leggyakrabban a gombák bevezetése olyan területeken fordul elő, ahol rétegzett epitélium van a szájban vagy a nyelőcsőben, és ritkábban a gyomorban vagy a belekben. Ugyanakkor a legtöbb esetben nincs nyilvánvaló tünete a betegségnek, és nagyon nehéz meghatározni a betegséget.

Nyelőcső-candidiasisban szenvedő betegeknél az érzések nem felelnek meg a betegség súlyosságának és a nyelőcső elváltozásának. A betegek 30% -a még nem gyanítja, hogy ez a betegség (különösen az immunhiányos betegek esetében).

A betegek 70% -ában a betegség a következő tünetek formájában jelentkezik:

  • Zavart étvágy;
  • gyomorégés;
  • Dysphagia - az élelmiszer lenyelésének nehézsége;
  • Odinofagiya - fájdalom az étkezés során. A fájdalom enyhe vagy nagyon erős lehet. Ebben az esetben a páciens nemcsak az élelmiszert, hanem a folyadék használatát is megtagadhatja, ami kiszáradáshoz vezethet;
  • Hányinger és hányás. Ebben az esetben jellegzetes fehéres film jelenhet meg a hányásnál;
  • Fájdalom a mellkasban vagy a felső hasban;
  • Láz és hidegrázás;
  • Hasmenés, amelyben vér vagy nyálka megjelenhet a székletben;
  • Testsúlycsökkenés;
  • Ha a nyelőcsőből származó fertőzés a szájra terjed, akkor az arc, a szájpad, a nyelv és az íny belső felületén fehér foltok keletkeznek, és a szájtörések sarkaiban. Bővebben a szájüregi candidiasisról itt olvashatsz.

A kezdeti szakaszban a candidiasis befolyásolja a nyálkahártya külső rétegét. Idővel előrehalad, behatolva a szerkezetébe.

A nyelőcső nyálkahártyájának felszínén képződő filmek alakultak ki, amelyek teljesen blokkolják a nyelőcső lumenjét.

Ha nem kezdi meg a kezelést időben, a nyelőcső falán fekélyek, cellulitisz vagy a szövetek nekrózis (nekrózis) területei alakulhatnak ki. Ebben az esetben másodlagos fertőzés bekövetkezése is lehetséges, ami a betegség szövődményét okozza, és az antibiotikumokra vonatkozó receptet igényli.

A betegség diagnosztizálása

Ha az orvosnak gyanúja van, hogy a beteg a nyelőcső candidiasisával rendelkezik, akkor endoszkópos vizsgálatot végez, és a mikroflóra vetőmagot végez.

A betegségnek három fokozata van. Nyelőcsőgyulladás - a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása.

Ha csalánkiütés esophagitis történik:

  • A nyelőcső nyálkahártyájának vörössége és duzzanata;
  • Érintse meg a vérzést. Az endoszkóp áthaladásával a nyálkahártyával való érintkezés helyén kis károsodás következik be;
  • A nyálkahártyán fehér pókháló jelenik meg.

Pszeudomembranos (fibrinos) oesophagitisben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • A nyálkahártyán fehér, sárga vagy fehér-szürke behatások, amelyek 1-5 mm átmérőjű, lekerekített, laza plakkoknak tűnnek, és a nyálkahártya felett helyezkednek el;
  • A nyálkahártya duzzadt, élénkpiros;
  • Érintse meg a vérzést.

A fibrinális eróziós oesophagitis a betegség harmadik szakasza, az alábbiak nyilvánulnak meg:

  • A nyelőcsőhéjak piszkos-szürke röppentések a szegélyek formájában;
  • Ha műszeres szétválasztásuk van, erózióval borított élénkpiros színű nyálkahártya jelenik meg ezen a helyen;
  • Az erózió lehet lineáris vagy kerek, 1-4 mm átmérőjű;
  • A nyelőcső nyálkahártyája vöröses, duzzadt és nagyon sebezhető. Bizonyos esetekben teljes körű endoszkópos vizsgálatot nehéz elvégezni, mivel a beteget erős fájdalmas érzések zavarják, vagy a nyelőcső túlságosan szűk az ödéma miatt.

A betegségnek az endoszkóp segítségével történő gyors diagnosztizálására speciális módszereket alkalmaznak, amelyekben a műszert védő katéteren keresztül az orr vagy a szájon keresztül helyezik be. Ugyanakkor a laboratóriumban vizsgált nyálkahártyák is rajta maradnak.

A nyelőcsőből nyert nyálka mikrobiológiai vizsgálatát is elvégezhetik. Ez az elemzés segít meghatározni, hogy mely gyógyszerek alkalmasak a kórokozókra.

A nyelőcső candidiasisához a röntgenvizsgálati módszer nem tájékoztató jellegű.

A candidiasis kezelése

A betegség kezelésének célja a betegség tüneteinek megszabadulása, valamint a visszaesés megakadályozása. A nyelőcső candidiasisának helyi kezelése nem hatékony.

A nyelőcső candidiasis kezelésére alkalmazott gyógyszer a fluconazol. A gyógyszert 100 vagy 200 mg naponta adagolják. Intravénásan adagolható vagy kapszulák vagy tabletták formájában fogyasztható. A kezelés 2-4 hétig tarthat.

A flukonazol hatékonyabb a többi gombaellenes gyógyszer esetében, ezért nagyon ritkán van előírva, és csak akkor, ha a fő gyógyszerrel szemben intoleranciát okoz, vagy a kórokozó nem érzékeny rá.

Másodlagos gyógyszereket is előírnak, ha a nyelőcső candidiát élesztőgombák okozzák: Candida glabrata, Candida krusei, Candida Psevdotropicalis. Ebben az esetben az orvos előírhatja a következő gyógyszereket:

  • Ketokonazol 200-400 mg naponta;
  • Itraconazol (orális adagolásra szánt oldat) 200-400 mg / nap;
  • A rendszer szerint a caspofungin: az első napon 70 mg hatóanyagot, majd 50 mg naponta. A hatóanyagot intravénásan adjuk be egy időben;
  • Az amfotericin 0,3-0,7 mg / ttkg naponta;
  • Vorikonazol a rendszer szerint: az első napon 6 mg / ttkg 12 óránként, a következő naptól kezdve 4 mg / ttkg 12 óránként. A hatóanyagot intravénásan adják be.

Alkalmazás candidiasis kezelésére A natamicin vagy a nystatin hatásának nincs értelme, mivel a gyógyszer nem hatékony a faj gombájával szemben.

Annak ellenére, hogy a flukonazol nagyon hatásos a nyelőcső candidiasis kezelésére, immunhiányos betegeknél a betegség gyakran visszatér (return). Ennek megakadályozására a hatóanyagot hetente 200 mg-ot írják elő.

A nyelőcső-candidiasis súlyos formáiban az ételt fel kell főzni vagy párolni, és folyékony vagy félfolyékony állapotba kell zúzni.

Nem ajánlott fűszeres, savanyú, sós ételeket és fűszereket használni, mivel ez a nyelőcső irritációját okozza. Az étel nem lehet hideg vagy túl forró.

A nyelőcső candidiasis kezelésére a hagyományos gyógymód további módszereit alkalmazzák:

  • Kamilla infúzió. Gyulladáscsökkentő hatása, gyógyítja a fekélyeket és az eróziót. Az elkészítéshez vegyen 3 gramm szárított virágot, öntsön 250 ml forró vizet, és 40 percen keresztül a fedő alá öntse. Ezután a szerszámot leszűrjük és kortyoljuk. Ezt az infúziót naponta háromszor kell 2 hétig elvégezni;
  • Soda. Olyan esetben alkalmazzák, ha a nyelőcső candidiasis kiterjed a szájüregre. Az oldat elkészítéséhez egy teáskanálnyi szódát 200 ml forró vizet öntünk és a száj és a torok öblítésére használjuk. Ezt az eljárást naponta háromszor hajtják végre, amíg a betegség tünetei teljesen eltűnnek.

megelőzés

A betegség kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

  • Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, és rendszeresen megkenje a fogait;
  • Korlátozza az édességek használatát;
  • Rendszeresen ellenőrizze a fogorvost;
  • Antibiotikumok alkalmazása esetén szedjenek gombaellenes szereket és eubiotikumokat.

Mivel a betegség az emésztőrendszernek más szervekre terjedhet ki, a betegség első jelei között orvosi segítséget kell kérni.

szövődmények

Ha a nyelőcső candidiasis nem kezelhető, szövődmények jelentkezhetnek, mint például:

  • A nyelőcső perforációja;
  • Emésztőrendszeri más szervek kandídiumzása;
  • Vérzés.

Nyelőcső fertőzések

A nyelőcső fertőzései gyakran csökkent immunitással járnak, de a normális immunitású emberek ritkák.

A nyelőcső természetes védekező mechanizmusai közé tartozik a saliváció, az érintetlen nyálkahártya gátfüggvénye, a nyelőcső normális motilitása és a gyomor-tartalom normális savanyúsága túlzott gastrooesophagealis reflux hiányában. A nyálkahártya integritásának fenntartásában fontos szerepet játszik a humorális immunitás, beleértve a szekréciós IgA-t is. A neutropenia és a sejtes immunitás nyilvánvaló rendellenességeivel gyakoribbak a nyelőcső fertőzései, ami jelezheti a sejtes immunitás vezető szerepét a nyelőcső fertőzések elleni védelmében. A nyelőcső fertőzései bakteriálisak, gombásak és vírusosak lehetnek. A legtöbb esetben a kórokozók élesztőgombák, vagy mindkettő egyidejűleg. Fontos a fertőzés jellegének megállapítása minden egyes esetben a megfelelő terápia - vírusellenes, gombaellenes vagy antibakteriális - kiválasztásához.

A nyelőcső gombás léziója

Leggyakrabban gombás oesophagitisben szenvedő betegeknél a Candida albicans-t elvetik, de más kórokozók is felszabadulhatnak, például Candida tropicalis, Candida parapsi-losis, Candida glabrata, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermati-tidis, Aspergillus spp. és Torulopsis glabrata.

Az egészséges emberek mintegy 50% -ánál a Candida albicans megtalálható a oropharynxben. Normális immunitás esetén a Candida albicans is megtalálható a bőrön és a belekben. A celluláris immunitás megszegése vagy antibakteriális gyógyszerek szedése esetén a bél mikroflóra összetétele jelentősen romlik, ami a Candida albicans szaporodásához vezet. A nyelőcső nyálkahártyájának mechanikai vagy kémiai károsodása, például a gastrooesophagealis reflux során, feltehetően növeli a Candida albicans reprodukciójának és az azt követő fertőzés kockázatát. Valójában sok esetben a nyálkahártya leghangsúlyosabb elváltozásai vannak a nyelőcső candidiasisában szenvedő betegeknél a disztális részekben, amelyek hajlamosak a savas gyomor-tartalom refluxra gyakorolt ​​hatására. Az élesztőgombáknak a nyálkahártyákhoz való kötődésének és az azt követő fertőzésnek a mechanizmusa nem teljesen ismert. A nyelőcső leggyakoribb kórokozója a nyelőcső, és a megnyilvánulásának súlyossága az endoszkópos vizsgálat során véletlenszerűen változhat, és egyetlen tünet sem változik a legsúlyosabb letális kimenetelben. Egy tanulmány szerint a candida spp. Által okozott endoszkópiával diagnosztizált szivacsos szájgyulladásban szenvedő HIV-fertőzött emberek 90% -át diagnosztizálták. a nyelőcső nyálkahártyájának elváltozása. A nagyobb vizsgálatok nem erősítették meg ezt a magas arányt; Mindazonáltal a candidus szájgyulladás kezelésére használt gyógyszerek közül sok a nyelőcső candidiasisára is hatásos. Ezért az endoszkópos vizsgálatot csak olyan esetekben javasolt elvégezni, ahol a helyi gombaellenes terápia meghiúsult. A Candida oesophagitis hosszú távú hatással is járhat. Súlyos gyulladásos reakció a nyálkahártya hámlasztásához, a perforációhoz és a nyelőcső szűkületéhez vezet.

Habár a nyálkahártya-nyelőcső bármely páciensben kialakulhat, bizonyos hajlamos tényezők vannak.

Felkészülõ tényezõk

A candidiasis kialakulását HIV-fertőzés, neutropenia, hemoblastosis és egyéb rosszindulatú daganatok, szervátültetés, immunszuppresszív terápia, beleértve a glükokortikoidokat, tumorellenes terápiát, sugárterápiát, alkoholizmust, kimerültséget, időseket. A generalizált granulomátusos candidiasisban a nyelőcső mellett a bőr, a körmök és a szájüreg is érintett. Ilyen betegeknél általában a sejtes immunitás romlik. Az aktív antiretrovirális terápia gyakorlati bevezetése azonban jelentősen csökkentette az opportunista fertőzések gyakoriságát.

diagnosztika

Tünetek és jelek

Dysphagia és fájdalom lenyelése esetén. Leggyakrabban a nyelőcső-candidiasisban szenvedő betegek panaszkodnak a dysphagia és a fájdalom lenyelése esetén; láz is lehetséges. A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, és hátulról sugárzik. Egyeseknél a fájdalom csak akkor fordul elő, ha meleg vagy hideg italt, mások olyan erősek lehetnek, hogy a betegek nem tudnak enni. Az esetek 20-50% -ában a tünetek hiányoznak, különösen a betegség enyhe formájánál, debilitált betegekben vagy krónikus, generalizált granulomatózus candidiasisban.

A candida stomatitis gyermekeknél és HIV-fertőzötteknél a nyelőcső candidiasisában szenved, de normális immunitásban szenvedő felnőttekben általában nincs jelen. A plakkok szorosan illeszkednek a nyálkahártyához, és amikor az endoszkópos vizsgálat során különválasztják őket, a gyulladt laza nyálkahártya kitett. Az esetek 30% -ában a candidiasis egy másik fertőzéssel kombinálódik, ezért a diagnózisnak nem csak az endoszkópos képen kell alapulnia, hogy ne hagyja ki a kapcsolódó vírusos vagy bakteriális fertőzéseket. Az együttes fertőzés kizárására többszörös biopszia szerepel. Az endoszkópia esetében az érintett területről kaparó ecsetet veszünk citológiai vizsgálat céljából, majd biopsziát készítünk, amelyet szövettani vizsgálat követ. Az ecsetelőkapszulák citológiai vizsgálata érzékenyebb, mint a biopsziás minták szövettani vizsgálata.

A citológiai vizsgálaton kívül a kaparókat mikroszkóppal is megvizsgálják. A hámsejtek líziséhez egy csepp kálium-hidroxid-oldatot adunk hozzá. A mikroszkópos vizsgálat mind a C. albicans sejteket, mind a pseudomycelia hifákat tárja fel. Általában a pszeudo-micéliumot nem észlelik, ezért jelenléte valószínűleg a candidiasis jelzésére utal. A nyelőcső kenetjeinek mikroszkópos vizsgálata Gram-festéssel is lehetővé teszi a pseudomycelium, az élesztősejtek és a baktériumok kimutatását. Az élesztősejteket biopsziamintákban is kimutathatjuk ezüst és CHIC reakció alkalmazásával. A hematoxilinnel és az eozinnal megfestették, hogy felmérje a gyulladás súlyosságát. Az AIDS-ben egyidejű vírusfertőzés lehetséges (például cytomegalovírus okozta). Ezért ecsetkarikában és biopsziás mintákban figyelmet kell fordítani a citoplazmatikus és intranukleáris zárványokra, valamint a vírusfertőzés más jeleire.

Diagnosztikai vizsgálatok

Endoszkópia. EGDS - a legjobb módszer a kismedencei nyelőcsőgyulladás diagnózisára. A nyelőcső nyálkahártyájának közvetlen vizsgálata megkülönbözteti a candidiát a többi fertőzéstől (pl. Herpés), valamint a nyelőcsőről, a rákos megbetegedések és a fekélyes elváltozások miatt. Az elváltozás endoszkópos képétől függően négy súlyossági fokot (I-IV) különböztetünk meg: a kis emelkedett fehér plakkoktól a fekélyekig és az összezúzódó plakkokig, amelyek laza pseudomembránt alkotnak.

Radiológiai diagnózis. Ha a bárium-szuszpenzió röntgensugaras kontrasztvizsgálata a legtöbb esetben nem azonosítható. A változások általában csak súlyos nyelőcsőgyulladásban fordulnak elő. Nagyobb érzékeny vizsgálat kettős kontraszttal. A nyálkahártya általában felületi fekélyek miatt durvaan néz ki, néha mély fekélyeket is találnak. Megjegyezzük továbbá, hogy a nyelőcső periodikus görcsökkel járó motilitásának csökkenése. Az általánosított granulomatosus candidiasisban gyakran megfigyelhető a nyelőcső szűkületje. Ez lehet helyi lokalizáció a felső nyelőcsőben, vagy a nyelőcső teljes hosszában.

kezelés

Az etiotróp kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a hajlamosító tényezőket.

Az AIDS-ben candida stomatitis jelenlétével az enyhe-közepes súlyosságú nyelőcső-candidiasis kezelése topikális készítményekkel, például nystatin-szuszpenziókkal, klotrimazol tablettákkal kezdődhet, és a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt más imidazol és triazolszármazékok is alkalmazhatók (lásd a 19.1. Táblázatot).

Leukopénia, valamint súlyos tünetek vagy szisztémás manifesztációk esetén endoszkópos vizsgálatot végeznek a kórokozó (gombák, vírusok vagy baktériumok) kimutatására szolgáló kefehulladék és biopsziás minták felvételével.

Belül az előírt imidazol és triazolszármazékok és polién antibiotikumok. A leggyakrabban használt ketokonazol, flukonazol és itrakonazol, ugyanolyan hatásos a nyelőcső candidiasisára.

A ketokonazol nagy dózisban alkalmazható. A gasztrointesztinális traktus mellékhatásai és a hepatotoxicitás azonban korlátozza annak alkalmazását, a felszívódása mellett az achlorhydria csökkenésével és a hidrogénsav szekrécióját gátló gyógyszerekkel, például a H2-blokkolókkal, a H +, K +, ATPase és a prosztaglandin analógok gátló szerekkel.

A flukonazol nagyon hatásos mind a candidal stomatitisben, mind a nyálkahártya nyelőcsőgyulladásban, valamint a nyelőcső más gombás léziókban, beleértve a szövetekbe való behatolást is. A gyógyszert belső vagy be / be beadják. Szájon át jól felszívódik, és nem igényel sósav jelenlétét a gyomorban. A legtöbb gyógyszer a vese változatlan formában ürül. A flukonazol és más imidazol és triazolszármazékok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, például fenitoin, közvetett antikoagulánsok, szulfanilurea származékok, ciklosporin A, rifampicin és barbiturátok. Tehát a flukonazol fokozza a warfarin hatását, ezért a két gyógyszert szedő betegeket szorosan monitorozni kell. A flukonazol növelheti a ciklosporin A szérumszintjét, ezért a kábítószer együttes alkalmazása során figyelni kell a ciklosporin A és a szérum kreatinin szintjét. A flukonazol és más imidazol és triazol-származékok szintén növelik a fenitoin és az orális cukorcsökkentő szer szérumszintjét. Az ajánlott dózisok alkalmazása esetén a flukonazol gyakorlatilag nem okoz szteroidogenezis zavarokat, mivel nagy affinitása van a citokróm P450 gombáknak, de nem emlősöknek. Ez a flukonazol előnye lehetővé teszi a ketokonazol helyett az AIDS-ben szenvedő betegek számára, akik gyakran mellékvese elégtelenségben szenvednek cytomegalovírussal járó mellékvese-elégtelenség miatt.

Itrakonazol T1/2 mint a ketokonazol, de, mint a ketokonazol, hipoklórhidriddel, rosszabb a felszívódása. Az itrakonazol és a flukonazol metabolizálódik a májban, és az epével ürül ki, ezért nincs szükség a dózis csökkentésére veseelégtelenség esetén. Az itrokonazol adagja 100-200 mg.

Az Amphotericin B IV-et a fentiekben ismertetett klinikai tünetek és hatástalanságok, valamint a szervek és szövetek szisztémás károsodására írják fel. Szisztémás fertőzés hiányában a hatóanyag kis dózisban, 10-20 mg / nap 10 napig adagolható. Ha nincs javulás, növelheti az adagot. A vese károsodása - a legsúlyosabb mellékhatás - általában reverzibilis. A nyelőcső-candidiasis kezelésének egyik fő hátránya a kezelés abbahagyása után, különösen az AIDS esetében, amikor az immunrendszer folyamatosan depressziós. Ha a hajlamosító tényezők nem szüntethetők meg, akkor a kúra valószínűsége kicsi és támogató terápia szükséges (például a flukonazol 100 mg / nap dózisban). Ha azonban a hajlamosító tényezők eltávolíthatók (például sugárkezelés, glükokortikoid terápia), elegendő lehet 10-21 napos kezelés.

Mesterséges táplálkozás - a kezelés egyik legfontosabb összetevője. Ha a beteg önállóan képes lenyelni, a táplálék szükséges kalóriabevitelének fenntartása érdekében az étrendet enterális táplálékkal keverékkel egészítheti ki. Ha a beteg nem tud lenyelni, akkor a parenterális táplálkozás mindaddig megjelenne, amíg vissza nem áll az enterális táplálkozás.

Vírusos esophagitis

A vírusos esophagitis szintén nagyon gyakori, különösen az immunhiányos állapotban, és klinikai megnyilvánulásokban candidiasisot mutathat. Leggyakrabban a nyelőcsőgyulladást herpeszvírusok okozzák, elsősorban herpes simplex vírus és cytomegalovírus. AIDS, Epstein-Barr vírus, varicella-zoster vírus és HIV-1 vírus szintén megtalálható a nyelőcsőfekélyekben.

Herpes simplex vírus által okozott nyelőcsőgyulladás

A herpesz esophagitis egészséges emberekben is kialakulhat, különösen súlyos fizikai erőfeszítések vagy súlyos tapasztalatok után. A legtöbb esetben a betegség körülbelül 7-10 nap alatt megszűnik, ami normális celluláris és humorális immunitást jelez. A tartós fertőzés és a visszaesés a szerzett immunhiány jele lehet, ilyen esetekben meg kell állapítani az okát.

Felkészülõ tényezõk

  1. Malignus daganatok, főként a hematopoietikus és a limfetikus rendszernek.
  2. Transzplantációs.
  3. Immunszuppresszív gyógyszerek, glükokortikoidok befogadása.
  4. Antitumor kemoterápia.
  5. AIDS.
  1. Nasogasztrikus cső telepítése.
  2. Tracheális intubáció.
  3. Reflux oesophagitis.

diagnosztika

Klinikai manifesztációk. A herpes károsodást a nyelőcsőre a tünetek hármas jellege jellemzi: láz, nyelési fájdalom és fájdalom a szegycsont mögött, ami az étkezés során nő. A fájdalom lehet hátul. Lehetséges fájdalom a szegycsont xiphoid folyamatának tapintására. Néha ínygyulladás. A betegek 30% -a általános fertőzést okoz. A vírus többszörös elváltozása (például a gyomor és a légzőszervek fertőzése) fenyegeti a páciens életét. A herpesz fertőzést gyakran más fertőzések kísérik (bakteriális, gombás és vírusos). A súlyosan gyengített betegek nem panaszkodnak a fájdalomtól, ezért ilyen esetekben különös figyelmet kell fordítani a dysphagia és az étvágytalanság hiányára.

Az endoszkópia az elsődleges diagnosztikai módszer. A vizsgálat során levágják a kefét, és átveszik a biopsziát, és biopsziát kell venni a fekély széléről.

  • Az endoszkópos kép függ a fertőzés színpadától: a korai stádium - különböző méretű vesék; közbülső szakasz - kicsi felszíni fekélyek meredek élek és sárga fibrinus exudate; késői stádiumban a fekélyek egyesülnek, és kiterjedt felszíni fekélyek keletkeznek.
  • Az érintett területeken gyakran elkezdődik a Candida nemzetség és a baktériumok növekedése, így a vírus csak a fekcéből vagy a fekélyek éleiből izolálható. A fekély alján található kenetet feltétlenül meg kell vizsgálni a Candida spp. Az epithelialis sejtek szöveti vizsgálata a fekélyes látható zárványok peremétől. Az érintett sejtek magjaiban a kromatin a periféria felé tolódik el, amely egy kerethez hasonlít. Gyakran előfordulnak óriási, többmagvú sejtek is.

Radiocontrast vizsgálat bárium szuszpenzióval. A kettős kontrasztú radiográfiával fekélyek és plakkok láthatók, de a kép nem különböztethető meg a nyelőcső nyálkahártyájából.

A herpesz esophagitis diagnosztizálása gyakran nehéz, hiszen az endoszkópia által nyert nyálkahártya-biopsziás mintákban nem találhatók jellegzetes intranukleáris zárványok és óriási multinukleáris sejtek. Ezekben az esetekben az immunoperoxidáz-módszert és az in situ hibridizációt alkalmazzák (ezeket a módszereket más vírusok - citomegalovírus, Epstein-Barr vírus és HIV-1 kimutatására is használják). Még ebben az esetben az érintett hám biopsziájának hiánya diagnosztikai hibát okozhat. Az érintett hámsejtekkel szomszédos, szabálytalan alakú magvakkal rendelkező makrofágok klónjainak jelenléte jellegzetes gyulladásos reakció a herpesz esophagitisben. Ha ilyen makrofágokat látnak a biopsziában, és nincsenek jellegzetes intracelluláris zárványok, további tanulmányok mutatják ki a herpesz fertőzést.

A vetőkefe kapák és a biopsziás minták javítják a diagnosztikai pontosságot.

kezelés

  • Támogató kezelés. A helyi érzéstelenítéshez, különösen étkezés előtt, adjon a betegnek lidokén gélt. Erősen tartós fájdalom esetén, amikor a beteg lenyeli, a beteg parenterális táplálékra kerül.
  • Az acyclovir lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a betegség tüneteit. Általában 6,2 mg / kg i.v. / 8 óránként 10-14 napon keresztül adják be. Enyhe és mérsékelt nyelőcsőgyulladásban az acyclovir-t orálisan, naponta ötször 200 mg adagban adják be. A valaciklovir és a famciklovir ugyanolyan hatásosak, mint az aciklovir, de ritkábban alkalmazhatók.

Cytomegalovirus oesophagitis

A citomegalovírus fertőzés az egyik leggyakoribb AIDS-fertőzés. A gyomor-bél traktusban a citomegalovírus leggyakrabban a vastagbélre és a nyelőcsőre hat.

A klinikai kép. A herpesz esophagitis, a nyelőcső candidiasis és a reflux oesophagitis hasonlít. A betegek fájdalmat panaszkodnak nyelési, dysphagia, láz, émelygés, hányás és étvágytalanság esetén. Hemoptysis, hematemesis, melena és esophageal perforatio és sepsis lehetséges.

Diagnosztikai vizsgálatok

  • Endoszkópia. Az endoszkópos kép hasonlít a herpesz és nyálkahártya-nyelőcső elváltozásán. Különleges mély fekélyek láthatók. Biopsziás mintákat kell venni a fekély központjából.
  • Pathology. Ha a biopsziás mintákat a hematoxilinnel és az eozinnal festjük, a megnagyobbodott sejtek jellemző intranukleáris és intracitoplazmatikus zárványokkal láthatók. Az érzékenyebb módszerek az in situ DNS hibridizáció és immunhisztokémiai festés specifikus monoklonális antitestekkel a cytomegalovírus számára. A fertőzött sejteket gyakran a granulációs szövetben, a nyálkahártya kötőszöveti papilláiban és az endotheliumban találják, és soha nem találhatók a lapos epitéliumban. Ezért biopszia során a vizsgálandó anyagot mély területekről kell venni. A vetéskarcolások és a biopsziás minták növelik a diagnózis pontosságát és pontosságát. Mivel az AIDS-betegek többszörös fertőzést tapasztalhatnak, ki kell zárni a bakteriális, gombás és egyéb vírusfertőzéseket.

A kezelés. Súlyos esetekben a ganciclo-vir-ot sikeresen alkalmazzák. A hosszú távú fenntartó kezelésre azonban szükség lehet, és a ganciklovir gátolja a vérképződést. A Foscarnet a betegség súlyos formáira vagy a ganciklovir kinevezésére ellenjavallt. A fő mellékhatás a reverzibilis veseelégtelenség. A Tsidofovir nagy T-vel rendelkezik1/2, ezért hetente 1 alkalommal vehető igénybe. Reverzibilis veseelégtelenséget is okozhat.

Idiopátiás nyelőcső HIV fertőzésben

A cytomegalovírus és a herpesz fertőzésekkel járó nagymértékű mély fekélyek az AIDS-ben szenvedő betegeknél, más okok kizárása után, HIV-fertőzéssel járnak. A prednizon vagy thalidomid befogadása lehetővé teszi az endoszkóposan megerősített gyógyulást.

Bakteriális nyelőcsőgyulladás

Az immunhiányos állapotban a bakteriális oesophagitis különálló betegségnek tekinthető. Ha ismeretlen eredetű lázzal vagy bakterémával jár neutropenia, akkor a nyelőcsőgyulladás lehetőségét figyelembe kell venni. Bakterémia esetén ugyanaz a kórokozó néha megtalálható a nyelőcsőből vett biopsziás mintákban. Leggyakrabban biopsziás mintákból és vérből, gram-pozitív csövek és botok, valamint Gram-negatív enterobaktériumok elültetése. Az antibakteriális terápiát az izolált kórokozó érzékenységét figyelembe véve kell kiválasztani.

Esophagus tuberculosis

A nyelőcső tuberkulózisa ritka. Betegség Ez lehet a másodlagos tüdő tuberkulózis eredménye, valamint a mediastinum szomszédos bronchopulmonalis nyirokcsomóinak vagy nyirokcsomóinak, a csigolya testek, az aorta aneurysma és a garat vagy laryngeális szövetek közvetlen behatolásának eredménye. Az aktív tüdő tuberkulózisában a nyelőcső károsodását nagyszámú olyan baktérium lenyelése okozhatja, amely a másik kórokozó által már érintett nyálkahártyákat kolonizálja. Azonban a tuberkulózisos esophagitis legtöbb esetben a mellkasröntgen nem mutat aktív tuberkulózisot a tüdőben.

A klinikai kép. Jellegzetes epigasztrikus fájdalom és dysphagia.

A betegek panasza azonban gyakran bizonytalan.

diagnosztika

  1. A röntgenvizsgálatok eredményei változatosak, beleértve a nyirokcsomók nyelőcsöveit, a fekélyeket és a szűkületeket, amelyek rosszindulatú daganatokban jelentkeznek.
  2. Endoszkópia. Endoszkópos vizsgálatban felszínes fekélyek, sima élek, kisméretű tuberkulóz granulomák a nyálkahártyán vagy a nyelőcső falainak megvastagodása és fibrózisa, lumen és szűkület szűkülése. A biopszia granulomákat mutat ki esetleges nekrózissal saválló baktériumokkal vagy anélkül.
  3. A köpet forrása néha lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis izolálását még radiográfiai változások hiányában is.
  4. A tuberkulin teszt általában pozitív, és az eredményeket összehasonlítani kell a kontrollminták eredményével.

A kezelés. Hozzon létre egy kombinált terápiás kezelést, beleértve az izoniazidot, a rifampicint és az etambutolt.

Mycosis a nyelőcső, miért fordul elő és hogyan kell kezelni?

Amikor a gomba elterjed a belső szervekbe, beleértve az emésztőrendszert is, elkezdődik a nyelőcső mikózisa.

Élesztőszerű gombák A Candida a betegség kórokozójává válik.

Általában jelen vannak az emberi mikroflórában, de bizonyos körülmények között szaporodhatnak és komplikációkat termelhetnek. Az emésztőszervek fertőző betegségei között a bélgumik vezető szerepet töltenek be.

A nyelőcső mycosis okai

Normális esetben az egészséges ember Candida nemzetséggel rendelkezik. A szájban a mikroflóra kb. 25% -át, a bélben pedig kb. 80% -ot foglalnak el. A nyelőcső két oldalról is érinthető - a gombák belélegezhetnek, mind a növekvő, mind a csökkenő.

Amikor a gombák aktivizálódnak, nem csak a nyelőcsőre, hanem a gyomor-bélrendszerre is hatással van. A betegség kialakulása hozzájárul a következőkhöz:

  • kapcsolatba lépni egy candida-val;
  • élesztővel fertőzött ételeket;
  • a gomba által fertőzött higiéniai cikkek használata.

A gombák aktív elterjedéséhez hozzájáruló fő tényező gyengült immunitás, de vannak olyan körülmények is, amelyekben a fejlődés lehetséges:

  • a nyelőcső károsodása éles tárgyakkal és csontokkal;
  • kortikoszteroidok, antibiotikumok;
  • diabetes mellitus, nem megfelelő mellékvese funkció;
  • alkoholizmus, dohányzás, vegyi mérgezés;
  • az alultápláltság, a nyelőcső elzáródása, a fehérje hiánya az étrendben;
  • rák, allergia, terhesség, gyermekek.

A nyelőcső mycosis tünetei

A nyelőcső candidiasis diagnózisát nehezebb diagnosztizálni, mint a gasztroenterológia területén. A betegek mintegy 30% -a még csak gyanította, hogy problémái vannak, a mycosis tünetei gyengék vagy egyáltalán nem jelentkeztek. A következő tünetek segítik a betegség gyanúját:

  • étvágytalanság, gyomorégés megjelenése;
  • dysphagia, odonophagy (a folyamat megzavarása és a lenyeléskor jelentkező fájdalom);
  • fájdalom a szegycsontban és a felső hasban;
  • hányás és hányinger a lázzal.

Ezen jelek mellett az orvosok megjegyzik a nyelőcső elváltozásainak tüneteit: a széklet folyadékká válik, és benne a nyálkahártya, vér, fehér filmek foltjai. A betegek súlycsökkenést jeleznek. A nyelőcső elváltozása a szájnyálkahártya hátterében folytatódik, onnan a gomba leereszkedik az emésztőrendszerbe. A nyálkahártya felületén fehér filmek blokkolhatják a nyelőcső lumenjét, fekélyek alakulhatnak ki a falakon.

Bakteriális fertőzés gyakran előfordul. Komplikációk gyakran, de nem olyan súlyosak, mint a bél candidiasis. Ha a gombafertőzés a nyelőcsőben fekélyeket, szöveti nekrózist, vérzést okoz.

A betegség lefolyása

Mivel a gomba a nyelőcső falán a sárgás vagy fehéres foltok formájában, a felszín felett emelkedik.

Egy idő után a foltok összeolvadnak, hogy egy plakk területet képezzenek, ahol a gombák aktívan fejlődnek. A patogén mikroorganizmusok mélyen behatolnak a szövetekbe, membránokba és véredényekbe.

A plakk egy halott epitélium, amely baktériumokkal, gombás testekkel, gyulladt sejtekkel keveredett. A mikroszkóp alatt karakterisztikus struktúrával és színnel azonosítja a Candida micélium filamentumokat.

A tünetek és a súlyosság miatt a nyelőcső-candidiasis három csoportra osztható:

  1. Fehéres virágzás jellemzi, melyben az epithelialis sejtek között aktivált gombák pszeudomicéliumot mutatnak ki.
  2. A plakk helyei egyetlen filmbe olvadnak, a micélium behatol a nyálkahártya és a méhszövetbe.
  3. A pszeudomembranó fajok lerakódása a mély transzformáció hátterében található, amikor a gomba szálai mélyülnek az izmok szövetébe.

Gomba diagnosztizálása a nyelőcsőben

Ha panaszok vannak a láz, fájdalomérzet a szegycsontban, a beteget a bél candidiasis jelenlétére írják fel. Különösen az endoszkópiát írják elő, amely lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának tanulmányozását. Plakk és hiperémia, a nyálkahártya sérülékenysége gombás fertőzést jelez. Az azonosított jelek alapján a betegség 3 csoportja van:

  • A hólyagos endofagitist a nyelőcső nyálkahártya hyperemia és duzzanata jellemzi. Érintkezéskor a nyálkahártyák vérzik, a felszínen látható virágzás pókháló formájában;
  • A Pseudomembrane (fibrous) oesophagitis fehér laza plakkok 5 mm-es méretben nyilvánulnak meg. A nyálkahártya vérzik, amikor kapcsolatba kerül, van hiperémia;
  • Az eróziós fibrinos esophalitist a nyelőcső hajtásokon a plakk szegélye jellemzi. Piszkos szürke virágzás. A nyelőcső nyálkahártya sérülékeny, duzzadt, kerek erózióval borított, legfeljebb 4 mm átmérőjű. A nyelőcsőben bekövetkező változások akadályozzák a vizsgálatot, ami vérzést és fájdalmat okoz.

Súlyos esetekben a betegnél a nyelőcső x-sugarát kontrasztanyaggal írják elő. Ha sürgős vizsgálatra van szükség, írja elő a diagnózist speciális eszközzel, amelyet a nyelőcsőbe az orr vagy a szájon keresztül illesztett be.

A műszer a nyálkahártya töredékei maradnak, amelyeket a citológiai laboratóriumba küldünk. A nyelőcső nyálka a vetéshez küldhető, hogy feltárja a gombák érzékenységét a gyógyszereknek.

Fontos megkülönböztetni a nyelőcső mycosisát hasonló endoszkópos eltérésekkel (lichen planus, reflux oesophagitis, lapos leukoplakia, égések, tumorok stb.). A diagnózis az endoszkópia és a biopsziás anyagok laboratóriumi analízise alapján történik. A pontosság érdekében meg kell ismételni a biopsziát.

Azok a betegek, akiknél a nyelőcső candidiasis gyanúja szerepel, más betegségek kijavítására, az immunitás fenntartására és a gombaellenes kezelésre vonatkozó diagnosztikai eljárásokban szerepelnek.

Az orvos meghatározza a farmakológiai előzményeket, útmutatást ad a teljes vérvételhez, valamint a "HIV-1 Combibest, 2 Ag / Ab" glikozilezett hemoglobin szintjének vérvizsgálatát. Az orvosnak ki kell zárnia egy rosszindulatú daganat jelenlétét, ezért a tüdő röntgensugárzását, fibrocolonoscopiát, ultrahangot (nőknek, az emlőmirigyek és a kis medence szerveinek vizsgálatát, a férfiak számára, a prosztata mirigy tanulmányozását) rendelheti ki.

A mycosis kezelése a nyelőcsőben

A nyelőcső átfogó kezelése a gombából és életének következményei az, hogy gombaellenes szereket és immunmodulátorokat készítsenek. A gyógyszereket az orvos választja ki a kórokozó érzékenységét különböző módszerekre vonatkozó vizsgálatok eredményei alapján. A szervezet védekezésének ösztönzésére szolgáló gyógyszereket akkor írják fel, ha alacsony az immunitás.

A nyelőcső-candidiasis esetében a szerveket diagnosztizálják annak érdekében, hogy felfedezzék vereségüket egy gombával vagy kizárják egy ilyen opciót. A betegség más gócainak kimutatása esetén az egész testet kezelni kell.

Különösen, ha nem kezeli a candidiasis a szájban, újra lehet fertőzött a nyelőcső. A kezdet kezdetén a tabletták be vannak írva. Ha a betegség refrakter jellegű, intravénás gyógyszerekkel történő kezelésre van szükség. A sikeres kezelés standard elrendezése három lépésből áll:

  • gyors és pontos diagnózis;
  • a hatékony gombaellenes szerek kiválasztása egyedi alapon;
  • komplex kezelés, amelynek célja a granulociták számának növelése és a fagocitózis stimulálása.

Az orvosok statisztikája szerint a nyelőcsőben a granulocita koncentrátum endoszkópos beadásával, valamint a lézeres expozícióval végzett candidiasis kezelés jó eredményeket hoz.

A nyelőcsőképződésre felírt gyógyszerek közül a hatásos: mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol. Az orvos a bizonyítékok alapján választja ki a dózist. Az új gyógyszerek között említést érdemel a Candina - új gombaellenes anyagok osztályozása. Mindazonáltal a gomba rezisztenciáját figyelembe véve választani kell.

A hagyományos orvoslás mellett az orvos népi jogorvoslatokat javasol a sebgyógyulás gyorsítására, a beteg állapotának enyhítésére, a kényelmetlenség enyhítésére. A legjobb a gombából segít a kamilla, a kalendula, a tölgy kéreg kivágása. A gyógyászati ​​alapanyagok adagolását és a recepció szabályosságát orvosával kell megbeszélni, néhány gyógynövény ellenjavallt, mások allergiát okozhatnak.

Étrend a nyelőcső candidiasis számára

Az emberi testben található gomba bármely lokalizációján az orvos elmondja Önnek a táplálkozás kijavításának fontosságát. A táplálkozás fontos, ha a gombafertőzés a nyelőcső falaira és az emésztőrendszernek más szervére hat. Az élesztő fő ellenségei hasznos baktériumok.

Növelheti a szervezetben lévő számukat a tejtermékek bifidobaktériummal való fogyasztásával. Ez lehet joghurt, biokefir, savó. Fontos, hogy válogassanak tejtermékeket, hogy kiküszöböljék a gomba függőségét egy adott hatáshoz.

Az étrendben lehet pácolt zöldségeket és zabpehely zselét. Ez segít gyorsabban gyógyulni. Az étkezés idején a kezelést ki kell zárni a csokoládéból és élesztőből készült pékáruból, édességekből és ízesítőkből, pácokból és füstölt húsokból, valamint zsíros ételekből.

Súlyos esetekben a nyelési nehézség megfosztja az embert a normális étkezési képességtől. Ebben az esetben a magas fehérjetartalmú keverékek parenterális vagy szonda adagolását, valamint megfelelő hidratálást írnak elő.

Az orvos által ajánlott megfelelőség, a kezelési intézkedések és a visszaesés megelőzésére vonatkozó további utasítások lehetővé teszik a jó egészség megóvását sokáig, hogy elkerülhető legyen a candidiasis újrafertőződése.