logo

Nőies meddőség: típusok, okok és kezelési módszerek

Annak ellenére, hogy intenzív fejlődés és siker jár különböző orvosi területeken, beleértve a genetikát és az endokrinológiát, a szülészetben és a nőgyógyászatban, a támogatott reprodukciós technológiák területén, a nőstény női meddőség kezelésére vonatkozó kérdéseket, melyek a leghatékonyabb eszközök kezelésére és megelőzésére nem veszítették el jelentőségüket, hanem egyre fontosabbá válnak.

A világon a terméketlen párok száma átlagosan 15-20%. Ezt a problémát minden hetedik páciens 35 éves kor alatt és 35 év után harmadikként szembesíti. A fejlődő országokban a terméketlen családok számának folyamatos növekedése a pusztán orvosi problémáról orvosi-szociális és demográfiai szempontból alakult ki. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint ez a probléma a szív- és érrendszeri és onkológiai megbetegedések után a harmadik helyen áll.

A nőstény meddőség típusai

A meglévő osztályozások különböző kritériumokon alapulnak. Tehát a sterilitás megkülönböztetődik:

  • elsődleges - a terhesség hiánya a múltban, annak ellenére, hogy szexuális fogamzásgátló használata nélkül;
  • másodlagos - meddőség olyan nőnél, aki korábban terhességet szenvedett.

A meddőség okaitól függően a következő típusúak lehetnek:

  1. Abszolút, ha a terhesség természetes módon elvileg nem lehetséges a méh, a petevezeték vagy a petefészkek hiányában. Ez a betegség műtéttel vagy a veleszületett természetű genitális szervek fejlődésében jelentkező jelentős hiányosságokkal járhat együtt.
  2. Tubál-peritoneális vagy nőstény tubus eredetű nőivízlenség, amely a petevezetékek károsodott átjárhatóságával kapcsolatos. Ez az oka az esetek 40% -ában.
  3. Endokrin, amelyben az ok az ovuláció vagy a tojás érlelésének megsértését jelenti. Ez a faj az összes ok 40% -át is jelenti.
  4. Méh, amely összefügg azzal az okokkal, amelyek megakadályozzák a sperma bejutását a petevezetékbe, vagy megtermékenyített tojás beültetését az endometriumba.
  5. A partnerek immunológiai-biológiai összeférhetetlensége, mivel az antiszperm antitestek jelenléte a női testben.
  6. Pszichogén.

A patológia fő okai

A kismedencei szervek gyulladásos betegségei

Ők a meddőség leggyakoribb okai. A gyulladást rendszerint szexuális úton terjedő fertőző kórokozók okozzák - gonococcus, szifilitikus spirochete, trichomonas, klamidia, ureaplasma, nemi herpesz vírus, mycoplasma, cytomegalovirus, gardnerella.

Fertőző ágensek hozzájárulnak a gennyes gyulladás a petevezetékek (piosalpinks) és a medence (pelvioperitonit) műtéti kezelést igénylő beleértve eltávolítását cső. De gyakran okoznak a krónikus gyulladás a méhnyak (endocervicitis), a méh üregében (endometritis), a petevezetékek (petevezeték-gyulladás), vagy függelékek (petefészek-gyulladás), amelyek gyakran az elején tünetmentes lehet, vagy enyhén hangsúlyos jeleket és nehéz kezelést.

A gyulladás kialakulásához vezet az összenövések a méhben a medence, a lumen a cső, ami deformáció és a helyes anatómiai helyzete az utóbbi akadályokat a tojás, hogy elütötte a lumen és annak fejlődése a méh és a beágyazódás megtermékenyítés után.

Az ilyen gyulladásos folyamatokat, amelyek a tubuláris átjárhatóság megszüntetéséhez vezetnek, a kismedencei szervek tuberkulózisai, különösen a csövek (tuberkulózis-salpingitis) okozhatják. Annak ellenére, hogy a csöves átjárhatóság megsértésével járó probléma különböző sebészeti megoldásokkal rendelkezik, a legtöbb esetben hatástalanok.

Endokrin diszfunkció

A hipotalamusz-hipofízis-petefészek-rendszer bármely szintjén (petefészek-daganatok, policisztás petefészek-szindróma, központi idegrendszeri rendellenességek rendellenessége trauma, encephalitis, arachnoiditis és tumorok) bármely szintjén előfordulhat. A pajzsmirigy működészavarai (hipotireózis és hyperthyreosis) és a mellékvesekéreg szintén hatással vannak a rendszerre a visszacsatolás törvénye szerint. Az elhízás vagy a gyors súlyos fogyás szintén jelentős - a zsírszövet olyan endokrin szerv, amely a nemi hormonok metabolizmusának szabályozásában vesz részt.

Bármely endokrin rendellenesség a tojás és a tüsző elfajulásának megszakadásához és nem ovulációs menstruációs ciklushoz vezethet. Hormonális változások, de fiziológiás természetűek, ami a nőstény meddőséghez kapcsolódik, amely az ovuláció hiányához kapcsolódik, magában foglalja az életkorral kapcsolatos folyamatokat is a női testben. 37 év után az ovulációs ciklusok száma jelentősen csökken. Azaz, egy egészséges nő terhességet követően 37 évig képes, de ezt a lehetőséget ő nagymértékben csökken, mert az ovuláció (kibocsátás egy petesejt a tüsző), miután 37 év már nincs havi és 1 alkalommal 3-5 hónap.

Operatív beavatkozás

Sebészeti műtétek és manipulációk - a has (. A bélben a vakbélgyulladás, perforáció a diverticulum, peritonitis, daganatok, stb), a húgyhólyag és más kismedencei szervek, diagnosztikus laparoszkópia, ismételt abortusz, különösen műtét, ismételt diagnosztikai kaparással és egyéb orvosi manipulációk.

A méhnyak eróziója és dysplasia, méhen belüli eszköz jelenléte

Mindez hozzájárul a gyulladás és összenövések a csövekben, és a körülöttük a medence, a letapadás kialakulását a méhnyak és a méh (synechia).

A méh anatómiai szerkezetének kongenitális patológiája

A méh betegségei:

  • a méhnyak (különösen a sarkokban), a sertéscső szája süllyesztése a méhen belüli eszközön;
  • a nyaki csatorna nyálkahártya összetételének változása (gyulladásos folyamatok, diszplázia, endokrin betegségek esetén), ami megakadályozza a spermatozoák bejutását;
  • endometriális polipok;
  • a méh endometriózisa és annak mellékletei.

Hosszú stresszes körülmények és súlyos pszichológiai stressz

Ők vezethet zavar a menstruációs ciklus szabályozása és az idegi funkciók petevezeték - bélmozgást, nyák, bizonyos vibrációs irányba boholy csillós hám nyálkahártya stb..

A női sterilitást kezelik?

Az első gyulladáscsökkentő kezelést végezzük. Ez magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek gátolják a fertőző kórokozók (észlelésüket követően) növekedését és fejlődését, ami azt jelenti, hogy növeli az immunvédelmet a krónikus gyulladásos folyamatok általános és helyi immunitásának csökkenése miatt. Kiegészítő fontosságát biostimulants, helyi antiszeptikumok és antibiotikumok, rehabilitáció - iontoforézis enzimet és felszívódó készítmények, vitamin „E”, biostimulants és mikroelemek (jód, kalcium, magnézium), az elektromos stimuláció az uterus adnexa et al.

A nőstény meddőség fő kezelése az azonosított okoktól függ. Ez magában foglalja:

  • a petevezetékek anatómiai helyzetének és átjárhatóságának különböző sebészeti helyreállítási módjai; jelentésük az adhéziók disszekciójában rejlik, a farkasok és fimbriák felszabadulása tőlük; Ilyen műveletek közé tartozik a salpingolysis, a méhcső resectio vagy a salpingoplasty, a fimbriolysis;
  • hormonális rendellenességek kezelése vagy korrekciója;
  • Az ovuláció stimulálása bizonyos rendszerek gyógyszerek, mint a clomiphene-citráttal vagy Clomid, Pregnil vagy korion gonadotropin, vagy menogon Puregon, stb, azzal a további hozzáadásával utrozhestan, duphaston vagy Kraynona (progeszteron készítmények).;
  • cervicalis dysplasia, endometriosis, myomatosis, polyposis;
  • pszichoterápiás szerek, stb.

Az in vitro megtermékenyítés, vagy az öko a női meddőség esetén ajánlott, ha a használat után nincs hatás, vagy egyéb módszerek nem megfelelő használata. Az eljárás több szakaszból áll:

  • a petefészek működésének hormonális stimulálása;
  • a szükséges mértékben érett petesejtek összegyűjtése;
  • a tojásgyűjtés napján vagy korábban befagyasztott spermium külön felkészítése;
  • a petesejtek laboratóriumi termesztésének stádiuma, amely a follikuláris folyadéktól történő elkülönítésből, a minőségi vizsgálatból és a spermium-sejtekkel való fúzióhoz való előkészítésből áll;
  • maga a megtermékenyítési folyamat, amelyet vagy a spermiumok egy részének a tojássejthez való hozzáadásával vagy egy spermium sejt bejuttatásával mikrofecskendő segítségével vezetnek be; az eredményt a következő napon értékelik;
  • megtermékenyített tojást egy inkubátorban két vagy több napig;
  • az embriók mozgása katéter segítségével a méh aljára.

Az in vitro megtermékenyítés a legnehezebb és legköltségesebb, de legfontosabb és leghatékonyabb (30-35%) a női nemi terméktípusok számára. Még ha az első eljárásból sem sikerül pozitív eredményt elérni, többször is megismételhető.

Nem gyógyhatású nők esetében

Az esetek 35-40% -ában a nőstény meddőség tényezője a gyermek nélküli házasság oka.

A meddőség kezelt nőkben?

Ez a meddőség formájától és az októl függ. Ha az okot konzervatív vagy műtéti módszerekkel lehet megszüntetni, akkor a nők meddőségének kezelése hatékony lesz, és a terhesség természetesen előfordul.

Ha a kezelési módszerek ellenére a terhesség nem jelentkezik, akkor a terhességet a mesterséges megtermékenyítés és a támogatott reprodukciós technológiák segítségével végzik el. Ebben az esetben a terhesség mesterségesen történik. A klinikai gyakorlatban a női meddőség kezelésében ezeket a módszereket gyakran kombinációban alkalmazzák. Az alábbiakban azt a kérdést vesszük fel, hogy a meddőség hogyan kezelhető a nőknél különböző meddőségi tényezőkkel.

A tubulus meddőség kezelése nőkben

Hogyan lehet gyógyítani a nők meddőségét a csövek elzáródása okozta?

A tubális sterilitás kezelésére nőknél konzervatív és sebészeti (mikrosebészeti) kezelési módszereket alkalmaznak. A csövek gyulladásos betegségeinek kezelésére antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló szerekkel kerül sor. Megmutatott fizioterápia és gyógykezelés. A konzervatív terápia 1,5-2 évig tartó hatásának hiányában felmerül a sebészeti beavatkozás kérdése.

A műtétet a csövek teljes vagy részleges elzáródásaként jelzik, a szájszúrással és a patológiás torzítással, valamint a csövek mozgékonyságát korlátozó tapadóképzésre. A mikrosebészeti beavatkozások eredményeként a terhesség gyakorisága 30-60% -ra emelkedik.

Az endometriózis által okozott infertilitást laparoszkópos endocoagulációval kezelik. Ugyanakkor eltávolítják a kóros gócokat, és a laparoszkópia eredményét orvosi kezeléssel rögzítik. A terhesség kezdetét 30-40% -ban észlelték.

Ha a meddőség a petevezetékek funkcionális rendellenességeinek következménye, a kezelés célja a rendellenességet okozó tényezők kiküszöbölése. Ebben az esetben pszichoterápiát, nyugtatókat, nyugtatókat és görcsoldó szereket alkalmaznak.

Hogyan kezelhető a meddőség a PTH módszerrel rendelkező nőknél?

A meddőség egyes formáiban ajánlott a paracervical injekció módszere. A módszer hatékonysága több mint 90%. Az injekciókat lokálisan a cervixben végzik, amely hatékonyan kiküszöböli a nőgyógyászati ​​megbetegedéseket. A PDH módszert sikeresen alkalmazzák endometriózis, méhfibrák, amenorrhoea, kismedencei szervek gyulladásos betegségei, policisztás, petefészek-ciszták kezelésében. Ennek a módszernek a kezelésével a petefészkek működése helyreáll, és az adhéziók visszafejlődnek.

Az endokrin sterilitást kezelik nőkben?

A nők kezelése a meddőség e formájával függ a menstruációs ciklus természetétől, a hormonális változásoktól. A helyettesítő vagy stimuláló terápia normalizálja a tüszők érési folyamatát, hozzájárul az egészséges tojás kifejlődéséhez, és előkészíti a női testet terhesség hordozására.

Hogyan kezeljük a meddőséget a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél? A konzervatív kezelés ebben az esetben az ovuláció stimulálására irányul, amelyet a petefészek működésének gátlása után végezzünk. A hormonterápia időtartama 3-5 ciklus. Ha az ovulációs menstruációs ciklus nem áll be, műtéti kezelést jeleznek: bilaterális petefészek biopszia, petefészek elektrokautériája vagy ék alakú reszekciója. Az ilyen műveleteket laparoszkóposan végzik.

A nőstény meddőség rezisztens petefészek szindrómával kezelt? A hormonpótló terápia és az ovuláció későbbi stimulálása néhány esetben terhességhez vezet.

Hogyan kezeljük az immunológiai meddőséget a nők körében?

Az immunszupresszív kezelési módszer (glükokortikoidok) nem terjedt el, bár az irodalmi adatok szerint hatékonysága eléri a 20% -ot. Leggyakrabban a meddőség e formája a mesterséges megtermékenyítés módszerét alkalmazza.

A legtermékenyebb probléma az ismeretlen meditációs formák kezelése. Ezekben az esetekben a reprodukciós technológiák támogatott módszereire fordítanak. Ezek a következők:

  • méhen belüli megtermékenyítés spermával egy donor vagy férj által;
  • in vitro megtermékenyítés;
  • intracelluláris injektálását a sperma a tojásba.

Hogyan kezelik a meddőséget a méhen belüli megtermékenyítés alatt álló nőknél?

Először a petefészkek hormonális stimulálását végezzük. A tüszők érését (ultrahanggal) monitorozzák, és az ovuláció előtti napon a férj spermáját a méhbe injektálják speciális katéter alkalmazásával. A megtermékenyítés lehetővé teszi, hogy legyőzze a hüvelyi gátat és a nyaki faktort, amelyben a spermium normális szexuális kapcsolata megszűnik. A megtermékenyítés utáni terhesség valószínűsége eléri a 30% -ot.

A nők gyógykezelése: tünetek, diagnózis és kezelés, prognózis, népi gyógymódok

Oroszországban az olyan házasságok gyakorisága, amelyekben nincsenek gyermekek, ami orvosi okokból, azaz gyümölcsöző házasságokból áll, 8-19%. A nőstény tényező aránya a kopár házasságban 45%. A nők meddőségének okai nagyon sokak, de a legtöbb esetben a modern gyógymód óriási előrelépésének köszönhetően sikerül leküzdeni a meddőséget.

Infertility osztályozás

Hogyan lehet meghatározni a meddőséget? A meddőségről azt mondják, amikor egy szülőképes korú nő nem képes teherbe esni egy éven belül a rendszeres szexuális élet állapotában és fogamzásgátló módszerek használata nélkül. A nőstény meddőség a következő tényezők szerint osztályozható:

Fejlesztési mechanizmus

Az előfordulási mechanizmustól függően a meddőség veleszületett és megszerzett.

A rendelkezésre álló terhességi előzmények

Ha egy nő, aki szexuális életet él, a múltban egyáltalán nem volt terhesség, az elsődleges meddőségről beszéltek. A történelemben meglévő terhességek esetében, függetlenül azok kimenetelétől (abortusz, vetélés vagy szülés) beszélnek a másodlagos meddőségről. Nincsenek fokozatos meddőség, amint az az interneten sok helyen szerepel. A betegség mértéke a megnyilvánulása súlyosságát jelenti (enyhe, közepes vagy közepes), és a meddőség vagy ott vagy sem.

A terhesség lehetősége

Ebben az esetben a meddőség abszolút és relatív.
Abszolút meddőség esetén a nő nem válhat természetes állapotba a reproduktív rendszer irreverzibilis kóros elváltozásai (nem méh és petefészkek, nem petevezeték, nemi szervek genetikai rendellenességei) miatt.

A relatív infertilitás azt jelenti, hogy képes a termékenység visszaállítására egy nőben a kezelés után és megszüntetni a meddőséget okozó okot. Jelenleg a relatív és abszolút meddőség elosztása némileg feltételes az új kezelési technológiák alkalmazásának köszönhetően (például a petevezeték hiányában a nő terhes lehet in vitro megtermékenyítéssel).

Infertilitás időtartama

A időtartama a meddőség lehet átmeneti, mivel a hatása néhány tényező (tartós stressz, a gyengülése a test alatt vagy után a betegség), állandó (ha a hiba oka nem lehet kiküszöbölni, például a petefészkek eltávolításával vagy méh) és fiziológiai okozott tranziens fiziológiai tényezők (prepubescent, posztmenopauzális a szoptatás időszaka és ideje).

Etiopatogenezis (a fejlődés okai és mechanizmusa)

Különböztesse infertilitás anovulációnak (endokrin) és a cső és a peritoneális, méh és méhnyak (különböző nőgyógyászati ​​betegségek, amelyben van anatómiai és funkcionális rendellenességek, a méhnyálkahártya és méhnyak nyálkahártya), immunológiai meddőség és a pszichogén és a meddőség ismeretlen eredetű.

És a különféle formák a meddőség:

  • Önkéntes - a fogamzásgátlók használata, mivel nemcsak a második, hanem a harmadik, hanem az első gyermek is vonakodik.
  • Kényszerített - a fertilitást megakadályozó bizonyos intézkedések (például súlyos betegség jelenléte egy nőben, amelyben a terhesség jelentősen megnöveli a súlyozás esélyét és a halál kockázatát).

okok

A nők meddőségének jelei azoknak az okoknak tudhatók be, amelyek ahhoz vezetnek, hogy egy nő teherbe eshet. A termékenység elvesztését a következő tényezők határozzák meg:

Ovulációs rendellenesség

Az anovuláció miatti infertilitás akkor alakul ki, amikor a hypothalamus, az agyalapi mirigy, a mellékvesék és a petefészkek kapcsolatának bármely szintjén megsértődik, és bármilyen endokrin patológiával kialakul.

Tubal Peritonealis Infertility

A tubális meddőség akkor utal, amikor a petevezetékek anatómiai elzáródása keletkezik, vagy funkcionális aktivitása károsodik (a tuba genezisének szerves és funkcionális infertilitása). A nemi úton terjedő fertőzések előfordulása, a szexuális partnerek válogatás nélküli változása és a korai szexuális aktivitás, a környezeti degradáció hozzájárul a reproduktív szervek gyulladásos betegségeinek - köztük a cső gyulladásának - számának növekedéséhez.

A kötőszöveti kötések (tapadások) kialakulása a kismedenceiben fertőző folyamat után vagy genitális endometriózis következtében a méh, a petefészkek és a csövek fúziójához, a köztük lévő összehúzódások kialakulásához és a peritoneális meddőség kialakulásához vezet. A nőknél a meddőség eseteinek 25% -a (a petevezeték elzáródása) a nemi genitális tuberkulózishoz kötődik.

Pszichogén sterilitás

Rendszerint hosszú hatású pszichogén tényezők befolyásolják a csövek aktivitását, ami perisztaltikus és meddőségük megsértését eredményezi. A családban és a munkahelyen fennálló állandó konfliktusok, a társadalmi helyzet és a pénzügyi helyzet elégedetlensége, a magány és a kisebbség érzése, a havi periódusban a hisztérikus állapotok kombinálhatók egy "terhességi várakozási szindrómá". Gyermekeknél szenvedélyesen álmodik, vagy éppen ellenkezőleg, rettenetesen fél a terhességtől.

Infertilitás, amely különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések eredményeként alakult ki

Ez a faktorcsoport különböző betegségeket tartalmaz, aminek következtében a megtermékenyített tojás ovulációja vagy későbbi beültetése lehetetlenné válik. Ez elsősorban méh tényezők: méh mióma, és polipok, adenomiózis, endometriális hiperplázia, jelenlétében intrauterin összenövések, vagy Asherman szindróma (többszörös kaparással és abortusz), komplikációk a szülés után és a sebészet, endometritis különböző eredetű és kémiai égések a méh.

A csecsemők esetében a meddőség okai:

  • gyulladásos változások a nyaki nyálkahártyában (hüvelyi dysbacteriosis, urogenital candidiasis)
  • anatómiailag módosított méhnyak (szülés, abortusz vagy veleszületett után): cicatikus deformitás, ectropion
  • valamint háttér- és előtti folyamatok - erózió, leukoplakia, dysplasia.

Szintén ez a csoport okoz meddőséget oka lehet subserous csomópont méh, hogy összenyomja a csövet a cisztákat és petefészek tumorok, méh fejlődési rendellenességeket (intrauterin septum, hypoplasia a méh - „gyermek” Queen „), rossz helyzetben a nemi szervek (a túlzott hajlítsa vagy hajlítsa méh előesés vagy a méh és / vagy hüvely prolapisza).

Infertilitás az immunológiai tényezők miatt

Immunológiai tényezők is tulajdoníthatók a meddőség kialakulásához vezető problémáknak, amelyeket a spermiumok ellen termelt antitestek, általában a méhnyakon és ritkábban a méh és a petevezeték nyálkahártyái szintézisének okoznak.

A tényezők jelentősen növelik a meddőség kockázatát:

  • a kor (annál idősebb a nő, annál több szomatikus és nőgyógyászati ​​megbetegedés gyűlik össze, és a tojása állapota súlyosan romlik);
  • stressz
  • elégtelen és nem kielégítő táplálkozás;
  • túlsúly vagy hiány (elhízás vagy testsúlycsökkenés, étvágytalanság);
  • fizikai és atlétikai stressz;
  • rossz szokások (alkohol, kábítószer és dohányzás);
  • a rejtett nemi fertőzések (chlamydia, ureaplasma, humán papillomavírus és mások) jelenléte;
  • krónikus szomatikus betegségek (reuma, cukorbetegség, tuberkulózis és mások);
  • a megacitákban élő (sugárzás, ipari hulladék által okozott víz- és levegőszennyezés);
  • a karakter tünete (érzelmileg labilis, kiegyensúlyozatlan nők) és a mentális egészség.

Az előfordulás gyakorisága

A statisztikák szerint meghatározták a meddőség bizonyos formáinak előfordulási gyakoriságát:

  • a hormonális sterilitás (anovulációs) 35-40%;
  • a tubulus faktorok miatt a meddőség 20-30% (egyes adatok szerint 74% -ot ér el);
  • a különböző nőgyógyászati ​​patológiák 15-25% -ot tesznek ki;
  • az immunológiai meddőség 2%.

De a meddőség oka nem mindig lehetséges a modern vizsgálati módszerek alkalmazásával, így az úgynevezett megmagyarázhatatlan meddőség aránya 15-20.

diagnosztika

A gyengébb nemben a meddőség diagnózisát csak a spermium termékenységének (spermogrammok) létrehozása után kell megkezdeni a szexuális partnerben. Ezenkívül gyulladásos hüvelyi betegségek és méhnyak kezelésére is szükség van. A diagnózisnak a kezelést követő 4-6 hónapon belül kell megkezdődnie. A nem fogékony nők felmérése a járóbeteg-szakasztól kezdődik, és magában foglalja:

Történelem

Ismerje meg a múltban a terhességek számát és kimenetelét:

  • mesterséges abortuszok és vetélések
  • a büntetőjogi abortuszok jelenléte / hiánya meg van határozva
  • szintén ectopiás terhesség és hólyagképződés
  • megállapítják az élő gyermekek számát, mivel az abortusz utáni és a szülés utáni időszakok bekövetkeztek (komplikációk voltak).

Világosítja a meddőség és az elsődleges és a másodlagos idők tartamát. Milyen módszereket alkalmaztak a terhesség elleni védekezésre a nők és az alkalmazásuk időtartama egy korábbi terhesség vagy az elsődleges meddőség idején.

Az orvos megállapítja:

  • szisztémás betegségek (pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, tuberkulózis vagy a mellékvesekéreg és más betegségek)
  • hajtjuk végre, hogy egy nő jelenleg semmilyen gyógyszert gyógyszerek, amelyek hátrányosan befolyásolják a peteérési folyamat (vételi citosztatikumok, radioterápia hasi szervek, kezelés neuroleptikumok és antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentő szerek, például a reszerpin, indometacin, provokáló hiperprolaktinémia, szteroidok).

A következő sebészeti beavatkozások is létrejöttek, amelyek hozzájárulhatnak a meddőség kialakulásához és az adhézió kialakulásához:

  • ék alakú reszekciója a petefészkeknek
  • függelék eltávolítása
  • méh műtét: myomectomia, császármetszés és petefészkek csövekkel
  • műtétet a húgyutak belsejében és szervében.
  • a méh, petefészkek és csövek gyulladása
  • szexuális úton terjedő fertőzések, az azonosított kórokozó típusa, a kezelés időtartama és milyen jellegű
  • a méhnyálkahártya-gyulladás, a méhnyálkahártya-gyulladás, a méhnyálkahártya-gyulladás (konzervatív, lézeres terápia, krónikus elzáródás vagy elektrokoaguláció) kórokozója.
  • a mellbimbás kisülés (galaktorrhoea, laktációs periódus) jelenléte / hiánya és a kibocsátás időtartama megállapításra kerül.

Figyelembe veszi a termelési tényezők és a környezet állapotát, a rossz szokásokat. Az örökletes betegségek jelenlétét az első és második rokonsági rokonságban lévő rokonaiban is feltárja.

Ügyeljen arra, hogy meghatározza a menstruációs előzményeket:

  • amikor menarche történt (első menstruáció)
  • rendszeres ciklus
  • van amenorrhea és oligomenorrhoea
  • intermenstruális kisülés
  • a menstruáció fájdalma és bővelkedése
  • dysmenorrhoea.

Ezenkívül tanulmányozzák a szexuális funkciót, a fájdalom a szexuális közösülés, a fájdalom (felületes vagy mély) milyen típusú, függetlenül attól, hogy van-e vértérés a kelés után.

Célkitűzés

A fizikai vizsgálat meghatározza a testtípust (normosztén, asthenikus vagy hiperszesztikus), a változás magasságát és súlyát, és kiszámítja a testtömegindexet (tömeg kg / magasság négyzetméterben). Szintén megadott súlygyarapodás házasság után át stressz megváltoztatja az éghajlati viszonyok és a t. D. Evaluated bőr állapotát (száraz vagy nedves, olajos, kombinált, a jelenléte akne, striák), a természet a haj forgalmazás, meghatározott rendelkezésre álló hypertrichosis és hirsutismus, előfordulásának ideje az feleslegben testszőrzet.

Vizsgálják az emlőmirigyeket és azok fejlődését, a galaktorrhea jelenlétét, a tumorképződést. A bimanavális nőgyógyászati ​​palpáció és a méhnyak és a hüvely falainak vizsgálata tükörben és kolposzkópiában történik.

Szemészeti orvos vizsgálja meg a fundus és a színlátás állapotát. A terapeuta következtetést von maga után a terhesség és a szülés terhére. Szükség esetén speciális konzultációkat (pszichiáter, endokrinológus, genetikus és mások) neveznek ki.

Funkcionális diagnosztikai tesztek

A reprodukciós szféra funkcionális állapotának (hormonális kutatás) meghatározásához funkcionális diagnosztikai teszteket alkalmaznak, amelyek segítik az ovuláció jelenlétének vagy hiányának kimutatását és a női test ösztrogén-telítettségének mértékét.

  • a vaginális epithelium karyopicnoticus indexének (KPI,%) kiszámítása
  • a "tanuló" jelenségének azonosítása - az ovulációs fázisban a külső rész megnyitása;
  • a nyaki nyálkafeszültség hosszának mérése (elérje a 8 0 10 cm-t az ovulációs szakaszban);
  • a bazális hőmérséklet grafikon mérése.

Laboratóriumi kutatás

A meddőség laboratóriumi tesztjei közé tartozik a fertőző és hormonális szűrés. A fertőzések azonosítása érdekében a következőket rendelik hozzá:

  • a hüvelyi mikroflóra, a húgycső és a nyaki csatorna kenetje, amely meghatározza a hüvely tisztaságának mértékét;
  • a méhnyakról és a nyaki csatornáról szóló citológia feltárása;
  • a cervikális csatorna és a PCR kimutatása a klamidia, a citomegalovírus és a herpes simplex vírus diagnózisára;
  • a hüvelyi tartalom és a nyaki csatorna kultúrája a táptalajon - mikroflóra, ureaplasma és mycoplasma azonosítása;
  • vérvizsgálatok szifilisz, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés és rubeola.

A hormonális vizsgálatot járóbeteg-alapon végzik az anovulációs meddőség megerősítése / kizárása érdekében. A mellékvesekéreg funkcióját a DHEA-C és a 17-es ketoszteroidok (a vizeletben) felszabadulási szintjével számolják. Ha a ciklus szabályos, akkor a prolaktin, a tesztoszteron, a kortizol és a pajzsmirigyhormonok vércukorszintjét a ciklus első szakaszában (5-7 nap) vérvizsgálattal kell elvégezni. A második fázisban a progeszteronszinteket értékelik az ovuláció és a corpus luteum (20-22 nap) hatásának meghatározására.

A reproduktív rendszer különböző összetevőinek állapotának tisztázására hormonális és funkcionális teszteket végeznek:

  • a progeszteron teszt lehetővé teszi az amnorrhea esetében az ösztrogén telítettség szintjének meghatározását, valamint a méh nyálkahártya reakciójának megfelelőségét a progeszteron-hatásra, valamint a hámlás sajátosságát a progeszteron szintjének csökkentése mellett;
  • ciklikus teszt kombinált orális fogamzásgátlókkal (marvelon, silest, logest);
  • a klomifénnel végzett vizsgálatot szabálytalan ciklusú vagy amenorrhoeás nőkön végzik a mesterséges indukálta menstruáció után;
  • a metoklopramiddal (cerucol) végzett vizsgálat lehetővé teszi a hiperprolaktin állapotok differenciálódását;
  • dexamethasonnal végzett vizsgálat - szükséges az androgének fokozott szintjével és a kialakulásuk forrásának meghatározásával (petefészek vagy mellékvese).

Ha a beteg fejezte anatómiai változások csövek vagy feltételezett jelenléte méhen belüli összenövések, akkor kötelező, hogy megvizsgálja a tuberkulózis (által kijelölt tuberkulinpróbát, mellkas röntgen, hiszteroszalpingográfia és a tartály. Tanulmány az endometrium kapott kürettázs).

Instrumentális tanulmány

Minden gyanús meddőségben szenvedő nőt kismedencei ultrahanghoz rendelnek. Először is, a malformációk, tumorok, a méhnyak és a méhpuffák, valamint más anatómiai patológiák tisztázására. Másodszor, a ciklus közepén elvégzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a domináns tüsző jelenlétét és méretét (endokrin meddőséggel), és mérje meg az endometrium vastagságát a ciklus közepén és néhány nappal a menstruáció előtt. Ezenkívül a pajzsmirigy ultrahangja (a mirigy és a hiperprolaktinémia gyanúja esetén) és az emlőmirigyek a daganatképződés kizárására / megerősítésére szolgálnak. A mellékvesék ultrahangját írják elő a hiperandrogenizmussal és a magas mellékvese androgénekkel rendelkező betegek számára.

Ha a menstruáció ritmusa sérül, a neuroendokrin betegségek diagnosztizálása érdekében a koponya röntgensugárjait és a török ​​nyeregét veszik.

A hysteroszalpingográfia segíti a méh, a submucous myoma és az endometrium hyperplasticis folyamatok diagnózisát, a méhbe tapadások jelenlétét és a csövek elzáródását, a medence és a nyaki-cervicalis elégtelenség tapadását.

Ha immunológiai meddőség gyanúja merül fel, a posztkópiás vizsgálatot (megközelítő napi ovuláció, a ciklus 12-14 napja) írják elő, amellyel specifikus antitesteket észlelnek a nyaki folyadékban a spermiumok számára.

Az endometriális biopsziát, amelyet a diagnosztikai curettage segítségével kapnak, a premenstruációs időszakban írják elő, és csak szigorú indikációk alapján, különösen azoknál, akik nem születtek. A jelek gyanúja az endometrium hiperplázia és ismeretlen eredetű meddőség.

Endoszkópos vizsgálat

Az endoszkópos vizsgálat egyik módszere a hisztoszkópia. A hiszteroszkópia indikációi:

  • menstruációs ritmus zavara, dysfunctiális méhvérzés;
  • érintkezés vérzés;
  • gyanítható méhen belüli patológia (Asherman-szindróma, belső endometriosis, submucous myoma csomópont, krónikus méhgyulladás, idegentestek a méhben, polipok és endometrium hyperplasia, intrauterin partíció).

A meddőségben szenvedő nők feltételezett műtéti nőgyógyászati ​​kórképe (előzetes járóbeteg vizsgálat után) laparoszkópiára kerül. A diagnosztikai laparoszkópia majdnem 100% -a lehetővé teszi a kismedencei szervek patológiáját (genitális endometriosis, méh és petefészek tömege, kismedencei adhézió, a méh gyulladásos folyamata és mellnagyobbodása). Endokrin meddőség esetén a laparoszkópia 1,5-2 éves hormonkezelés és hatáshiány után jelenik meg.

A laparoszkópos beavatkozást a ciklus 1. vagy 2. fázisában végezzük, a tervezett betegségtől függően. A műtét során, becsült mennyisége és minősége a peritoneális folyadékban, a petefészkek, azok mérete és alakja, a szín és átjárhatóságát a petevezeték, az értékelés a fimbria és kismedencei hashártya, azonosított endometrioid heterotópiákat és hibák, a hashártya.

A nők meddőségének kezelése a betegség formájától és a termékenység elvesztéséhez vezető októl függ:

Infertilitás - Tubal-Peritonealis Infertilitás

A terápia konzervatív módszerek kijelölésével kezdődik, és a kezelésnek átfogónak és fokozatosan kell történnie. Ha van funkcionális tubulus meddőség, pszichoterápia, nyugtatók és görcsoldó szerek és gyulladásgátló kezelés jelennek meg. Ezzel párhuzamosan a hormonális változások korrekciója. Abban az esetben, STI mutatja antibiotikumok Az érzékenység nekik azonosított kórokozók, immunterápia, valamint a megoldása kezelésére: a helyi tamponok és gidrotubatsy és kinevezését Bio-stimulánsok és enzimek (lidasa, tripszin, Wobenzym), kortikoszteroidok. Hidrotubálást végezhetnek antibiotikumokkal, enzimekkel és kortikoszteroidokkal (hidrokortizon).

A gyulladáscsökkentő kezelést követően fizioterápiás módszereket írnak elő:

  • elektroforézis jóddal, magnéziummal és kalciummal, enzimekkel és biostimulánsokkal;
  • fonoforézis (használt lidaza, hialuronidáz, E-vitamin egy olajos oldatban);
  • a méh elektrosztimulációja, függelékek;
  • a hüvely és a méhnyak öntözése hidrogén-szulfiddal, radonnal, arzénvízzel;
  • a méh és a mellnagyobbítás;
  • sár alkalmazások.

A kezelést követő 3 hónap után megismétlik a hysterosalpingográfiát és megvizsgálják a csövek állapotát. Csövek vagy tapadók elzáródása esetén laparoszkópiát jelölnek, amely a posztoperatív időszakban fizioterápiás módszerekkel és preparátumokkal egészül ki az ovuláció stimulálására. Laparoszkópiával a következő mikrosebészeti műveleteket végezzük:

  • salpigolízis - megszünteti a csövek csípéseit és görbületét azáltal, hogy elválasztja a körülötte lévő adhéziókat;
  • fimbriolízis - a cső fimbriaja megszabadul a tapadástól;
  • salpingostomatoplasztika - egy új lyukat hoznak létre a csőben, amelynek rugózott ampullája van;
  • salpignosalpingoanastamosis - a nem járható cső egy részének eltávolítása a későbbi "végződés" varrással;
  • a cső átültetése a méh intersticiális részében történő elzáródása esetén.

Ha peritoneális meddőséget észlel (tapadás), az adhéziókat elválasztják és koagulálják. Az észlelt komorbiditás (endometrium gócok, alsó és intersticiális myomatós csomók, petefészekciszták) esetén megszűnik. A mikrosebészeti kezelés után a terhesség esélye 30-60%.

Ha két évig a konzervatív és sebészeti kezelés befejezése után a termékenység nem javul, IVF ajánlott.

Endokrin sterilitás

Az endokrin genezis meddőségének kezelése a kóros folyamat típusától és helyétől függ. Az anovulációs meddőséggel és az egyidejű elhízással rendelkező nők normalizálják a testtömegüket az alacsony kalóriatartalmú étrend, a testmozgás és az orlistat 3-4 hónapra történő felírásával. Szibutramint is szedhet, és a glükóztolerancia ellenére ajánlott a metmorfin. Ha a terhesség egy meghatározott időszakon belül nem következett be, ovulációs stimulánsokat írnak elő.

Diagnosztizált scleropolei petefészek-betegség (PCOS) esetén a kezelési algoritmus magában foglalja:

  • a hormonális rendellenességek (hiperandrogenizmus és hiperprolaktinémia) gyógyszeres korrekciója, valamint a túlsúlyos és glükóz tolerancia rendellenességek terápiája;
  • ha a kezelés alatt a terhesség nem jön, az ovuláció induktorokat írják elő;
  • ha a konzervatív kezelés 12 hónapig nem volt hatással, laparoszkópiát jeleztek (a petefészkek reszekciója vagy cautériája, kivéve a tubuláris peritoneális meddőséget).

Páciensek rendszeres menstruációi során normálisan kifejlődött genitális szervek, valamint a prolaktin és az androgének tartalma normális (endometriózis kizárt), a következő terápiát végezzük:

  • az egyfázisú COC-t fogamzásgátló rendszerrel, 3 hónapos szakaszt és a 3 hónapos tanfolyamok közötti szakaszt (a teljes szám - 3 tanfolyam, a kezelés időtartama 15 hónap) írja elő - a módszer egy rebound hatáson alapul - a saját hormonok termelésének stimulálása a petefészkekkel a COC megszüntetése és az ovuláció helyreállítása után ha nincs hatás, ovulációs induktorokat rendelnek);
  • az ovulációt klostilbegit, korion gonadotropin és progeszteron stimulálják (a clostilbegit a ciklus első 5 napján naponta egyszer 50 mg-ban, a ciklus 14. napján intramuszkulárisan adagolják a korionos gonadotropint), - a kezelés időtartama 6 ciklus egymás után;
  • az ovuláció stimulálása FSH-vel (metrodin, gonal-f) a ciklus első napjától 7-12 napig, mielőtt a fő tüszőfej érett (ultrahangvizsgálat szükséges), a tanfolyam 3 hónap;
  • az ovuláció stimulálása FSH és LH (pergonális, humegon) és humán korionos gonadotropin (pregnil) alkalmazásával.

Ugyanakkor immunmodulátorokat (levamisol, metiluracil), antioxidánsokat (E-vitamin, unitiol) és enzimeket (wobenzim, sert) írnak fel.

Rendszeres periódusokkal és a nemi szervek elmaradottságával a következő kezelési rendszert írják elő:

  • ciklikus hormonterápia ösztrogénnel (microfollin) és gestagens (pregnin, norkolut) 6-8 hónapos;
  • vitaminterápia a menstruációs ciklus fázisaiban ugyanabban az időszakban (az első fázisban a B1 és B6 vitamin, a folsav, a második fázisban az A és E vitamin, valamint az egész routin és a C-vitamin);
  • fizioterápia (elektroforézis rézzel az első fázisban és cink a másodikban);
  • nőgyógyászati ​​masszázs (legfeljebb 40 eljárás);
  • a klostilbegit és a korionos gonadotropin ovulációjának stimulálása.

A nők, akik nem tud elképzelni közepette hiperprolaktinémia előírják gyógyszerek, amelyek elnyomják a szintézisét prolaktin, csökkentett ciklusidő (kiküszöbölve anovuláció és a növekvő ösztrogén-tartalom) és a termékenység, csökkenti a tüneteket hipoösztrogenizmus és hyperandrogenizmus. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a parlodel, az abergin, a quinagomid és a cabergolin. A homeopátiás szerek - masztodinon használata szintén ajánlott.

Hyperandrogenismus a petefészek és a mellékvese eredetű kezeltek hat hónapig dexametazonnal, de ha az ovuláció fagy visszanyert, a magatartása ovuláció stimuláció (Clomid, chorion gonadotropin, FSH és hCG, vagy FSH, LH és a hCG).

Nem túl ígéretes a hipergonadotropikus amenorrhea (rezisztens petefészek szindróma és emaciated petefészek szindróma) betegekben a meddőség kezelése. Az endokrin meddőség egyéb formáinak prognózisa meglehetősen kedvező, az esetek mintegy felében a páciens fél évig teherbe esik, amikor ovuláció-stimuláló kezelést hajtanak végre (más meddőségi tényezők hiányában).

Méh és nyaki meddőség

A betegek, akik nem tud teherbe esni a háttérben endometrium hyperplasia (hyperplasia és polipokat is), és akiknek nincs más meddőségi tényezők, kezelést végeznek, megszüntetésére irányult kórosan megváltozott méhnyálkahártya és normalizálódása hormonális és anyagcsere-folyamatokat a szervezetben. Abban az esetben, cisztikus glanduláris hiperplázia hajtjuk kaparás a méh üregébe, hogy a kezelést követően az ösztrogén-gesztagén készítmények (3-4 hónap), és a relapszus a betegség hormonális kezelés időtartama 6-8 hónap. A méhpusszokat hieroszkópiával távolítják el, majd az endometriumot lekaparják. A hormonterápiát akkor írják fel, amikor a polipokat endometrium hyperplasiával kombinálják.

A méh miómában szenvedő betegek kezelésének megválasztása a csomópont helyétől és méretétől függ. A submucosalis myoma csomópontot hysteroszkópos (hysteroresectoscopiás), intersticiális és alsóbbrendű csomókkal távolítják el, amelyek nem több mint 10 cm-t eltávolítanak laparoszkóposan. A laparotómiát a méh nagy méretére (12 hetes vagy annál hosszabb ideig) és a csomópontok atipikus elrendezésére (cervicalis, interstitialis) jelöltük. A konzervatív myomectomia után a gonadotropin-felszabadító hormon agonistákat (zoladex) 3 cikluson keresztül adják be. Ha egy nő nem válik teherbe esni két évvel a myomectomia után, az IVF-re utal. A várakozási idő alatt az ovuláció stimulálása.

A méhen belüli szemérzékeny betegek kezelése a hysteroszkópos disszekció és a ciklikus hormonterápia után 3-6 hónapon keresztül történik. A méhben tapadók felcserélésének esélyei csökkentése érdekében a IUD-t legalább egy hónapig behelyezzük. A betegség prognózisa meglehetősen bonyolult, és közvetlenül arányos az endometrium bazális rétegének léziójának mértékével és mélységével.

A méh rendellenességeknél plasztikai sebészeti beavatkozást végzünk (a kétszarvú uterus intrauterin septumának vagy metoplanztikájának disszekciója vagy a két meglévő méh).

A nyaki meddőség kezelése az ok oka. Anatómiai hibák esetén rekonstrukciós műtétet végeznek a méhnyakon, amikor a nyaki csatorna polipjait detektálják, eltávolítják, majd a nyálkahártya curettage-jét követik. A háttérbetegségek és endometrioid heterotópok kimutatásakor gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő, majd lézert vagy kriódeszterjedést. Ugyanakkor a petefészek működését hormonkészítmények segítségével normalizálják.

Immunológiai meddőség

Az immunológiai meddőség terápiája összetett feladat. A kezelés célja az immunstátusz normalizálása és az antiszperm antitestek (ASAT) termelésének elnyomása. A meddőségi módszerek e formájának leküzdésére használják:

Óvszerkezet

Ez a kezelési módszer megköveteli a nem védett szexuális aktusok (óvszerhasználat) teljes eltávolítását a partnerek között. A hatékonyság a megfelelés időtartamától függ, annál hosszabb ideig nincs kapcsolat, annál nagyobb a nő testének deszenzibilizálódása (érzékenysége) a férje spermájának összetevőire. Az óvszerterápia legalább hat hónapig el van írva, miután természetes úton próbálják elképzelni a gyermeket. A kezelés hatékonysága eléri a 60% -ot.

Hyposensitizing terápia

Antihisztaminokat (tavegil, suprastin) használnak, amelyek csökkentik a szervezet reakcióját a hisztaminra: relaxálja a sima izmokat, csökkenti a kapilláris permeabilitást és megakadályozza a szöveti ödéma kialakulását. Kis dózisokban is előírnak glükokortikoidokat, amelyek gátolják az antitestek képződését. A kezelés időtartama 2-3 hónap, a gyógyszereket 7 nappal az ovuláció előtt egy nő veszi át.

Az antihisztaminok és a glükokortikoidok adagolásán túl ajánlott az antibiotikumok (a látens fertőzés jelenléte növeli az antiszperm ellenanyagok szekrécióját). A terápia hatékonysága 20%.

Intrauterin megtermékenyítés

Elég hatékony kezelés (40%). A módszer lényege a szeminális folyadék felvétele, felületi antigénektől való speciális tisztítása, amely után a spermiumot beinjektálják a méhbe (a spermium áthalad a nyaki csatornán).

Ha az immunológiai meddőség kezelésének mindegyike hatékonynak bizonyult, akkor ajánlatos in vitro megtermékenyítést végezni.

A hagyományos kezelési módszerek

A meddőség népi kezelésének hatékonysága nem bizonyított, de az orvosok a gyógynövény-gyógyszert a kezelés fő módozatán kívül engedélyezik. A tuberkulózív meddőség esetén a következő díjak ajánlottak:

Keverjük össze és őröljük 100 gr. kapros mag, 50 gr. ánizsmag, 50 gr. zeller és ugyanaz a csalán. Adjunk hozzá fél liter mézet, keverjük össze, és vegyünk naponta háromszor, 3 evőkanál. kanál.

20 percig egy liter vízben forrni át alacsony lángon 10 evőkanál útifű levelek, majd adjunk hozzá egy csésze mézet, és forraljuk további 10 percig, és hűtsük le a táptalajhoz leeresztő, inni 1 evőkanál naponta háromszor.

Háromszor egy nap inni egy evőkanál szirup útifű (gyűjtés №2), és 10 perc múlva inni 75 ml főzet a gyógynövények: muskátli levelek, a gyökér a mirigy tüskés, Asplenium trichomanes, pásztortáska, komlótobozokat, virágok és levelek palástfű. Húsleves főzéséhez 2 evőkanál. kanál öntsön fél liter vízzel, forraljuk 15 perc alatt alacsony hő és törzs.

Lehetővé tette a vételi gyógynövények meddőség formájában erőleves és teák, amelyek gazdag phytohormones, de az orvos felügyelete: zsálya levelek és magvak útifű, keserűfű, és orbáncfű, Marin gyökér, fű Ramshaw. Számos fitohormon található fekete köményinolajban és gyömbérben, gyógynövényekben fenyőerdő méhben és vörös ecsettel.

Kérdés válasz

Mit kell a terhességre?

A terhesség megérkezéséhez több feltételre van szükség. Először is, a domináns tüszőnek érnie kell a petefészekben, miután a tojássejtje felszakad és belép a hasüregbe, majd behatol a petevezetékbe. Másodszor, a tojás előrehaladása a hasüregben és a csőben nem akadályozhatja semmit (tapadás, cső torzítása). Harmadszor, a spermiumok szabadon behatolhatnak a méh üregébe, majd a csövekbe, ahol a tojás megtermékenyülése megtörténik. Végül elő kell készíteni az endometriumot (szekréciós és proliferatív transzformáció) a megtermékenyített tojás beültetéséhez.

Hogyan kezdjünk vizsgálatot a meddőségre?

A felmérés megkezdéséhez természetesen át kell adnia a férj spermáját és a spermium elemzését, mivel gyakran a férj vagy mindkét házastárs "bűnös" a terméketlen házasságban.

A termékenység mindig pontosan meghatározott?

Mivel nem szomorú, de nem mindig, még az új vizsgálati módszerek alkalmazása ellenére is. Megmagyarázhatatlan meddőségi tényezők esetén lehetőség van a kezelés megkezdésére, és az eredmények függvényében a diagnózis tisztázódik, és maga a kezelés is megváltozhat.

Melyek a meddőségben szenvedő nők tünetei?

Eltekintve a hiánya a terhesség egy éven belül egy nőt zavaró lehet rendszertelen menstruáció, menstruáció közötti vérzés vagy pecsételő, hasi fájdalom a menstruáció alatt vagy azt megelőző napon, száraz bőr, fokozott szőrnövekedés és a pattanások.

Ha a menstruáció fájdalmas, akkor meddőséghez vezet?

A fájdalmas menstruáció egyáltalán nem jelzi a nő termékenységét, hanem inkább az ovulációt. De ha a fájdalom zavarta a szexuális érintkezés alatt és után, nem csökken a menstruáció végéig, akkor ki kell zárni az endometriózist, a méh myómet, a krónikus endometritist és más nőgyógyászati ​​patológiákat.

A meddőség hormonális kezelését követően egy nő szükségszerűen ikrek vagy hármas terhes lesz?

Nem feltétlenül, bár a hormonbevitel serkenti az ovulációt és egyszerre több tojás egyidejű érlelését és megtermékenyítését.

A meddőség kezelését követően mindig lehet teherbe esni?

Sajnos a meddőség kezelésének egyik módja 100% -os garancia a terhességre. A termékenység helyreállítása számos tényezőtől függ: a házastársak korától, a szomatikus betegségek és rossz szokások jelenlététől, a meddőség formáitól és más dolgoktól. És még a támogatott reprodukciós technológiák sem garantálják a 100% -os terhességet.

A meddőség gyógyítható? A betegség diagnosztizálása és kezelése nőkben és férfiakban

A páciensek számára a legfontosabb a kérdés, hogy hogyan kell kezelni a meddőséget. Felkelt, amikor a család úgy dönt, hogy gyermeke van, de a régóta várt terhesség nem fordul elő. Ennek okai elég sokat lehetnek. A család meddőségének "bűnözője" lehet egy nő és egy férfi, ezért együtt kell vizsgálnunk. A vizsgálat eredményei alapján a feleség, a férj, vagy mindkét házastárs kapja a kezelést.

A szaporodás-szakértők úgy vélik, hogy a terhesség valószínűsége fiatalabb korban magasabb. Ezért azt javasolják, hogy ne halasszák el a meddőség vizsgálatát és kezelését, és kérjen orvosi segítséget a lehető leghamarabb. Ha gyermekeket tervez, de az év folyamán a terhesség nem jött, akkor a házastársak szaporodási funkciója nyilvánvalóan valami rossz. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat és a kezelés szükséges.

A gyógykezelési módszerek és azok eredményei attól függnek, hogy miért van jelen a probléma. Ezért a vizsgálat az első és nagyon fontos lépés a meddőség kezelésében.

Mi a meddőség?

Ez a probléma különféle típusainak szokásos megkülönböztetése. Először is lehet férfias vagy nőies. Másodszor, elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges meddőség esetén a nőnek soha nem volt terhessége. Egy férfi esetében az elsődleges termékenység azt jelenti, hogy egyik partnere sem terhes. Más esetekben a másodlagos meddőségről beszélünk.

A meddőség kezelt? A legtöbb esetben kezelhető konzervatív vagy operatív. Ha az eredmény nem érhető el, akkor segédeszközök segíthetnek: mesterséges megtermékenyítés, IVF.

Nem gyógyhatású kezelés

A kezelés módjának kiválasztásához először a probléma oka és a betegség természete kerül megállapításra. A teljes kép érdekében a legjobb, ha egyszerre mindkét házastársat megvizsgáljuk. A férfi meddőség kimutatására spermogramot alkalmaznak. Amikor egy nőt diagnosztizálnak, megvizsgálják a reproduktív szerveit:

A nőstény meddőség kezelése

A nőstény meddőség oka lehet endokrin rendellenességek, gyulladásos folyamatok, a petevezeték patológiája vagy a méh endometriosis, valamint immunológiai tényezők. A vizsgálat során azonosított okoktól függően a kezelést meg kell adni.

Tubális patológia kezelése

Ez a patológia a nőstény meddőség gyakori oka. Az esetek közel felét teszi ki. A fő probléma a csövek elzáródása, amely a reproduktív szerveket érintő gyulladásos és fertőző betegségek után alakul ki.

A csövek állapotának diagnosztizálása hisztoszalpingográfiával. Ez a vizsgálat röntgensugárral vagy ultrahanggal végezhető. Ennek eredményeként a gyulladás tapadását vagy gyulladását észlelik. Ha az elzáródást gyulladásos folyamatok okozzák, de nincsenek tapadók, elegendő a konzervatív kezelés, beleértve az antibiotikumokat is. A faragó csövek lumenét bezáró tapadékok jelenlétében ezeket ki kell küszöbölni. Ez sebészeti beavatkozást igényel, amelyet rendszerint laparoszkópos módszerrel végzünk.

Hogyan gyógyítható a meddőség, ha hiányzik az egyik petevezető cső, a második pedig károsítja az átjárhatóságot? A meglévő cső normál állapotának helyreállítása terhességhez vezethet. Ha ez nem sikerül, akkor az ICSI vagy IVF használatához kell folyamodnia. Ugyanezek az intézkedések mindenképpen szükségesek mindkét cső hiányában.

Endometriózis kezelés

Az endometriosisban a laparoszkópos beavatkozás a legfontosabb diagnosztikai és kezelési módszer. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsd a szórófejeket és távolítsd el őket. Laparoszkópia után hormonkezelésre lehet szükség. Minden intézkedés után a terhesség természetes előfordulása az esetek felében történik. Más esetekben újrakezelés vagy mesterséges megtermékenyítés.

Endokrin rendellenességek kezelése

A nők endokrin rendszerében fellépő problémák hormonális egyensúlyhiányhoz vezetnek. Ez zavarja a tojás érlelésének folyamatát, mivel az ovuláció nem következik be, és a terhesség nem jelentkezik. A hormonok kiegyensúlyozatlansága miatti meddőség gyógyítható? A legtöbb esetben ez lehetséges.

Diagnosztikai vizsgálatok

  • A hormonok vérvizsgálata
  • Follikulometriya
  • A kismedencei szervek ultrahangja

A hormonális rendellenességek okai különbözőek lehetnek:

  • cukorbaj
  • pajzsmirigy betegség
  • petefészek-ciszták
  • fertőző betegségek
  • stresszválasz

A hormonok kiegyensúlyozatlansága esetén alkalmazott kezelés gyakran konzervatív kezelést tartalmaz hormonokkal vagy más gyógyszerekkel. Ha az oka ciszta volt, akkor műtétre lesz szükség. Azonban gyakran hormonális gyógyszerek is elegendőek a reprodukciós funkció helyreállításához.

Gyulladásos folyamatok kezelése

A női meddőség leggyakoribb oka a gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedések. A legtöbb esetben a külső nemi szervekből, a húgycsőbe behatoló fertőzések okozzák őket.

Az urogenitális terület bármely gyulladásos betegségét a legkorábbi szakaszban kell kezelni. A kezeletlen fertőzések krónikussá válnak és gyakran meddőséghez vezetnek.

  • PCR diagnosztika
  • Vetés a növényzeten
  • Vér- és vizeletvizsgálatok

Az antibiotikumokat fertőzések kezelésére használják. A diagnózis eredményei szerint választják ki őket, amelyek során meghatározzák a kórokozó szert. Ha az ok vírus, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Az ilyen kezelést mindkét partnernek egyszerre kell biztosítani. A kezelés megkezdése után ellenőrizni kell annak hatékonyságát, és újra diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Ha az eredmény jó, akkor az előírt vitamin-terápia jelenti az immunitás fenntartását. A terhesség hamarosan jön.

Immunrendszeri betegségek kezelése

Az immun-meddőségben a fő probléma az, hogy antiszpermiás testek jelentkeznek a nyaki nyálkahártyában. Megakadályozzák, hogy a sperma a méhbe kerüljön. Ennek a problémának a kezelése mesterséges megtermékenyítés, amikor a spermát közvetlenül a méhbe injektálják, megkerülve a méhnyakot.

Férfi infertilitás kezelés

A férfi meddőség kezelését az okoktól függően végezzük. A fő ok, mint a nők, a fertőzés és a gyulladás a reproduktív szervek. Emberek esetében az endokrin rendellenességek, a vas deferensek károsodása és a herékben fellépő vérkeringés jellemzi. A férfi meddőség oka lehet a káros munkafeltételek, az alkohol, a környezeti tényezők negatív hatása.

A kezelést mind konzervatívan, mind gyorsul végezzük. A sérülések, a veleszületett rendellenességek, a súlyos varicocele vagy a légcsatornák elzáródásának következményeit csak műtéttel lehet kezelni. Amikor a hormonális problémák kezelik az alapbetegséget, vagy hormonális korrekcióhoz folyamodnak.

Lehetnek esetek idiopáti meddőségben a férfiaknál, ha az ok nem található. A modern meddőségi klinikák ilyen esetekben a spermatogenezis ösztönzésére szolgáló programokat kínálnak, amelyek gyakran sikeresek, és egy régóta várt gyermek jelenik meg a családban.

Hol foglalkoznak a reproduktív problémákkal küzdő férfiak és nők között, hol foglalkozik a meddőséggel? A legjobb megoldás egy különleges klinikán menni, ahol a fertilitás szakemberei dolgoznak. Az ilyen egészségügyi intézményekben szinte minden esetben létezik diagnosztikus és kezelési módszer.