logo

Tar szék: okok, következmények, kezelés

Fekete széklet szokatlan textúra éles és kellemetlen illatát nevezik kátrányos széklet vagy melena. A széklet fekete színe egyértelmű eltérés és nagyon riasztó jelenség, ami az emésztőrendszer vérzését jelzi.

Melena okai

Tar szék - nagyon zavaró tünet!

A széklet színét az epének, az ételnek és az időnek a belekben való hatása okozza. Barna ürülék tekinthető normának, egyes esetekben sárga (nagy mennyiségű tejtermék fogyasztása esetén).

Ha a felső GI-traktusba jutó vér belép a székletbe, először a gyomornedvből származó epe és kénsav keverékével jár, ami fekete széklet kialakulásához vezet. Tar tar mindig ok arra, hogy hívja a mentőket!

A vörös vér véna jelenléte nem jelzi a vérzés helyét. Megbízhatóan meghatározni a figyelmet csak orvos lehet. Bár az ok általában vérzik, a fiziológiai okok által okozott hamis melena fogalma létezik. Az ürülék a termékek vagy készítmények használata miatt fekete színű.

A konzisztenciát megkülönbözteti, vagyis a széklet fekete, de a konzisztencia normális. A hamis melena gyakori okai:

  • Egyes bogyók megfestik a székletet. Ezek közé tartoznak a fekete ribizli, az áfonya.
  • Festeni a széklet és a vizelet cukorrépa. Ha nagy mennyiségű cukorrépa ürülék válik fekete, akkor lehet folyékonyabb a hashajtó hatása miatt. A vizelet ugyanakkor pirosodik, úgy tűnik, hogy vérrel festett. Mindezek a tünetek gyorsan eltűnnek a cukorrépa fogyasztásának megállítása után.
  • Az aktivált szén a széklet megfestéséhez is vezet. Minél több tablettát inni, annál sötétebb lesz a széklet. A konzisztencia nem változhat.
  • A vasfoltot tartalmazó székletet tartalmazó készítmények. Általában ezt az utasítás írja elő.

A kátrányos székletet nem gyomor- vagy bélrendszeri vérzés okozhatja, de más természetű, például amikor nagy mennyiségű vér nyelődik az orr- vagy tüdővérzés során. Még ha ezeknek a termékeknek és kábítószereknek is elfogyott, és vannak olyan okok, amelyek miatt a melena hamisnak minősül, önmagát nem kellene diagnosztizálnia, jobb, ha mentőt hív és diagnózist kap.

A mentőautó szükségképpen kórházba helyezi a pácienst a melena panaszaival, még akkor is, ha az orvosi asszisztens és az orvos nem látta a beteg szavainak "megerősítését". Bármilyen vérzés életveszélyes lehet.

Milyen betegségek okozzák a kátrányos székletet?

A székletet a vérzés megnyilvánulásaként tartja

Belső vérzés a gyomor-bél traktus különböző részein előfordulhat ulceratív elváltozások és más betegségek következtében. Az ok meghatározása csak endoszkópos vizsgálattal lehetséges. Fő okok:

  • Gyomorhurut. A gasztritisz gyakran nem vezet kóros ürülékhez, de egyes esetekben ez az oka lehet, ha a gyomornyálkahártya súlyosan gyulladt, vagy a fekélyek már kialakultak. A gasztritisz eróziós formában is állhat, amelyben fekete széklet és vérrel hánytatható. Az eróziós gasztritiszben a nyálkahártya nemcsak gyulladt, hanem kisebb sérüléseket és repedéseket okoz, amelyek végül vérzik.
  • A nyelőcső nagyítása. A hasnyálmirigy is megtalálható a nyelőcsőben. A véráramlás megzavarodik, az erek nagyobbá válnak, megduzzadnak és könnyen károsodnak az élelmiszerek. A vér gyomromban felhalmozódik, belép a bélbe, és ennek eredményeképpen fekete, magzatszéklet alakul ki.
  • Vastagbélrák. A rákos kórokozókhoz olyan rosszindulatú daganatok keletkeznek, amelyek a bél lumenébe nyúlnak, és a belek áthaladásánál a belek sérülnek, sérültek és vérzik. Ebben az esetben a fekete széket súlyos fájdalom kísérte. Ez a betegség kötelező műtétet igényel.
  • Gyomorfekély. A melena leggyakoribb oka. A gyomorfekély egy kis seb a nyálkahártya felületén. Bizonyos esetekben a fekélyek lehetnek többek. Sérültek, vérzik, a vér gyomornedvvel együtt, és az élelmiszer belekerül a bélbe, ami fekete széklet kialakulásához vezet. A vérzéses fekélyek oka leggyakrabban a Helicobacter pylori baktérium, valamint az alkoholfogyasztás.
  • Diverticulitis. Önmagukban a divertikulák vagy a vastagbél falán lévő kis kiugrások már patológiásak. Ezek a bélnyálka megnövekedett nyomása következtében alakulnak ki. A szórakoztatás gyullad, és áttörhet, amit diverticulitisnek neveznek. Áttörés diverticulum fájdalom és fekete széklet kíséri.
  • Analális repedés és aranyér. Rendszerint az aranyér áttörését és az anális hasadékok súlyosbodását egy bizonyos mennyiségű vörös vér elengedése közvetlenül a bélmozgás előtt vagy alatt történik.
  • Polipok a belekben. A bélüregben lévő polipok gyakran megfigyelhetők a székletben lévő vércsíkok megfigyelésében, de ha súlyosan megsérülnek, fekete kátrányos széklet jelenhet meg. A polipok megelőző állapotban vannak, és azonnali kezelést igényelnek.

A betegség egyéb tünetei és hatásai

Az élelmiszer színe befolyásolja a széklet színét

A fekete székletet csak akkor kísérik más tünetek, ha fiziológiai okok okozzák. Ha az ok bármely betegség által okozott vérzésben rejlik, akkor más jelek is előfordulhatnak, amelyek melena előtti vagy megjelenhetnek. Kapcsolódó tünetek:

  1. Gyengeség, ájulás. Vérvesztéssel, vérszegénységgel és gyengeséggel kezdenek. Ha a vérveszteség kicsi, akkor a gyengeség nem lesz erős, de bárki, akár egy rövid halvány, jelzi a sürgős cselekvést. Meg kell hívni a mentőket és be kell vonni a betegeket.
  2. Hányinger és hányás. A gyomorégés émelygést és hányást okozhat a vérrel. A hányás fekete színűnek is tűnhet, amely a kávéfazékhoz hasonlít. Gyakran ezek a jelek az eróziós gastritis súlyosbodását jelzik.
  3. Hasi fájdalom. Ha a vérzés tumorok, polipok vagy fekély, súlyos hasi fájdalom, görcsök és kólika következtében alakul ki. Nem ajánlott eltávolítani őket fájdalomcsillapítókkal a mentőszolgálat megérkezése előtt, hogy a klinikai kép ne legyen elmosódva.
  4. Hő, tinnitus. Ezek a vérveszteség miatti gyengeség jelei. Előfordulhat, hogy a szemek és szédülés előtt legyek is megjelenhetnek.
  5. Erősített impulzus és alacsony vérnyomás. Ezek a jelek nagy vérveszteséget és vérzéses sokkot jeleznek. Ezt általában egy hosszú szinkron követi.

Nem szabad várni más riasztó tüneteket, egy kemény széklet elég ahhoz, hogy orvosi segítséget kérjen.

Pontosan meghatározni a következményeket meleni nehéz. Ezek az időszerű segítségtől, a megfelelő diagnózistól és a betegségtől függenek. Természetesen a legszörnyűbb következmény a halál, valamint a rokkantság egy szerv részének kivágása, nagy vérvesztés, súlyos vérszegénység következtében.

A fekete széklet nem jelennek meg közvetlenül a vérzés kezdetét követően, de csak 8-12 óra elteltével, amikor a vér átjut a teljes belekben. Abban a pillanatban, amikor a kátrányos székletet észlelik, már szükség van arra, hogy haladéktalanul hívjanak mentőt, mert ebben az időben a test már gyengült, vérszegénység jelei jelentkezhetnek: a bőr elszíneződése, gyengesége, álmosság, hidegrázás. Ha ezek a tünetek a melena előtti állapotban vannak, tanácsos orvoshoz fordulni még a fekete széklet megjelenése előtt.

kezelés

Egyes gyógyszerek elfogadása kátrányos székletet okozhat.

Kívánatos a betegség kezelésére, ami melena kialakulásához vezethet még az ilyen riasztó tünetek megjelenése előtt. Ha egy fekete szék már megjelent, sürgősen konzultálni kell orvosával. Az elsősegély nagyon fontos. Amíg a mentőautó megérkezik, a pácienst nem szabad étellel és italt fogyasztani, fájdalomcsillapítást nem kell adni. Le kell ágyazni, és hidegnek kell lennie a gyomrára.

Semmilyen körülmények között nem lehet felmelegíteni a gyomrot, felszedni a füstöt, a gyomortöblítést vagy a gyógyszer beadása előtt bármilyen gyógyszert felvinni. Szélsőséges esetekben, ha lehetséges, beléphet a hemostatikumokba, például a Vikasolba. A páciens kórházba kerül a sebészi osztályban, feltárja a vérzés helyét, és további lépéseket fog jelezni.

Ha a vérzés nem nehéz, először a hemostatikus gyógyszereket kell előállítani, hogy segítsen megállítani a vérzést. Ha ez nem segít, használjon sebészeti beavatkozást. Gyomormérgezés esetén a gyomrot először mossuk, majd a nyálkahártya egy részét egy vérző helyével kivágjuk és a széleket varrjuk.

A vérveszteséget vissza kell állítani. Ennek érdekében az orvos súlyos esetekben - a vér és a plazma transzfúziók esetében - sóoldatot és glükózt írhat fel. Mivel a melenát leggyakrabban gyomorfekély okozza, a probléma leggyakoribb megoldása a gyomor reszekció. Egy ilyen műveletben eltávolítják a gyomor egy részét, és leggyakrabban nagy részét (2/3 vagy *), vagyis több mint felét. Az ilyen mûveletek helyreállítása hosszú ideig tart, szigorú étrendben.

Amikor a gasztrointesztinális vérzés fontos a beteg állapotának megfigyeléséhez, folyamatosan mérje meg a pulzus és a vérnyomást. A beteg állapotát a súlyosság szerint értékelik, a hemoglobin szintjét a vérben, a hematokritet és a vörösvérsejteket határozzák meg. Az állapot súlyossága 4 fok. 1 fokban a beteg nyomásszintje megegyezik, az impulzus felgyorsul, de a vér mennyisége enyhén csökken. A 4. fokozatban a beteg súlyos állapotban van az intenzív ellátásban.

A vérátömlesztést csak szélsőséges esetekben írják elő. Ez egy hatékony, de nem a legbiztonságosabb módja a kezelésnek, hiszen a vérátömlesztés miatt bekövetkező halálozásnak is van helye. A gyomor-vérzés megállítása homeosztatikus szerek nyálkahártyás öntözési módszerével. Különleges készítmények keverékét minden félórán át kell itatni a gulpokkal.

Melena újszülöttekben

A kátrányos széklet oka, hogy sürgősen hívjon mentőt!

A melena jelensége már 3-4 napos életet jelenthet. A gyermek hirtelen sápadt lesz, lassú lesz, majd véres hányás vagy fekete széklet jelenik meg. A betegség enyhe formájánál, a fekete széklet megjelenésének 2-3-szorosa után a melena egyedül halad, anélkül, hogy a gyermek állapotát sokkal rosszabbodna. De a súlyos melena egy gyermek halálához vezethet a vérzés kezdetét követő egy napon belül.

Az ilyen kisgyermekeknél a melena okainak meghatározása meglehetősen nehéz. Mint a felnőtteknél, a gyermekeknél a melena hamis, élettani lehet. Ennek az az oka, hogy a baba munka közben vagy a táplálkozási idõ alatt lenyeli a vért, ha az anya vérzik a mellbimbó repedéseit.

A kisgyermekek általában nem működnek. A melenával az orvos különböző vitaminokat, valamint vikasolt intramuszkulárisan, intravénás heparint ír elő. Ha a kezelés nem segít, a lép eltávolítható. Az újszülöttekben gyakran előforduló melena jelenség az újszülöttek vérzéses betegségével jár együtt.

A szervezetben a K-vitamin hiánya miatt a véralvadás csökken, ezért nő a vérzés valószínűsége. K-vitamint kell átadni a csecsemőnek az anyától, de a placentán keresztül nem elég.

A koraszülöttek, valamint a preeclampsia által bonyolult terhesség következtében született csecsemők különösen veszélyeztetettek. Ennek elkerülése érdekében az anyák K-vitamint kapnak egy kis időre a szállítás előtt, ugyanez történik az újszülötteknél is, ha a születés nehéz vagy előre megy végbe. A hemorrhagiás betegségben nemcsak a gyomor-bélrendszeri, hanem a tüdővérzést, valamint a vér más szervekbe történő kiáramlását is kimutatták.

A betegség általában a méhen belüli fejlődés idején alakul ki. A születés után különböző vérzést találtak egy ilyen gyermekben. A hemorrhagiás betegség krónikus formában fejlődhet ki, ha a trombusképződés zavart okoz.

A gyermek vérben van a székletben, mit tegyek? A gyermekorvos válaszol a kérdésre:

Melena: mindent egy veszélyes betegségről

A Melena mindenekelőtt a legfontosabb mutatója annak, hogy egy személy vérzik-e az emésztőrendszer bármelyik felső részéből, nevezetesen a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a vékonybélből.

Bizonyos esetekben a széklet kóros jellege megfigyelhető a vér lenyelése esetén. Ez történik az orr és a kevésbé pulmonalis vérzéssel. A széklet színének és konzisztenciájának változása ebben az esetben nem fordul elő azonnal, de 2 - 2,5 óra elteltével az akut vérveszteség hátterében. A széklet illata is más lesz - nem lesz olyan éles és kellemetlen.

A vérzés mellett a melena bevitele bizonyos gyógyszerek szedését is okozhatja. Ezek közé tartoznak az aktív szén és vas-tartalmú gyógyszerek. Az ürülék megkülönböztető jellemzője a lakkfény hiánya, amely a kemény széklet esetében jellemző. Az események okai változhatnak. Mindent megpróbálunk szétszerelni.

Miért jelenik meg a melena?

A fő ok, amint korábban említettük, éppen a vérzés, de a belső szervek különböző betegségeit okozhatja.

Nyelőcső vérzése

Ezek a következők lehetnek:

  • a tápcsatorna e részének varicose veinjai;
  • reflux oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártya gyulladása, amelyet a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő reflex felszabadulása okoz);
  • nyelőcsőrák.

Vérzés a gyomorban

A melena rendszerint olyan betegségek, mint:

  • peptikus fekély;
  • a gyomor akut eróziója;
  • Mallory-Weiss-szindróma (a recidív hányás következtében a nyelőcső és a nyelőcső nyálkahártya felületi szakadásai jellemzik);
  • gyomorrák;
  • leiomyoma (a gyomor tumora, amely főként a simaizmok szöveteiből képződik);
  • a gyomor hajók rendellenes fejlődése (ritkán);
  • hemorrhagiás angiomatosis, amelyet örökletes hemorrhagiás telangiectasia (örökletes betegség, melynek során vérzéses daganatok alakulnak ki a bőr különböző területein és a száj, az ajkak és a belső szervek nyálkahártyáján).

Vérzés a nyombélből

Ezek a következők miatt kezdődnek:

  • peptikus fekélyek;
  • aorto-duodenális fisztula;
  • duodenális divertikulum;
  • a hasnyálmirigy daganata, a bélszövetben csírázó;
  • vérzékenység.

Intesztinális vérzés

A vékonybélből történő vérzéskor a széklet tarry. Ez okozhat:

  • leiomyomát;
  • Meckel divertikulum (a vékonybél veleszületett malformációja).

Vérzés vérzéses rendellenességek miatt

Az ilyen vérzés következtében:

  • májkárosodás;
  • hemofília;
  • thrombocytopenia.

A vérzés kezdetének kábítószer-okai

  • nagy mennyiségű aszpirint fogyasztanak;
  • antikoagulánsok;
  • hormonok;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ezenkívül a kátrányos széklet megjelenhet a vas-, bizmut-, az aktív szén és az édesgyökér és a vörösbor gyakori használata során.

Ezzel együtt az egyszerű gastritis a széklet állaga és színének megváltozásához vezethet. Ezzel a jelenséggel nem annyira gyakori, de bizonyos esetekben ő válik az okra (amikor a fekélyek kialakultak, és a gyomor nyálkahártyája gyulladásos folyamatokon esett át). Mivel a gastritis eróziós formát ölthet, a nyálkahártya nemcsak gyulladásos lesz, hanem mikroszkópos repedésekkel is, amelyek a méretük növekedésével és az idő múlásával történő vérzéssel kezdődnek.

A fekete kátrányos széklet másik oka lehet a polipok a belekben. A betegek előtti állapotot jeleznek, ezért a kezelést a polipok azonosítása után azonnal meg kell kezdeni.

A fő tünetek

Enyhe vérzést általában egy jól formált, szilárd konzisztenciájú ürülék nyilvánul meg, míg a kiterjedt vérveszteség miatt a széklet általában folyékony és piszkos. Ha a beteg krónikus székrekedéssel szenved, akkor a melena csak két nappal azután lép fel, hogy a vér belép az emésztőrendszerbe.

A vérveszteség súlyosságától függően a beteg a vérzéses sokk néhány más tüneteit is tapasztalhatja, nevezetesen:

  • repül a legyek a szemed előtt;
  • sápadt bőr;
  • fülzúgás;
  • túlzott izzadás (hideg izzadás);
  • tachycardia;
  • légszomj;
  • hányinger;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • perifériás érgörcs.
Gyakran előfordul, hogy a legtöbb ilyen tünet, egyik vagy másik módon, megelőzi a melena. A vérveszteség 500 ml-ig általában nem jár klinikai tünetekkel. A 1000 ml-nél nagyobb veszteséggel járó jelentős vérzés a vérnyomás és a pulzus megváltozásához vezet. Hemorrhagiás sokk 2000 ml vér elvesztése után kezdődik. Ezután a beteg megkezdi a fenti tüneteket a perifériás reflexek fokozatos csökkenése és teljes hiánya miatt.

Melena újszülöttekben

A Melena tünete mind a felnőtteknek, mind pedig egyes esetekben a gyermekeknek. Újszülötteknél ez a jelenség szinte mindig hirtelen következik be, ami nagyon megijeszti a szülőket.

Tipp: a kiskutyák fekete székletének diagnosztizálására és kezelésére kisgyermekeknél a lehető leghamarabb forduljon szakképzett orvoshoz.

A csecsemőknél és a csecsemőknél kétféle megnyilvánulása van ennek a tünetnek:

  • Tünetes melena, melyet a gyors kezdet és a nehéz út jellemez. Az ő esetében a széklet kóros jellege azt jelzi, hogy a gyermek összetett elsődleges betegsége (hemofília, szepszis stb.).
  • Idiopátiás. Ezzel a típussal külön vérzés van a bélben. Könnyebb kezelni, így a melena viszonylag gyorsan halad.

Az újszülöttek melena is hamis és igaz. Az igaz a vérzési rendellenességre adott válaszként jelenik meg. Ez azért is bekövetkezik, mert a köldökzsinór kisméretű, de állandó vérzése van, és a gyermek bőrében vagy kötőhártyáján vérzést okoz.

Hamis, ha a baba egy bizonyos mennyiségű anyai vért lenyel a szülés során. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a szoptatás eredménye, ha az anya nem gyógyuló repedések a mellbimbókban vagy orrvérzésben egy gyermekben.

Diagnosztika melena

A melén diagnózisának fő módszere a páciens székletének vizsgálata és elemzése. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, de bizonyíték van az anamnézisre, és a betegnek a belső vérzés minden tünete megkezdődött, rektális vizsgálatot végeznek a végbél nyálkahártyájának falaiból történő gyűjtésével és további vizsgálattal.

Az orvos értékeli a széklet színét, a textúrát, a fény jelenlétét vagy hiányát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a széklet fekete színezete lehet gyógyszerek vagy bizonyos ételek (például áfonya vagy cékla) használatával. Azonban ebben az esetben a széklet normális konzisztenciájú lesz, és nem lesz lakk.

Mi a teendő és hogyan kell kezelni a melena

Ha fekete kandírozott székletet talál, azonnal orvosi segítséget kell kérnie. Melena és azok a vérzések, amelyek okozták, gyakran rokkantságot és, ami még rosszabb, a halál. Ezért van egy korai felkérés egy szakember számára, amely meghatározza a "fekete széklet" okait és a terápiás intézkedések megkezdését, így megmentheti a páciens életét.

Ha a betegnél a vérzés minden jele vagy valamilyen jele van, akkor el kell kerülni az élelmiszerek és folyadékok bevitelét a mentő orvosok megérkezése előtt. Ha a beteg nagyon szomjas, csak néhány hideg vizet lehet megengedni.

A mentőautó megérkezése előtt kívánatos a béke megfigyelése és vízszintes helyzet kialakítása. Ezenkívül valami hideget is fel lehet tenni a hasra, például egy jégcsomagot vagy egy hideg vízzel töltött fűtő padot.

A kezelés elsősorban a vérzés forrásának azonosítására és a szükséges intézkedések megtételére irányul annak kiküszöbölésére (lehetséges, hogy még a sürgősségi műtét is).

A kátrányos székletben szenvedő betegnek a K, C, P és B3 csoportba tartozó vitaminokat kell előírni, és a vikasol oldatot injekciónak vetik alá. Súlyos vérveszteség esetén a dózis transzfúzió, a hemoterápia és a kalcium-klorid oldat alkalmazása javasolt.

Megelőző intézkedések

A megelőzés legfőbb iránya az, hogy megakadályozzák ezen tünet kialakulását és az összes olyan betegség időben történő kezelését, amely megindítja a fejlődését.

Az újszülötteknél a kemény széklet prophylaxisaként a terhes nők egy adagot kapnak a szülés előtt a K-vitaminban. A kisgyermekek életük első hetében is megkapják, ha a születés nehéz vagy koraszülötteknél jelentkezik. Ezenkívül kimutatható, hogy az idősebb anyáknál született gyermekek és azok a gyermekek, akiknek anyái egész terhesség alatt mérgező hatásúak voltak.

Mi a melena: az orvostudományban a kátrányos széklet tünete

A Melena a "fekete betegség" nevű gyógyszer tünete. Szakértők ezt a kellemetlen kórházi székletet nevezik. Az ilyen fogalmakat úgynevezett defecation fekete fényes színű, éles szeszes szaggal. Nagyon gyakran egy ilyen megnyilvánulás nem maga a betegség, hanem csak az elsődleges betegség tünete - belső szerves vérzés.


Az emésztőrendszeri vérveszteség mellett a melena is megfigyelhető, ha orr vagy pulmonalis vérzés következtében vérzik. Ez a sorrendben a széklet illata nem olyan éles, és néhány óra múlva jelenik meg súlyos vérveszteség esetén.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen tünetet (fekete kiszökés) a kén-vas okoz, ami a hidrogén-szulfid és a hemoglobin kölcsönhatása után következik be.

Az egyik vagy másik szerv vérzésével együtt a kátrányos széklet kialakulását bizonyos gyógyszerek, például aktív szén vagy vas tartalmú gyógyszerek szedhetik. Azonban ilyen esetekben fekete fecske van, a speciális lakkfény nélkül.

Melena okai

Mi okozza a melena kialakulását? Annak ellenére, hogy a kóros székletet okozó fő oka a vérzés, a szakértők számos betegségforrást azonosítanak.

Lenyelte a vérmintákat. Ezt a tényezőt olyan körülmények kísérik, mint a hemoptysis, az orrvérzés, a torok vérzése, a gyermek vérnyomása, miközben az anya tejét szopja (a szoptató anya mellbimbóitól).

Belső vérzés. A belső szervekben felmerülő számos probléma válhat a vérzés forrásává, és melena formájában nyilvánul meg. Egy ilyen forrás vérzést okozhat a gyomorban, nyelőcsőrák, peptikus fekélyek, súlyos erózió, Mallory-Weiss-szindróma vagy bármilyen érrendszeri anomália jelenlétében.

Az emésztőrendszeri vérzés a kátrányos széklet (gyomorrák, nyelőcsőrák, daganatok, divertikula - bélprobléma, polipok, ezofagitis) forrása lehet.

Gyakran a melena fő oka a duodenum és a vékonybél vérzése, például haemophilia, peptikus fekélyek és fisztulák.

Orvosi okok. Ez a kategória magában foglalja a melena megjelenését olyan gyógyszerek alkalmazásában, mint az aktivált szén, az aszpirin, a hormonális gyógyszerek, a nem szteroid antiflogisztikus szerek, az antikoagulánsok és a vasatartalmú multivitamin készítmények.

A véralvadás problémái. Komoly szövődmény, mint például a melena, akkor is felmerülhet, ha véralvadási zavarok vannak, például hemophilia és thrombocytopenia.

Kivételes esetekben melena kialakul a hasnyálmirigy és az epehólyag betegségeiben.

Melena nyilvánvalóvá válhat bizonyos kötőszöveti problémákkal.

Élelmiszer jellemzők. A páciens étrendjének bizonyos sajátosságai is a "fekete betegség" okai lehetnek, például mérgezés a fehérje-anyagcserével, hosszú évek óta bőséges mennyiségű vörösbor, evés cukorrépa, áfonya és egyéb sötét színű ételek.

Tünetek melena

A melena tünete lehet a következő általános tünetek, amelyek szintén a vérzés közvetett jelei:

  • a páciens általános gyengesége;
  • "Villogó legyek" és sötétedés a szemekben;
  • a bőr elhomályosodása és hidegsége;
  • fülzúgás;
  • hányinger és hányás;
  • eszméletvesztés;
  • légszomj;
  • szívdobogás;
  • szomjúság;
  • hideg verejték

Speciális klinikai jelek A melena szakemberek a következők:

  1. Vérveszteség 500 ml-ig. Ez a körülménynek nincsenek kifejezett tünetei, de a székletnek már megvannak a fényes fekete színei.
  2. 1000 ml feletti vérveszteséggel. Ebben az esetben a vérnyomás és a pulzusszám változik, melyet a páciens testhelyzet határoz meg. A beteg szignifikánsan növelte a gyengeség érzését.
  3. Körülbelül 2000 ml vérveszteség. Ez a betegség vérzéses sokk kíséri, amelyben eszméletvesztés, hypotensio és tachycardia lehet.

Melena újszülöttekben

A csatorna kiszökése nemcsak felnőtt betegeknél fordulhat elő. Az újszülöttek melena különleges felügyeletet igényel a szakemberektől és a szülőktől, hiszen a betegség szinte mindig hirtelen kialakul egy olyan csecsemőben, aki eddig teljesen egészségesnek tűnt. Az újszülötteknél a melena diagnózisa és kezelése megköveteli a képzett orvosok gondos és gondos részvételét.

A csecsemőknél kétféle megnyilvánulása van ennek a betegségnek:

  1. Tünetes melena bonyolult pályán. Ebben az esetben a kóros bélmozgás egy komplex elsődleges betegség (szepszis, hemofília) egyik tünete.
  2. Idiopátiás melena. Itt külön megemlítjük a bélrendszeri elváltozásokat és a kezelés kedvezőbb prognózisát.

Ezenkívül a szakértők megkülönböztetik ezeket a melena típusokat:

  1. Igaz. A véralvadás megszüntetése esetén fordul elő.
  2. Hamis. Olyan körülmények között alakul ki, amikor a baba a születési folyamat során anyai vért nyelt. Az ilyen megnyilvánulás az orrból vagy a szoptatásból adódó vérzést jelezheti, ha az ápoló anya vérzik a mellbimbó repedéseit.

A betegség diagnosztizálása

Először is, melena észlelhető a beteg kiszabadulása során. Mivel ez a betegség gyakran a vérzés különleges megnyilvánulása, a beteg azonnali kórházi kezelést igényel. A kórházban a helyes végleges diagnózis érdekében az orvosok a következő vizsgálati módszereket írják elő:

Ezek a diagnosztikai módszerek elsősorban a vérzés forrásának meghatározására szolgálnak, amely után intézkedéseket hoznak annak megállítására.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ha melena található a betegben, a kezelésnek gyorsnak kell lennie. Melena, valamint a vérzés, amely a megjelenésének kiváltó oka lehet, rokkantságot okozhat, valamint a beteg halálához vezethet. Ezért a betegség miatt sürgősen konzultálni kell orvosával annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb meg lehessen azonosítani a "fekete szék" okát, és elkerülni a nemkívánatos eredményeket.

Élelmiszerek és folyadékok, kivéve a hideg vizet, a mentőautó megérkezése előtt feltétlenül tilos. A páciensnek pihennie kell, és lehetőleg a test vízszintes helyzetét. Ezenkívül a páciens hidegtáplálhat a hasban, például hideg vízzel, jégcsomaggal, stb.

A melena kezelésének alapja a vérveszteség és a magatartás (esetleg sebészeti beavatkozás) forrása megállapítása annak megszüntetése érdekében.

A melena kezelésére a K-vitamint és a Vicasol-oldatot gyakran előírják. Racionális kinevezés és más csoportok vitaminai (P, C, B1, B3). Akut vérveszteség esetén a vérátömlesztés kis dózisokban, hemoterápiában, kalcium-klorid oldat alkalmazásával történik.

Melena (K92.1)

Verzió: Betegségek kezelése MedElement

Általános információk

Rövid leírás

Áramlási idő

Minimális áramlási idő (nap): 1

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

Etiológia és patogenezis


A felső gasztrointesztinális traktus (GIT) vérzésének leggyakoribb okai:
- peptikus fekély;
- erozív gastritis;
- varicose veins;
- Mallory-Weiss-szindróma.
Ezek az okai a felső GI-traktus összes vérzésének több mint 90% -át teszik ki, amikor lehet meghatározni a sérülés pontos helyét.


gyomorhurut
A gastritis kialakulását az alkoholtartalmú italok közelmúltbeli alkalmazása vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, indometacin) okozhatja.
A gasztritiszben szenvedő betegeknél az erózió vagy a szimptómás fekély gyakran súlyos sérülések, sebészeti beavatkozások súlyos szisztémás betegségek, különösen az égési sérülések áldozatai és fokozott koponyaűri nyomás miatt.
A gasztritisz a releváns klinikai adatok alapján javasolt, mivel a gasztritisz tipikus fizikai jelei ismeretlenek.
A gasztroszkópiát általában a gyomornyálkahártya állapotának vizsgálatára használják, amely gasztroszkóppal (orvosi endoszkóppal az üreg és a gyomor belső felületének vizsgálatára és különböző manipulációk végrehajtására)
(Röntgenvizsgálat általában nem mutat gasztritist).


Vérnyomás véna
Megkülönböztető jelek - hirtelen kialakulás és masszív vérveszteség. A nyelőcső vagy a gyomor vénái a portál magas vérnyomásának következményei lehetnek. Portal-hypertensio - vénás magas vérnyomás (fokozott hidrosztatikus nyomás az erekben) a portal vein rendszerben.
Részletesen a májcirrózisban A cirrózis egy krónikus progresszív betegség, melyet a máj parenchyma dystrophiája és nekrózisa jellemez, kóros regenerációval, a kötőszövet diffúz proliferációjával és a máj építészetének mély szerkezetével.
Részletesen.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a varicoseus vénás vérzést bármely olyan állapot okozhatja, amely a májbetegség (pl. Portal vein thrombosis vagy idiopathiás portal hypertensio) hiányában okozta a portal hypertensio kialakulását.
Ezenkívül a hasnyálmirigy-vénák néha az akut májgyulladás vagy a máj súlyos zsíros infiltrációja által okozhatók. Az ilyen kiterjedés spontán eltűnik a megfelelő májkárosodás kiküszöbölésével.
Annak ellenére, hogy cirrhosisos betegeknél a felső gastrointestinalis traktusban vérzés fordul elő, a vesefájás a vesefunkció kb. Felében a vérzés egyéb okok (pl. Gastritis, fekélyek) következménye. Ezért ki kell zárni ezeket a okokat a helyes kezelés kijelöléséért.

melena

Melena vagy "fekete betegség", más néven kátrányos széklet, egy formás széklet tömeg egy briliáns fekete színű, a szeszes szag. Ez a betegség nem betegség, hanem inkább a belső vérzés tünete (a gyomorban vagy a nyelőcsőben).

Fekete széklet akkor is előfordulhat, ha a vér lassan pulmonalis, nazális és egyéb típusú vérzést okoz.

ICD-10 kód

Melena okai

A melena fejlõdésének legfõbb oka a vérzés, amely a gasztrointesztinális traktus bármely részében megnyitható, de leggyakrabban a gyomor és a nyombél járványos fekélye.

A vérzést peptikus fekélyek, tumorok, divertikulák, polipok okozhatják. Ritka esetekben a hasnyálmirigy vagy az epehólyag betegségeiben fekete széklet jelentkezik.

Gyermekkorban a fekete széklet a Meckel (veleszületett vagy szerzett bélműködés patológiája) kiugrásával társulhat.

A belső okok mellett bizonyos gyógyszerek bevitele, vérzéses rendellenességek, pulmonalis vagy epistaxis (ebben az esetben a gyomorba belépő vér lenyeli a szervezetet) frusztrációhoz vezethet.

Tünetek melena

Melena kiterjedt vérzés esetén laza székletet mutat. Ha a súlyos vérző ürülék nem fekete, és megtartja alakját a bélmozgás után.

A székrekedés tendenciájával a rendellenesség a vérzés megnyitásának pillanatától számított 2-3 napon belül nyilvánulhat meg

A legtöbb esetben a patológiának olyan tünetei vannak, amelyek nem kapcsolódnak a vérzéshez: tinnitus, gyengeség, hányinger, eszméletvesztés, szemfehéredés, hideg verejték vagy láz, elhomályosodás.

Általában ilyen tünetek jelennek meg melena előtt. Ha a test vérvesztesége kevesebb, mint 500 ml, akkor a rendellenesség nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódik, 1 l-nél nagyobb vérveszteséggel - impulzusváltozás lehetséges, a vérveszteség több mint 2 l - vérzéses sokk, nyomáscsökkentés, eszméletvesztés, csökkenés vagy teljes reflexek hiánya alakul ki.

Diagnosztika melena

Melena elsősorban a beteg székletének vizsgálata során észlelhető.

Ha ez a vizsgálat nem lehetséges, de a múltban előfordult fekete széklet, valamint az arc, a nyitott belső vérzés tünetei, a végbélvizsgálat és a bélfalról gyűjtött ürülék vizsgálata.

A széklet vizsgálata során figyelembe kell venni a páciens táplálékát, mivel a széklet sötétedése egyes termékek (áfonya, vörösbor, cékla) használatával, valamint bizonyos gyógyszerek, különösen vasatartalmú készítmények miatt előfordulhat, ez esetben a széklet nem jellegzetes a melegen lakkozott fényességre.

Ki kapcsolódni?

Melena kezelés

A Melena sürgős segítséget igényel a szakemberektől. A vérzés első jele esetén hívjon mentőt és menjen a kórházba.

A mentőautó megérkezéséig ne egyen vagy igyon semmit, csak hideg vizet.

A gyomorra hideg vízzel töltött fűtőpárnát helyezhet.

A kórházban a páciens sürgős endoszkópos vizsgálatot kapott, amely a legtöbb esetben nem csak a vérzés forrásának azonosítását segíti elő, hanem kiküszöböli is.

Erős vérzés, vérátömlesztés és vitaminok írhatók fel.

Melena előrejelzése

Melena, valamint a vérzés, amely provokálta, rokkantságot, valamint halálhoz vezethet. A prognózisok függenek a patológiák időben történő kimutatásától és a terápiás intézkedések komplexumától.

A Melena vagy a fekete széklet olyan kóros állapot, amelyben a fekete ürülék felszabadul a gyomor vérének jelenléte miatt, amelyet a gyomornedv hatása váltott ki. A legtöbb esetben a rendellenességet súlyos belső vérzés okozza, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Orvosi szakértőszerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kiev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvostudomány"

Tar szék: okok, következmények, kezelés

Fekete széklet szokatlan textúra éles és kellemetlen illatát nevezik kátrányos széklet vagy melena. A széklet fekete színe egyértelmű eltérés és nagyon riasztó jelenség, ami az emésztőrendszer vérzését jelzi.

Melena okai

Tar szék - nagyon zavaró tünet!

A széklet színét az epének, az ételnek és az időnek a belekben való hatása okozza. Barna ürülék tekinthető normának, egyes esetekben sárga (nagy mennyiségű tejtermék fogyasztása esetén).

Ha a felső GI-traktusba jutó vér belép a székletbe, először a gyomornedvből származó epe és kénsav keverékével jár, ami fekete széklet kialakulásához vezet. Tar tar mindig ok arra, hogy hívja a mentőket!

A vörös vér véna jelenléte nem jelzi a vérzés helyét. Megbízhatóan meghatározni a figyelmet csak orvos lehet. Bár az ok általában vérzik, a fiziológiai okok által okozott hamis melena fogalma létezik. Az ürülék a termékek vagy készítmények használata miatt fekete színű.

A konzisztenciát megkülönbözteti, vagyis a széklet fekete, de a konzisztencia normális. A hamis melena gyakori okai:

  • Egyes bogyók megfestik a székletet. Ezek közé tartoznak a fekete ribizli, az áfonya.
  • Festeni a széklet és a vizelet cukorrépa. Ha nagy mennyiségű cukorrépa ürülék válik fekete, akkor lehet folyékonyabb a hashajtó hatása miatt. A vizelet ugyanakkor pirosodik, úgy tűnik, hogy vérrel festett. Mindezek a tünetek gyorsan eltűnnek a cukorrépa fogyasztásának megállítása után.
  • Az aktivált szén a széklet megfestéséhez is vezet. Minél több tablettát inni, annál sötétebb lesz a széklet. A konzisztencia nem változhat.
  • A vasfoltot tartalmazó székletet tartalmazó készítmények. Általában ezt az utasítás írja elő.

A kátrányos székletet nem gyomor- vagy bélrendszeri vérzés okozhatja, de más természetű, például amikor nagy mennyiségű vér nyelődik az orr- vagy tüdővérzés során. Még ha ezeknek a termékeknek és kábítószereknek is elfogyott, és vannak olyan okok, amelyek miatt a melena hamisnak minősül, önmagát nem kellene diagnosztizálnia, jobb, ha mentőt hív és diagnózist kap.

A mentőautó szükségképpen kórházba helyezi a pácienst a melena panaszaival, még akkor is, ha az orvosi asszisztens és az orvos nem látta a beteg szavainak "megerősítését". Bármilyen vérzés életveszélyes lehet.

Milyen betegségek okozzák a kátrányos székletet?

A székletet a vérzés megnyilvánulásaként tartja

Belső vérzés a gyomor-bél traktus különböző részein előfordulhat ulceratív elváltozások és más betegségek következtében. Az ok meghatározása csak endoszkópos vizsgálattal lehetséges. Fő okok:

  • Gyomorhurut. A gasztritisz gyakran nem vezet kóros ürülékhez, de egyes esetekben ez az oka lehet, ha a gyomornyálkahártya súlyosan gyulladt, vagy a fekélyek már kialakultak. A gasztritisz eróziós formában is állhat, amelyben fekete széklet és vérrel hánytatható. Az eróziós gasztritiszben a nyálkahártya nemcsak gyulladt, hanem kisebb sérüléseket és repedéseket okoz, amelyek végül vérzik.
  • A nyelőcső nagyítása. A hasnyálmirigy is megtalálható a nyelőcsőben. A véráramlás megzavarodik, az erek nagyobbá válnak, megduzzadnak és könnyen károsodnak az élelmiszerek. A vér gyomromban felhalmozódik, belép a bélbe, és ennek eredményeképpen fekete, magzatszéklet alakul ki.
  • Vastagbélrák. A rákos kórokozókhoz olyan rosszindulatú daganatok keletkeznek, amelyek a bél lumenébe nyúlnak, és a belek áthaladásánál a belek sérülnek, sérültek és vérzik. Ebben az esetben a fekete széket súlyos fájdalom kísérte. Ez a betegség kötelező műtétet igényel.
  • Gyomorfekély. A melena leggyakoribb oka. A gyomorfekély egy kis seb a nyálkahártya felületén. Bizonyos esetekben a fekélyek lehetnek többek. Sérültek, vérzik, a vér gyomornedvvel együtt, és az élelmiszer belekerül a bélbe, ami fekete széklet kialakulásához vezet. A vérzéses fekélyek oka leggyakrabban a Helicobacter pylori baktérium, valamint az alkoholfogyasztás.
  • Diverticulitis. Önmagukban a divertikulák vagy a vastagbél falán lévő kis kiugrások már patológiásak. Ezek a bélnyálka megnövekedett nyomása következtében alakulnak ki. A szórakoztatás gyullad, és áttörhet, amit diverticulitisnek neveznek. Áttörés diverticulum fájdalom és fekete széklet kíséri.
  • Analális repedés és aranyér. Rendszerint az aranyér áttörését és az anális hasadékok súlyosbodását egy bizonyos mennyiségű vörös vér elengedése közvetlenül a bélmozgás előtt vagy alatt történik.
  • Polipok a belekben. A bélüregben lévő polipok gyakran megfigyelhetők a székletben lévő vércsíkok megfigyelésében, de ha súlyosan megsérülnek, fekete kátrányos széklet jelenhet meg. A polipok megelőző állapotban vannak, és azonnali kezelést igényelnek.

A betegség egyéb tünetei és hatásai

Az élelmiszer színe befolyásolja a széklet színét

A fekete székletet csak akkor kísérik más tünetek, ha fiziológiai okok okozzák. Ha az ok bármely betegség által okozott vérzésben rejlik, akkor más jelek is előfordulhatnak, amelyek melena előtti vagy megjelenhetnek. Kapcsolódó tünetek:

  1. Gyengeség, ájulás. Vérvesztéssel, vérszegénységgel és gyengeséggel kezdenek. Ha a vérveszteség kicsi, akkor a gyengeség nem lesz erős, de bárki, akár egy rövid halvány, jelzi a sürgős cselekvést. Meg kell hívni a mentőket és be kell vonni a betegeket.
  2. Hányinger és hányás. A gyomorégés émelygést és hányást okozhat a vérrel. A hányás fekete színűnek is tűnhet, amely a kávéfazékhoz hasonlít. Gyakran ezek a jelek az eróziós gastritis súlyosbodását jelzik.
  3. Hasi fájdalom. Ha a vérzés tumorok, polipok vagy fekély, súlyos hasi fájdalom, görcsök és kólika következtében alakul ki. Nem ajánlott eltávolítani őket fájdalomcsillapítókkal a mentőszolgálat megérkezése előtt, hogy a klinikai kép ne legyen elmosódva.
  4. Hő, tinnitus. Ezek a vérveszteség miatti gyengeség jelei. Előfordulhat, hogy a szemek és szédülés előtt legyek is megjelenhetnek.
  5. Erősített impulzus és alacsony vérnyomás. Ezek a jelek nagy vérveszteséget és vérzéses sokkot jeleznek. Ezt általában egy hosszú szinkron követi.

Nem szabad várni más riasztó tüneteket, egy kemény széklet elég ahhoz, hogy orvosi segítséget kérjen.

Pontosan meghatározni a következményeket meleni nehéz. Ezek az időszerű segítségtől, a megfelelő diagnózistól és a betegségtől függenek. Természetesen a legszörnyűbb következmény a halál, valamint a rokkantság egy szerv részének kivágása, nagy vérvesztés, súlyos vérszegénység következtében.

A fekete széklet nem jelennek meg közvetlenül a vérzés kezdetét követően, de csak 8-12 óra elteltével, amikor a vér átjut a teljes belekben. Abban a pillanatban, amikor a kátrányos székletet észlelik, már szükség van arra, hogy haladéktalanul hívjanak mentőt, mert ebben az időben a test már gyengült, vérszegénység jelei jelentkezhetnek: a bőr elszíneződése, gyengesége, álmosság, hidegrázás. Ha ezek a tünetek a melena előtti állapotban vannak, tanácsos orvoshoz fordulni még a fekete széklet megjelenése előtt.

kezelés

Egyes gyógyszerek elfogadása kátrányos székletet okozhat.

Kívánatos a betegség kezelésére, ami melena kialakulásához vezethet még az ilyen riasztó tünetek megjelenése előtt. Ha egy fekete szék már megjelent, sürgősen konzultálni kell orvosával. Az elsősegély nagyon fontos. Amíg a mentőautó megérkezik, a pácienst nem szabad étellel és italt fogyasztani, fájdalomcsillapítást nem kell adni. Le kell ágyazni, és hidegnek kell lennie a gyomrára.

Semmilyen körülmények között nem lehet felmelegíteni a gyomrot, felszedni a füstöt, a gyomortöblítést vagy a gyógyszer beadása előtt bármilyen gyógyszert felvinni. Szélsőséges esetekben, ha lehetséges, beléphet a hemostatikumokba, például a Vikasolba. A páciens kórházba kerül a sebészi osztályban, feltárja a vérzés helyét, és további lépéseket fog jelezni.

Ha a vérzés nem nehéz, először a hemostatikus gyógyszereket kell előállítani, hogy segítsen megállítani a vérzést. Ha ez nem segít, használjon sebészeti beavatkozást. Gyomormérgezés esetén a gyomrot először mossuk, majd a nyálkahártya egy részét egy vérző helyével kivágjuk és a széleket varrjuk.

A vérveszteséget vissza kell állítani. Ennek érdekében az orvos súlyos esetekben - a vér és a plazma transzfúziók esetében - sóoldatot és glükózt írhat fel. Mivel a melenát leggyakrabban gyomorfekély okozza, a probléma leggyakoribb megoldása a gyomor reszekció. Egy ilyen műveletben eltávolítják a gyomor egy részét, és leggyakrabban nagy részét (2/3 vagy *), vagyis több mint felét. Az ilyen mûveletek helyreállítása hosszú ideig tart, szigorú étrendben.

Amikor a gasztrointesztinális vérzés fontos a beteg állapotának megfigyeléséhez, folyamatosan mérje meg a pulzus és a vérnyomást. A beteg állapotát a súlyosság szerint értékelik, a hemoglobin szintjét a vérben, a hematokritet és a vörösvérsejteket határozzák meg. Az állapot súlyossága 4 fok. 1 fokban a beteg nyomásszintje megegyezik, az impulzus felgyorsul, de a vér mennyisége enyhén csökken. A 4. fokozatban a beteg súlyos állapotban van az intenzív ellátásban.

A vérátömlesztést csak szélsőséges esetekben írják elő. Ez egy hatékony, de nem a legbiztonságosabb módja a kezelésnek, hiszen a vérátömlesztés miatt bekövetkező halálozásnak is van helye. A gyomor-vérzés megállítása homeosztatikus szerek nyálkahártyás öntözési módszerével. Különleges készítmények keverékét minden félórán át kell itatni a gulpokkal.

Melena újszülöttekben

A kátrányos széklet oka, hogy sürgősen hívjon mentőt!

A melena jelensége már 3-4 napos életet jelenthet. A gyermek hirtelen sápadt lesz, lassú lesz, majd véres hányás vagy fekete széklet jelenik meg. A betegség enyhe formájánál, a fekete széklet megjelenésének 2-3-szorosa után a melena egyedül halad, anélkül, hogy a gyermek állapotát sokkal rosszabbodna. De a súlyos melena egy gyermek halálához vezethet a vérzés kezdetét követő egy napon belül.

Az ilyen kisgyermekeknél a melena okainak meghatározása meglehetősen nehéz. Mint a felnőtteknél, a gyermekeknél a melena hamis, élettani lehet. Ennek az az oka, hogy a baba munka közben vagy a táplálkozási idõ alatt lenyeli a vért, ha az anya vérzik a mellbimbó repedéseit.

A kisgyermekek általában nem működnek. A melenával az orvos különböző vitaminokat, valamint vikasolt intramuszkulárisan, intravénás heparint ír elő. Ha a kezelés nem segít, a lép eltávolítható. Az újszülöttekben gyakran előforduló melena jelenség az újszülöttek vérzéses betegségével jár együtt.

A szervezetben a K-vitamin hiánya miatt a véralvadás csökken, ezért nő a vérzés valószínűsége. K-vitamint kell átadni a csecsemőnek az anyától, de a placentán keresztül nem elég.

A koraszülöttek, valamint a preeclampsia által bonyolult terhesség következtében született csecsemők különösen veszélyeztetettek. Ennek elkerülése érdekében az anyák K-vitamint kapnak egy kis időre a szállítás előtt, ugyanez történik az újszülötteknél is, ha a születés nehéz vagy előre megy végbe. A hemorrhagiás betegségben nemcsak a gyomor-bélrendszeri, hanem a tüdővérzést, valamint a vér más szervekbe történő kiáramlását is kimutatták.

A betegség általában a méhen belüli fejlődés idején alakul ki. A születés után különböző vérzést találtak egy ilyen gyermekben. A hemorrhagiás betegség krónikus formában fejlődhet ki, ha a trombusképződés zavart okoz.

A gyermek vérben van a székletben, mit tegyek? A gyermekorvos válaszol a kérdésre:

melena

Melena (szinonimája: "chernukha", kátrányos széklet) - ez nem formázott fekete széklet, amely hasonlít a kátrányra, szeszes szaggal. Melena a legfontosabb tünete a vérzésnek a felső emésztőrendszerből. A melena okai - lásd Hematemesis. A gyomor-bél traktus vérzései véres hányással jelennek meg, majd melena, valamint melegen véres hányás nélkül. A szelén sötét színe a kénes vas képződésének következménye a bomlott hemoglobin hidrogén-szulfiddal való kölcsönhatása következtében. A székletben lévő vörösvérű vér nem zárja ki a vérzés forrásának lokalizációját a tápcsatorna felső szakaszaiban a gyorsított perisztaltika jelenlétében. Következésképpen, a széklet színe attól függ, hogy a vér mennyi ideig marad a belekben, és nem a vérzés helyén. Melena nem lehet megbízható jel a masszív vérzésnek.

A gasztrointesztinális vérzés esetén a klinikai kép szorosan összefügg a vérzés mennyiségével. Kevés vérzéssel a betegek némi gyengeséget tapasztalnak. Masszív vérzéssel, súlyos gyengeséggel, szédüléssel; a betegek sápadtra válnak, hideg izzadsággá válnak, az impulzus gyorsul, a vérnyomás csökken. A hemoglobin mennyisége és a vörösvérsejtek száma közvetlenül a vérzés kezdete után nem szolgálhat a vérveszteség mennyiségének mutatójaként, mivel csökkenése 24-48 óra után következik be. A páciens halála egyetlen nehéz vérzéssel előfordulhat, az összeomlás tüneteivel (lásd).

A melena diagnózisa nem nagy dolog. Még abban az esetben is, ha a paramedicin maga nem látta a melenát, és a klinikai kép és a betegek tipusának leírása a páciensek számára a melena jelzésére utal, a beteget a kórházba kell küldeni, hogy pontos diagnózist hozzon létre és azonosítsa a fő szenvedést. Nem szabad összetéveszteni a krétával, ha a normál konzisztencia kalóriái az élelmiszer összetételének (fekete ribizli, áfonya, vörösbor), valamint bizonyos gyógyszerek (bizmut, vas) hatására fekete színűek.

A kezelés. A beteget azonnal kórházba kell helyezni egy hordágyon lévő sebészeti osztályon. A páciensnek a kórházba való küldéséig az ágyban teljes pihentető állapotban kell lennie, egy jégcsomag kerül a gyomorra, megtiltja az élelmiszerek és folyadékok bevételét. Belülhet intramuszkulárisan 1 ml 1% -os vikasola oldatot.

Melena (görög melaina, melanóztól - sötét, fekete, szinonimájaként: "chernukha", kátrányos széklet) - kátrányos, formázatlan fekete széklet, szeszes szaggal. Melena a legfontosabb tünete a belső vérzésnek az emésztőrendszer bármely részéből.

A melena megjelenésének okai - lásd Hematemesis.

A gyomor-bél traktus vérzése hematémiás hányással, majd melénnel, valamint hematémiás hányás nélküli melénnyel nyilvánulhat meg. Korábban azt hitték, hogy ha a melena hematémia nélkül jelentkezik, a vérzés forrása távol van a gyomor pylori régiójáig. Az elmúlt évek megfigyelései megcáfolják ezt a helyzetet. Melena véres hányás nélkül fordulhat elő, ha a kóros folyamat (fekély, rák) lokalizálódik a gyomorban vagy májcirrhosisban.

A hemoglobin bélrendszerében az enzimek hatására kialakuló kénvak keletkezik a széklet sötét színében. A vörösvértestek jelenléte a székletben nem zárja ki a vérzés forrásának lokalizációját a felső belekben; gyorsított perisztaltikával és a vékonybél váladékának felső részéből a vér gyors mozgásához társulhat vörösvért tartalmazhat. Következésképpen, a széklet színe attól függ, hogy a vér mennyi ideig marad a belekben, és nem a vérzés helyén. Melena nem lehet megbízható jel a masszív vérzésnek.

A gasztrointesztinális vérzés esetén a klinikai kép szorosan összefügg a vérzés mennyiségével. A vérveszteség intenzitását a beteg általános megjelenése, a bőr és a nyálkahártya színe, a pulzus gyakorisága és jellege, a vérnyomás szintje alapján lehet megítélni. A hemoglobin mennyisége és a vörösvérsejtek száma a vérzés kezdetétől számított első két napon nem szolgálhat a vérveszteség mértékének mutatóiként, mivel csökkenése 24-48 óra alatt következik be.

A vérzést követő első napokban egyes betegeknél az extrarenális eredetű azotemia és a hőmérséklet emelkedés (alfebrillális és mérsékelten lázas) található, ami a bélből származó vérfehérjék abszorpciójával függ össze.

A páciens halála egyetlen nehéz vérzéssel előfordulhat, az összeomlás tüneteivel (lásd), a sokkban (lásd).

A fő szenvedés diagnózisa a melena jelenlétében gyakran nagy nehézségeket okoz az orvosok számára. Nagy segítség a diagnózisban gondosan gyűjtött történelem, laboratóriumi, endoszkópos és radiológiai módszerek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a normál bélmozgások színét befolyásolhatja az élelmiszer összetétele, valamint a páciens által adott gyógyszerek. Fekete ribizli, áfonya, vörösbor, bőséges vagy kizárólag húsételek biztosítják a széklet sötét színét. Egyes gyógyászati ​​anyagok (bizmut, vas, állati szén) szintén megváltoztatják a széklet színét (fekete). Ha a melena gyanúja merül fel, a vér jelenlétének kémiai vizsgálatát kell végezni (lásd: Benzidin teszt, Guaiac teszt).

A melena megjelenése és viszonylag jó állapotban lévő betegnek riasztania kell az orvost, mivel ez súlyos kóros folyamat tünete lehet, és ezután fenyegetővé válik.

A betegnek minden bizonnyal szüksége van sürgősségi ellátásra, kórházi kezelésre és részletes vizsgálatra Melena kezelés - lásd Hematemesis.