logo

Endometriális petefészek-ciszta

Az endometrioid petefészek-ciszta a petefészek felszínén patológiás üregképződést jelent, amely halmozott menstruációs vérből áll, melyet endometrium sejtek köpenye vesz körül. Bizonyos esetekben az endometrioid petefészek-ciszta hosszú ideig nem manifesztálódik, más esetekben kóros menstruáció, infertilitás, fájdalom, az "akut has" klinikájához vezethet. Az endometrioid petefészek-ciszták diagnózisa ultrahang- és laparoszkópiai adatokon alapul. Az endometrioid petefészekciszta kezelése magában foglalja a rendellenes kialakulás és a hosszú távú hormonterápia sebészeti eltávolítását.

Endometriális petefészek-ciszta

Endometrioid petefészek ciszták, ellentétben a funkcionális ciszták eltérő kialakulásának mechanizmusa és a legtöbb esetben kétoldali. A nőgyógyászati ​​endometrioid petefészek ciszta utal, hogy a gyakori megnyilvánulásai genitális endometriózis, ahol a nyálkahártya sejtek bélés belső felületén a méh, találhatók a petevezető, a petefészek, a hüvely és a hasüregbe. Okozott endometriális sérülés funkcionálisan aktívak, és hormon-dependens, így ciklikusan kitéve menstrualnopodobnoe reakciót. Havi proliferációját méhvérzés szövet a petefészekben kéregben képződéséhez vezet a endometriózisos ciszta petefészek ( „csokoládé” ciszták) be van töltve a talált kilépési sűrű, sötét barna tartalma.

Az endometrioid petefészek-ciszta a szaporodási korú nőkben (30-50 év), általában a belső endometriózis hátterében, kombinálható a méh mióma és az endometrium hyperplasia. Az endometrioid petefészekciszta mérete eléri a 10-12 cm-t, az endometrium petefészek cisztájának szövettani jellemzője a mirigyek hiánya a falában.

Az endometriális petefészek-ciszták okai

Annak ellenére, hogy számos elméletek eredetét az endometriózis, a pontos oka a betegség még ismeretlen. Szerint implantátum hipotézis endometriosis és a méhnyálkahártya petefészek ciszták is végbemennek az eljárás során a retrográd menstruáció, amikor endometriális sejtek együtt a vér áttelepítése és gyökeret a szövetekben a petevezető, a petefészek, a hasüregbe.

Jegyzet a megcsúszás a méhnyálkahártya is lehetséges sebészeti eljárásokban, traumás méhnyálkahártya: nőgyógyászati ​​és szülészeti műveletek, dilatáció és curettage, medaborte, nyaki diathermocoagulation. Azt is megfontoltuk, hogy a endometriózisos léziók eredhetnek maradék embrionális szövetből metaplázia, genetikai hibák (örökletes formái endometriózis), vagy gyengülése immunválaszok.

Van egy kapcsolat a fejlődését endometrioid petefészek ciszták és endokrin betegségek a szervezetben: a szintjének csökkenését a progeszteron, ösztrogén-szint megemelkedik (giperestrogeniey) és a prolaktin, pajzsmirigy diszfunkció, mellékvese kéreg. Az endometriózis kialakulásának provokatív pillanata lehet: bármilyen érzelmi stressz; a haditengerészet hosszú távú használata; endometritis, oophoritis, rendellenes májműködést, elhízás, kedvezőtlen ökológia.

Az endometrioid petefészek-ciszta tünetei

Súlyossága klinikai megnyilvánulásai endometrioid petefészek ciszták több tényezőtől függ,.. terjedelme endometriózis, a jelenléte egyidejű betegségek, pszichológiai a beteg állapotától, stb Egyes esetekben a kialakulását endometrioid petefészek ciszták tünetmentes vagy megnyilvánult reproduktív diszfunkciók (meddőség). Endometrioid petefészek ciszta kísérheti hasi fájdalom és az ágyéki régióban, növekszik a menstruáció alatt, közösülés során. Előfordul, hogy a fájdalom lehet nagyon erős, de amikor nagy mennyiségű ciszta törés és kapszula alakul klinika „akut has”.

Az endometriózisos petefészek-cisztákat bőséges időszakok jellemzik, a menstruációs ciklus meghosszabbítását, a menstruáció előtti és utáni elvékonyodást. Ön mérgezési tüneteket tapasztalhat: gyengeség, émelygés, láz.

Terjeszkedés endometrioid petefészek ciszták vezethet helyi változásai petefészek szövetben: a degeneráció az oociták, follikuláris ciszták, hegesedés, megzavarja a normális funkciója a petefészek. A tartós fennállását endometrioid petefészek ciszták lehet kimutatni a adhéziós folyamatban tál károsodott bél és a húgyhólyag funkció (székrekedés, flatulencia, vizelési nehézség). Endometrioid petefészek ciszta - komoly nőgyógyászati ​​patológia, amelyeket bonyolult lehet suppuration, törés a ciszta fala a kiáradása annak tartalmát a hasüregbe és a peritonitis.

Az endometrioid petefészek-ciszta diagnosztizálása

A nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mindig mutatja az endometriózis jeleit. Az endometriátikus petefészek-ciszta képes kimutatni egy ülő, fájdalmas elváltozás jelenlétét a petefészekben és annak növekedését a menstruáció előtt. Az endometrioid petefészek-ciszta diagnózisát a kismedencei szervek ultrahangjának eredményei alapján, az uteroplacentális véráramlás, az MRI és a laparoszkópia Dopplerometryjével végeztük.

A Doppler ultrahang észleli a véráramlás hiányát az endometrioid petefészek cisztái falában. A CA-125 tumor marker szintjének meghatározásakor a vérben a koncentrációja normális vagy enyhén emelkedhet. A meddőség jelenlétében hysterosalpingográfiát és hiszteroszkópiát végeznek. A diagnózisos laparoszkópia a legpontosabb módszer az endometrioid petefészek-ciszta diagnosztizálására. A petefészek szöveti endometriózisának biopszia és későbbi szövettani vizsgálata szükséges annak malignitásának valószínűségének meghatározásához.

Endometrioid petefészek ciszta kezelése

Kezelés endometrioid petefészek ciszták lehet konzervatív (hormonális, a nem-specifikus gyulladásgátló és fájdalomcsillapító kezelés, fogadó immunmodulátorok, vitaminok, enzimek), sebészi (eltávolítása endometriózisos léziók kímélve laparoszkópos vagy laparotomiát) vagy kombinált. Átfogó endometriózis kezelésére irányul megszüntetése tünetek megelőzésére betegség progresszióját és meddőség kezelésében. Klinikai kezelését endometrioid petefészek ciszták függ a színpad és a tünetek időtartama az endometriózis, a kor a beteg és a rendelkezésre állás problémák koncepció, genitális és extra egyidejű patológia.

A kis mennyiségű endometrioid petefészek ciszták végezhet elhúzódó hormonális terápia alacsony dózisú monofázisos COC származékok norsteroidov (levonorgesztrel), depó MPA származékok androgének, szintetikus GnRH agonisták. Fájdalom szindróma kapcsolatos elterjedése endometriózisos ciszta petefészek, nyírt NSAID, nyugtatók és görcsoldók. Amikor a konzervatív terápia hatástalan, amikor endometrioid petefészek ciszták nagyobb, mint 5 cm, kombinációja endometriózis és a terméketlenség, komplikációk és a rák kockázata az éberség ábrán csak sebészeti kezelés.

A reproduktív korú nők esetében, akik gyermekeket akarnak, megpróbálják elkerülni a radikális műveleteket (oophorectomia, adnexectomia). Az endometriózisos cisztás sebészet előnyös módszerei a heterotópképződés vagy petefészek reszekciója. Az endometriosis és az endometrioid petefészek-ciszták eltávolítását az előzetes és a posztoperatív hormonkezeléssel kell elvégezni.

A preoperatív hormonterápia csökkentheti az endometriózis, a vérellátás és a funkcionális aktivitás, valamint a környező szövetek gyulladásos reakcióját. Az endometrioid petefészek-ciszta sebészeti eltávolítása után a megfelelő hormonális kezelés elősegíti a fennmaradó endometrium gócok regresszióját, és megakadályozza a kórtan ismétlődését.

A posztoperatív időszakban célszerű célja fizikoterápiás kijavítani endokrin egyensúlytalanság, megelőzésére és commissurális infiltratív folyamatok relapszus endometriózisos ciszta petefészek (elektroforézis, ultrahang, fonoforézis, endonazálisan horganyzás CMT-, mágneses terápia, lézeres kezelés, akupunktúra, radon fürdők és mtsai.).

Az endometrioid petefészek-ciszta prognózisa

Az endometrioid petefészekciszta eltávolítása után a legtöbb esetben a fájdalom jelentősen csökken, a normális menstruációs és termékeny funkciók helyreállnak. Az endometrioid petefészek-cisztájának kezelését követően a nőgyógyász dinamikus megfigyelése ultrahangos kontrollal és a CA-125 szintjének vizsgálatával ajánlott.

A jobb petefészek endometrioid cisztaja

Azonnal foglaljon helyet, hogy az endometrioid petefészek ciszta jóindulatú formáció. Anatómiai természetüknél fogva nagyon hasonlítanak a méhhez. Mind a méhben, mind a cisztákban endometrium található, amely a hormonok mennyiségének ingadozása miatt elutasítható. A ciszta tartósan megnő.

Endometriális petefészek-ciszták és tüneteik

Az endometrioid petefészek ciszta jelei alig különböznek más nőgyógyászati ​​megbetegedések jeleitől. Megjegyezhető:

  • alsó hasi fájdalom;
  • képtelen elképzelni;
  • a menstruációs időszakok eltolódása;
  • bélrendszeri rendellenességek;
  • hólyag problémák.

Elég kis cisztákat nem láthatnak a nők. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során véletlenül fedezik fel őket. Kétoldali és egyetlen endometriózisos ciszták vannak a petefészkeken. Méretek nagyon kicsitől nagyig.

Milyen veszélyes endometrium ciszták vannak a petefészkeken?

A ciszták növekedhetnek. De nehéz megjósolni a növekedési dinamikát: vagy gyors, lelassul, vagy akár teljesen leáll. A tudósok nem feltárják az átalakulás pontos függését rosszindulatú daganattól a növekedési sebességen. Valószínűsíthető, hogy a menopauza során a hormonális transzformációk miatt malignitás alakul ki.

Az endometrioid petefészek-ciszták leggyakoribb szövődménye a szakadás. Ez veszélyes jelenség. A ciszták tartalma belép a hasüregbe, ami gyulladáshoz vezet. Emiatt néha az orvosok nem tudják megfelelően elvégezni a diagnózist. És csak az ultrahang segíti a rést.

Miért jelentkeznek az endometrioid ciszták?

A tudományos körökben sok vélemény van a betegség lehetséges okairól. A leghíresebb:

  • a nőgyógyászati ​​beavatkozások szövődményei;
  • örökletes hibák;
  • hormonális változások;
  • fogamzásgátlók;
  • csökkent immunitás;
  • endometritis;
  • idegrendszeri rendellenességek stb.

A jobb és a bal petefészek endometrium cisztái kezelése

Ciszták kezelésénél két megközelítést alkalmaznak: konzervatív és operatív. Ha konzervatív kezelést választanak, akkor hormon tablettákat írnak fel. Amikor ezt mesterséges menopauza érte el. Emiatt a ciszta fokozatosan csökken. De a eltörlése kábítószer előfordulhat visszaesés. Annak megakadályozása érdekében, hogy az "elvonási szindróma" hormonokkal rendben legyen OK.

Nem minden nő mutat konzervatív kezelést. A betegek második csoportját csak műtéttel lehet segíteni az endometrioid petefészek ciszta eltávolítására, amelyet gyengéd laparoszkópos módon végzünk. A kis ciszták könnyen eltávolíthatók a lyukon. Nagy formációknál nehezebb. A petefészkel együtt excise őket. A visszaesés megelőzésére konzervatív terápiát írnak elő. Általában hat hónapig tart.

A nőknek emlékezniük kell arra, hogy a kezeletlen endometriális ciszták számos komplikációval fenyegetnek:

  • meddőség;
  • szakadás, majd gyulladás;
  • hegek;
  • összenövések.

Endometrioid petefészek-ciszta: okok, tünetek, kezelés

Az endometriózis a nőstény reproduktív rendellenességek patológiáit tekintve a harmadik helyen helyezkedik el. A betegség előfordulása ellenére ennek pontos oka még mindig ismeretlen. Az egyik leggyakoribb megnyilvánulása az endometrioid petefészek-ciszta, amely gyakran gyógyíthatatlan meddőséghez és a hormonális egyensúly tartós megzavarásához vezet. A patológia lényege és kezelési lehetőségei - alább.

A képződés okai

Az endometrium a méh belső rétege, amely felelős a petesejt összekapcsolódásáért. Minden hónapban növekszik, megvastagszik és elvetésre kerül, ha nem a terhesség előfordulása. A menstruációs áramlás az elválasztott endometrium, amely vérrel jön ki. Az endometriális sejtek képesek beültetni a különböző szöveteket, azaz csírázni és normálisan működni. Ezt a jelenséget endometriózisnak nevezik.

Az endometrium sejtek a petefészekbe a menopauza alatt a petevezetékben lépnek be. Ennek több oka lehet:

  • széles petefészek - a lumenükön keresztül a menstruációs vér könnyen behatol a hasüregbe;
  • a méh nyaki csatornájának szűkítése - akadályozza a hüvelyen keresztül történő kisülést, és hozzájárul a folyadéknak a petevezetékeken keresztül történő áramlásához;
  • aktív testmozgás vagy nemi közösülés a menstruáció alatt - ilyen helyzetekben a menstruációs vér visszatérő hasnyálmirigy-reflux kialakulásához vezetnek.

Bizonyítékot nyert, hogy a nõk nagy számában az endometriális sejtek a petefészekbe és a hasüregbe esnek, de cisztája csak 10% -ban alakul ki. Következésképpen más tényezők fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában: az öröklődés, a hormonszintek és az immunrendszer állapota.

A petefészekre eső endometrium kedvező körülmények között fejlődik és fejlődik. A női nemi mirigyek bőségesen vérrel vannak ellátva, durva, dombos felülettel rendelkeznek, és az ovuláció során a kapszula integritása megszakad. Az endometriális sejteket könnyű megszilárdulni a petefészekben, vagy bejutni benne. A csírázás pillanatától kezdve kialakul a ciszta kialakulása.

Minden hónapban nő az endometrium szövetének területe, ezután elutasítja a külső réteget és vérzik. Először a kóros fókusz kissé - csak néhány mm-re behatol a petefészkek szöveteibe, de fokozatosan mélyebben a petefészekszövet oldalába kerül. Egyes esetekben az endometriummirigyek mérete megnövekszik, és cisztát képeznek, amelynek üregében havidíjakat halmoznak fel. Tartalma hamarosan sötétbarna színt kap, melyhez hasonló cisztát "csokoládénak" neveznek.

A neoplazma hormonok hatására növekszik: az ösztrogén fokozott szintje a méretének gyors növekedéséhez vezet. A nemi szteroidok normál tartalmának esetében az endometrium ciszta lassan növekszik, és hosszú ideig nem jelenik meg.

A ciszták kialakulását kiváltó tényezők:

  • A terhesség hosszú meghosszabbítása (legfeljebb 30 évvel később);
  • Sebészeti beavatkozás a méhbe;
  • Abortusz és diagnosztikai curettage;
  • Hasi trauma;
  • Hormon egyensúlyhiány;
  • Gyulladásos és vénás betegségek;
  • Immunhiányos állapotok.

besorolás

A kóros folyamat prevalenciájától függően az endometrium ciszta következő fázisai kerülnek megkülönböztetésre:

  1. Az endometrium gócok kicsiek, a petefészek pontjai formájában. Peritoneum és a szomszédos szervek patológiás.
  2. Az egyik szexuális mirigyben 6 cm-es formájú ciszták állnak fenn, a peritoneumon található kisméretű endometrium gerincek, a méhcsatornák régiójában tapadók.
  3. A ciszták mindkét petefészekben találhatók, az endometrium a méh, a csövek és a medenceperitoneum felszínén látható. A tapadások a méhfelnyúlástól a belekig terjednek.
  4. Nagyméretű ciszták (több mint 6 cm) mindkét oldalon, az endometrium átjut a hólyagba, a belekben. Jelentősen kimondott tapadások.

Klinikai manifesztációk

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei nem specifikusak, hanem a kóros folyamat színpadától és mértékétől függenek. A kis patológiai gócok nem okoznak szubjektív érzéseket, és a nő hosszú ideje nem ismeri a betegségét. A széles körű endometriózis esetén a ciszták előtt előjelek jelennek meg. Az érintett betegek:

  • unalmas húzódó fájdalmak az alsó hasban, amelyek a menstruáció alatt nőnek;
  • változás a menstruációs vérzés jellegében, foltosodás;
  • szexuális érintkezés, egészen a szexuális teljes elhagyásig;
  • zavarja a vizeletet és a puffadást.

A daganat fokozatosan növekszik, a petefészek szövetét szorítja. A folyamat meddőséghez és hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. A menstruációs ciklus zavart, a bőr állapota rosszabbodik, és nő a testszőrzet növekedése. Egy nő észreveheti az éles hangulatváltozásokat, az ingerlékenységet és a fokozott fáradtságot.

Az endometrioid petefészek-cisztának megtörése a hasi üregbe és a peritonitis kialakulásához vezet. A folyamatot éles fájdalom kísérte, amely hirtelen előfordul, gyakran testmozgás vagy közösülés után. Először is, a fájdalom a jobb vagy a bal oldalon lokalizálódik, fokozatosan terjed a hasban. A nő impulzusa meredeken emelkedik, a bőr sápadtvá válik és verejték borítja.

A testhőmérséklet fokozatosan növekszik, elérve a 39-40 fokot. Hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés csatlakozik hozzá. A gyomor megérintése fájdalmas, minden mozgás növeli a szenvedést. A helyzet szükségessé teszi a sebészeti beavatkozást, így a késleltetés végzetes lehet.

diagnosztika

A nőgyógyász részt vesz a petefészek-ciszta diagnózisában és kezelésében. A nőgyógyászati ​​szék vizsgálata során észlelheti a méh növekedését, pecsétjét, tapadását a medencében. Gyakran kétkezes vizsgálat egy nő számára fájdalmas, ami gyulladásos folyamatot jelez a belső nemi szervek területén.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírhatja:

  • Vérvizsgálat a CA-125 tumor markerhez - szintje gyakran emelkedett a petefészek endometriózisában.
  • A kismedencei szervek ultrahangja - a vizsgálat során egy 12 cm-es méretű cisztát találtak egy vagy mindkét petefészekben. Sűrű kapszulával rendelkezik, és finoman eloszlatott tartalma van, ami jellegzetes jellemzője.
  • A kismedencei szervek MRI-je - lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az endometrioid cisztát a dermoid cisztától, hogy felmérjük a kóros folyamat prevalenciáját.
  • Az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiája olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a tumor vizuális felmérését és annak tartalmát. Ehhez egy kis szúrás történik az elülső hasfalban, és egy video érzékelő van behelyezve, amely a képet a monitoron jeleníti meg. A legtöbb esetben a diagnosztikai eljárás gyógyító - endoszkópos kezelést végez.

Terhességgel való kombináció

Annak ellenére, hogy az endometriózis a petefészkek károsodásával gyakran meddőséghez vezet, a természetes terhességet még mindig nem zárják ki. Egyes esetekben a daganatot az első ultrahangvizsgálat során észlelik, a koncepció után 3-4 héttel. Ebben az esetben a műtét késik és a beteget intenzíven figyelik a teljes terhesség alatt.

A terhes méh nyomása miatt ciszták szakadhatnak meg. Ha az orvos megfigyeli a petefészek kialakulásának folyamatos növekedését szülés közben, úgy dönthet, hogy sebészi beavatkozást végez. Bár a legtöbb esetben az endometrioid petefészek-ciszta a terhesség alatt csökken, egészen a teljes eltűnésig.

Az endometriózis hátterében lévő, tartós meddőségben szenvedő nőknél felvetődik a kérdés, hogy lehetséges-e az endothel cisztával járó öko? Ismert, hogy az ösztrogén fokozott szintje hozzájárul a daganat növekedéséhez, és a terhesség alatt koncentrációja jelentősen csökken. Ezért az IVF és az azt követő gyermekvállalás kedvező hatással lesz az anya egészségére. A cisztákat műtét nélkül kell eltávolítani a műtrágyázás előtt.

kezelés

A terápiás taktika a daganat nagyságától és a betegség színpadától függ. A kis méretű tumorokat hormonális gyógyszerekkel kezelik több hónapig, ultrahangvizsgálat szerint, amely segít a diagnózis tisztázásában és egy endometrioid ciszta megkülönböztetésében egy elárasztott sárga testtől. Ez utóbbi a hormonterápia során csökkenti a méretét és teljesen eltűnik. Az endometrioid ciszta képes megoldani vagy csökkenteni a kezelés alatt? Sajnos nem, csak megállíthatja növekedését.

Az endometrioid petefészek-ciszta kezelése magában foglalja a hormonkezelés kombinációját műtéti módszerekkel. A működés mértéke a nő életkorától, a betegség színétől és gyakoriságától függ. Azok a fiatal betegek, akiknek nincs gyermekük vagy terveznek jövőbeli terhességet, a beavatkozást úgy végzik el, hogy megőrizzék a petefészek szöveteit. A 35 évnél idősebb nőknél petefészekeltávolításra van lehetőség, mivel a tumor gyakran ismétlődik és nagy a kockázata annak, hogy rosszindulatú.

Az endometrioid petefészek-cisztájának eltávolítására szolgáló műtétet rendszerint endoszkópos módszerrel végzik, így a nő gyorsan visszanyeri a műtétet. A további kezelést egy nőgyógyász-endokrinológus végzi, aki előkészíti a női nemi hormonokat - megakadályozzák a betegség újbóli megjelenését. A beavatkozás után sok operált nőnek ajánlott teherbe esni - ez természetesen nem fogja elkerülni a daganat újbóli kifejlődését.

Endometriális petefészek-ciszta

Az endometrioid ciszta a petefészek felszínén kialakult üreg, amelyet endometrium sejtek membránja határol, és amely menstruációs vért tartalmaz. Az oktatás mértéke meghaladhatja a 12 cm-t, egy esetben ez az oktatás nem okozhat klinikai megnyilvánulást, a másikban fájdalom, hosszan tartó menstruáció, valamint meddőség társulhat. A cisztát gyakran diagnosztizálják, ha hosszú ideig nem lehet teherbe esni. Ennek a kórképnek az azonosításához ultrahangot kell végezni, és szükség esetén laparoszkópos működést kell végezni.

Leggyakrabban ilyen diagnózis a 30-50 éves nőknél történik, és az endometriózis egyéb megnyilvánulásaival kombinálva.

Az endometriális ciszták fajtái

Általában az endometriózisos ciszták (vagy úgynevezett "csokoládéciszták" a tartalom színe miatt) mindkét petefészekben találhatók, az egyoldalú elváltozás sokkal kevésbé gyakori.

Hely szerint megkülönböztetik a cisztákat:

  • A jobb petefészek endometrioid cisztaja. Ennek a kórtanának legfőbb megnyilvánulása szabálytalan időszak. Emellett a nők panaszkodnak az emésztőrendszeri és húgyúti rendellenességek kezelésére. Emellett egy ilyen ciszta okozhat egy nőnek, hogy hosszú ideig nem terhes.
  • A bal petefészek endometrioid cisztája eléri a 15 cm-t, a nők panaszkodnak, hogy alsó hasi fájdalma van, és a menstruáció késik. A tünetek hasonlóak a ciszta jobb oldali elrendezéséhez. Az ultrahang elvégzésénél pontosabban meghatározhatja a ciszta lokalizációját és annak méretét.
  • A petefészkeket érintő ciszták. Leggyakrabban diagnosztizálják őket, és jelzik a hormonális egyensúlyhiány jelenlétét. Mindegyik cisztát külön leírjuk.

A ciszták alábbi fázisai különböznek:

  • Kezdve. A petefészek egyikét érintő ciszták, amelyek egy centiméternél kisebbek;
  • Közepes nehéz. A ciszták mérete nem haladja meg a 6 cm-t, az egyik petefészeknél helyezkedik el. Több formáció is lehet;
  • Nehéz. Az alakzatok mindkét petefészeknél lokalizálódtak és elérik a 6 cm-t vagy annál többet. Az endometriózis elváltozásai befolyásolják a közeli szerveket.
  • Komplikált, körülbelül 10 cm-es méretben, a petefészk mellett a közeli szervek is részt vesznek.

Ezután nézzük meg, hogy mi a cukor oka, lehet az endometriotikus ciszta műtét nélkül eltűnni, eltávolítani vagy sem, hogyan kell kezelni ezt a patológiát és milyen következményekkel járhat.

Oktatási mechanizmus

Az endometriális ciszták olyan méhnyálkahártya-gyűjtemények, amelyek más szervek méhében húzódnak. Leggyakrabban a belső reproduktív szervek veresége fordul elő a hasi üregben a folyamat terjedésével. Ezek a sejtcsoportok bizonyos havi hormonális változásoknak vannak kitéve, amelyeket egy menstruációs-szerű reakció manifesztál. Az endometriális szövet folyamatosan bővül és endometrium cisztát képez a petefészek kortikális rétegében. Ez a forma barna titokban van.

Az endometrioid petefészek-ciszta tünetei

Az endometrioid cisztikus formációk tünetei nagyban függenek a ciszta méretétől. A betegség kezdeti szakaszában megfigyelhető:

  • Bőséges szabálytalan menstruáció jelenléte, túlzott fájdalom kíséretében;
  • A pöttyök megjelenése az időszakok között;
  • Hülyeség az együttérzés során.

Ha egy nő nem kezelt időben, akkor a következő jelek adhatók hozzá:

  • A menstruációs ciklus időtartama meghaladja a hétet;
  • A nők panaszkodnak a gyengeség megjelenéséről és a munkaképesség jelentős csökkenéséről;
  • Fokozott fájdalom a menstruáció során;
  • Székletzavarok;
  • Meddőség.

A betegség ezen megnyilvánulása más petefészek-cisztákkal is előfordulhat, ezért legkevesebb gyanú esetén azonnal meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mindig mutatja az oktatást. A nőgyógyász meglehetősen sűrű és fájdalmas kialakulást szenvedhet el, amelynek nagysága jelentősen megnő a menstruáció előestéjén. Az ultrahang, az MRI vagy a laparoszkópia során pontos diagnózis lehetséges. Ha a terhesség hosszú ideig nem fordul elő, a hiszterszkópos és a hysterosalpingográfiát végezzük.

Az is fontos, hogy megakadályozzuk az oktatás átalakítását onkológiai folyamatnak. A tumor markerek elemzése segít a helyzet szabályozásában. A CA-125 rákos marker értékének meg kell felelnie a normának, és ennek a mutatónak jelentős felülmúlja a javasolt sürgős és alapos vizsgálatot.

Egy ultrahangos vizsgálat képes endometrium ciszta diagnosztizálására. Ultrahang esetén egy ilyen ciszta kerekített sziluettje van, és fehéres szuszpenzióval van töltve. Gyakran szükség van egy differenciáldiagnózisra a corpus luteum cisztáival, és ezzel bizonyos hasonlóságú. Ha egy dermoid ciszta gyanúja merül fel, az MRI-t végezzük el a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez.

Endometrioid petefészek ciszta: kezelés

A kérdés, hogy mit kell tenni a tumor diagnosztizálásakor, függetlenül attól, hogy el kell-e távolítani, és hogy milyen mértékű a kialakulás, a mûtétet jelzi, számos nõ aggódik az endometrioid ciszta azonosításában.

Az endometrioid ciszta kezelése műtét nélkül lehetséges - konzervatív és hatékony, minden nő esetében a terápiát egyedileg választják meg. A népi kezelés hatékonyságát is bizonyította a betegség leküzdésében.

Terápiás módszerek

  1. A kis méretű cisztákat konzervatív módszerrel kell kezelni. A fájdalom csökkentése érdekében gyulladásgátló terápiát írnak elő (ibuprofen hatékony alkalmazása, aszpirin). Szintén előírt vitaminterápia és nyugtatók.
  2. A hormonterápia a ciszták aktív növekedésének lelassítására szolgál. Rendszerint kombinált hormonális fogamzásgátlás, amelynek kinevezésének dózisa és időtartamát az oktatás mértéke és a kezelésre adott válasz (pl. A zhanin kinevezése) határozza meg. A gesztagén tartalmú készítmények (premialut, norcolute, isanna, utrozhestan) receptje szintén magas hatékonyságot mutatott.
  3. Mesterséges menopauza keletkezhet anti-ösztrogének (buserilin, danazol, zoladex) segítségével. Ez a terápia segít csökkenteni a ciszta méretét is.

A betegség jeleit nem mindig lehet megszüntetni hormonok felírása révén, ezért endometrioid petefészekciszta eltávolítását írják elő.

Ciszták eltávolítása

A preoperatív preparáláshoz hormonokat kell alkalmazni, hogy enyhén csökkentse a formáció méretét. A kiemelés az eltávolítás laparoszkópos módszere, mivel a petefészkek károsodása minimális.

Az endometrioid ciszta laparoszkópos vizsgálata során a formációt eltávolítjuk a szerv hámlálásával, majd varrásával. Nagyon nagy ciszták esetén az egész petefészket eltávolítják.

Laparoszkópia és az oktatás kirekesztése után a kórkép klinikai megnyilvánulása megszünteti a nõt. A ciszt eltávolítása után eltávolítják az endometrioid heterotópjait és az adhéziókat.

A gyógyulási időszak alatt továbbra is hormontartalmú pénzeket kapnak.

A műtét utáni terhesség a rehabilitáció legjobb eszköze. A kis ciszták eltávolítása után a gyermeket azonnal meg lehet tervezni, és nagyformációkhoz - a műtét után 6 hónappal.

A betegek gyakran elgondolkodnak, ha az endometriotikus ciszta eltávolítása az IVF előtt történik? Ajánlatos működtetni, és csak azt követően, hogy részt vegyen a terhesség tervezésében.

Akár egy endometriózisos ciszta eltávolítására van szükség, minden nő magának dönt.

Népi gyógyszer

Megpróbálhatod népi jogorvoslatokkal foglalkozni.

Gyógynövények endometrioid ciszták kezelésére

Egyes növények előnyös eszközei jól ismertek. Képesek csökkenteni a gyulladásos manifesztációkat és fájdalmat, valamint normalizálni a hormonokat, ami egy ciszta megoldódni fog.

  • pitypang;
  • Borovoy méh;
  • Bojtorjánlét;
  • Kamilla és akácvirág;
  • Viburnum;
  • Tölgyfa kéreg;
  • muskátli;
  • Madár cseresznye és mások

Az ilyen kezelésre adott abszolút ellenjavallatok a várakozás ideje és a szoptatás ideje.

A cryosauna és hirudoterápia látogatása is nagyon hasznos.

További kezelési módok kijelölése csak szakemberrel való konzultáció után jelenik meg.

Endometrioid petefészek-ciszta és terhesség

A hasonló diagnózisú nők érdeklődnek abban, hogy lehet-e terhes egy endometriális ciszta? A gyermek elképzelése képtelensége a patológia egyetlen megnyilvánulása, és szükségessé teszi, hogy teljes vizsgálatot végezzenek a meddőség okainak azonosítására.

Ha terhes nőknél tumort diagnosztizálnak, és a közeli szervekre gyakorolt ​​hatás hiányában, egy nő megfigyelhető a csecsemő egész ideje alatt. Észrevehető, hogy a koraszülöttség kockázata ebben a helyzetben nő.

Gyakran a ciszta a gyermek várakozási idején megszűnik. A hormonális zavarok következtében fokozott növekedés is fennáll. Ha megszakad, az abortusz kockázata magas.

Javasoljuk, hogy távolítsuk el ezt az oktatást a gyermek tervezési szakaszában, majd az anya és a gyermek kockázata minimális lesz.

Mi veszélyes endometrioid petefészek-ciszta

Ha időszerűen nem foglalkozik az endometriózisos ciszta diagnózisával és kezelésével, akkor ez tönkreteszi néhány veszélyes szövődmény kialakulását, amely magában foglalja:

A betegség megfelelő kezelésének hiányában a ciszta eléri a megfelelő méretűséget, majd megszakad. Ha felrobban, a benne lévő folyadék kifolyik és a peritonitis megjelenését idézi elő. Veszélyes egy nő életében és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

  • A szomszédos szervek működési zavarai

Nagyméretű ciszták esetén jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, ami a vizelés és az ártalmas széklet zavaraként jelenik meg.

Endometrioid petefészek ciszta nagy

  • Csavarja be a ciszta lábát

A lábakat különleges struktúráknak nevezik, amelyek segítségével a cisztát a petefészekben rögzítik. Amikor egy bizonyos mérethez érnek, torzításuk lehetséges, ami nekrózishoz vezet. Ezt követően a cisztára műtétet és eltávolítást igényelnek.

Az endometrioid ciszták gyakran újraszületik a petefészekrák kialakulásával, ez különösen veszélyes, ha a kezeletlen patológiát sokáig tartják.

A patológia időben történő kezelése megakadályozza az endometriodin petefészek-ciszta szövődményeinek kialakulását.

megelőzés

Az endometrioid ciszták kialakulásának megakadályozása érdekében:

  • Előre tervezze meg a terhességet és azonnal kezelje a felmerülő nőgyógyászati ​​megbetegedéseket;
  • Időszerű korrekt hormonális patológia, amely szintén nagyszámú aknét és a libidó megsértését jelzi;
  • Megerõsíteni az immunitást és racionálisan enni;
  • Rendszeres időközönként átadni egy nőgyógyász vizsgálatot;

Az endometrioid ciszta meglehetősen gyakori betegség. Az időszerű és megfelelő kezeléssel elkerülhető a szövődmények kialakulása, és a reproduktív rendszer egészsége fenntartható.

Endometrioid petefészek-ciszta: kezelés, műtét, népi gyógymódok, műtét nélküli kezelés


Az endometrioid petefészek-ciszta az endometriózis egyik megnyilvánulása. Képzeld el, hogy a vér, a méh belső nyálkahártyájának része (endometrium) és a vérrögök, amelyek általában menstruáció alatt mennek ki, elkezdenek beszorulni a méhfalba, majd átterjednek a petevezetékekre és a petefészkekre.

A helytelen elhelyezkedés mellett ez a szövet (endometrioidnak is nevezik) részben működik. A menstruációs ciklus alatt ugyanabban a változásban is előfordul, mint a méhben. A szövet is megduzzad, kibővül, és vérzik.

Amikor az endometrialis szövet eléri a petefészket, bele van ágyazva a héjába, és kapszulát képez. Amint már említettük, ez a szövet továbbra is működik, és a vér akkumulálódik a kapszulában. A ciszta héja sűrű, a tartalma vastag, sötét csokoládéhoz hasonlít (a koagulált vér színe). Néha ezeket a cisztákat "csokoládénak" hívják.

A ciszták mérete jelentősen változhat.

Mitől függ? Még nem ismert, mint általában az endometriózis természete. Természetesen, minél hosszabb ideig a ciszta kezelés nélkül létezik, annál nagyobb lesz a mérete. De egyes nőknél a progresszió lassú lesz, míg másokban a cisztázat növekedése nagyon gyors, és az endometriózis egyéb tüneteivel (fájdalom az együttélés és a menstruáció, a meddőség és a súlyos menstruációs vérzés között) kombinálódik.

Milyen veszélyes endometrioid petefészek-ciszták?

A kis medence (ciszták, tumorok) összes formációja közül 10-14% pontosan a petefészek-endometriális ciszták. Ezeknek a cisztáknak a veszélye a meddőség kialakulásában, a ciszták kezelés utáni gyakori megismétlődésében, a medence masszív ragasztási folyamatának kialakulásában és a tartós kismedencei fájdalom kialakulásában. Fennáll a veszélye annak, hogy nagyméretű vagy hirtelen fizikai aktivitással és sérüléssel ciszták szakadnak meg.

Miért alakul ki endometrioid petefészek-ciszták?

Az endometriózis okát még nem határozták meg. Szülész-nőgyógyász és endokrinológus, szövettanész, citológus és patológus dolgozik. Van még egy speciális szövetség, ahol a szlogen: "Ha az endometriosis fájó pont."

Amit sikerült kideríteni, egyes nők hormonális érzékenysége az endometriózisra és más tényezőkre:

  • a hormonális egyensúlyhiány túlzott ösztrogénnel és a progesztinek hiányával. E feltételek mögött rejlik az a tény, hogy a menstruációs időszak első szakasza (a ciklus 15. napjáig) túlzott hormonokon keresztül történik, és a második fázis (a 15. naptól kezdve a menstruációig) hiányos.
  • műtétes abortusz, azaz orvosi abortusz. Az abortusz során éles metál curette-t használnak, melyet a méh belső falának felszedésére használnak. A curettage alatt a méhfalrétegek sérültek, és sejtmigráció léphet fel.
  • öröklődés. Ha az anya vagy más közeli hozzátartozója az endometriosis megnyilvánulásaiban szenvedett, akkor ez genetikailag átvihető.
  • a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségei (PID). Ha krónikus gyulladás van jelen a csövekben és / vagy a petefészkekben, akkor a szövetek sebezhetőbbé és fanyarabbá válnak. Ez a szövet mindig rosszabb a károsodás ellen, ideértve a külföldi sejtek bevezetését is.
  • más nemkonómikus és anyagcsere-betegségek. Rendszerint az összes hormonrendszert összekapcsolják. Ezért a pajzsmirigy betegségben szenvedő betegek (különösen a hypothyreosis, pajzsmirigyfunkció csökkentése esetén), a keringési rendellenességek és bármilyen típusú cukorbetegség veszélyeztetettek.

Az endometriális ciszták típusai

Egyes forrásokban az endometriosisos ciszták a betegség szakaszaira oszthatók:

  • I. szakasz - egy petefészek veresége, a ciszták mérete elhanyagolható (legfeljebb 3 cm);
  • II. Szakasz - egy petefészek veresége, a ciszták mérete 5-6 cm-ig;
  • III. Szakasz - egy vagy több gyakori petefészkek veresége, 5-6 cm-es ciszták nagysága, a medence tapadásának aktív kialakulása és más szervek (vékonybél, húgyhólyag stb.) Károsodásának kezdeti jelei;
  • IV. Stádium - a petefészkek veresége, a ciszták mérete nagy, több mint 6 cm, ilyen cisztákat már cystómáknak neveznek. A cystoma egy nagy ciszta, amely a diagnózis kezdeti szakaszában mindig gyanús az onkológiában.

De gyakrabban, mindent használnak, az endometriózisos ciszták tisztán klinikai osztályozását alkalmazzák, ahol azt jelzik, mely petefészek érintett, a ciszta nagysága és a szövődmények. Ez segít elkerülni a fő szempontból, és csak a legfontosabb dologot fogalmazza meg a diagnózisban.

Példa a diagnózisra:

  1. Gyakori endometriózis. A bal petefészek endometrioid cista. A ciszták törése. Belső vérzés. Hemorrhagiás sokk I fokozat.
  2. Gyakori endometriózis. Nagy méretű (5 cm) jobb petefészek endometrioid ciszta. Másodlagos meddőség.

Mint látjuk, a ciszt jelenléte számos következménnyel jár. Az alábbiakban részletesebben meg fogjuk mondani.

diagnosztika

A klinikai kép, vagyis a tünetek

A páciens panaszai, a terhesség hiánya és a menstruáció naptárának elemzése lehetővé teszi az endometriózis és a ciszták gyanúját, mint megnyilvánulását.

Ultrahangos vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang egy megfizethető, biztonságos és fájdalommentes módszer a betegségek széles körének diagnosztizálására. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi az eredmények azonnali elérését. Az ultrahang még nagyon kicsi cisztákat is észlel, az észlelés pontossága az ultrahang eszköz felbontásának szintjétől, valamint az orvos tapasztalatától függ. Gyakran látjuk az 5-8 mm-es formációk leírását.

  • az egyoldalú cisztákat a betegek mintegy 80% -ánál észlelték;
  • kétoldali ciszták kb. 20%
  • az érintett petefészekben egy ciszta található a legtöbb esetben, körülbelül 80%
  • két ciszta egy petefészekben - 16% -ban;
  • három cisztát 2,5% -ban;
  • négy ciszta nagyon ritka, akár 0,5%.

Az endometriális ciszták ultrahangos jellemzői:

  • vastag kapszula (külső cella vagy a ciszta fala)

Az endometriális ciszták falai nemcsak a tartalmát korlátozzák, hanem a funkciók is. A ciszták belső rétege továbbra is "menstruálódik", a tartalom felhalmozódik, így a ciszta nő.

  • viszonylag kis átmérőjű ciszták, főként 7-8 cm méretű ciszták
  • vastag, "átlátszatlan" az ultrahangos tartalomhoz. Az ultrahang orvosok ezt a "fokozott echogenitást" nevezik.

Tekintettel arra, hogy a ciszták belső tartalma nagyon vastag és sűrű, a kis ciszták néha tévednek a daganatoknál.

  • ultrahang esetén a ciszta falának néha dupla kontúrja van
  • a ciszták leggyakrabban a méh oldalán vagy a méh mögött helyezkednek el.
  • Az endometrioid cisztákat leggyakrabban a szülési korban észlelik, amikor a menstruációs ciklus már kialakult.
  • ciszták nőnek ki a petefészekből

Ez azt jelenti, hogy a ciszta nem "felfújja" a petefészket, hanem távolodik tőle. Ezért nagy cisztákkal a petefészek szövete "kiszélesedik" és a ciszta felszínén húzódik.

  • a cisztán gyakran kialakulnak a tapadások

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT)

Ezek további kutatási módszerek, amelyek tisztázhatják a ciszta szerkezetét, a szomszédos szervekkel való kohéziót és más finomságokat, amelyekre szükség lehet a további kezelési taktika eldöntéséhez.

Ezek a módszerek nagyon költségesek, és a számítógépes tomográfia jelentős sugárterhelést is hordoz. A CT a radiológiai csoport egyik módszere, ezért terhesség alatt nem alkalmazható.

laparoszkópia

A laparoszkópia a hasüreg belsejéből vizsgálja a műszereket (laparoszkóp és manipulátorok).

Ez egy olyan művelet, amelyet anesztézia alatt végzünk. A klinikai helyzet függvényében spinalis érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A hasrész elülső falában lyukak vannak, amelyeken keresztül az eszközök be vannak helyezve. A levegőt a hasba kényszerítik, a szervek kicsit távolodnak egymástól, és meg lehet vizsgálni a hasüreg érdekes részét.

Ideális esetben a diagnózisos laparoszkópia megkezdi a kezelést, ahogy azt az alábbiakban leírjuk.

A folyamat tüneteitől és szakaszától függően a diagnózis elvégezhető és befejezhető ultrahangos szinten, vagy folytatható.

Ha vannak olyan megnyilvánulások (fájdalom, bőséges szabálytalan menstruáció stb.), Ultrahanggal látjuk a kis méretű endometrioid cisztákat és a méh endometriózisát, akkor logikus a gyógyszeres kezelés, a hatás értékelése és az ultrahang megfigyelése.

Ha a beteg nem terhes. súlyos hasi fájdalom a menstruáció előtt és alatt, akkor a 3. és 4. pontban több high-tech módszert kell igényelnie.

tünetek

Fájdalom-szindróma

A fájdalmakat a menstruáció előtti és alatt, időnként intenzitással zavarják, amit a nők "elviselhetetlennek" és "kimerítőnek" neveznek.

A fájdalmak leggyakrabban húzódnak és nyafognak, gyakrabban zavarják az alsó és a hát alsó részénél jelentkező fájdalmat.

Kevésbé gyakori, hogy a nők ugyanazt a fájdalmat tapasztalják a ciklus közepén, körülbelül 14-16 nappal a menstruációs ciklusban, vagyis az ovuláció idején (a tojás felszabadulása a petefészekből).

Az együttérzés során fájdalom is lehet, általában a ciszták kialakulásának oldaláról vannak lokalizálva.

A menstruációs ciklus megsértése

Ha egy ciszta deformálja a petefészket, nagy, és elmozdítja a normális petefészek szöveteit, akkor az ovuláció ebben a petefészekben előfordulhat. Ezután a ciklus megszakad.

A menstruáció késik, majd nagyon bőségesen jön.

meddőség

A ciszták önmagukban megzavarják a tojás érését. Figyelembe kell venni az endometriózis okait. Ennek egyik oka az ösztrogén túlsúlya, a női nemi hormonok, amelyek túlsúlyban vannak a ciklus első szakaszában. Ha sok ösztrogén van, és kevés progesztin van (a ciklus második fázisának hormonjai), akkor az embrió felépítésének és kötődésének teljes folyamata megzavart.

A ciszta esetében a sterilitás lehet primer és másodlagos. Az elsődleges meddőség olyan állapot, amelyben soha nem volt terhesség. Másodlagos - ha bármilyen kimenetelű terhesség (normális munkavégzés, koraszülés, vetélés vagy kihagyott abortusz) volt, majd több mint egy év fogamzásgátlás nélkül, a kívánt terhesség nem fordul elő.

Nem specifikus kezelés

Nem specifikus kezelés - ez azt jelenti, hogy a kezelés nem távolítja el az endometriózist és a cisztákat a szervezetből, hanem segít a tünetek enyhítésében (fájdalom, súlyos vérzés). Nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentők):

Ezeket a gyógyszereket szituációban alkalmazzák, rendszerint a menstruáció előtt és alatt, szükség esetén a ciklus közepén. Tudnia kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szabályozatlan használata egyáltalán nem ártalmatlan, és súlyos májkárosodáshoz vezethet.

Hormonális kezelés

COC (kombinált orális fogamzásgátlók)

Az endometriózisban szenvedő nőknél a tünetek (fájdalom, súlyos vérzés) csökkentését és a műtéti beavatkozást követően alkalmazzák a COC-ket.

De a probléma a jelenléte a ciszták fogamzásgátlók nem oldják meg. Nem lehet "gyógyítani" kizárólag a KOC-ot, de más módszerekkel kombinálva is alkalmazható.

Napjainkban a COC optimális kezelési módja a sebészeti beavatkozás utáni folyamatos kezelés. Így az endometriális ciszták megismétlődésének lehetősége maximálisan elnyomott.

Az endometriózisban szenvedő betegek kombinált ösztrogén-progesztin-fogamzásgátlói közül előnyösek azok, amelyek a dienogeszt komponenst tartalmazzák: Jeanine (vagy annak Siluela és Bonade analógjai) vagy Clyra (jelenleg páratlan).

progestogenek

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a menstruációs ciklus második szakaszában domináns női hormonok analógjai.

Rendszerint az endometrioid cisztákban szenvedő nőknek túlzott ösztrogénje van. A progesztogének "kiegyensúlyozzák" ezt az egyensúlyhiányt, és ezáltal segítik a gócok és ciszták növekedését.

Vannak progesztogén készítmények tabletta és injekció formájában, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A tablettákban lévő gyógyszereket könnyebben adagolhatják és szüneteltethetik allergia esetén, de naponta részegnek kell lenniük, ne felejtsük el és ellenőrizzük a recepciókat egyidejűleg.

Az injekciókat könnyebben használhatja, több nap alatt, vagy akár havonta egyszer is. De ugyanakkor, ha a gyógyszer nem illeszkedik, akkor cselekvését nem lehet megtenni és "lemondani", mert már bevezetésre került, és a képlet olyan, hogy lassan és fokozatosan felszívódik. Az intramuszkuláris gyógyszerek mellett elmondható, hogy az allergiás reakciók még mindig ritkák.

A tabletta készítményeket használják: didrogeszteron (Duphaston), noretiszteron-acetát (Norkolut), dienogest (Vizanna), sokkal ritkábban megestrol (Megace).

Intramuszkuláris szerekből: medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera vagy Medroxyprogesterone-Lance).

A Duphastont napi 1-3 tablettán alkalmazzák, a kezelés és a kezelés időtartama függ a betegség tüneteinek súlyosságától és más kapcsolódó betegségektől.

A Norkolut-et 1 tabletta (5 mg) 5 és 25 nap közötti ciklusonként 6 hónapig alkalmazzák, a nőgyógyász további ismétlődő fogadását a menedzsment taktikájának meghatározására. A gyógyszer szigorúan nem ajánlott magának önállóan előírni, mivel nem tudja figyelembe venni a sok mellékhatást és a trombózis kockázatát.

A Megace-t rendkívül ritkán alkalmazzák, de napjainkig a klinikai irányelvek szerint. A beadás dózisa és időtartama kizárólag szülész-nőgyógyász által szabályozott.

A Vizanna jelenleg a kábítószer vagy az első terápia kábítószere. Ez a gestagen csoport hormonális hatóanyaga, amely szabályozza a nők hormonjait oly módon, hogy megszüntesse és egyensúlyba hozza az ösztrogének feleslegét. A felesleg (abszolút vagy relatív) az endometriózis kialakulásának és továbbterjedésének súlyos oka. Ennek eredményeképpen endometrioid petefészek ciszták és tapadók kialakulása a medencében.

A Dienogest 2 mg (Vizannát) folyamatosan alkalmazzák a ciklus bármely napján, 1 tabletta naponta. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A kezelés elsődleges ciklusa általában 3 vagy 6 hónap. A kezelési periódus végén ultrahangvizsgálat látható az elért hatás értékelésével. Szeretnénk látni a petefészek-ciszták csökkenését vagy eltűnését, a méh méretének csökkenését. Szintén tisztán klinikai ellenőrzést igényel. A beteg panaszait a dinamikában ki kell értékelni. Mindig tudnia kell, hogy eltűnt-e a fájdalmak (ha voltak), a bőséges menstruációs vérzés és a vérveszteség csökkenése.

A kábítószer szedésének hátterében a menstruáció megváltoztatja a karakterét, teljesen eltűnhetnek a beadás második vagy harmadik hónapjában, vagy nyilvánvalóvá válnak a hiányos kenetszekréciókban nyilvánvaló ciklikusság nélkül. Ez nem teljesen kényelmes, de ha a beteg havi 5-7 napos (néha még több) súlyos vérzést alkalmaz, amikor a tömítés 1 óra / óra sebességgel változik, és gyakrabban zavarja a munkát és rosszul érzi magát, akkor általában tolerálják.

A gyógyszer szedése közben is készen kell állnia néhány kellemetlen érzésre. Előfordulhat, hogy az ösztrogén hiánya tünetei, mint például az arc és a test melegedése, izzadás és szívdobogás epizódjai, a nyálkahártyák szárazsága. Mindezek a megnyilvánulások átmenetiek és eltűnnek a megszakítás után.

A Depo-Proverát (Medroxyprogesterone-Lance) intramuszkulárisan injekciózzák be, valamint havonta hányszor orvosa írja fel a kábítószert. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatása van - olyan áttörő vérzések, amelyek nem egyeznek a ciklusgal, szinte lehetetlen előre jelezni, és nem mindig lehet gyorsan leállni.

Van egy intrauterin terápiás rendszer a hormon levonorgesztrelrel. A páciens hétköznapi életében gyakran "spirálként" hívják.

De alapvetõ különbség van egy hagyományos, kizárólag fogamzásgátláshoz és méhen belüli rendszerhez tervezett hagyományos réz spirál között.

A méhen belüli terápiás rendszer (Mirena) minden nap kis dózisú hormont szekretál, amely a méh belső falán hat, és gátolja az endometriás fókuszok és ciszták növekedését.

A Miren általában a ciszták sebészi kezelését követően alakul ki abban az esetben, ha a beteg nem tervezi a terhességet. Mirena jelentős hátránya - ez az ő ára, a különböző gyógyszertárakban 10-15 ezer rubel. Egy időben nem mindenki tudja kifizetni ezt az összeget, de az ellátás kiszámításakor nyilvánvaló, mivel Mirena legalább 5 évre van beállítva.

antigonadotropiny

A Danazol és a Gestrinone, amelyek e gyógyszercsoporthoz tartoznak, jelenleg ritkán használatosak a mellékhatások tömege miatt.

Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják saját hormonjaik szintézisét. Nagyon kemény, száraz nyálkahártyákat, hőhullámokat és egyéb tüneteket tolerálnak. amelyek hasonlóak a menopauzához. A csoportba tartozó gyógyszereket (diferelin, buserelin) nem írják elő a serdülők és a szoptató nők számára.

Az endometriózisban szenvedő nők IVF-jének és az endometriózisos ciszták eltávolítása után azonban ezek a gyógyszerek, egy rövid tanfolyam és más gyógyszerekkel kombinálva egyszerűen pótolhatatlanok.

Törölje vagy sem? Sebészeti kezelés

Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésének kérdését a nő klinikai megnyilvánulásait és szaporodási terveit figyelembe véve megoldják. Ugyanazokat a cisztákat szülés közben és azoknál, akik terhességet terveznek, másképpen kezelik. Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésére utaló jelek:

Endometriális ciszták és krónikus kismedencei fájdalom

Krónikus kismedencei fájdalom mindig jelen van. és a ciklus közepén, a menstruáció előtt és időben nő. néha a fájdalom annyira hangsúlyos. hogy egy nő le van tiltva. nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót vesz, ami viszont növelheti a vérzést és hátrányosan befolyásolja a májat.

meddőség

Abban az esetben, ha a ciszták megzavarják a terhességet, sebészeti beavatkozást jeleznek. Ha technikai lehetőségek állnak rendelkezésre, laparoszkópos műtét ajánlott.

A műtét mennyiségét egyedileg választják meg, a ciszták méretétől és a petefészek-szövet megőrzésétől függően.

Annak érdekében, hogy egy nő később terhes legyen, meg kell őrizni a petefészek maximális mennyiségét.

Ajánlott különböző típusú modern technológiák (lézeres kések, ultrahang) használata, a hasüreg mosása. Ha lehetséges, kerüljük a petefészek varrását, ez megszakítja a véráramlást, és hátrányosan befolyásolhatja a petefészek fennmaradó részének működését.

A szomszédos szervek tömörítése

A ciszták elérhetik a lenyűgöző méreteket (8-12 cm vagy több). Természetesen az ilyen "kiegészítők" a hasüregben nem befolyásolják más szervek működését. A méh és petefészkek mellett a húgyhólyag, a végbél, a vékonybél hurokja.

Attól függően, hogy a ciszta milyen irányban fejlődik (előre-hátra), egy szervezet munkája szenved. Ha a ciszták / ciszták visszafelé nőnek, akkor a végbélnyomást szoríthatja.

Ebben az esetben a kiszáradás folyamata zavart, vagyis a WC-ben "nagyban" megy a nehézségek. Szükséges a törés, a nagyobb erőfeszítés, a WC kevésbé gyakori, és a széklet sokkal nehezebb a stagnálás miatt. Az állandó feszültség következtében aranyér vagy végbélgyulladás alakulhat ki (aranyér).

A WC-vel kapcsolatos problémák ritkán kapcsolódnak a nőgyógyászathoz, kivéve, ha más panaszok vannak (ciklus zavar vagy alacsonyabb hasi fájdalom a menstruáció során). Ezért a betegek gyakran évekig szednek hashajtókat, majd gyengéd méretű cisztákkal jönnek a nőgyógyászhoz.

Ha a cisztát / cisztát elöl helyezkedik el, akkor a húgyhólyagot lehúzhatja. Ha a ciszta nagy, akkor a hólyag kompressziója jelentős, a lehetséges térfogata csökken. Ez például egy átlagos nő esetében a hólyag maximális térfogata eléri a 750 ml-t. És ha egy ciszta egy buboradást szétzúz, akkor a mennyisége csökken, akkor sokkal kevésbé "tolerálható", és sokkal gyakrabban kell a WC-hez menni.

Ritkán a betegek aggódnak olyan probléma miatt, mint a húgyúti inkontinencia. A húgyhólyag kis térfogatának köszönhetően a feszültség egyre nagyobb lesz, hirtelen mozgással (emelkedő, billentő), köhögéssel, tüsszentéssel, kis mennyiségű vizelet elvesztésével jár.

Ez nagymértékben sérti az életminőséget, a páciensnek folyamatosan nagy abszorbanciájú párnákat kell viselnie, számolni kell a várost, kevesebb folyadékot kell fogyasztania, mint amennyit csak akar.

Szintén (kevésbé) ciszták összenyomják a vékonybél hurkát, amely a medencébe esik, és fájdalmat és károsodott székletet okoz.

Amint látjuk, a szomszédos szervek problémái néha előtérbe kerülnek, és jelentősen megzavarják a szokásos tevékenységet. Ezért a műtétet itt jelöljük.

Sebészeti kezelési módszerek

laparoszkópia

Számos nőgyógyászati ​​és sebészeti betegség műtéti kezelésében az "arany standard". Endometriális petefészek-ciszták közöttük.

A műtétet anesztézia alatt végezzük. Általános lesz anesztézia vagy spinális érzéstelenítés (a gerincben lövés az alsó test fájdalomcsillapításával a tudat megőrzésével) - ezt a műtét előtt az aneszteziológus határozza meg.

Bármely típusú anesztézia esetén a művelet további technikáját egy specifikus algoritmus szerint végezzük. A hasi vágások (szúrás) körülbelül 1 cm-es bőrfelületen vannak, általában háromuk van. Ezeken a lyukakon keresztül a műtéteket beletesszük a hasüregbe, amellyel a kezelőorvos megvizsgálhatja a hasüreget, és különböző lépéseket hajthat végre.

Kis mennyiségű levegőt fecskendezünk be a hasüregbe, ez azért szükséges, hogy minden szerv kiegyenesedjen, és a működő terület jobban látható legyen. A bélhurkok egyenesítése után jobban meg tudja vizsgálni a hasüreget, és azonosítani tudja az endometriózis más fókuszát.

Ritkán, amikor az endometriális ciszták önmagukban léteznek. Gyakrabban, a ciszták mellett egyéb megnyilvánulások is léteznek, ebben az esetben a peritoneum endometriózisának fókuszáról beszélünk.

Ha egy műtét során találjuk őket, akkor szükségszerűen el kell végezni ezeknek a fókáknak az ablációját (cautery). Ez megakadályozza a ciszták újbóli kialakulását.

Laparotómikus hozzáférés

A laparotómia a hasfal szakasza. Az endometriózisos ciszták sokkal ritkábban fordultak elő. A nyitott laparotómás műtét a nők közül választható ki, figyelembe véve az egyéni jellemzőket. Például, ha már műtétet végeztek a hasban (nem feltétlenül nőgyógyászati) és fennáll a tapadás veszélye, akkor minden részleg egyszerűen nem juthat át laparoszkóppal. Vagy sikertelen laparoszkópos működés történt, vagy ha az orvos gyanította, hogy a ciszta rosszindulatú degenerációja.

Kapcsolódó manipulációk

E műveletek bármelyikénél a következő műveleti intézkedések is elvégezhetők:

  • az endometriális gócok ablációja (kauterizációja) a peritoneumon és a belekben (lásd fent)
  • a sacro-méh ideg megszüntetése (a medencei fájdalom csökkentése vagy teljes kiküszöbölése)
  • presakrális neyrectomia (egyes idegek eltávolítása a medencei fájdalom csökkentése érdekében).

Hogyan lehet visszaszerezni a műtét után?

A műtét utáni helyreállítási időszak a sebészeti beavatkozás mennyiségétől függ. A laparoszkópos műtét után a varratokat 7-9 napig eltávolítják, a hasi fájdalom és a varratok gyógyulása igen gyors. A mentesítés idején (ugyanaz a 7-9 nap) a beteg általában nagyon jól érzi magát. Nyitott működés után a fájdalom hosszabb ideig tarthat, legfeljebb két vagy három hétig csökkenő sorrendben.

A műtéttől való visszaszerzés és terhesség előkészítése érdekében ajánlott a HEC dienogesttel vagy Vizannával történő használata (lásd a konzervatív kezelésről szóló részt).

Az endometrioid ciszták hagyományos kezelési módjai

Sajnálatos módon sem a gyógynövények, sem a "természetes" gyógyszerek nem segítenek megszabadulni a cisztáktól és fájdalmaktól / súlyos szabálytalan menstruációktól. Ezért ne vesztegesd az időt a kétes bánásmódon. Néha a páciens olyan elhanyagolt eljárással jön el az orvoshoz, hogy a terhességről vagy a ciklus szabályozásáról nagyon kevés reményt tudunk beszélni.

Mi a teendő, ha endometrioid petefészek-cisztája van?

Az endometriózisos cisztákban szenvedő betegeknél nincs különösebb korlátozás. Nem javasolt az intenzív fizikai igénybevétel és gyakori hőkezelések (fürdőkád, szauna, forró fürdő), amelyek a ciszta és / vagy a vérzés szakadását okozhatják.

következtetés

A mi mai cikkünkben megpróbáltuk leginkább elmondani, hogy az endometrium petefészek-cisztái mi az, ami fenyeget és hogyan kell kezelni. Felhívjuk Önt, hogy vegye fel a kapcsolatot egy nőgyógyászral, akiben megbízik, és követi ajánlásait. Vigyázz magadra és légy egészséges!