logo

Tesztularis rák

Tesztularis rák - a herék rosszindulatú elváltozása - a nemi mirigyek a férfiakban. A hererák rákos tünetei: tapintható testtömeg, koponyatágulás és duzzanat, fájdalom. A hererák rák diagnózisa vizsgálatokból, diafanoscopiából, scrotal ultrahangból, testicularis biopsziából és tumor markerek meghatározásából áll. A hererák kezelésére egy vagy kétirányú orhippuniquectomy, sugárterápia és kemoterápia tartozik. A betegség prognózisa a klinikai stádiumától és szövettani típusától függ.

Tesztularis rák

A testicularis rák viszonylag ritka oncopatológia, amely a férfiakban kimutatott rosszindulatú daganatok körülbelül 1,5-2% -át teszi ki. Az urológiában a hererák az összes neoplazma 5% -át teszi ki. Ebben az esetben a betegség rendkívül agresszív, elsősorban a 40 év alatti fiatal férfiakat érinti, és közülük a leggyakoribb oka a korai rákos halálozásnak. Egyoldalú tumor gyakrabban észlelhető, ritkábban (az esetek 1-2% -ában) - bilaterális hererák.

A hererák okozta okok

A hererák kialakulásához kapcsolódó három korcsúcsot azonosítottak: 10 évesnél fiatalabb fiúknál, 20 és 40 év közötti fiatal férfiaknál és 60 évesnél idősebbeknél. A gyermekeknél az esetek 90% -ában a hererák az embrionális jóindulatú teratoma rosszindulatúsága hátterében alakul ki. Idős korban a testvérsejtek kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek a koponya, az endokrin betegségek (hipogonadizmus, gynecomastia, meddőség), sugárzás stb. Sérülései, a hererák kialakulásának kockázata a Klinefelter-szindrómával nő.

A testvérsejtek leggyakrabban a kriptorchidizmusban szenvedő betegeknél észlelhetőek - a mellkastában lévő leeresztett mirigyek. A kriptorchidizmus különböző formái 10-szer növelik a rák kockázatát az undesended testiclesben. Az egyoldalú heréios elváltozások esetén az ellenoldali mirigy tumor valószínűsége szintén magas.

A hererák kialakulásának esélyei magasabbak azoknál a férfiaknál, akiknek az elsőfokú rokonai (testvére, apa) hasonló betegségben szenvednek. A petesejtes rák 5-szer gyakoribb az európaiaknál, különösen Németországban és Skandináviában; ritkábban ázsiai és afrikai országokban.

A hererák osztályozása

A hisztológiai elv szerint a germinogén (a mag epitéliumból származik), nem germinális (a herék sztróma) és a kevert daganatok izolálódnak. A herék csírasejtjeinek tumorai az esetek 95% -ában fordulnak elő, és a szeminoma, a magzati rák, a krónikus karcinóma, a rosszindulatú teratoma stb. Lehetnek. A csírasejt tumorok 40% -a szeminomák; 60% a nem fertőző daganatok. A genitális szál (nem germinatív) sztróma daganatok közé tartoznak a sertolioma, a leydigoma, a szarkóma.

A nemzetközi TNM kritériumok szerint a betegség kialakulása döntő fontosságú a hererák kezelésében.

  • T1 - tumor a tunicai határokon
  • T2 - a herék növekedése és deformációja, de a tumor még mindig a fehérje membránra korlátozódik
  • T3 - a tunica alba tumor infiltrációja és a csírázás az epididimus szövetében
  • T4 - a daganat elterjedése a herékön a spermaszövet vagy a koponyatest csírázásával
  • N1 - a regionális metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban röntgensugaras vagy radioizotóp kutatással kimutatták
  • N2 - a kiterjesztett regionális nyirokcsomók tapinthatóak
  • M1 - a hasi rák metasztázisa távoli szervekben (tüdő, máj, agy, vese).

Tüdőrák tünetei

A testicularista klinikája a helyi tünetekből és a metasztázisok megnyilvánulásából áll. A herékrák első jele általában a mirigy belekerülése és a tapintható fájdalommentes csomók megjelenése. Az esetek egynegyedében fájdalmat észleltek az érintett herékben vagy a herezacskóban, az alvászavarban émelygés vagy unalmas fájdalom. A hererák kezdeti tünetei hasonlóak lehetnek akut orchiepididymitishez. A herékrák progressziójával a koponya aszimmetrikusan megnagyobbodott és edematós lesz. A klinikai tünetek további kifejlődése általában összefügg a hererák rákos metasztázisával.

Ha az ideg gyökereit megnövelt retroperitoneális nyirokcsomók összenyomják, hátfájás fordulhat elő; intesztinális kompresszióval - bélelzáródással. A nyirokrendszer és az alsó vena cava blokádja esetén az alsó végtagok lymphostasis és ödéma alakul ki. A húgyhólyagok összenyomódását hidronephrosis és veseelégtelenség alakulhat ki. A hererák metasztázisa a mediastinalis nyirokcsomókban köhögést és légszomjat okoz. A rák mérgezésével, émelygéssel, gyengeséggel, étvágytalansággal, cachexia kialakulásával.

A hererák nem herminogén formái megindíthatják a kétkomponenses megnyilvánulást. Ezekben az esetekben a fiúk gyakran gynecomastia, koraszülött masculinization (hirsutism, voice mutáció, macrogenitomy, gyakori erections) kialakulását. Felnőtteknél a hormonaktivitású hererákot csökkent libidó, impotencia és feminizáció kísérheti.

A hererák diagnosztizálása

A herékrák szakaszos diagnózisa magában foglalja a fizikális vizsgálatot, diaphanoscopy, ultrahang diagnózist (scrotal ultrahang), tumor markerek vizsgálatát, testicularis biopsziát a szövetek morfológiai vizsgálatával.

A gyanús hererák rákos megbetegedésének kezdeti vizsgálata a koponya szervek (az elsődleges daganat észlelésére), has, inguinális és supraclavicular régió (tapintható nyirokcsomók kimutatására) és az emlőmirigyek (a gynecomastia kimutatására) tapintásával kezdődik.

A diaphanoscopy segítségével a scrotalos szövet fényforrással történő szórásával meg lehet különböztetni az epididimus, a hydrocele és a spermatocele cisztaját a tumoroktól. A herezacskó ultrahangjának lefolytatása a hererák lokalizációjának, a méretének és az invázió mértékének meghatározására, valamint az ellenoldali mirigy károsodásának megszüntetésére irányul. Az MRI nagyon érzékeny és specifikus a herékdaganatok diagnózisára, ami lehetővé teszi a szeminoma és a nem-szeminális rákos megbetegedések differenciálódását.

A szérum markerek meghatározása fontos tényező a hererák rák diagnózisában, stagingjában és prognózisában. Ha a hererák rákot feltételeznek, meg kell vizsgálni az AFP (a-fetoprotein), a hCG (korionos gonadotropin), az LDH (laktát dehidrogenáz), a PSHF (placenta alkalikus foszfatáz). A markerek szintjének emelkedését a hererákban szenvedő betegek 51% -ában rögzítik, de a negatív eredmény nem zárja ki a tumor jelenlétét sem.

A diagnózis végső morfológiai vizsgálatát a nyílvessző biopszia során végezzük a lágyíto hozzáféréssel. Általában egy diagnosztikai művelet során sürgős morfológiai vizsgálatot végeznek a biopsziával, és amikor a hererák megerősödik, a reproduktív mirigyet a spermiás kábellel (orchiduniculectomy) együtt eltávolítják.

A hererák kezelésére

A bilirális tumor vagy az egyetlen mirigy károsodása esetén mérgező daganatos műtétre van lehetőség. A herék resektálása után az adjuváns sugárterápia minden beteg számára javasolt.

A herékrák sebészeti kezelésére vonatkozó szabvány egy orchiectomia, retroperitoneális lymphadenectomiával, ha szükséges. A T1-T2 szakaszok szeminoma tumorainak eltávolítását sugárkezelés egészíti ki; A seminoma T3-T4 szakaszában, valamint a nem szeminárius hererák esetében a szisztémás kemoterápia megadására van szükség. Kétoldali orchidunektomia vagy alacsony tesztoszteron esetén a betegeket hormonpótló terápiára szánják.

A hererák rákos megbetegedése (orchiectomia, radioterápia, kemoterápia) ideiglenes vagy hosszan tartó meddőséghez és impotenciához vezethet. Ezért a hererák rákos megbetegedése előtt a termékeny korban lévő betegeket ajánlott andrológusnak megvizsgálni a hormonszint (tesztoszteron, LH, FSH) és spermogrammok alapján. Ha gyermekek szándékában áll a jövőben, a kezelést megelőzően a férfi a sperma mélyhűtését igénybe veheti.

A hererák előrehaladása és megelőzése

A prognózis multifaktoriális elemzése figyelembe veszi a herékrák klinikai stádiumát, a daganat típusát, az elvégzett kezelés helyes és teljes komplexét. Tehát a T1-T2 hererák rákos állapotában a betegek 90-95% -ában lehet helyreállítani. A legrosszabb prognózis várható a tumor angiolimfás invázió, a metasztázisok jelenlétében.

A hererák rákmegelőzése a kriptorchizmus időben történő megszüntetése, a spatula sérüléseinek megelőzése, a nemi szervek sugárzásának kizárása. A hererák rutinszerű kimutatását rendszeres önvizsgálattal és korai fellebbezéssel segítik az urológus-andrológusnak, ha bármilyen változást észlelnek.

Tesztularis rák: hogyan manifesztálódik és gyógyítható a patológia?

A herék onkológiája viszonylag ritka, azonban ez nem csökkenti agresszivitását, mivel egy ilyen rák hatására az ember átlagosan három évig éghet. Ezért a férfiaknak felelősségteljesebb magatartást kell tanúsítaniuk az egészségükre, hogy időben észleljék a hererák rákot, és megtegyék a szükséges intézkedéseket.

A betegség fogalma

A testicularis tumor rosszindulatú daganatos folyamat, melyet a kóros sejtek fejlődésének és növekedésének kiszámíthatatlansága jellemez.

A gonádok közvetlenül kialakulnak és fejlődnek, de hamarosan a hematogén és a nyirokcsomó utakon elterjednek a szervezetben (általában az agy- és csontstruktúrákban, a májban és a tüdőben).

A statisztikák szerint a rosszindulatú testicularis daganatot tekintik a leggyakoribb rákos formának a 15-35 éves férfiak körében.

Az ilyen rákos patológia túlnyomórészt egyoldalú, bár a tumoros folyamat kétoldalú formái is (1,5-2%).

faj

A testicularis rák vegyes, csírasejt- és nem csírasejtes daganatokba sorolható.

  • A germinogén daganatok magvak germinális sejtszerkezeteiből származnak, és az esetek 95% -át foglalják el.
  • Nemherminogén daganatok keletkeznek a herék sztrómájából.
  • A vegyes daganatok mind csírasejteket, mind nem csírasejteket tartalmaznak.

A fénykép azt mutatja, hogy melyik testicularis rák tűnik egy férfi szakaszban.

Ezzel a csírasejt tumorokat a következőkre osztják:

A nem germinatív elváltozások az esetek kevesebb mint 5% -ánál fordulnak elő, és olyan tumorok, mint a leidigoma, sertolioma, dysgerminoma.

A fejlődés okai

Bizonyosan megmondani, mi okozza a hererák kialakulását. Az ilyen onkológia kialakulásában azonban számos mintázat és kockázati tényező van:

  • Gyakran hajlamosak a herékrákra magas és vékony állatok;
  • A múltban egy másik herék tumorának jelenléte;
  • Immunhiányos vírus jelenlétében az ilyen rák valószínűsége nő;
  • A fehér fajtához való tartozás növeli a hererák kockázatát tízszeresére, és az afroamerikaiak és az ázsiaiak tízszer kevesebbet szenvednek e patológiában;
  • Kriptorchidizmus vagy megoldatlan herék;
  • Traumás sérülés a koponyás testre;
  • Endokrin betegségek;
  • Sugárzás és sugárzás;
  • Örökletes tényezők;
  • A herék testének együttes hypoplasia;
  • A Nevi és a malignus betegségre hajlamos születési jelenségek is kiválthatják a hererákot;
  • Korai pubertás;
  • A terméketlen férfiaknál a hererák kialakulásának kockázata háromszorosára nő;
  • a testmozgás hiánya;
  • A koponyatest rendszeres túlmelegedése stb.
  • A herék torzítása;
  • A nikotinfüggőség, amely 10 vagy annál hosszabb ideig tartó cigarettacsomagolás napi cigarettázása révén nyilvánul meg, megduplázza annak valószínűségét, hogy a gonádok rákos megbetegedése kialakul a férfiaknál;
  • Hypospadias - hasonló betegség, amely a férfi nemi szervek károsodott fejlődéséhez kötődik, amikor a húgycső-kivezető nyílik a péniszfej vagy a herezacskó alatt.

Néha a Klinefelter vagy a Down-szindróma hátterében a testicularis rosszindulatú onkológia alakul ki. A szakmai környezet is fontos, mivel a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek patológiában a bőr-, a gáz-, az olaj-, a szén- és a tűziparban.

A testicularis tünetei a férfiakban

A rosszindulatú daganatok egyik alapvető megnyilvánulása a sűrű képződés koponyaszövetben való megjelenése, ami hozzájárul a szerv növekedéséhez.

Ilyen tömítések lehetnek fájdalmasak és fájdalommentesek.

A betegek panaszkodnak a hasban és a herezacskóban jelentkező fájdalomtól, és a testcukor szöveteiben duzzadnak.

Ugyanakkor a koponya nagyon duzzadt és sokkal nagyobb lesz. A tumoros folyamat továbbfejlesztésével a légzési nehézségek és a légszomj, megnagyobbodott nyirokcsomók, gerincfájdalom, gyengeség fordul elő.

A beteg észrevehető csökkenést vagy hiányát érzi az emlőmirigyek szexuális vágyának, fájdalmának és bõségének, valamint az arc és test intenzív növekedésének az arcán és a testén a szexuálisan érett fejlõdés kezdete elõtt. A tumor metasztázis során a betegek megfigyelnek egy kifejezett jobb oldali fájdalmat, köhögést és sárgaságot, légszomjat stb.

A daganat csírázásában az epididimusban a következő tünetek jelentkeznek:

  • Van egy enyhén fájdalommentes tömítés;
  • Szerv deformáció;
  • Tesztularizáció;
  • A spermás zsinór és az alsó has;
  • A háton és a mellkason fájdalom lehet;
  • A koponya duzzanata;
  • Duzzadt nyirokcsomók;
  • Légzési nehézség.

Az epididymis rákja hozzájárul a másodlagos szexuális jellemzők és az endokrin betegségek kialakulásához, amelyek megváltoztathatják a beteg megjelenését.

staging

A rosszindulatú daganatok kialakulása a TNM rendszer nemzetközi kritériumain alapul:

  • T-1 - az oktatás nem halad át az albugine határain;
  • T-2 - a daganat is korlátozott, de a hasvíz és a megnagyobbodott testcéma már deformálódott;
  • T-3 - a daganat behatol a fehérje membránba, a kiegészítő szövedékekben csírázik;
  • T-4 - a tumorfolyam a nyaki határokon túl terjed, a spermaszövetben vagy a sertésszövetben csírázó;
  • N-1 - radiológiai és radioizotóp-diagnózis esetén a nyirokcsomó-struktúrákban megtalálható regionális metasztázisokat;
  • N-2 - a metasztázisok által megnagyobbodott regionális nyirokcsomók könnyen felmérhetők a vizsgálat során;
  • M-1 - diagnosztikai vizsgálatokban a máj, a tüdő, az agy és a vese szövetei távoli metasztázisokat mutattak ki.

A testicularis fejlődési fokának meghatározására használják.

  • I - az oktatás lokalizálódik a herékben;
  • II - a tumorfolyamat a paráciális érték nyirokcsomóira terjed;
  • IIa - metasztázisos nyirokcsomók nem haladják meg a 2 cm-t;
  • IIb - a nyirokcsomók paraméterei 2-5 cm;
  • IIc - a nyirokcsomó-struktúrák mérete meghaladja az 5 cm-t;
  • III - a méhnyak és a mellkasi nyirokcsomók érintettek a tumoros folyamatban;
  • IV - metasztázis kiterjed távoli szervekre, például csontszövetekre, agyra, májra és tüdőkre.

hatások

Ha a férfiak hererákos rákos megbetegedése korai stádiumban van, akkor a betegek 90% -ának minden esélye a teljes gyógyulásra.

De a statisztikák olyanok, hogy a legtöbb férfi, amikor kórtani jeleit észlel, csak egy idő után fordul a szakemberekhez, amikor a tumorfolyamat továbbfejlődik. Ilyen helyzetben a kezelés nem mindig sikeres, és sok következménye van.

Ha a beteg orchiectomia alatt van, vagyis az érintett herék eltávolítása, akkor sok ember számára ez lesz a súlyos inferioritási komplexum alapja. Fizikai szempontból a fennmaradó testcukor képes teljesíteni két funkcióját.

A kozmetikai problémát teljesen orvosolja a korrekció, amikor egy protézist implantálnak a eltávolított testcse helyett.

Ha a kezelést kemoterápiás vagy sugárterhelési módszerek kísérik, akkor a komplikációk valószínűsége nagyon magas:

  1. A nagy sugárdózisú besugárzás hátterében irreverzibilis meddőség fordul elő;
  2. A ciszplatinnal végzett kemoterápia azoospermia kialakulását eredményezi (sperma hiánya), amelyet gyakran 4-5 év elteltével megszüntetnek;
  3. A daganatellenes gyógyszerek, például az ifoszfamid és a ciszplatin mérgező vesekárosodáshoz vezetnek;
  4. Az összes kemoterápiás gyógyszer veszélyes a csontvelő szerkezetére.

Ezenkívül a kemoterápia és a sugárzás általában hányinger-hányás szindróma, hajhullás stb. Kíséri. Ha egy férfi vonzza a kezelést, a rák gyorsan fejlődik, metasztatizálja, megzavarja az összes szerv munkáját és halálhoz vezet.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A hererák felderítéséhez vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, aki megfelelően végzi el a koponyatest és az általános vizsgálatot.

Néha még ebben a szakaszban is lehet gyanítani egy rosszindulatú daganat jelenlétét, amely gyakran különbözik a sűrűségtől és fájdalomtól mentesen.

Ezzel párhuzamosan a lymphoid, supraclavicularis és hasi helyek nyirokcsomópontjait vizsgálják.

A páciens orvosi vizsgálata után diagnosztikai vizsgálatokra kerül sor:

  • Ultrahangos diagnózis. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a tumoros folyamat meghatározását szinte száz százalékos pontossággal;
  • MRI és számítógépes tomográfia. Ezeknek a vizsgálatoknak hasonló ultrahangos céljuk van, azonban sokkal informatívabbak, de költségük sokkal magasabb;
  • Csont-scan. Ez a technika lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének tisztázását;
  • Speciális tumor markerek azonosítása;
  • A tumor fragmentumok morfológiai diagnosztizálása. Ezt a vizsgálatot általában az érintett herék eltávolítása után végzik el, mivel ha a daganat integritása nem sérül, a lokális metasztázis kockázata magas.

A diagnosztikai eredmények alapján a legoptimálisabb terápiát választják ki.

A tumormarkerek

A tumorsejtek kimutatásának elemzése a hererákban felbecsülhetetlen értékű. A tumor markerek a rosszindulatú daganatok által termelt specifikus anyagok.

A szinttől függően meghatározták a tumorfolyamat fejlődésének mértékét. A vér laboratóriumi vizsgálataiban általában figyelmet fordítanak az ilyen daganat markerek szintjére, mint az AFP (α-fetoprotein), az LDH (laktát dehidrogenáz) és a hCG (β-alegység a humán koreogonadotropin).

Általában ezeknek az anyagoknak a mutatói:

  1. ACE - kevesebb, mint 15 ng / ml;
  2. LDH - kevesebb, mint 2000 U / l;
  3. HCG - kevesebb, mint 5 mU / ml

Az ACE a hererákban szenvedő betegek 70% -ában nőtt. Az LDH értéke a vizsgálatban alacsony, azonban ha a laktát-dehidrogenáz szintje 2000 U / l felett emelkedik, akkor ez a tumor folyamat közvetlen jele. A HCG a seminomában szenvedő betegek 10% -ában 25% -kal nő - sárgabarack-daganat, 60% -ban - embrionális karcinóma és 100% -ban a heréi-koróniás karcinóma.

Az ilyen vizsgálat nagyon hasznos diagnosztikai célokra, a beavatkozás meghatározására, a terápia megválasztására és a kezelésre adott válasz követésére.

Betegségmegelőzés és prognózis

A herékrák terápiája a hagyományos sebészeti megközelítésen, kemoterápián és sugárterhelésen alapul.

A sebészeti beavatkozás általában orkhifunilektomiya-t jelent, vagyis a tumoros folyamat által érintett nyírósejt sebészeti eltávolítását. Néha egy ilyen műveletet kiegészít a nyirokcsomó szerkezetek (retroperitonealis lymphadenectomia) eltávolítása.

A sebészeti beavatkozás után a sugárzás és a kemoterápia is előírásra kerül. A terápia sikereit számos tényező befolyásolja:

  • Az ilyen onkológiára vonatkozó prognózis csak a rák korai kimutatásával pozitív, ha a túlélési arány körülbelül 90%;
  • Ha az aktív metasztázisban a 2-3. Stádiumban észlelhető, akkor a komplett gyógyítás lehetetlen, azonban az ötéves túlélési arány 50% -ot ér el;
  • Ha egy ember jövőre tervezi az apaságot, akkor a terápia megkezdése előtt ajánlatos a vetőmagok fagyasztásának fenntartását, amellyel a modern technológiák lehetővé teszik.

Férfi hererák

Tesztularis hererák - mi ez? Ez egy olyan rák, amely viszonylag ritkán fordul elő. A rosszindulatú daganatok közül, melyeket férfiak diagnosztizálnak, ez a patológia legfeljebb két százalékot jelent. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy az urológia más típusú onkológiájával ellentétben gyakran nem utána, hanem negyven, vagy még gyermekkor előtt kezdődik. A rákos halálozások közül ez a patológia jelentős százalékot jelent.

Leggyakrabban a lézió egyoldalú, de nagyon ritka esetekben bilaterális tumorokat észlelnek.

A hererák okozta okok

Különböző korúak, különböző tényezők megjelenése a betegség. Az iskoláskor előtti és a korai iskolás korban a fiúknál a megfelelő kezelés hiányában jóindulatú daganatokból fejlődik ki.

A második kockázati idő a fiatal 20-40 év. A sugárzás, az anyagcserezavarok, a gyermekkori fertőző betegségek, például a mumpsz, a sérülések és a patológiák, mint például a gynecomastia, a hypogonadismus és a Klinefelter-szindróma, rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethetnek.

Néha ez a betegség alakul ki a sportolókban, különösen a futók és az ugrók körében. Ezért szükséges gondoskodni a testéről, védeni a nemi szerveket a nyújtástól, fújástól és egyéb sérüléstől.

Gyakran előfordul, hogy a patológia akkor következik be, amikor a szerv nem esik le a herezacskóba. Az onkológia kockázata ebben az esetben sokszor emelkedik. A szülőknek nagyon figyelmesnek kell lenniük, és ha a gyermek ilyen jellegű, akkor a rutinvizsgálat során feltétlenül a gyermekorvos figyelmét kell összpontosítania.

A fent említett okok hiányában a hererák kialakulásának kérdése egyértelműen nehéz válaszolni a befolyásoló tényezők sokasága miatt. Az egyik kockázati tényező az öröklődés. Érdekes, hogy Ázsia és Afrika forró országaiban ez a patológia szinte nem található meg, míg Észak-Európában nagyon gyakori.

Az utolsó csúcs a betegség azonosításában több mint 60 éves. De nagyon kevesen vannak ilyen betegek. Ezekben az esetekben a rák okozhat más krónikus patológiákat és rossz testellenállást.

Hogyan határoztuk meg a hererák jelenlétét a férfiakban?

Mielőtt megválaszolná ezt a kérdést, meg kell értenie, hogy milyen típusú betegségek fordulnak elő.

  • Herminogén megjelenés. 100 ügyből 95-et tesz ki.
  • A nemi genetikai sztróma tumorjai, amelyek olyan nem csírázó daganatokat tartalmaznak, mint a szarkóma, a leydigoma és a sertolioma.

A nemzetközi osztályozásban a tumorok a következők szerint oszlik meg:

  • T1 - ebben az esetben a daganat nem terjed túl a tunika határán.
  • A T2 nem különbözik az első esettől, de az érintett test már kissé kibővült, alakja megváltozott.
  • TK - a daganat az albuminon keresztül nő, és hatással van a környező szövetekre.
  • T4 - a neoplazma behatol a spermás zsinórba vagy a zsákvégbe.
  • N1 - a daganat kis áttéteket ad a közeli nyirokcsomóknak. A metasztázisok csak speciális berendezések segítségével kimutathatók.
  • N2 - a nyirokcsomók növekedése tapintással kimutatható.
  • M1 - Az Onco gócok más szervekben találhatók - vesék, máj, tüdő stb.

A korai szakaszban a betegség tünetmentes lehet. Ezért a patológia jelenlétének meghatározására csak szakember válaszolhat.

A testicularis rák manifesztációja: az első tünetek és jelek

Az első jel, leggyakrabban egy kicsi, fájdalommentes csomó az érintett szervben. Néha a mellkas és a has alatti fájdalom és súlyos érzés társul.

Ezután a koponya alakja megváltozik, duzzad, az aszimmetria megjelenik. A szükséges orvosi beavatkozás hiányában a probléma nagyon gyorsan fejlődik. Retroperitoneális nyirokcsomók érintettek, míg az idegvégződések összenyomódnak, és a beteg alsó hátfájásba kezd.

A metasztázisok növekedése, a bélelzáródás, a húgyvezeték összepréselése, veseelégtelenség, a lábak súlyos duzzanata lehetséges. Amikor a patológia elkezdi a távoli szervek metasztázisát, légzési nehézség és köhögés fordulhat elő. Olyan esetekben, amikor a szervezet mérgezés kezdődik, a betegek általános gyengeséget, étvágytalanságot, émelygést és hányást tapasztalnak.

Figyelembe véve a testicularis rákot a férfiakban, a tüneteket korai és késői szakaszokra kell osztani. A későbbiek nem annyira a neoplazma megnyilvánulásaira, hanem a különböző szövetek és szervek metasztázisára vonatkoznak.
A betegség tünetei a 10 év alatti fiúknál specifikusak. Hormonális rendellenességeket okozhat. A gyermek hangja megváltozhat, a szakáll és a bajusz éles növekedése korán megkezdődhet, észrevehető az éjszakai erekció esete. Gyakran előfordul, hogy a szülők nem foglalkoznak ezzel, csak úgy, hogy a fiú korai fejlődést mutat. Az ilyen viselkedés nagyon veszélyes. Ha észre veszi ezeket a változásokat, sürgősen vezetnie kell a gyermeket az orvoshoz.

Az idõs férfiak hormonális tünetei a szexuális aktivitás csökkenésében, a nõi alak formájának és hangjának megváltozásában, impotenciában fejeznek ki.

Még akkor is, ha ezek a megnyilvánulások nem azt jelentik, hogy egy fiatalnak rákja van, az ilyen típusú jelek megkövetelik az orvos figyelmét. A betegnek és családjának nem szabad figyelmen kívül hagyni őket.

Ha beírja a keresőmotort: ​​a testicularis rákot a férfiaknál - a tünetek, a kép adhat némi ötletet a daganat megjelenéséről, de csak egy szakember teheti meg a végső diagnózist.

Laboratóriumi jelek a probléma

A diagnózis megerősítésének legpontosabb módja egy nyitott biopszia, amelyet a inguinális zónában végzünk. Ha a vizsgálat során a diagnózis megerősítést nyer, akkor azonnal távolítsa el az érintett szervet és a szomszédos spermaszövetet.

A feltételezett tumorokra vonatkozó előzetes diagnosztikai vizsgálatok:

  • A herék, a herezacskó, az alsó has és a közel-clavicularis terület tapintása a nyirokcsomók növekedésének kimutatására.
  • Diafanoskopia - egy tanulmány, amely egy irányított fénysugarat használ.
  • USA-ban.
  • MRI - nem fertőzött típusú rákos daganatok kimutatása.
  • Tumor markerek.

A markerek a diagnózis végső szakaszai. Betegségük a betegek több mint felében nő. A normál paraméterek azonban nem feltétlenül utalnak a daganat hiányára. Ezért, ha az orvos gyanítja az onkológiát, a tüneteket és a tüneteket, a laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményeit átfogó módon kell meghozni.

A hererák kezelésére

A probléma manapság teljesen kezelhető. De tudnia kell, hogy ha megtalálta a patológiát, akkor a helyreállítás meglehetősen nehéz lesz. Általában egyoldalú elváltozás esetén a mirigy eltávolítása és a sugárterápia követése történik. Ha egy páciensnek csak egy hasa vagy kétoldalú betegsége van, akkor a műtétet meg kell őrizni a szerv megőrzése érdekében, de sokkal bonyolultabb és a sebész nagyszerű képességét igényli.

A harmadik és negyedik szakaszban a sugárzás helyett a kemoterápiát írják elő. A kezelés után a betegek időnként impotensek, a tesztoszteron szintje csökken. A betegek helyreállításához a betegeket hormon tartalmú gyógyszerekre szabják fel. Általában a beteget a műtét előtt tesztoszteron teszteli, hogy az andrológus megfelelően tervezze meg a rehabilitációs rendszert.

Ebben az esetben a Prostatilen AC is segít. Ez egy új, modern gyógyszer, amely visszaállítja a test erejét és reproduktív funkcióját. A gyógyszer ára alacsony, mindenki megengedheti magának. A felvételi kurzus rövid és egyedileg kerül kiválasztásra.

Egyes esetekben az onkológia hosszú távú komplex hatásokat igényel a sugárzás és a kemoterápia alkalmazásával. Annak érdekében, hogy megőrizzék a család gyermekvállalási lehetőségeit, a beteg a kezelés megkezdése előtt végezheti a spermium krioprezervációját.

Lehetőség van megakadályozni a herékrákot: a betegség és a kezelés következményeit

Az időben történő kezelés megkezdésekor a patológia az esetek 95% -ában legyőzhető. Mindez a tumor típusától és a megfelelő terápiás intézkedésektől függ. A betegség elindított esetek, amikor a metasztázisok már más szervekben is jelen vannak, rosszabbak kezelhetők, de itt is lehetséges sikeres kimenetel.

Pontos megelőző intézkedések jelenleg nem léteznek, de vannak egyszerű tippek, amelyek segíthetnek csökkenteni a betegség kockázatát.

  • A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a fiúk fejlődésére, ismerniük kell az érésük szabályait, és legkevésbé a fenti paraméterektől való eltérések gyanúja esetén forduljon gyermekorvoshoz.
  • A fiataloknak kerülniük kell a kopott és a nemi szervek sérülését, és ha a sérülés továbbra is fennáll, forduljon orvoshoz.
  • Ha tevékenységének jellegéből adódóan sugárterhelésnek kell alávetni, próbálja meg védeni a nemi szerveket az expozíciótól. Most vannak különleges védőöltözetek az ilyen esetekre, ne hagyd figyelmen kívül őket.
  • Rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek andrológusral, még akkor is, ha a szervezetében bekövetkező változások elhanyagolhatóak. Ne habozzon állandóan figyelni az orvosra, amikor megvizsgálja, hogy mi bánt.
  • Annak tudatában, hogy melyik testicularis rák a férfiak, a tünetek és a jelek leírása, csak egy igazolt orvos adhat prognózist. Ne bízz a gyógyítókban, pszichikusokban és más "népgyógyítókban". Elégedheti az értékes időt, amire vissza kell térnie, és kommunikálni kell velük.

A mellkas eltávolítása nem jelenti azt, hogy a beteg véglegesen impotencia. Ez a test egy pár, így a megfelelő rehabilitációs intézkedésekkel ez az ember teljes szexuális életet élhet.

A reproduktív funkció nagyobb károsodását nem maga a műtét, hanem a kemoterápia és a sugárkezelés okozza. Ezért fontos, hogy a betegség kezdetén rögzüljön. A kezdeti szakaszokban a radioterápiás foglalkozások száma minimális, és a kemoterápiát egyáltalán nem írják elő.

Tesztularis rák

A testicularis rák a férfi reproduktív mirigyek (herék) rosszindulatú elváltozása, amelyet a rákos sejtek növekedésének és fejlődésének előre nem látható természete jellemez. Annak ellenére, hogy a rákos statisztikákban a herékrákot a betegek kevesebb mint 2% -ánál diagnosztizálták, extrém agresszivitásának köszönhetően ez a betegség az onkológiai etiológia halálának fő oka a 35 év alatti férfiakban. A rosszindulatú daganat közvetlenül a herékben keletkezik és hajlamos a limfogén vagy vérképző utak mentén terjedni a tüdőbe, a májba, a csontokba és az agyba

A hererák okozta okok

Az ilyen típusú rák kialakulásának pontos okait nem azonosították, azonban összefüggés figyelhető meg bizonyos előfordulási tényezőkhöz társuló kockázati tényezőkkel. Annak ellenére, hogy egy személy egy vagy több alábbi tényezővel rendelkezik, ez nem jelenti azt, hogy a rákos daganat kialakulása elkerülhetetlen.

A hererák kialakulásának kockázati tényezői a következők:

- A HIV-vel fertőzött férfiaknál nagyobb a kockázata ennek az onkológiának a kialakulásában

- A test alkotmánya. A legmagasabb kockázat a magas vékony férfiaknál megfigyelhető.

- Verseny. A fehér fajta emberei közül a testicularis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint az afroamerikai férfiaké. Rendkívül alacsony kockázat a férfiak számára Afrikában és Ázsiában

- Az egyik herék rákos elváltozásainak múltjában való jelenléte jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát egy másik

- A rák (láthatatlan formája a rákban) valóságos rákká válik. Ez a betegség nem társul tünetekkel vagy a tumor jelenlétével, és a férfiaknál kimutatható a meddőség vizsgálatakor vagy a testcse mikroszkópos vizsgálata során a kriptorchidizmus számára

- Cryptorchidism (nem leereszkedett herék). A magzati fejlődés során a baba herék fejlődnek a hasüregben, és születésének idejében a hasüregbe ereszkednek. A gyermekek mintegy 3% -ánál ez nem fordul elő, és az egyik vagy mindkét herék az ágyékban állnak, és nem esnek le a herezacskóba. A kriptorchidizmusban szenvedő férfiak 15% -ánál jelentkeznek a hererák

- Néhány méh (nevi), amely az arcra, a hasra, a mellre vagy a hátra van, összefüggésben áll ennek a betegségnek a fokozott kockázatával

- Szakmai tevékenység. A rosszindulatú testicularis tumor kialakulásának fokozott veszélye a tűzoltók, a bányászok, az olaj-, a gáz- és a bőriparban dolgozó munkavállalók esetében figyelhető meg.

- Családi történelem. Ha egy férfi diagnosztizáltak hasi rákkal, testvérei jelentősen megnövekedett kockázata van ennek a daganatnak a kialakulásában.

- Kor. Ez a rosszindulatú daganat leggyakrabban 15 és 40 év közötti korban alakul ki

Más valószínű, de nem megerősített okok közé tartozik: korai pubertás, ülő életmód, sugárterhelés, peszticid mérgezés, magas a hőmérséklete a herezacskóban. Ezenkívül a hererák kialakulását az ilyen genetikai betegségek, például a Down-szindróma és a Klinefelter-szindróma jelenléte magyarázza.

Testicularis rákos tünetek

A herékrák fő tünete egy kis daganat megjelenése a herezacskóban, a szövetek egyidejű tömörülése és egy kibővített szerv. Ez a tumor fájdalommentes lehet, és kellemetlenséget okozhat. A beteg panaszkodik a herék duzzadásáról és fájdalmáról a herezacskóban és / vagy a hasban. A koponyatér megduzzad és megnövekszik. A tumor előrehaladtával nehézlégzés, gyengeség, légszomj, hátfájás, hatalmas nyirokcsomó-növekedés jelentkezik. A herékrák jelei: csökkent szexuális vágy, megnövekedett és fájdalmas mellek, hajhullás a testre és az arcra a pubertás megjelenése előtt

A hererák diagnosztizálása

Az első diagnosztikai lépés a páciens mindkét herékének tapintása. Ezután a hashártya nyirokcsomói feltűnnek, majd egy mellvizsgálatot végeznek a gynecomastia kizárására.

A diagnózis következő szakasza a diafanoscopia (a koponya és a citoszkóp beolvasása). Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazhatjuk a testicularis vagy jóindulatú daganat megkülönböztetésére egy folyadékkal töltött cisztából. Ezenkívül a vizelet és a vér biokémiai, immunokémiai és klinikai analízisét mutatjuk be.

A végső diagnózis az érintett herék szöveteinek biopsziájáról kapott eredmények után történik. A biopszia mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a rák kialakulásának előrejelzését és a daganat típusának meghatározását. A metasztázis mértékének felismerése érdekében CT és MRI, valamint hasi ultrahang látható

A hererákrák szakaszai

1. lépés: A tumor a testen belül lokalizálódik, nincs metasztázis

2. szakasz A tumor metasztázisa a retroperitoneális nyirokcsomókban megfigyelhető

3. szakasz, 4. Távoli metasztázisok figyelhetők meg (az agyban, a tüdőben, a csontokban, a májban), a mediastinalis nyirokcsomók érintettek

A hererák kezelésére

Eddig a gyógyult herékrák száma elérte a 95% -ot. Az ilyen magas pozitív hatás a betegség korai felismerése révén valósul meg. Ezenkívül gyakran ez az onkológia kezelése sokkal rövidebb, és kevesebb mellékhatást okoz.

A sebészeti beavatkozás (radikális orrvérzés) az érintett hasi test eltávolítását jelenti az ágyék sebészi bemetszésével. A legtöbb férfi aggódik amiatt, hogy egy testcukor elvesztése a sterilitást és a szexuális kapcsolatok elvesztését okozza. Félelme hiábavaló, hiszen egy személy, még egy egészséges testükkel sem veszíti el a reproduktív funkcióját, és teljes életet élvezhet a szexuális életben. Kívánt esetben az embernek protézist kell tartani, ami a méhsejtek kialakulásához szükséges a herezacskóban.

A műtét során bizonyos jelzések szerint a hasüreg néhány nyirokcsomója eltávolítható. Ez a fajta működés nem érinti a reprodukciós funkciót, és nem zavarja az ejakuláció folyamatát.

A sugárterápia a hererák rák kezelésében magában foglalja a nagy energiájú sugárzást, amely rákosodik a daganatról és roncsolja a rákos sejteket. Ezt a terápiát helyileg alkalmazzák, és kizárólag az érintett területeken érinti a rákos sejteket. Azonban a sugárterápia hátrányosan befolyásolja mind a rákot, mind a tökéletesen egészséges sejteket. Főleg a sugárkezelés mellékhatásai a sugárzás dózisától függenek. A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, émelygés, étvágycsökkenés, a bőr elszíneződése a kitett felületen. Ezenkívül a sugárterápia megsérti a spermium termelést (néha ez a folyamat egy-két év alatt visszaáll)

A kemoterápia rákellenes szerek alkalmazása, amelyek rákos sejteket öltenek. Leggyakrabban a herékrák kemoterápiáját adjuváns terápiaként alkalmazzák a műtét után, hogy elpusztítsák a szervezetben maradt ráksejteket. A kemoterápia egy szisztémás terápia, amelyben a hatóanyagokat közvetlenül a véráramba injektálják, és mind a rákos, mind a teljesen normális sejtekre hatnak. A kemoterápia mellékhatásai főként az egyes gyógyszerek adagolásától függenek. A fő mellékhatások: általános fáradtság, hajhullás, hányinger, légszomj, köhögés, láz, hasmenés, kiütések a bőrön, fekélyek a szájban, szédülés, hallás problémák, zsibbadás. Néhány gyógyszer negatívan hat a spermium termelésére. Az ismétlődő herékrákos betegeket rendkívül nagy dózisú kemoterápiával kezelik, amelyek nem csak a rákos sejteket ölnek, hanem a csontvelőt is elpusztítják. Ezt a kezelést kizárólag olyan betegeknél alkalmazzák, akik csontvelő-átültetésen estek át.

Mindezek a kezelési módok gyakran az ideiglenes vagy hosszan tartó impotencia kialakulásának okai, és meddőséghez is vezethetnek. Ha a kezelést követően a beteg gyermekeket tervez, kérjük, beszélje meg az orvossal a spermium krioprezervációval történő megőrzésének lehetőségét a kezelés megkezdéséig. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy az embernek legyen gyermeke, ha a kezelés meddőséget okoz.

Tesztularis rák: Milyen tünetek és jelek vannak, amelyeknek riasztaniuk kell az embert?

Hererák - ritkán fordul elő, de fenyegető rosszindulatú daganat, amely érinti a szövetekben a herék a férfiak, főleg a nép a reproduktív korban (a pubertás elején, 35-40 év), de érintő bármely más korosztály.

A leggyakoribbak kétféle rákbetegség. Ez egy seminoma típus, amelyben a tumor lassan növekszik egyetlen hasi testén belül, és egy nem szexuális típusú daganat, gyorsan növekvő tumor és a metasztázisok terjedése az egész testben. E két típus mindegyikének gyógyítására különféle típusú kezelés szükséges, ezért különösen fontos a hererák rákos tüneteinek és jeleinek nyomon követése.

A herékrák jelei

Általánosságban elmondható, hogy a hererák kialakulásának leginkább veszélyeztetett három periódusa van:

  • csecsemők és gyermekek 10 éves korig;
  • 20-40 év közötti férfiak;
  • idős emberek 60 év után.

A herékrák jelei mindegyik férfi csoportban némileg eltérnek, de a betegség stádiumai szerinti osztályozás változatlan marad:

  • a hererák, amelynél nem terjedt át az áttét, az első szakaszhoz köthető;
  • a peritoneum mögött található nyirokcsomókkal diagnosztizált hererákos rák a második szakaszhoz vezethet;
  • az egyéb nyirokcsomók és egyéb szervek és testrészek metasztázisaiban jelentkező tünetek jelentkeznek a harmadik szakaszban.

okai

Természetesen ez a betegség nem a karcolásból következik be. Ezt megelőzi néhány fiziológiai probléma, mint például:

  • A kriptorchidizmus - vagy a testcse, amely nem esett le. Még korrekciós műtét esetén is fennáll a rák kockázata.
  • Szegény öröklés - ha a családban egy személynek hasi rákja van, akkor a fiatalabb generációnál jobb tudni a betegség tüneteit és jeleit, mivel a rokonok rákos kockázata nagyon magas.
  • A koponya minden sérülése, frissen és a múltban is előfordult.
  • A herék rendellenes fejlődése, mint például a standard méretű és konzisztens következetlenségek.
  • A szervezet és a faj általános felépítése - így a statisztikák szerint a betegségek többségét a magas vékony európaiak közé jegyezték fel.
  • Reproduktív rendellenességek.
  • Genetikai betegségek vagy eltérések a normától, örököltek, például a Klinefelter-szindróma okozta meddőség.
  • Megnövekedett sugárdózis befogadása.
  • A herékrák kezdeti szakaszában a betegség tünetei és jelei nem túl észrevehetők.

    Azok, akik azt remélték, hogy "maguktól elmenekülnek" az orvosok számára, máris a férfiaknál jelentkező hererák több súlyos tünetei jelentkeznek - súlyos fájdalom, az ágyéki régióba sugárzó és a tüdőmetasztázisok károsodása, súlyos köhögést és tüdővérzést okozva.

    A progresszió tünetei

    Az epididimus rákos tünetei, vagy csak a herék a férfiaknál hasonlóak és nagyon változatosak. Ez a következő:

    • a sűrű, de fájdalommentes területeken lévő herék jelenléte vagy hirtelen megjelenése, vagy drámaian növekvő méretű;
    • állandó fájdalom és súlyos érzés a koponyatban, áthaladva az alsó hasra;
    • tartós hátfájás, amely jelzi a metasztázisok terjedését azáltal, hogy átadja őket az erekben;
    • a herék fájdalmas duzzanata és néha elég nagy a membrán méretének növekedése;
    • gynecomastia, nőgyógyászati ​​hormonok termelésében és az emlőmirigyek növekedésében kifejezve (ha gyanítja a test ilyen rendellenes viselkedését, használhatja a terhességi tesztet - pozitív eredményt adhat);
    • drámai fogyás.

    diagnosztika

    Természetesen a hererák nem olyan betegség, amely hagyományos módszerekkel gyógyítható. De még orvosi beavatkozással összefüggésben számos vizsgálatra van szükség, amelynek célja a test metasztázisokkal kapcsolatos elváltozásainak azonosítása.

    Mit használnak a szakértők, hogy teljes képet alkossanak a betegségről?

    1. A betegség általános felmérésének elemzése, amely a beteg betegségének felmérésével és az életfaktorok általános áttekintésével készült, mint például a korábban átadott betegségek, műveletek, életmód, beleértve az azonnali rokonok vagy ősök betegségeinek áttekintését is.
    2. Az érintett szerv kezdeti felülvizsgálata.
    3. A koponya és a peritoneum vizsgálata ultrahang vagy MRI használatával (lehetővé téve a jól látható szövetrétegek kialakulását) a belső szervek lehetséges változásainak kimutatására.
    4. Konzultáció gyakorló onkológusokkal.
    5. Biopszia - az érintett szövet műtét utáni vizsgálata a betegség forrásának azonosítására és a diagnózis megerősítésére.

    kezelés

    Figyelembe véve, hogy a herékrák súlyos betegség, a kezelés elsősorban operatív - az érintett szervet eltávolítják és további eljárásokat hajtanak végre az áttétek terjedésének megakadályozására az egész testben.

    Számos lehetséges kezelés létezik:

    1. Orchifuniculectomy - az érintett herék teljes eltávolítása a szemináriummal együtt.
    2. Sugárterápia - az érintett szöveteket elpusztító sugárirányú sugárkezelés.
    3. Kemoterápia - a daganatok kezelésére a speciális gyógyszerekre kifejtett hatásokon keresztül.

    megelőzés

    E ritka, de veszélyes betegség megelőzése:

    • a koponyasérülés önvizsgálata a gyanús változások időben történő észlelésére;
    • az urológus éves vizsgálata, figyelmeztetve a kolléga sérüléseire;
    • egészséges életmód és természetesen a rendszeres szexuális élet (lehetőleg rendszeres partnerrel).

    Ezért kell alaposan figyelemmel kísérni a testet, hogy ne találjon olyan helyzetben, ahol a saját gondatlanságod okozhat fogyatékosságot, vagy egyszerűen tagadja az utódok lehetőségét.

    Hogyan diagnosztizálható a hererák rákos megbetegedése - mondja Malysheva a videón:

    Ha pánikba esik, ha ezt a veszélyes betegséget diagnosztizálják? Nem éri meg. Jobb először megtudni, hogy mi a prognózis a hererákra.

    Gyakran bármely onkológiai betegség áttétet képez a légzőrendszerre. Itt megtudhatja a tüdőrák első jeleit.

    Petefészekrák a férfiaknál, az első jelek és tünetek

    Jelek, diagnózis és a hererák rákos megbetegedései férfiakban. Hogyan mutatható ki a hererák rákja a férfiakban és hogyan azonosítja azt?

    Sok férfi, aki középkorúvá válik, büszkélkedhet arról, hogy egész életében soha nem látogatott orvoshoz. A tisztességes szexek közül az ilyen esetek sokkal kisebbek. Ezt azzal magyarázza, hogy a nők nemi szervezetei állandó figyelmet igényelnek, a szexuális úton terjedő betegségek sokkal gyakrabban érintik őket. Több évnyi ilyen problémamentes élet után az emberek még mindig döntik el a végbélvizsgálatot, ami gyakran a fiatalok végéhez hasonlítható. Sőt, az erősebb nem, mint általában, nem különösebben nagy jelentőséget tulajdonít a szakember látogatásának. Azonban egy ilyen késő látogatás, amely gyakran végződik azzal a ténnyel, hogy egy embernek igen súlyos betegségei vannak diagnosztizálva, amelyek megfelelő kezelést igényelnek. Az egyik nagyon veszélyes betegség a hererák. A kórtani képeket speciális orvosi referenciakönyvekben lehet megtekinteni. Részletesebben arról is beszámolunk ebben a cikkben.

    A betegség leírása

    A testicularis rák viszonylag ritka betegség. Ennek a kórtanának fő okai a felnőtt férfiak körében a kriptorchidizmus, az endokrin rendszer szintjén fellépő rendellenességek, a sugárterhelés, a koponyastér mechanikai károsodása.

    A rákos statisztikákban a férfiaknál a hererák rákos megbetegedéseit az esetek legfeljebb 2% -ában diagnosztizálják. Fontos megjegyezni, hogy a betegség agresszív. A 35 évnél fiatalabb erősebb szex képviselői között ez a betegség gyakran okoz korai halált.

    Az esetek egyharmadában az elsődleges tüneteket kisfiúk diagnosztizálják. 90% -ban az ok a jóindulatú tumor - teratoma rosszindulatúságában rejlik. Ő viszont a születés előtti időszak fejlődési zavarai miatt jelenik meg.

    Vizeletrák: okai

    Napjainkban nem ismeretesek az ilyen típusú patológiák, valamint más onkológiai betegségek kialakulásának pontos okai. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy a betegség kialakulásának fő tényezője - a kriptorchidizmus. Ez egy speciális állapot, amelyben a testcse nem esik a hasnyálmirigybe a magzat fejlődése vagy a csecsemő életének első néhány hónapjában. Egyszerűen csak az úgynevezett inguinalis csatornában vagy akár a hasüregben marad. Az onkológiát leggyakrabban azon betegeknél diagnosztizálják, akiknél a hasüreg közvetlenül a hasüregben található.

    Ki veszélyben van?

    A szakértők szerint, ha gyermekkorban is korrekciós műveletet hajtottak végre, a testicularis rákot még felnőttkorban még diagnosztizálni lehet. A patológiás betegség kialakulásának kockázatát növelő fő progenitor faktorok között a következők szerepelnek:

    • Örökletes hajlam.
    • Meddőség.
    • Klinefelter-szindróma (genetikai szinten a nemi kromoszómák károsodása).
    • A nemi szervek fejletlensége.
    • A hegszövet bejutása a herékbe a veleszületett szintre.
    • Állandó mechanikai hatás.

    Klinikai jelek

    A hererák rákos megbetegedésének fő tünetei a következők:

    • enyhe kondenzáció az érintett területen;
    • a folyadék felhalmozódása a herezacskóban;
    • állandó kényelmetlenség, fájdalom;
    • a testcse szokásos méretének növekedése.

    A betegség kialakulásakor a férfiaknál a hererák tünetei szinte teljesen hiányoznak. Ezután a páciens egyben egy kis pecsétet talál. A test gyorsan növekedni kezd, a kellemetlen érzés, sőt a fájdalom is megjelenik. Fontos megjegyezni, hogy maga a rosszindulatú daganat ritkán okoz fájdalmat. Ez csak akkor következik be, ha a daganat teljesen felfogja a spermatikus kábelt.

    A patológia kialakulásának következő szakaszában megfigyelhető a testicularis deformitás és sűrűségük növekedése. A folyadék állandó felhalmozódása miatt a koponya sérült része megnövekszik. Ha a herék nem esik le, a daganat könnyen észlelhető közvetlenül a lágyítócsatornában. Ellenkező esetben, ha a hasi zónában lokalizálódik, a daganat jelentős mértékben nőhet. Vannak olyan esetek, amikor az egész üreg körülbelül felét elfoglalták.

    A hererák további tünetei a férfiaknál a metasztázisok kialakulásához társulnak. Ez elsősorban légszomj, súlyos fájdalom a háton és az ágyékban, kellemetlen érzés a lábakban, duzzanat. Mindezek a klinikai tünetek nagyon könnyen magyarázhatók.

    Például a hátfájdalom az ideg gyökereinek a retroperitoneális nyirokcsomók állandó összenyomásával jár együtt, ami szintén növekedést mutat. A lábak duzzanata az alsó vena cava metasztázisainak átfedése miatt következik be. A testicularis férfiaknál jelentkező tünetei még a veseelégtelenség megnyilvánulásait is magukban foglalják. Ez annak köszönhető, hogy a húgyhólyagok a daganattól összenyomódnak.

    A betegség egyes formái hormonális változásokat okoznak. Felnőtt betegeknél impotencia és libidó csökkent. A serdülőkorú fiúk gynecomastia, hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés), hangmutáció alakulhatnak ki.

    besorolás

    A testicularis tumorok kétféle lehetnek:

    • Germinogén (epitéliumból termesztett) - seminoma, teratoblastoma, chorionepithelioma.
    • Nem herminogén (a fő szövetekből fejlődik ki) - leydigoma, sarcoma, sertolioma.

    A tumor Herminogén variánsa (seminoma) a leggyakrabban fordul elő. A Seminoma-t a rákos betegek 50% -ában diagnosztizálják. Ez a tumor tömörített csomóként alakul ki. Rendszerint meglehetősen lassan növekszik, és nincsenek vérzéses szövődmények. A Seminoma metasztázisok elsősorban a tüdőt, a nyirokcsomókat és a csontokat érintik.

    A rák szakaszai

    Jelenleg a betegség több szakaszában van. Ennek az elválasztásnak köszönhetően az orvosok lehetőséget kapnak arra, hogy a lehető legpontosabban osztályozzák a hererákot a férfiakban, majd írják elő a megfelelő kezelést.

    • Az első szakasz. A daganat a herékben található, nem lépi túl a határokat, nincs metasztázis.
    • A második szakasz. A tumor metasztázisa a retroperitoneális csomópontokban lokalizálódik.
    • A harmadik és a negyedik szakasz. A metasztázisok behatolnak a távoli szervekbe és a nyirokcsomókba.

    A TNM egy másik nemzetközi besorolása ismert, amely szerint a legfontosabb rákos paramétereket egy konkrét betű jelzi (T a magzat sajátossága, N a nyirokcsomók állapotának leírása, M0 a metasztázisok hiánya, M1 távoli metasztázisok jelenléte).

    diagnosztika

    A betegség sikeres kezeléséhez nagyon fontos időszerű diagnosztizálni. Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

    1. A páciens fizikai vizsgálata, beleértve magát a koponya tapintását is.
    2. Laboratóriumi vizsgálatok (LDH, BHG, AFP). Az úgynevezett tumor markerek koncentrációjának szintjén az orvos értékeli a jelenlegi kezelés hatékonyságát, és előre jelzi a betegség lefolyását is.
    3. Scrotal vizsgálat diaphanoscopy. Ez a módszer az érintett területnek egy keskeny fénysugárral történő beolvasását jelenti. Az orvos megvizsgálja, hogy egyenletesen áttetsző. Ha a sertésszövet gyakorlatilag nem sugároz fényt, akkor beszélhetünk malignus daganat jelenlétéről.
    4. A tüdő radiográfiája a metasztázisok jelenlétének kimutatása érdekében.
    5. A koponyatér, valamint a medencei szervek ultrahangvizsgálata.
    6. A mellkas és a has CT.
    7. A csont csontjai osteiszintigráfiája.

    A végső diagnózis a herékszövet biopsziájának eredményén alapul. A biopszia mikroszkóppal végzett elemzése lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a tumor specifikus típusát, valamint megjósoljuk a patológia terjedésének mértékét.

    Hogyan lehet önállóan felismerni a betegséget?

    Először is javasoljuk, hogy vizsgálja meg, hogy a testicularis rák megjelenjen-e a férfiakban. Az érintett szervek képei speciális könyvtárakban érhetők el. Ezért, ha bármilyen rendellenesség van, a betegnek azonnal konzultálnia kell az orvossal.

    Fontos megjegyezni, hogy az egészséges heréknek megközelítőleg azonos méretűnek kell lenniük, de az egyik mindig a másik alatt lóg. Ellenkező esetben egy férfi nem tudta összeilleszteni a lábát.

    Az orvosok azt tanácsolják, hogy havi rendszerességgel megvizsgálja magát, és meleg szobában. Az a dolog az, hogy a hideg skrotumban összeszorul. A zuhanyzás közben végzett ellenőrzés ideálisnak tekinthető. A heréknek keményen főtt csirke tojásoknak kell lenniük, és a mérete körülbelül 4 cm átmérőjű legyen. A szervek nem lehetnek betegek. Bármely kellemetlen érzés a vizsgálat során értelmezhető eltérésként a normától.

    Mit mutat a hererák? A szerv hátsó felső részének érzésével könnyedén megtalálhatja a fülét - vékony vezetéket. Minden hozzá csatolt anyag neoplazmának (leggyakrabban jóindulatúnak) tekinthető. Mindenesetre, ha bármilyen rendellenességet észlel, azonnal konzultáljon orvosával. További diagnosztikai vizsgálatot fog végezni, majd ha szükséges, a terápiát.

    kezelés

    Ezzel a betegséggel bonyolult és a tumor fókuszának eltávolítását, a nyirokcsomók orvosi reszekcióját, valamint a szisztémás kemoterápiás hatást minden atipikus sejtre kiterjeszti.

    A sebészeti beavatkozás az érintett terület teljes eltávolítása a mellé. Ha a műtét során a peritoneális térben metasztázisok fordulnak elő, retroperitoneális lymphadenectomiát végzünk.

    A műtét után a beteg kemoterápiára kerül. Ez az intravénás injekciók és a speciális gyógyszerek ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastine") használatát jelenti, amely hatással van az egész testre. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a rákos sejteket nagymértékű anyagcserével jellemezik, elsősorban közvetlenül megsemmisülnek.

    Bizonyos esetekben a sugárterhelés is ajánlott. Nagy daganatok esetén ezt a kezelést a preoperatív szakaszban alkalmazzák.

    kilátás

    Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabb lesz a terápia, és a betegség pozitív kimenetelének valószínűsége jelentősen megnő. A szakértők szerint az időben történő kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy öt évig vagy annál többet éljen (az esetek 90% -ában). A metasztázisok megjelenésével a túlélés 72% -ra csökken.

    Férfi hererák: tünetek, fénykép, okok, diagnózis, hatások, kezelés és prognózis

    A herék onkológiája viszonylag ritka, azonban ez nem csökkenti agresszivitását, mivel egy ilyen rák hatására az ember átlagosan három évig éghet. Ezért a férfiaknak felelősségteljesebb magatartást kell tanúsítaniuk az egészségükre, hogy időben észleljék a hererák rákot, és megtegyék a szükséges intézkedéseket.

    A testicularis tumor rosszindulatú daganatos folyamat, melyet a kóros sejtek fejlődésének és növekedésének kiszámíthatatlansága jellemez.

    A gonádok közvetlenül kialakulnak és fejlődnek, de hamarosan a hematogén és a nyirokcsomó utakon elterjednek a szervezetben (általában az agy- és csontstruktúrákban, a májban és a tüdőben).

    A statisztikák szerint a rosszindulatú testicularis daganatot tekintik a leggyakoribb rákos formának a 15-35 éves férfiak körében.

    Az ilyen rákos patológia túlnyomórészt egyoldalú, bár a tumoros folyamat kétoldalú formái is (1,5-2%).

    faj

    A testicularis rák vegyes, csírasejt- és nem csírasejtes daganatokba sorolható.

    • A germinogén daganatok magvak germinális sejtszerkezeteiből származnak, és az esetek 95% -át foglalják el.
    • Nemherminogén daganatok keletkeznek a herék sztrómájából.
    • A vegyes daganatok mind csírasejteket, mind nem csírasejteket tartalmaznak.

    A fénykép azt mutatja, hogy melyik testicularis rák tűnik egy férfi szakaszban.

    Ezzel a csírasejt tumorokat a következőkre osztják:

    1. seminoma;
    2. Neseminomák (embrionális carcinoma, chorionic carcinoma, teratoma stb.).

    A nem germinatív elváltozások az esetek kevesebb mint 5% -ánál fordulnak elő, és olyan tumorok, mint a leidigoma, sertolioma, dysgerminoma.

    A fejlődés okai

    Bizonyosan megmondani, mi okozza a hererák kialakulását. Az ilyen onkológia kialakulásában azonban számos mintázat és kockázati tényező van:

    • Gyakran hajlamosak a herékrákra magas és vékony állatok;
    • A múltban egy másik herék tumorának jelenléte;
    • Immunhiányos vírus jelenlétében az ilyen rák valószínűsége nő;
    • A fehér fajtához való tartozás növeli a hererák kockázatát tízszeresére, és az afroamerikaiak és az ázsiaiak tízszer kevesebbet szenvednek e patológiában;
    • Kriptorchidizmus vagy megoldatlan herék;
    • Traumás sérülés a koponyás testre;
    • Endokrin betegségek;
    • Sugárzás és sugárzás;
    • Örökletes tényezők;
    • A herék testének együttes hypoplasia;
    • A Nevi és a malignus betegségre hajlamos születési jelenségek is kiválthatják a hererákot;
    • Korai pubertás;
    • A terméketlen férfiaknál a hererák kialakulásának kockázata háromszorosára nő;
    • a testmozgás hiánya;
    • A koponyatest rendszeres túlmelegedése stb.
    • A herék torzítása;
    • A nikotinfüggőség, amely 10 vagy annál hosszabb ideig tartó cigarettacsomagolás napi cigarettázása révén nyilvánul meg, megduplázza annak valószínűségét, hogy a gonádok rákos megbetegedése kialakul a férfiaknál;
    • Hypospadias - hasonló betegség, amely a férfi nemi szervek károsodott fejlődéséhez kötődik, amikor a húgycső-kivezető nyílik a péniszfej vagy a herezacskó alatt.

    Néha a Klinefelter vagy a Down-szindróma hátterében a testicularis rosszindulatú onkológia alakul ki. A szakmai környezet is fontos, mivel a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek patológiában a bőr-, a gáz-, az olaj-, a szén- és a tűziparban.

    A testicularis tünetei a férfiakban

    A rosszindulatú daganatok egyik alapvető megnyilvánulása a sűrű képződés koponyaszövetben való megjelenése, ami hozzájárul a szerv növekedéséhez.

    Ilyen tömítések lehetnek fájdalmasak és fájdalommentesek.

    A betegek panaszkodnak a hasban és a herezacskóban jelentkező fájdalomtól, és a testcukor szöveteiben duzzadnak.

    A rák általános tünetei jelennek meg, mint például a túlzott fáradtság és gyengeség, hirtelen súlyvesztés, gyakori alacsony fokú hipertermia, amelyet a 37,5 ° C

    Ugyanakkor a koponya nagyon duzzadt és sokkal nagyobb lesz. A tumoros folyamat továbbfejlesztésével a légzési nehézségek és a légszomj, megnagyobbodott nyirokcsomók, gerincfájdalom, gyengeség fordul elő.

    A beteg észrevehető csökkenést vagy hiányát érzi az emlőmirigyek szexuális vágyának, fájdalmának és bõségének, valamint az arc és test intenzív növekedésének az arcán és a testén a szexuálisan érett fejlõdés kezdete elõtt. A tumor metasztázis során a betegek megfigyelnek egy kifejezett jobb oldali fájdalmat, köhögést és sárgaságot, légszomjat stb.

    A daganat csírázásában az epididimusban a következő tünetek jelentkeznek:

    • Van egy enyhén fájdalommentes tömítés;
    • Szerv deformáció;
    • Tesztularizáció;
    • A spermás zsinór és az alsó has;
    • A háton és a mellkason fájdalom lehet;
    • A koponya duzzanata;
    • Duzzadt nyirokcsomók;
    • Légzési nehézség.

    Az epididymis rákja hozzájárul a másodlagos szexuális jellemzők és az endokrin betegségek kialakulásához, amelyek megváltoztathatják a beteg megjelenését.

    staging

    A rosszindulatú daganatok kialakulása a TNM rendszer nemzetközi kritériumain alapul:

    • T-1 - az oktatás nem halad át az albugine határain;
    • T-2 - a daganat is korlátozott, de a hasvíz és a megnagyobbodott testcéma már deformálódott;
    • T-3 - a daganat behatol a fehérje membránba, a kiegészítő szövedékekben csírázik;
    • T-4 - a tumorfolyam a nyaki határokon túl terjed, a spermaszövetben vagy a sertésszövetben csírázó;
    • N-1 - radiológiai és radioizotóp-diagnózis esetén a nyirokcsomó-struktúrákban megtalálható regionális metasztázisokat;
    • N-2 - a metasztázisok által megnagyobbodott regionális nyirokcsomók könnyen felmérhetők a vizsgálat során;
    • M-1 - diagnosztikai vizsgálatokban a máj, a tüdő, az agy és a vese szövetei távoli metasztázisokat mutattak ki.

    A testicularis fejlődési fokának meghatározására használják.

    • I - az oktatás lokalizálódik a herékben;
    • II - a tumorfolyamat a paráciális érték nyirokcsomóira terjed;
    • IIa - metasztázisos nyirokcsomók nem haladják meg a 2 cm-t;
    • IIb - a nyirokcsomók paraméterei 2-5 cm;
    • IIc - a nyirokcsomó-struktúrák mérete meghaladja az 5 cm-t;
    • III - a méhnyak és a mellkasi nyirokcsomók érintettek a tumoros folyamatban;
    • IV - metasztázis kiterjed távoli szervekre, például csontszövetekre, agyra, májra és tüdőkre.

    hatások

    Ha a férfiak hererákos rákos megbetegedése korai stádiumban van, akkor a betegek 90% -ának minden esélye a teljes gyógyulásra.

    De a statisztikák olyanok, hogy a legtöbb férfi, amikor kórtani jeleit észlel, csak egy idő után fordul a szakemberekhez, amikor a tumorfolyamat továbbfejlődik. Ilyen helyzetben a kezelés nem mindig sikeres, és sok következménye van.

    Ha a beteg orchiectomia alatt van, vagyis az érintett herék eltávolítása, akkor sok ember számára ez lesz a súlyos inferioritási komplexum alapja. Fizikai szempontból a fennmaradó testcukor képes teljesíteni két funkcióját.

    A kozmetikai problémát teljesen orvosolja a korrekció, amikor egy protézist implantálnak a eltávolított testcse helyett.

    Ha a kezelést kemoterápiás vagy sugárterhelési módszerek kísérik, akkor a komplikációk valószínűsége nagyon magas:

    1. A nagy sugárdózisú besugárzás hátterében irreverzibilis meddőség fordul elő;
    2. A ciszplatinnal végzett kemoterápia azoospermia kialakulását eredményezi (sperma hiánya), amelyet gyakran 4-5 év elteltével megszüntetnek;
    3. A daganatellenes gyógyszerek, például az ifoszfamid és a ciszplatin mérgező vesekárosodáshoz vezetnek;
    4. Az összes kemoterápiás gyógyszer veszélyes a csontvelő szerkezetére.

    Ezenkívül a kemoterápia és a sugárzás általában hányinger-hányás szindróma, hajhullás stb. Kíséri. Ha egy férfi vonzza a kezelést, a rák gyorsan fejlődik, metasztatizálja, megzavarja az összes szerv munkáját és halálhoz vezet.

    Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

    A hererák felderítéséhez vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, aki megfelelően végzi el a koponyatest és az általános vizsgálatot.

    Néha még ebben a szakaszban is lehet gyanítani egy rosszindulatú daganat jelenlétét, amely gyakran különbözik a sűrűségtől és fájdalomtól mentesen.

    Ezzel párhuzamosan a lymphoid, supraclavicularis és hasi helyek nyirokcsomópontjait vizsgálják.

    A páciens orvosi vizsgálata után diagnosztikai vizsgálatokra kerül sor:

    • Ultrahangos diagnózis. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a tumoros folyamat meghatározását szinte száz százalékos pontossággal;
    • MRI és számítógépes tomográfia. Ezeknek a vizsgálatoknak hasonló ultrahangos céljuk van, azonban sokkal informatívabbak, de költségük sokkal magasabb;
    • Csont-scan. Ez a technika lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének tisztázását;
    • Speciális tumor markerek azonosítása;
    • A tumor fragmentumok morfológiai diagnosztizálása. Ezt a vizsgálatot általában az érintett herék eltávolítása után végzik el, mivel ha a daganat integritása nem sérül, a lokális metasztázis kockázata magas.

    A diagnosztikai eredmények alapján a legoptimálisabb terápiát választják ki.

    A tumormarkerek

    A tumorsejtek kimutatásának elemzése a hererákban felbecsülhetetlen értékű. A tumor markerek a rosszindulatú daganatok által termelt specifikus anyagok.

    A szinttől függően meghatározták a tumorfolyamat fejlődésének mértékét. A vér laboratóriumi vizsgálataiban általában figyelmet fordítanak az ilyen daganat markerek szintjére, mint az AFP (α-fetoprotein), az LDH (laktát dehidrogenáz) és a hCG (β-alegység a humán koreogonadotropin).

    Általában ezeknek az anyagoknak a mutatói:

    1. ACE - kevesebb, mint 15 ng / ml;
    2. LDH - kevesebb, mint 2000 U / l;
    3. HCG - kevesebb, mint 5 mU / ml

    Az ACE a hererákban szenvedő betegek 70% -ában nőtt. Az LDH értéke a vizsgálatban alacsony, azonban ha a laktát-dehidrogenáz szintje 2000 U / l felett emelkedik, akkor ez a tumor folyamat közvetlen jele. A HCG a seminomában szenvedő betegek 10% -ában 25% -kal nő - sárgabarack-daganat, 60% -ban - embrionális karcinóma és 100% -ban a heréi-koróniás karcinóma.

    Az ilyen vizsgálat nagyon hasznos diagnosztikai célokra, a beavatkozás meghatározására, a terápia megválasztására és a kezelésre adott válasz követésére.

    A herékrák terápiája a hagyományos sebészeti megközelítésen, kemoterápián és sugárterhelésen alapul.

    A sebészeti beavatkozás általában orkhifunilektomiya-t jelent, vagyis a tumoros folyamat által érintett nyírósejt sebészeti eltávolítását. Néha egy ilyen műveletet kiegészít a nyirokcsomó szerkezetek (retroperitonealis lymphadenectomia) eltávolítása.

    A sebészeti beavatkozás után a sugárzás és a kemoterápia is előírásra kerül. A terápia sikereit számos tényező befolyásolja:

    • Az ilyen onkológiára vonatkozó prognózis csak a rák korai kimutatásával pozitív, ha a túlélési arány körülbelül 90%;
    • Ha az aktív metasztázisban a 2-3. Stádiumban észlelhető, akkor a komplett gyógyítás lehetetlen, azonban az ötéves túlélési arány 50% -ot ér el;
    • Ha egy ember jövőre tervezi az apaságot, akkor a terápia megkezdése előtt ajánlatos a vetőmagok fagyasztásának fenntartását, amellyel a modern technológiák lehetővé teszik.

    Nem lehetséges teljes mértékben kizárni a hererák kialakulásának valószínűségét, mert a legtöbb esetben az ilyen folyamatokat a prenatális időszakban visszaszorítják. Az urológiai kórképek és rendellenességek, például a dropsy vagy a kriptorchizmus időben történő kezelése jelentősen csökkenti a kockázatokat.

    Video-átvitel a hererákrákról:

    Értékeld ezt a cikket: (2 értékelés, átlag: 3.00 az 5-ból)

    Férfi hererák: tünetek és diagnózis, kezelés, szövődmények

    A férfi hererákos rák olyan rosszindulatú daganat, amely az erősebb szex nemi mirigyét befolyásolja. Ez ritka patológia. Az összes rákos megbetegedésben férfiaknál a herék carcinoma az esetek 2% -ában fordul elő. Ez a fajta rák főleg a 20 és 50 év közötti életkorban fordul elő.

    A genitális mirigyek neoplazmái rendkívül agresszívak. A daganat mennyiségének megkétszerezése 10 és 30 nap között tart. Az esetek csaknem 98% -ában a férfiak hererák csak 1 tojást érint. 2-3% -ban - a tumorok mindkét szexuális mirigyben megtalálhatók.

    Az onkopatológia okai

    A hererákban a 3 csúcsidőt meg lehet különböztetni. A reproduktív férfi mirigyek karcinómáit leggyakrabban a következő korcsoportokban diagnosztizálják:

    • legfeljebb 10 év;
    • 20 és 40 év között;
    • 60 év után.

    Az orvosok a hererák rákának következő okait azonosítják:

    1. A kriptorchidizmus olyan patológia, amelyben a herék, egy vagy mindkettő, a magzat fejlődésének idején nem esik a hasüregbe. A hererák kialakulásának legnagyobb kockázata olyan férfiaknál, akiknek mindkét nemi mirigyük van, a hasüregben maradnak. Ebben az esetben a karcinóma kialakulásának oka az orvosok úgy vélik, hogy a peritoneumban fokozott a testhőmérséklet. Ez a 2 fok elegendő ahhoz, hogy a mirigysejtek mutálódjanak. Még ha a műtétet is elvégezték és a szerveket lecsökkentették a herezacskóba, az oncopatológia kockázata továbbra is magas.
    2. Minden származású férfi meddőség.
    3. Örökkévalóság - ha a családban esetekben emlőrákrákról számoltak be, akkor a kórtörténet kialakulásának valószínűsége magas.
    4. Tesztularis szöveti patológia - túl sűrű vagy puha, a hegek vagy tapadások jelenléte.
    5. A Kleinfelter-szindróma története kromoszóma rendellenesség, amikor az extra X kromoszóma jelen van a férfi genotípusban.
    6. Állandó érintkezés az ónnal.
    7. Az ösztrogén túlszaporodása az élelmiszerekben, vízben, peszticidek használata.

    A betegek jelenléte bizonyos tényezőkben, amelyek testicularis rákot okozhatnak a férfiakban, még nem mondat. Ez az oka annak, hogy ismét egy urológus vizsgálja meg.

    besorolás

    A testicularista daganatok többsége embrionális sejtdaganatok.

    Tüdőrák típusai:

    • seminoma - agresszív, invazív daganat. Az esetek 38% -ában diagnosztizálják és gyorsan áttétek;
    • embrionális hererák vagy teratocarcinoma - a szülés előtti fejlődésben lévő gonádok fejlődésének zavarai miatt fejlődik ki. A 3,5 hónapos kortól 3 évig fiúknál fordul elő, de ez a onkopatológia esetei húszéves betegeknél;
    • teratoma - a méhen belüli malformációk következtében fejlődik, vegyes típusú daganat;
    • chorionic carcinoma - rendkívül ritka, mivel a csírasejtekből fejlődik ki;
    • más - limfómák, másodlagos tumorok tüdőrákban, prosztata.

    A herékdaganatok szakaszai

    A reproduktív mirigyek és 3 substages onkopatológiája három fő szakaszban van:

    1. Az első szakaszban a karcinóma csak a reproduktív mirigyen jelenik meg, a retroperitoneális nyirokcsomók nem érintettek.
    2. Második szakasz - a következő nyirokcsomók érintettek.
    3. 2A - neoplazma kevesebb, mint 20 mm.
    4. 2B - a carcinoma mérete 20-50 mm.
    5. 2C - a daganat több mint 50 mm.
    6. 3. szakasz - A test felső felének nyirokcsomói érintettek vagy a tüdőben és a májban megtalálhatók a másodlagos daganatok.

    A hererák rákos osztályozása a TNM által:

    • Ez egy precancerus állapot.
    • T1 - csak a herékben és epididimissel kezelt neoplazma, a nyirokrendszerbe való behatolás nélkül.
    • T2 - a daganat behatolt a legközelebbi nyirokcsomókba, az albuginea és a szervaddulatokba.
    • T3 - érintett félcsordó.
    • T4 - a daganat teljesen elterjedt a herezacskóban.
    • Nx - nem lehet meghatározni a nyirokcsomók károsodásának mértékét.
    • N0 - metasztázisok hiányoznak a legközelebbi nyirokcsomókban.
    • N1 - a rák egyedülálló metasztázisai a nyirokcsomókban, legfeljebb 20 mm méretig.
    • N2 - 20 - 50 mm átmérőjű metasztázisok egyszeri vagy többszörös, de legfeljebb 50 mm-re.

    A fő tünetek

    A hererák tünetei nem fájdalmasak, ezért a betegek vagy szexuális partnereik véletlenül gyakran felfedezik a neoplazmat. Ezek fájdalommentes csomók vagy tömítések.

    Ezenkívül a hererák rákos tüneteihez társulhat az alsó hasa fájdalmas vagy fájdalmas fájdalma. Éles fájdalom-szindróma fordul elő, amikor a nekrózis fokozódása előfordul, vérzés a neoplazma magas növekedési üteme miatt, epididymitis - gyulladásos folyamat és a herezacskó duzzanata.

    A rákos megbetegedések kialakulásával a testicularis alábbi tünetei jelentkeznek:

    • mérgezés;
    • fogyás;
    • általános gyengeség;
    • étvágytalanság.

    Hogyan állapítható meg a hasi rák? Gyanakodni a tumorok jelenlétére tapintással. A carcinoma sűrű és göröngyes.

    Diagnosztikai intézkedések

    A férfiaknál a herékrák jeleit meg kell különböztetni a szerv gyulladásos betegségeitől, a tuberkulózistól és a hydrocele-től. Van egy speciális ellenőrzési és diagnosztikai protokoll.

    A vizsgálat során az orvos megjegyzi a koponyatér aszimmetriáját. Gyakran, az egyik hipertrófiája miatt a második herék egyáltalán nem láthatóak. Az urológusnak feltétlenül feltétlenül meg kell szenvednie a daganatot, hogy az úgynevezett "csúszó tesztet" végezze. A daganatok sűrűek, egyenetlenek az érintésre.

    Ezenkívül elősegíti a nemi szervek duzzanatának felismerését az átvitt fény révén. Az ultrahangkoprotum és a vér a daganat markerekre utal.

    • vér a hCG hormonhoz;
    • embriospecifikus alfa-fetoprotein (AFP) és laktát-dehidrogenáz (LDH).

    A tumor markerek elemzése segít a daganat szövettani szerkezetének felismerésében. Ezenkívül vérkezelést alkalmaznak a kezelés szabályozására, segítenek előrejelezni a visszaesést.

    A műtét előtti kötelező eljárás egy mellkasröntgen, amely a távoli metasztázisok kizárására vagy azonosítására szolgál.

    Ha a terápia megkezdésétől számított 2 héten belül nincs pozitív dinamika a kezelésben, akkor megnyílik a diagnosztikai eljárások. Kezdetben a spermatopuska csatornájának kötődését végezzük, majd expressz biopszia vagy transzkórális biopszia alkalmazását mutatjuk be.

    Miután megerősítette a diagnózis "karcinóma" létrehozza a rákos stádium. Ehhez hajtsa végre a következő vizsgálatokat:

    • a mellkas és a tüdő röntgenfelvétele;
    • CT retroperitoneális tér, máj;
    • limfográfia, urográfia. Ha CT vizsgálatokat végeztek, akkor ezeket az eljárásokat nem hajtják végre;
    • transzabdominális retroperitoneális nyirokcsomó-disszekciót a másodlagos daganat legkisebb gócainak meghatározására.

    kezelés

    A hererák kezelésére a daganat típusától függ. Ez egy meghatározó pont a beteg látásmódjának kiválasztásához.

    A magok érzékenyek a kemoterápia és a sugárterápia kezelésére. A betegség 1. és 2. stádiumában megjelennek az érintett szerv eltávolítására irányuló műtéti beavatkozások, ideértve a függelékeket és a zsinórt is.

    Ezután a para-aorta és a kismedencei nyirokcsomók sugárkezelését végezzük. A nyirokgyűjtők eltávolítása nem történik meg. Az eljárások számát a kezelőorvos határozza meg a terápia eredményei és a beteg állapota alapján.

    A 2C stádiumú betegeknél a relapszus valószínűsége 40%. Ezért a műtét előtt kemoterápiás kezelést biztosítanak.

    A harmadik szakaszban kimutatták a kemoterápia folyamatát, ezt követte orkhofunikulektomiya és a nyirokcsomók besugárzása.

    Egyéb tumorok kezelése

    Ha a diagnosztizált karcinóma nem magvak, akkor az oncopatológia 1. és 2. stádiumában a szervek reszekcióját jelzik. Ezenkívül eltávolítjuk a spermiumot és a legközelebbi nyirokcsomókat. Ezután folytassa a beteg kezelését kemoterápiás szerekkel. Ha a nyirokrendszerben nem találhatók másodlagos daganatok, akkor 2 kémiai kémia van feltüntetve.

    A 2B, 2C, 3 lépésekben tömeges gyógyszeres terápia szerepel. A kemoterápiás kezelések mennyisége a beteg állapotától függ. Ez átlagosan 2-4 adag kezelést mutat be 3 hetente. Ha a páciens remissziós állapotban van, immunológiai vizsgálattal igazolódik, de a daganat másodlagos gócai találhatók benne, akkor a daganatok eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás jelezhető. A jövőben ilyen betegeknél a kemoterápiát meg kell szüntetni.

    Ha a betegség akut megnyilvánulása van, akkor a műtét nem ajánlott.

    Hogyan élni?

    A sterilitás a hererák okozta következménye lehet. Ez mind a jobb, mind a bal herék elváltozásaiban fordul elő. Jelenleg a betegek kezelésére alkalmazott módszerek lehetővé teszik a reprodukciós funkció megőrzését.

    Az orvosi statisztikák szerint a kemoterápia során a betegek 50% -a helyreállítja az erektilis és a reproduktív funkciókat is. Ha csak 1 testikust távolítanak el, akkor a második herék jól fognak megbirkózni, és a páciens nagy eséllyel esik apának.

    Nem szabad megfeledkeznünk a szervezet egyedi jellemzőiről. Ezért a legtöbb onkológus azt javasolja, hogy a reproduktív korú páciensek biológiai anyagot kapjanak, majd a kezelés megkezdése előtt ezt követően fagyasztva tartsák.

    megelőzés

    A hererák megelőzése különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknek a története a kriptorchidizmus, a herékszövetek atrófiája és különböző hormonális zavarok voltak.

    Ha ilyen kórképekkel rendelkezik, akkor a legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk a karcinóma kialakulását, 18 éves kora előtt kezelje a kezdeti betegséget. A hormonális rendellenességek kezelik az endokrinológust, mások - urológus.

    Egyéb megelőző intézkedések:

    1. Önvizsgálat. Ajánlatos a testet zuhanás vagy fürdés után feltűntetni, amikor a koponyatest bõre ellazul.
    2. Ha csomó, fájdalom és egyéb kellemetlen pillanatai vannak, lépjen kapcsolatba urológussal. Ne húzza túlságosan az időt.
    3. Próbálja meg elkerülni a kényes szervek sérülését. Az aktív sportolás során használjon védőfelszerelést.
    4. Tüntesse fel a herék minden expozícióját.
    5. A megfelelő táplálkozás, a dohányzás, az alkohol, a sport és az aktív életmód - és nemcsak a nemi szervek, hanem az egész szervezet is megköszönhető.

    Mit várhat el?

    Miután meghallotta a diagnózist, a páciens a legrosszabbra készül. Hogyan élhetünk és mi a prognózis a kezelésre és a túlélésre?

    A fellendülés esélyei a karcinóma típusától, a betegség stádiumától és attól függnek, hogy a metasztázisok mennyire érintettek a nyirokcsomókban és a peritoneum egyéb szerveiben.

    Fontos! Néhány karcinóma aktívan metasztatizálja. A betegségnek a magas színvonalú és teljes körű kezeléssel való megismétlődésének valószínűsége eléri a 30% -ot.

    Ha a nem-semenomális karcinóma kezelést az 1. stádiumban kezdjük, a daganat resectio-ját végezzük, és a daganat markerek száma csökken, akkor a betegek több mint 80% -a átadja az ötéves túlélési küszöböt, és jól érzi magát.

    Ha egy betegnek a 2. stádiumú megbetegedése van, akkor a daganat nagysága, a másodlagos daganatok száma a retroperitoneális térben befolyásolja az élet tartamát. Minőségi kezeléssel a betegek 70% -a túlél.

    Az oncopatológia 3. stádiumában a prognózis ugyanazon tényezőkre támaszkodik, mint a második szakaszban. Ezenkívül a túlélési arányt befolyásolja a páciens általános állapota, más szervek és rendszerek munkájának minősége, mivel ebben az időszakban metasztázisok találhatók a szervezet egészében. A herecikológus ezen szakaszában a betegek mintegy 50% -a túlél.

    A herékben az onkológiai folyamatok nehezen észlelhetők. De jól kezelhető. A legfontosabb dolog az, hogy ne veszítsünk el értékes időt, és ne tapogassuk meg a nem vizsgált kezelési módszereket. Teljes körű vizsgálatot és kezelést kell végezni, és minden esélyed lesz arra, hogy apaságnak lenni, a szomorú diagnózis ellenére.

    Tesztularis rák

    A herék vagy a herék (herék) oldalirányban ellipszoid hím szaporítószervek, amelyek a herezacskó alján helyezkednek el. A herék tesztoszteront termelnek és spermiumok keletkeznek. Az epididimus spermát vezet be a vas deferensbe, és elősegíti azok érlelését.

    Tesztularis rák - mi ez? Ha egy onkogén sejt kifejlődik a gonádban és különböző méretű daganatokká fejlődik, akkor diagnosztizálják a férfiak hererákot. Az emberek betegessé válhatnak a csecsemőktől a régiekig, de gyakrabban - a 15-40 éves férfiak.

    Hogy van a herék? A herék tartják a spermiás zsinórt a bal szélén, valamivel a jobb alatt. Mindegyik testcukor a hátsó szélen (epididimis) és hozzávetőleges dimenziókkal rendelkezik: hossza - 4,5 cm, szélesség - 3 cm, vastagsága - 2 cm.

    A herék parenchima a kötőszövet sűrű albuminos membránja. Ettől a szeptum parenchymájába tér. A falak sugárirányú elhelyezkedése és az oldalsó oldalfelületek irányának hátsó irányában az egyes testek 100-250 lobulára vannak osztva.

    A lobulák fel vannak szerelve saját, sodrott szemcsés tubulusaival. Spermatogén epitéliummal vannak bélelve. Sertoliból áll - azok a sejtek, amelyeken a hím csíritestek fejlődése - a sperma.

    A hüvelyi membrán lefedi a herétet és a toldalékot. Ez zárt serozsat alakú. A herék, mint intraperitoneális szervek (a peritoneumon belül helyezkednek el) fedik le a zsigeri tányért, és a hátsó perem mentén a parietálba jutnak.

    Az albugin membrán a viscerális lemez a hátsó szélén szilárdan össze van kapcsolva, de amikor a függelékhez jut, szabad területet hagy a belek beléptetéséhez a hajók és az idegek belsejébe. A tesztoszteront a hernyó parenchyma tubulusai között elhelyezkedő Leydig sejtek termelik.

    A vetőmagot hordozó útvonalak nagy részét az epididim alkotja - a keskeny, hosszú pár alakzatokat, amelyek a mirigy hátsó szélén találhatók.

    A függelék részei:

    • felső fej;
    • közepes test;
    • alsó - farok.

    A farok belép a csatorna a függelék, amely áthalad a csatorna, amely közvetlenül és teszi a magot.

    A hererák okozta okok a férfiakban. Ki veszélyben van?

    A hererák rákos okait az esetek 90% -ában az embrió jóindulatú teratoma rosszindulatúsága okozza. Idősek - endokrin betegségekkel (hypogonadism vagy gynecomastia) és scrotumos sérülésekkel, valamint olyan tényezőkkel, amelyek ellen a férfiak rákosodhatnak.

    A betegség kockázati tényezői kiterjedtek és változatosak. A betegséget a következők okozhatják:

    • veleszületett állapot - kriptorchidizmus, azaz kimerült egy vagy mindkét herék a koponyatban;
    • örökletes tényező - a nagyapa, az agyának vagy testvérének hererákos megbetegedése esetén;
    • meddőség és sérülések:
    • egy vagy mindkét herék fejlodése (kis méret, a szövet konzisztenciája túl puha vagy sűrű) vagy a hegszöveti veleszületett zárványok jelenléte;
    • egy herék eltávolítása rákos daganattal;
    • a húgyhólyag, a húgycső és a pénisz egyéb területei, in situ karcinóma;
    • a Kleinfelter-szindróma jelenléte;
    • sugárterhelés;
    • hipotermia és gyulladásos folyamatok (gyermekek orchitis);
    • szövődmények a herék után a baba "disznó";
    • fertőzések és vírusok, beleértve a HIV-t;
    • az európai versenyhez tartozik. A Negroid-fajtával ellentétben a tisztességes bőrű emberek nem fokozzák a hererák rák elleni immunitását;
    • káros életmód: alkoholizmus, nikotin adag növelése, marihuána, kábítószer-használat;
    • a környezet káros hatása a csírasejtek aktivitására;
    • a kémiai rákkeltéshez vezető komplex, többlépcsős daganatképződést és epigenetikus változásokat okozó kémiai anyagok hosszú ideig tartó expozíciója.

    A férfiaknál a hererák típusai, típusai

    A testicularis ráknak változatos morfológiai szerkezete van: a sejtek típusa és alakja. A leggyakoribb rákbetegségek a következők:

        • szeminoma: egyrészt úgy tűnik, mint a herék fájdalommentes bővítése, lassan növekszik, nem növekszik más szervekbe, és nem metasztatizál;
        • nem-szeminárium: növekvő és metasztatizáló, másodlagos figyelmet teremt a szorosan és a periférián elhelyezkedő szervekben;
        • sejtes: Sertoli-Leydig tumor - az esetek 1-3% -ában fordul elő;
        • lymphoma: ez a herékrák az esetek 4% -ában fordul elő.

    Tájékoztató videó: férfiak és fiúk hererák

    A betegség jellegzetes tünetei

    A férfiaknál a hererák első tünetei egy bizonyos neoplazmában nyilvánulnak meg: tömörülés, csomók a koponyatban. Egy férfi véletlenül vagy a koponyasérülés önvizsgálatával észlelheti.

    Nyilvánvalóan azt jelzik, hogy a férfiak hererákos rákját a következők jellemzik:

          • az emlőmirigyek jelentős növekedése - gynecomastia;
          • az alvassal, a hasvessgéssel és az alvászavarokkal kapcsolatos érzelmek;
          • hátfájás, ami lehet az egyetlen metasztázisos tünet;
          • kerek tömítések és méretváltozások (ödéma), aszimmetrikus növekedés a herezacskóban;
          • fáradtság, gyengeség, szubfebrillált hőmérséklet a hányinger, cachexia és az étvágytalanság következtében fellépő súlycsökkenés hátterében;
          • légszomj, köhögés és fájdalom a májban;
          • csökkent libidó, impotencia.

    A nem herminogén rákos formákban a fiúk gyulladásos gyulladás, a koraszülött maszkulinizáció (hipertrócózis, túlzott szőrnövekedés), a hangmutációk, a macrogenitoxomia, a gyakori erekció miatt gyulladásos tüneteket mutatnak.

    A herék növekedése vagy deformációja, a betegség jellegzetes tünete

    Fontos! Ha fájdalommentes csomók vagy a koponyasérc vagy a sűrű terület kis duzzanatát észleli, azonnal konzultáljon orvosával. A korai kezelés életet menthet.

    A férfiak 10% -ában a távoli áttételekkel kapcsolatos tünetek jelezhetik a hererákot férfiakban. Tehát a peritoneum nyirokcsomóiban számos metasztázis jelenlétében előfordul, hogy a húgyhólyagok összenyomódnak. Emiatt a vizelet normális áramlása megszakad, a pyelonephritis vagy a hydronephrosis akut formája megkezdődik.

    A nyaki nyirokcsomók metasztázisainak növekedésével a felső légúti rendszer tömörödik, légzési nehézség vagy köhögés jelentkezik. Ha megjelenik a tüdőben, akkor a helyes légzésfunkció zavart okoz. Az agyi metasztázisok nyilvánvaló változásokat eredményeznek a pszichében és bizonyos neurológiai rendellenességekben: parézis vagy bénulás.

    A csontrendszer metasztázisokkal történő vereségével többszörös törések és fájdalomszindrómok jelennek meg.

    A hererák diagnosztizálása

    A diagnózis figyelembe veszi a férfiaknál fellépő hererák rákos tüneteit (korábbi betegségek, sebészi beavatkozások, sérülések), örökletes tényezők és a nyirokcsomók tapintása, peritoneum és scrotum, ágyék, szupraclavicularis régió és emlőmirigyek a gynecomastia kimutatására.

    Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

    A herékrák instrumentális diagnózisát, valamint a távoli metasztázisok kimutatására szolgáló összes létfontosságú szervet végzik el:

    1. Ultrahang (ultrahang) a scrotum, hogy egy képet a változások a szervek benne. Meghatározzák a rák lokalizációját, méretét és mértékét a herékben való invázió mértékétől, és kizárják (vagy megerősítik) a daganat csíráztatását a kontralaterális mirigybe.
    2. A diaphanoscopy módszerével - a scrotum fényforrásának beolvasásával az epididimus, a hydrocele és a spermatocele tumoros cisztajától való megkülönböztetést.
    3. A peritoneum CT-je, a mögötte lévő tér és a mellkas a metasztázisok rétegenként rétegzett képalkotására;
    4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a szeminomák és nem-seminoma típusok differenciálására.
    5. PET - pozitron emissziós tomográfia, amely képes rák diagnosztizálására a korai stádiumokban, hogy megkülönböztesse az életképes tumort a szklerotikus szövetektől. Az ártalmatlan radioaktív glükózt befecskendezik a szervezetbe, amelyet minden sejt feldolgoz. A rákos sejtekben fokozott metabolikus folyamatok jelenlétében a glükóz jobban érzékelhető. A szkenner rögzíti és megjeleníti a képeket. A PET-nek köszönhetően a legmegfelelőbb terápiás módszert választják, mivel felismeri az áttéteket.
    6. Retroperitoneális limfodenektómia olyan nagy pácienseknél, akiknek nagy maradék daganat-tömegük van. Angiográfiai vizsgálatok után végzik el: aortográfia, alsó és egy-két vetületű cavográfia.

    Hogyan állapítható meg a hasi rák nehéz esetekben? Ez végre egy nyitott biopszia citológiai és inguinalis hozzáférés (morfológia) pettyes vizsgálták, bár ez vezethet metasztatikus implantáció. Ha a sürgős biopsziát a rák megerősíti, akkor a gonadot és a spermaszövetet azonnal el kell távolítani orfinekkel.

    Is megvizsgálták, hogy erősítse meg a „hererák” diagnózis: közös vérvizsgálatot (kimutatására rákmarkerek) és a sperma a hormonális szabályozása a spermatogenezis. A stagingot szérum markerek határozzák meg, és a szexuális mirigy rák gyógyulását előre jelzik.

    Az AFP, a béta-hCG és az LDH három fő mutatója megerősíti a testicularis rákot, a tüneteket és a tüneteket, ahogy a tumor jelzi:

          • emelkedett alfa-fetoprotein (AFP);
          • humán korion gonadotropin (b-hCG) tumorok szintézise;
          • A laktát dehidrogenáz (LDH) egy olyan enzim, amely elősegíti a glükóz oxidációját, valamint a tejsav szövetekben való kialakulását és felhalmozódását a tumorok növekedésével.

    A PCPH - placenta alkalikus foszfatáz szintjét is vizsgálják. A megnövekedett markerek szintje a rák jelenlétét jelzi 51% -ban, de negatív eredménnyel a daganat megjelenése nem kizárt.

    Informatív videó: hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

    A malignus folyamat szakaszai - osztályozás

    A leggyakoribb osztályozás a hasnyálmirigyrák három szakaszában áll. A harmadik szakasz alfejezetekre oszlik: A, B és C, amely figyelembe veszi a metasztázisok prevalenciáját és a rákos markerek szintjét.

    A TNM nemzetközi osztályozása megkülönbözteti a herékrák 4 stádiumát a tumor fókuszának megfelelően:

          • T1 az albugine-ban a herék deformációja nélkül;
          • T2 növeli az érintett hasat, a testcukrot deformálódik;
          • T3 tumor érintett appendage;
          • A T4 tumor túlnyúlik a herékön.

    A metasztázisos nyirokcsomókat három szakaszban értékeljük:

          • N0 metasztázisokat nem mutatnak ki;
          • Radiológiai (radioizotóp) kutatással kimutatott N1 metasztázisok;
          • Az N2 az áttéteket tapintással határozhatja meg;
          • M0 távoli metasztázisok hiányoznak;
          • M1 távoli áttéteket azonosított.

    A kezelési rend előírása és a túlélés megjósolása érdekében figyelembe kell venni a rosszindulatú daganatos sejtek típusát:

          • Seminoma (a spermiumot termelő sejtek formája);
          • pótolhatatlan (más sejtek formájában).

    Neseminomy tumorokra osztva:

    A tumor nem terjed túl a herékön, nincs metasztázis, a nyirokcsomók és egyéb szervek károsodása. A testcse mentése nélkül kerül eltávolításra. Szükség esetén kezelje a gyógyszert, a sugárkezelést és a kemoterápiát műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében.

    Nem imenoma tumor esetén a hasi nyirokcsomók eltávolíthatók a betegség progressziójának magas kockázata miatt.

    A 2. stádiumban kialakult rák kialakulása esetén a retroperitoneális és a parákurális nyirokcsomók elváltozása és az áttétek csírázása. A 2. stádiumban a sebészeti beavatkozást a testcukor és adott esetben az érintett nyirokcsomók eltávolításával végezzük. Kemoterápia (3-4 tanfolyam), vagy sugárzás kötelező.

    A 3. szakaszban a distalis nyirokcsomók, a szövetek és a belső szervek metasztatikusak. A metasztázis által érintett markerek és állapotok alapján határozza meg a szubstage-ot:

          • 3A - a tüdő és / vagy a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis nyirokcsomók károsodása esetén;
          • 3B - metasztázisok kialakulása a tüdőben, távoli nyirokcsomók és mérsékelten magas markerek;
          • 3C - magas szintű markerek és a metasztázisok terjedése a belső szervekhez, például a májhoz és az agyhoz.

    A 3C szakasz a 4. szakaszhoz van hozzárendelve, egy műtétet írnak elő: radikális orchiectomia (a herék eltávolítása a tumorból). Ezután a rákellenes gyógyszereket több kemoterápiás kezeléssel kombinálják. Ezután a túlélés prognózisa körülbelül 48%, a betegek 5 évig vagy annál hosszabb ideig élnek.

    Nagyméretű metasztázisok esetén (3 cm-től) eltávolítják őket. Annak érdekében, hogy időben észleljék őket, a betegek gyakran alapos vizsgálatokat végeznek.

    Statisztikus tumorok gyakori formáinak statisztikája

    Seminoma testék. A herék csírasejtdaganatainak 35% -a, a klasszikus seminoma - 30-40 év között 85%. A korionikus gonadotropin szekréciót 10-15% -ban detektálják. Az anaplasztikus szeminoma az esetek 5-10% -ában a klasszikushoz képest beteg, mivel kevésbé differenciált. De a magok előrejelzése egy szakaszban, mind anaplasztikus, mind klasszikus, ugyanaz lesz. Az idősebb emberek (50 év után) az esetek 50% -ában spermatocytikus szeminomont kapnak.

    Magzati rák. A herék csírasejt-daganata az esetek 20% -át jelenti az utolsó vizsgálati időszakban. A megjelölt polimorfizmus és elmosódott cellahatárok közéjük, gyakori mitózis és azonosítása óriássejtek elrendezett réteg alakjában vagy acinus, papilláris vagy csőszerű szerkezetek, előfordulása nagy területek vérzés és nekrózis diagnosztizálni here embrionális karcinóma. Az előrejelzés 70-85% -os lehet.

    Teratoma. A germinal teratómák 5% -ot tesznek ki, és a gyermekek korától kezdve az öregségig terjednek. A tumor érett és éretlen lehet, és két vagy három csíra rétegből áll. A zselatinos vagy nyálkahártya-tartalom egy eltérő méretű daganat üregét töltheti be. Kevésbé gyakori, érett teratoma érzékelhető dermoid cisztákként.

    Choriokarcinóma. 1% -os és kisebb esetekben észleltek. A daganat teste kicsi, vérzéses a központban, és a testcukor vastagságában helyezkedik el. Még az elsődleges daganatot is jellemzi az agresszivitás és korai hematogén metasztázis.

    Tojás táska. Az éretlen típusú endoderm sinusot vagy embrionális rákot gyakran nevezik a tojássárgának. A csírasejt tumorokat gyakrabban találják meg a gyermekek. Felnőtteknél vegyes csírasejt tumorok kísérik. Ezek titkosítják az AFP-t - az albumin embrionális analógját, amely a sárgabarackban, a magzat vagy a máj gyomor-bélrendszerében képződik.

    Nemimenómás rák esetén az AFP szintje eléri a 60% -ot, a májsejtes rákot - 80%. A betegek szintjén lehetséges a betegség monitorozásakor értékelni a kezelés hatékonyságát. A tojássárgákban az egyoldalú oophorectomia és a hasi revízió a morfológiai stádium meghatározására kerül sor. A műtét során a tumort sürgősen szövettani vizsgáljuk. A műtét után kemoterápiát biztosítanak.

    Alkalmazva a kezelési sémával:

          • BEP alkalmazása bleomicinnel, etopoziddal és ciszplatinnal;
          • Rombusz ACE - segítségével ciszplatin, vinkrisztin, metotrexát, bleomicin, daktinomicin, ciklofoszfamid, etopozid.

    Alapjában véve a rendszert a metasztázisok tüdőbe és májba való elterjedésében, valamint a töréses tumor nagy növekedésében alkalmazzák.

    Poliembrioma. Ez ritka és olyan embrió testekből áll, amelyek kéthetes embriókhoz hasonlítanak.

    A csírasejt-daganatok között a keverék aránya 40% volt. A teratoma 25% -ban embrionális rákkal (teratogén karcinóma) kombinálódik. A kevert daganatok részaránya seminoma elemekkel - 6%. A kezelést a nem szemináriumos daganatok esetében végezzük.

    Tanulmányok kimutatták, hogy a beteg féloldali jelenlétében csírasejtes daganatok volt Második heréket 5% vnutrikanaltsevoy csírasejtes daganatok (rák in situ). Ez kétszer gyakrabban fordul elő, mint a herék kétoldalú sérüléseivel járó primer tumorok. A klinikailag fejlett intratubularis csírasejt tumorok nem ismertek teljes mértékben. Az invazív csírasejt tumorok kialakulása előfordul.

    A germinogén daganatok fontosak, hogy szeminámiára és nonseminomákra oszthatók annak érdekében, hogy megfelelően kezeljék a kezelésüket. Ebben az esetben a nemszeminémák nem oszthatók tovább, ez nem befolyásolja a kezelési rendet.

    A betegség kezelési módjai és prognózisa

    Amikor a gyökér inguinalis orchiectomiát a hisztopatológiai kép határozza meg. A szövettani daganatok aránya és állapota, valamint a bennük lévő vaszkuláris vagy nyirok-invázió egyértelműen látható.

    Egyes betegeknél az orchiectomia mérsékelten (részben) történik. A szükséges információk beérkezésekor a műtét során tervezik a további kezelés tervét, és a rejtett metasztázisokat a nyirokcsomókban pontosan előre jelzik. Az orchiectomia segítségével olyan alacsony kockázatú betegeket azonosítanak, akik normál radiológiai és szerológiai adatokkal rendelkeznek, és nem diagnosztizáltak. Gyakran megfigyelhetők szerológiai markerekkel, mellkas röntgenfelvételekkel és CT vizsgálatokkal rendelkező szakemberek.

    A Semin (15%) kis méretű relapszusokkal rendelkező betegeket sugárkezeléssel kezelik, nagyméretekkel - kemoterápiát alkalmaznak. A visszatérő nineminnel kezelt betegek kemoterápiát kapnak, és néha késleltetik a retroperitoneális lymphadenectomia elvárását.

    Az orchiectomia után a seminoma standard kezelése a 20-40 Gy-os sugárterápia. Nagyobb dózist alkalmaznak az érintett nyirokcsomókban szenvedő betegeknél. A para-aorta területeknek a membránhoz való zónája besugárzott. Az ipsilaterális ilo-utáni régió besugárzását nem végezzük. Néha magába foglalja a mediastinumot és a bal supraclavicularis régiót, amely a klinikai stádiumtól függ.

    A neseminnel végzett standard kezelés retroperitoneális nyirokcsomó-disszekció, és a korai formációk gazdaságos disszekció az idegplexus megőrzésével.

    A nemszeminológiák esetében az esetek 30% -ában retroperitoneális metasztázisok találhatók a mikroszkópos méretű nyirokcsomókban orchiectomiával. Ezért retroperitoneális nyirokcsomók disszekcióját és bleomicin, etoposidid, ciszplatin kemoterápiát alkalmaznak. Az optimális kezelést még nem állapították meg.

    A laparoszkópos lymphadenectomia még vizsgálva van, mivel alkalmazása elrontja az ejakulációt. Kis daganatokkal és gazdaságos disszekció folytatásával az ejakuláció továbbra is fennmaradhat.

    A testicularis férfiaknál történő kezelése magában foglalja a kozmetikai herének protézisét az orchiectomiában, a herékben, a herezacskó eltávolítása érdekében. Az implantátumokat egyedileg választják ki, így az alak, méret és konzisztencia nem különbözik a természetes szervtől. Az implantátum anyaga biopolimer, így tartós, nem elutasítja a testet, és nem okoz fertőző szövődményeket.

    A heréknek onkológiáját olyan férfiaknál, akiknek a nyirokcsomók elváltozásai 0,1 cm méretűek és a membrán feletti nyirokcsomók metasztázisai kezelik a platina gyógyszereken alapuló kezdeti kombinációs kemoterápiát. A fennmaradó nyirokcsomók esetében műtétet alkalmaznak. Ugyanezt a kezelést alkalmazzák a zsigeri metasztázisok esetében.

    Ez a videó egy epididim ciszta eltávolítását mutatja.

    Az I. fokozatú hetedik daganatok - kezelés

    Az I. stádiumú metasztázisok a betegek 15-20% -ában fordulhatnak elő. A retroperitoneális tér érintett, a betegség visszaesése 9,5% -on alakul ki.

    Ezért a kezelést:

          • sebészeti beavatkozás. Az 1. szakaszban a retroperitonealis lymphadenectomia nem végezhető a recidívás magas kockázata miatt.
          • sugárterápia:
          • A seminoma sejtek sugárérzékenysége miatt a para-aortás zónák adjuváns sugárkezelését (SOD 20 Gy) végezzük. Ez csökkenti a relapsusok gyakoriságát 1-2% -ig;
          • a besugárzás területén kívül az epiphrenikus nyirokcsomók vagy tüdők megbetegedésének ismétlődése megfigyelhető, ezért a herék seminoma első szakaszában adjuváns sugárterápiát alkalmaznak, valamint a T1-T3 tumor lokalizálását anélkül, hogy a nyirokcsomókat befolyásolnák. Ha a csípőcsont nyirokcsomó területén fellépő relapszusok 2% gyakorisággal fordulnak elő, amikor sugárzást alkalmaznak a paráciális zónákra, akkor a seminoma adjuváns sugárterápia 1. szakaszában a epiphrenikus nyirokcsomókat nem kezelik;
          • a közepes fokú gasztrointesztinális traktus szövődményeiben szenvedő betegek 60% -ánál fordulhat elő, míg a betegek túlélnek, és 5% -án belül nem tapasztaltak visszaesést 80% -ban. A 4 cm-nél nagyobb daganatok esetén a herékben lévő invázió jelenléte befolyásolja a túlélést és a visszaesést. A relapszusok 15-20% gyakorisággal fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a subphrenicus nyirokcsomók ismét visszatérnek. Az esetek 70% -ában a betegek csak relapszus után kapnak sugárterápiát. Ezután a betegek 80% -ában csökken a számuk, a fennmaradó 20% megkapja a herékrák kemoterápiáját.

    Az első szakaszban a seminomák a betegek 97-100% -át túlélik, bár az orchifuniculectomia után a betegek 70% -ánál a 2 éven belüli visszaesések fordulnak elő. 6 év után - a betegek 7% -ánál a kezelés kezdete után. A beteget 10 éven át követik.

    - a kemoterápia során fellépő relapszusok gyakorisága a karboplatinnal és a sugárkezelés során közel azonos. Három évig tart, mielőtt megfigyelhetők. Ezért a carboplatinnal végzett adjuváns kemoterápiát a sugárzás alternatívájaként alkalmazzák, mivel csökkenti a kiújulást.

    Seminomák II. Stádium (IIA és IIB) - kezelés

    A seminoma második szakaszában (A és B)

          • sugárterápia 30 Gy (2A) és 36 Gy (a 2B stádium) dózis esetében. Beleértve az ipsilateralis ileus zónát. A 2B szakaszban a metasztatikus nyirokcsomó, beleértve a biztonsági zónát, 1,0-1,5 cm, ugyanakkor a relapszusmentes túlélési arány 6 év 95% (2A) és 89% (2B szakasz). A herékben a teljes túlélési prognózis a 2. stádiumban elérheti a 100% -ot.
          • kemoterápia:
          • A besugárzás alternatívájaként a BEP-rendszert (3. tanfolyam) vagy az EB (4. tanfolyam) a 2B fokú neoplazma kezelésére végezzük. A túlélési prognózis jó;
          • a platina-tartalmú rendszerekkel történő megmentéses kemoterápiát az esetek 50% -ában végezzük: az első kemoterápia relapszusaival és kis hatásával;
          • A legfontosabb kemoterápiás kezelések:
    1. PEI VIP (4 tanfolyam) ciszplatinnal, ifosamidmal, etopoziddal;
    2. VelP (4 tanfolyam) vinblasztinnal, ciszplatinnal és ifoszamidmal.

    További betegmonitorozás lefolytatása

    További megfigyelés (legalább 6 alkalommal az első évben, a második évben 4 alkalommal, 3 alkalommal 3-1 év, 2 alkalommal 4-5 éves életkor és legalább 1 alkalommal a 6- 10 év élet) a keminák és a besugárzás után a szeminomin I, IIA-IIB szakaszban a következők tartoznak:

          • klinikai vizsgálat;
          • mellkasröntgen;
          • vérvizsgálatok markerekhez;
          • A peritoneális üreg, a medence és a mellkas CT vizsgálata;
          • A hasi szervek ultrahangja.

    Nem-szemináriumi I. stádiumú tumorok - kezelés

    Az 1. szakasz genitális mirigyének nem szeminomáiis tumoraiban az elsődleges daganatos megbetegedések orchifuniculectomyja után szubklinikai áttétek és relapszusok léphetnek fel saját tumorsejtjeiken keresztül. Ha vaszkuláris invázió van jelen, és a proliferációs szint több mint 70%, és az 50% -ot meghaladó sejtképződés megegyezik az embrionális karcinómával, akkor az áttétes elváltozások 64%, ami nagy kockázatú csoport.

    Ha a herék hüvelyi membránján nem fordul elő a daganat behatolása és csírázása, akkor ezek a betegek alacsonyabb kockázatúak.

    Az 1. szakaszban a nemszeminémákat végezzük:

          • ha lehetetlen megfigyelni egy alacsony kockázatú beteget, idegtápláló retroperitoneális limfadenektómia vagy kétféle kémia van a BER-séma szerint (cyplasztin, bleomicin és etopozid) alkalmazásával. A műtét során a nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak azonosítása során a beteget adjuváns kemoterápiára, 2 ciklusú BER-re írják fel ciplasztin, bleomicin és etopozid alkalmazásával;
          • rossz prognózis mellett a betegeket aktívan neoadjuváns kémiai onkológiával kezelik - a BER-rendszer szerint 2 ciklusban, a cyplastin, az etopozid és a bleomicin alkalmazásával.
          • sebészeti beavatkozás - idegrendszeri lymphadenectomia (ha kemoterápia nem lehetséges), vagy a beteg figyelése és a sebészeti beavatkozás relapszus esetén történik.

    A megfigyelés első évében a visszaesések az esetek 80% -ában, a második évben - 12%, a harmadik - 6%, 4-5 év - 1%, a későbbiekben ritkán észlelhetők. A betegek egyharmadában a normális szintek szerológiai markerei, a retroperitoneális tér visszaesések 60% -ban fordulnak elő.

    Nonsemináris tumorok a II

    A kemoterápiát - a Cisplasztin, az etopozid és a bleomicin alkalmazásával - háromszoros BER-t írják elő.

    A 2A és 2B szakaszok nem terminális tumorainak és a megnövekedett szerológiai markerek jelenlétében az onkológiát a prognóziscsoportokkal kapcsolatban kezelik.

    Ha mérsékelt és jó prognózisról van szó, a betegek a BER-terv szerint a neoadjuváns kémia harmadik vagy negyedik szakaszán mennek keresztül, és eltávolítják a maradék tumorokat. A kémia után az oktatás teljes regressziója nem éri el a betegek 30% -át. Ezért retroperitoneális lymphadenectomia alá esnek.

    Ha a páciensek az első fázisban végzik a kémiai beavatkozást, idegmegtakarító retroperitoneális nyirokcsomó-lymphadenectomia és további 2 adag adjuváns kémia a BEP-séma szerint, ha metasztatikus nyirokcsomót észlelnek.

    Fontos tudni. Az első szakaszban a kemoterápiát a prognóziscsoportoktól függően és az IGCCCG osztályozás szerint végezzük, a BEP-rendszernek megfelelő 3. vagy 4. tétel szerint, amely a PVB-vel összehasonlítva (a ciplasztin, a vinblasztin és a bleomicin) a betegség formái. A gyógyszer háromnapos rendszeren mérgezőbb.

    Ha a prognózis gyenge, akkor a BEP-rendszer szerint négyféle kémiai módszert írnak elő. Az EPI 4. ciklusában a kezelést ciszplatinnal, etopoziddal és ifosamiddal végezzük, ugyanolyan hatással, de nagyobb toxikussággal. Előrejelzés - túlélés 45-50% 5 év alatt. Az eredmények javítására nagy dózisú gyógyszerek nem befolyásolják. A nem-semenomák 70% -ban gyógyulnak diagnosztizáláskor, például choriocarcinoma vagy magzati rák esetén. A teratome és a tojássárgája könnyebben gyógyítható.

    Tesztularis rák III és IV szakaszai - Kezelés

    Kombinált kemoradiációs terápiát alkalmaznak a III. És IV. Ha egyetlen masszív áttétet azonosítanak, akkor sugárkezelést alkalmaznak. Többszörös metasztázis esetén a kemoterápiát végezzük. Azt is előírják, hogy az anuria vagy az oliguria kezelésére szükség van, mivel retroperitoneális metasztázisok szorítják a húgyvezetékeket. Ilyen esetekben sokkdózis (100-120 ml) a Sarcolysin gyógyszeres kezelésére van szükség.

    A szeminoma kezelés a rosszindulatú folyamat 3. és 4. szakaszában

    Ha tipikus szeminoma detektálódik, akkor nem történik retroperitoneális limfadenektómia ezen szakaszokban, mivel elegendő hatás érhető el sugárkezeléssel és tumorellenes szerek alkalmazásával.

    Ha az elsődleges daganat nem működik, vagy a beteg megtagadja a műtétet, akkor a sugárterápiát is előírják, ha nincs:

          • a beteg súlyos általános állapota a tumor kiterjedt terjesztése miatt;
          • cachexia - súlyos fogyás;
          • súlyos vérszegénység (anaemia);
          • leukopenia - a leukociták szintjének csökkentése a vérben.

    A nagy térfogatú szövetek besugárzásával nagy sugárterápiát alkalmaznak ionizált sugárzású megavolt forrásokkal. Hozzon létre 4-5 hét teljes fókusz dózist - 3000-4000 boldog (30-40 Gy). A palliatív (tüneti) kezelésre, amely átmeneti megkönnyebbülést eredményez, teljes fókuszadagot ír elő - 2000-3000 (20-30 Gy).

    A hererák rákkezelése radioterápiával

    A besugárzás után fellépő szövődmények:

          • leukopenia;
          • a gyomor és a bélműködés;
          • hrongastroenterokolitom;
          • sugárzás nephrosclerosis (ha a vese besugárzott).

    Rákellenes gyógyszerektől a késői fázisú seminoma kezelést a Sarcolysin és a Cyclophosphamide végzi. A kemoterápiát két évente 3-4 hónapon keresztül végezik.

    Ha spermatocitikus és anaplasztikus szeminoma kimutatható, a kezelést testinövény - dysgerminoma (embrió karcinóma) jelenlétében végezzük, mivel ezek a típusú seminoma rezisztens (rezisztens) a gyógyszerekre és a sugárzásra.

    Az 5 évig tartó túlélési arány egy tipikus seminoma 3-4 lépésben körülbelül 58%, anaplastic seminom 1-2 szakasz - 96-87% 5-10 év. Ha 3-4 fokozatban a korona gonadotropin csökken a besugárzás vagy a kémia után - az előrejelzés megnyugtató, ha megnő, az előrejelzés kedvezőtlen lesz.

    A vezető klinikákban a 3-4 szakaszban a retroperitoneális nyirokcsomókban lévő metasztázisok jelenlétében a seminoma progresszív indukciós kemoterápiát hajt végre, kombinálva az EP és BEP regimenseket 4 óránként 3 hetente. Az orchidectomia eltávolítja a herétet, valamint a metszeteket a nyirokcsomókban vagy a tüdőben. A herék eltávolítása után a rák visszatérése után az intravénás adjuváns kemoterápiát járóbeteg alapon három héten át végezzük, attól függően, hogy a beteg milyen hatással van a hatóanyagokra és milyen mértékben terjed a rák és a metasztázis terjedése. Végezzen el 3-4 hit ciklust. A tumor marker magas szintje - a gyógyszerköri ciklusok száma a bleomicin, az etoposidpa és a ciszplatin száma.

    Ha a beadott bleomicinből légzési problémák merülnek fel, akkor az etopoziddal és a ciszplatinnal vagy BEP-vel végzett 4 EP ciklus ciklusát végezzük. Ha a BEP hatástalan, és a daganat visszatért, akkor a kemoterápiás gyógyszerek alábbi kombinációit lehet előírni:

          • PEI (ciszplatinnal, etopoziddal, ifoszfamiddal);
          • VIP, TIP (paklitaxel (taxol), ifoszfamid, ciszplatin);
          • VeIP (vinblasztin, ifoszfamid, ciszplatin).

    A magas dózisú kábítószerek külföldi klinikánál a betegek vérsejteket vesznek fel a kémia előtt, és megfagyják őket, mert a csontvelő sejtek meghalnak. Kémiai tanfolyamok után a sejteket visszaadják a betegnek, azaz autológ csontvelő őssejt-transzplantációt végezni. Bár az ilyen intenzív rákkezelés még mindig nem teljesen ismert.

    A seminoma sugárkezelését külföldön gyakorolják, amikor a rák a retroperitoneális nyirokcsomókra terjed. A hasi középvonallal naponta 5 napon át, 2-3 héten át végezzük.

    Nonseminomák kezelése a betegség előrehaladott állapotában

    A nem-nymóma 3-4 szakaszában a herék eltávolításra kerülnek, és a kémiát írják elő. A bleomicint, az etopozidot és a platinát (a BEP rendszer szerint) vagy az etopozid és a platina (az EP-rendszer szerint) kombinálják. Ezután elvégezzük a műtétet a maradék ráksejtek eltávolítására a tüdőben vagy a hasüreg nyirokcsomóiban. Végezzék el továbbá a metasztázisok eltávolítását a tüdőben. A 3-4. Szakaszban lévő germinalis nemominikus daganatokat retroperitoneális metasztázisokkal 5 cm-nél nagyobb mértékben kezelik indukciós kemoterápiával 3 CT (BEP-séma) vagy 4 EP-re.

    Ha ismételt kemoterápiát ír elő:

          • etopozid és ifoszfamid (10-20% hatás), mint monokémia;
          • az EP-rendszer szerinti kombinációk (42%);
          • PEI (ifoszfamid, ciszplatin, etopozid) esetén a teljes regresszió 33%;
          • VeIP (ciszplatinnal, vinblasztinnal, ifoszfamiddal), teljes regresszióval - 52%.

    Ha az elsődleges kémia esetében a betegek ciszplastin rezisztenciát mutatnak, és egy második relapszus bekövetkezik, a nagy dózisú kémia és a későbbi csontvelő autotranszplantáció is alkalmazásra kerül.

    Ha a kémia után egyedülálló és izolált tumoros fókák maradnak, akkor a műveletet alkalmazzák. A tüdőmetasztázisok és a mediastinalis lymphadenectomia eltávolítására gyakran végeznek tüdő resektációt. Számos metasztázisos zónát találtunk, egyidejűleg végeznek műveleteket két vagy több szerv egyidejű kijavítására különböző betegségek jelenlétével. A pozitív prognózis az összes tumoros fókusz és metasztázis eltávolítása után 39%.

    Minden kezelést követően a betegek szövődményeket, például szív- és érrendszeri betegségeket, perifériás neuropátiát, hematológiai szövődményeket, csökkentett termékenységet és más típusú daganatok megjelenését okozhatják. Információkat. A standard indukciós kemoterápia nem mentheti a betegek 6-13% -át, nagy dózisú - 40%. Amikor a ciszplasztin be van kapcsolva, a rák nem teljesen gyógyítható 15-30% -ban. Ezért az orvostudomány új rendszereket és optimális kezelési rendet keres a hererákra.

    Következtetés! A hererák megelőzése érdekében szükséges a kriptorchidizmus időben történő kiküszöbölése, megelőzni a hashártya sérüléseit, kizárni a nemi genetikai besugárzást, önteni a koponyát és kapcsolatba lépni kezelőorvosával a korai kezelést illetően, ha egy csomót észlelnek, duzzadnak vagy bármilyen daganatot okoznak.