logo

Krónikus cystitis

A krónikus cystitis tünetei kevésbé hangsúlyosak és a cystitis (kő, tumor stb.) Okaitól függenek. Ünnepeljük kissé gyakori, fájdalmas a vizelés végén, valamint a hosszú távú mikro-vagy makro-pyuria. Amikor a cisztoszkópia gyulladásos változásokat mutatott - a nyálkahártya duzzanata és a fókuszos változások a fibrin felülettekkel (9. és 10. ábra).

A krónikus cystitist sok betegben nehéz kezelni, de a prognózis a legtöbb esetben kedvező a kezelés során. Leromlott hólyag (microcystis) esetén visszafordíthatatlan változások fordulnak elő falaiban; ebben az esetben a húgyhólyag bél műanyaga van feltüntetve.

A krónikus cystitis és a visszatérő akut cystitis speciális urológiai vizsgálat nélkül - cisztoszkópia (lásd) és urográfia (lásd) - elfogadhatatlan, mivel a húgyhólyagok súlyos betegségeinek (rák, tuberkulózis stb.) Későbbi felismeréséhez vezet, és különösen a húgyhólyag. A diagnózis után, a krónikus cystitis fő okaira gyakorolt ​​hatás mellett, az orvos csepegést és a hólyag tisztítását (kombinálva vagy váltakozva) végzi. Az öblítés eltávolítja a nyálkahártyát, a gént, a vérrögöket, a fibrin filmeket a húgyhólyagból, és számától függően naponta, minden másnaponként vagy annál kevesebbet használ, oldatok felhasználásával: a furatsilina 1: 5000, ezüst-nitrát 1: 5000 - 1: 10 000, kálium-permanganát 1: 2000, etakridin (rivanol) 1: 2000. A mosást katéteren vagy cisztoszkóppal végezzük Janet fecskendő vagy Esmarch bögre alkalmazásával, 50 ml folyadékot ismételten a hólyagba öntünk és gravitációval felszabadítjuk (csak 1-2 liter mosóoldatot ). Az instillációt úgy végezzük, hogy 10-30 ml 0,5% -os ezüst-nitrát-oldatot injektálunk a hólyagba; 1-3% -os kolloid oldat, 1-3% -os protargol oldat; jodinolt (10 ml hatóanyagot, amelyet 40 ml desztillált vízzel hígítunk); gramicidin C (1 ml 20 ml steril növényi olajban); 50 ml 3-5% -os, klóramfenikolos, steril halolaj emulzióhoz. A betegeknek ajánlott a folyadékot a húgyhólyagban tartani, ameddig csak lehetséges (1-2 óra). A kezelés eredményétől függően minden másnap vagy annál kevesebbször megismételhető. A helyi kezelést rendszeresen kombinálják az antibakteriális szerek kinevezésével, mint az akut cystitisben.

cystoscopia

Annak ellenére, hogy a hiedelmek rákos megbetegedésének diagnózisa nem túl nehéz, az elhanyagolt esetek aránya még mindig magas. Ez annak köszönhető, hogy egyes betegek tünetmentesek, valamint az orvosok onkológiai éberségének hiánya és az urológiai betegségek szemiotikájának hiánya.

E tekintetben helyénvaló megismételni N. N. Pogozheva 15 évvel ezelőtti beszédét, de nem veszítették el relevanciájukat a mai napig: "... erősen emlékeztetni kell arra, hogy a makroszkópos hematuria minden egyes esetének a leggyakoribb és a húgyhólyag tumorok korai tünete, azonnali cisztoszkópiát igényel, és a daganat diagnózisát nem lehet elutasítani, amíg a hematuria egy másik oka nem jön létre. "

A hólyagrák diagnózisának legfontosabb módja a mai napig a cisztoszopófia. Ez technikailag nem nehéz, a legtöbb esetben könnyen elvégezhető a poliklinika körülményei között, ahol a beteg első kezelésére kerül sor.

Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek alacsony a húgyhólyag-kapacitása, urethralis szűkületük, túlzottan érzelmi stb.

A cisztoszkópia nemcsak a daganat azonosítását, méretét, lokalizációját, megjelenését, a környező nyálkahártyák állapotának azonosítását segíti elő, hanem hozzájárul egy további vizsgálati terv és gyakran kezelési taktika kialakításához is.

Külső megjelenésük révén megkülönböztetik az exofitikus, azaz endofitikus és vegyes alakzatokat, amelyek a húgyhólyag üregébe nőnek. Tipikus exophytic tumorok papillóma és papilláris karcinóma, beleértve a hólyag falának felületes rétegeit.

Tipikus húgyhólyag papilloma cisztoszkópos képe

A cisztoszkopikus papilloma egy vékony száron lágy törött képződmény, szabadon lebeg a mosófolyadékban, egy központi fekvésű és áttetsző artériás edény a bázisról a villi tetejére, majd visszatér.

A villák árnyékot árasztottak az egészséges nyálkahártyára, amikor egy cisztoszkóppal burkolták.

A tumor színe a legváltozatosabb: a halvány rózsaszíntől a vörösig. A piros szín leginkább jellemző a papillómák fajtáira, amelyeknek nincs villi, kissé kiállóak a nyálkahártya felett és kúsznak, mint a moha.

A papillómák gyakrabban magányosak, de gyakran többször is, gyakorlatilag a hólyag teljes nyálkahártyáját foglalják el. Ilyen esetekben a papillomatosisról beszélnek. A papilláris formációk lokalizációjánál az ureter szájánál figyelembe kell venni az elsődleges tumor helyét a medencében vagy az ureterben, és folyamatosan növekedni kell a húgyhólyagban (5-10%). Időnként látható, hogy az ureter vereségével a papilláris képződés a megfelelő szájból ered.

Néha vissza kell húzni a szájterületen található cisztoszkóp csíkot vagy uréteres katéterképződést, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem az uréterből származnak, hanem csak a szájat fedik le. Abban az esetben, ha a nyakterületen vagy a Lietho-háromszög környékén helyezkedik el, a vizsgálat nehézkes lehet a villák átfedése miatt a cisztoszopció lencséjén.

Mivel a papillómák rosszindulatúsága és áttétele a papillaris daganatokra változik, a villus megjelenése is megváltozik: rövidebbek, vastagabbak, az artériás edény már nem látható, a láb fokozatosan megvastagszik, összefonódik a tumorral.

A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és hiperémája, különálló szövődményes, vénás erek.

A tumor folyamatos növekedése a falvastagságban jelentősen megváltoztatja a cisztoszkópikus képet: a villi teljesen eltűnik, megjelenik a fekélyképződés, a fibrinos virágzás, a nekrózis fókuszai és a sókkal való keresztezés, a daganathatárokat nem határozzák meg, a nyálkahártya diffúz hiperémia és infiltrálódik. Néha látható bullous ödéma, amely a submucosalis réteg limfatikus edeteinek blokkolásából ered.

A hólyag deformációja annyira hangsúlyos, hogy az elváltozás részének az uretere szájába elmozdul, és tágulhat. Többszörös daganatok tűnnek össze, a határok közöttük elveszett a hiperémia és a nyálkahártya beszűrődése miatt, ők olyanok, mint egy tumoros konglomerátum.

Azok a tumorok, amelyeknek az endofitikus növekedése már a kezdetektől fogva teljesen más típusú. Nincs villi, a bázisa egy élesen megváltozott nyálkahártyával egyesül, a daganatok enyhén, csomó formájában nyúlnak ki a hólyag üregébe. Idővel a fekvő nyálkahártya fekélyes lesz.

A fekélyeket fibrinális virágzás borítja, sókkal borítva, a húgyhólyag kapacitása jelentősen csökken, amit fájdalmas dysuria is kíséri. Számos beteg esetében a kezdeti keringésben lévő rosszindulatú folyamat infiltratív jellegű, a nyálkahártya diffúz hyperemiás, exofitikus komponens nélkül. Ez a fajta daganat a diagnózis számára a legnagyobb nehézségeket hordozza magában, mivel gyakran összekeverik az interstitialis fekélyekkel, vérzéses csalánnyal vagy tuberkulózissal.

A fertőzés csatlakozik a hólyagrákhoz, különösen a későbbi szakaszokban, másodlagos gyulladásos folyamatot okozva, ami megnehezíti a sérülés tényleges határainak megállapítását. Ilyen esetekben a kezelés meghozatala előtt antibiotikum-terápiát kell végezni, a flóra és az érzékenységen végzett vetés adatai alapján, és ezt követően kötelező nyomonkövetési cisztoszkóppal.


"Hólyagrák", V.I. Shipilov

A cystitis típusainak osztályozása, mit várhatunk ebből a betegségből?

A nőstényekben kialakuló cystitis típusok változatosak, és mindegyikük esetében az urológus terápiás rendszert állít fel. A húgyúti gyulladásos folyamatot leggyakrabban a tisztességes nemben diagnosztizálják. Ez a húgyúti rendszer anatómiai jellemzőjének köszönhető - széles és rövid húgycső.

A nők nagyobb valószínűséggel ürítik ki a húgyhólyagot, sokkal érzékenyebbek a kórokozó mikroorganizmusok által okozott szennyeződések. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt az urológusok megismerik a betegség okait. Fontos a gyulladásos fókák lokalizálása, azok száma, valamint a fertőző kórokozó faja.

A betegség besorolása

A hólyaggyulladás fájdalmas tüneteinek súlyossága a kóros folyamat fázisától függ. Az urológusok megkülönböztetik a következő típusú cystitist:

Fejlődő tényezők (hipotermia, fertőzés) hatására kifejlesztve néhány óra múlva. A betegség tünetei azonnal manifesztálódnak, és a terápia hiányában gyorsan fejlődnek.

A patológiának homályos klinikai képe van. Úgy tűnik elég mérsékelten, és egyes tünetek hiányoznak. A szubakut cystitist a károsodott vizelés jellemzi, és a test hyperthermia és általános intoxikációja egyáltalán nem fordulhat elő.

Ha az akut cystitis kezelést nem végezték el, akkor a betegség krónikus formában áramlik. A relapszusok váltakoznak olyan remissziókkal, amelyekben az alsó hasban lévő fájdalom és égés eltűnik. De egy nő hipotermiájával vagy csökkent immunitásával kapcsolatban a patológia súlyosbodik.

A cystitis akut formája a nőknél jól illeszkedik a gyógyszerterápiához. Krónikus betegség esetén a kezelés több komplikáció előfordulása miatt hosszabb.

A gyulladásos folyamattípus szerinti osztályozás

A szövettani vizsgálatok elvégzése után kiderül, hogy a húgyhólyag gyulladása. Milyen típusú cystitis:

A húgyhólyag nyálkahártya vereségével jár. A mélyebb rétegek nem voltak strukturális változások, megtartották funkcionális tevékenységüket. A klinikai kép teljesen megnyilvánul: a nő hőmérséklete emelkedik, problémák merülnek fel a húgyhólyag ürítésével, a vizelet színe megváltozik.

Ez a típusú cystitis a húgyhólyag falában megjelenő hibák megjelenésével jellemezhető. A gyulladásos folyamat lokalizálódik azon a területen, ahol fekély alakult ki. A késleltetett terápia előidézheti a hólyag falának parasztitisét és perforációját.

A szerológiai folyadékkal töltött többszörös buborékok képződnek, ami a húgyhólyag nyálkahártyájának súlyos duzzadását okozza. Gyakran előfordul gyerekeknél.

A patológiát rendkívül ritkán fordul elő, és súlyos fájdalom jellemzi, amely még az erős fájdalomcsillapítók segítségével is megszünteti. A gyulladás elnyeli a teljes húgyhólyagot, fennáll a necrosis vagy a paracitózis kockázata a nőkben a szövetek iszkémia kialakulása miatt.

A betegséget a necrotikus foltok kialakulása jellemzi a húgyhólyag nyálkahártyáján. Az ilyen típusú cystitis egyik jellemzője a fájdalom hiánya a teljes innervációs rendellenesség következtében. Esélye van a hasi üreg vizelésére.

A fibrin, a nagy molekulasúlyú, nem globuláris fehérje a hólyag sérült részén keletkezik. A fibrinos lerakódások fokozatosan terjednek az ép területekre, ami negatívan befolyásolja a teljes húgyhólyag funkcionális aktivitását és csökkenti annak mennyiségét.

Az ilyen típusú cystitis egyik fő tünete a friss vércseppek vagy sötét vérrögök megjelenése a vizeletben az erek károsodása miatt. A patológiát ritkán kíséri a hyperthermia, de valószínű, hogy egy nőnél uremikus kóma lesz.

Ennek a besorolásnak az alapja csak a gyulladásos folyamatok és jelek típusa, de nem a betegség okai.

Kórokozók kórokozók általi osztályozása

A kezelés felírásakor az urológusok laboratóriumi eredményekre támaszkodnak. A kórokozó típusától függően a cystitis a következőképpen osztályozható:

A mikroorganizmusok bejutása a húgyhólyag üregébe vagy az opportunista mikroflórák baktériumok aktiválódása után alakul ki.

Leggyakrabban a betegség a női bélben vagy a tüdő tuberkulózisában már meglévő háttérben fordul elő. A patológiai terápia hosszú és a fő ok - Koch botok eltávolításán alapul.

Gonokokkusz vagy purulens cystitis.

Az STD kórokozók által kiváltott csírirtást szinte kizárólag magzati váladékok kísérik. A patológia a gonokokusnak a nemi szervekbe történő hólyagába való behatolása után alakul ki. Az orvosi kezelés hiánya hozzájárul a gonokokkusz cystitis krónikus formájának kialakulásához.

Egyes esetekben a nőgyulladás okozta vírus a vírus. Ez lehetséges az immunitás hosszú távú csökkenésével, vagy ha a nőnek szisztémás vírusos megbetegedése van. A vírusos cystitis elleni antibiotikum-kezelés nem megfelelő. A kezelés során általában olyan interferonokat vagy gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják termelésüket.

Osztályozás betegség okán

Nem csak a vírusok és a baktériumok okozhatják a cystitist. Az urológusok a betegségtől függően osztoznak:

Leggyakrabban a betegség a Salmonella fertőzés hólyagába való belépés következtében alakul ki. Kevésbé gyakori, a follikuláris cystitis a intravezikális kemoterápia után következik be. A patológiát többszörös kiütések jellemzik, melyek a nyálkahártya felszínén helyezkednek el.

A betegség néhány nappal a közösülés után jelentkezik. Leggyakrabban a patológiát anatómiai jellemzőkkel rendelkező nők diagnosztizálják. A cystitis okai: a személyi higiénia, a sérülés és az STD-k szabályainak be nem tartása.

A betegség oka lehet anafilaxiás sokk, bronchiális asztma. A patológiás terápiában antihisztamin készítményeket alkalmaznak.

Ez a típusú cystitis a rosszindulatú daganatok sugárkezelésének mellékhatása. A hólyag krónikus gyulladása az ionizáló sugárzás hatására alakul ki.

A betegséget a hólyag nyálkahártyáján elhelyezkedő nagyszámú apró granulomák megjelenése jellemzi. Gyakran alakul ki nőkben és lányokban, olyan krónikus kórképekre utal, amelyek hosszú távú kezelésre szorulnak.

A klinikai szindróma okait nem vizsgálták teljes körűen, és az urológusok magukban foglalják a szervezet mérgezését, autoimmun betegségek jelenlétét és a perifériás idegrendszer rendellenességeit, mint az ilyen típusú cystitis megjelenését.

A gyulladásos gócok lokalizálásával az orvosok a méhnyakrák nyakát és a közeli húgyhólyag-záróizomot károsító méhnyakvesz-tést választják ki. A patológiát nem csak a nyálkahártya gyulladása jellemzi, hanem a kényszer vizeletürítést, a vizelet szivárgását is.

Hólyagkárosodás - Cystitis

A gyulladásos folyamatot, amely különböző fertőzések miatt nyálkahártya elváltozásokat okoz a hólyag falain és szövetén, nevezik a cystitisnek. Olyan betegség, amelyben az akut cystitis klinikai tüneteinek megjelenése, visszaesése vagy súlyosbodása gyakrabban fordul elő évente kétszer, krónikus cystitis-nak nevezik. Ez a betegség nem csak a hólyag falainak gyulladásos károsodásával, hanem szerkezeti és funkcionális változásaival is jellemezhető. A húgyhólyag üregének krónikus gyulladása a gyulladásos urológiai megbetegedések listáján szereplő leggyakoribb kórtípusok közé tartozik.

A betegség okai

A betegség kialakulásához a következő típusú tényezők járulnak hozzá:

  • hipotermia;
  • hólyagkövek;
  • fertőző vagy gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben (pyelonephritis, prostatitis, stb.);
  • a szervezet fertőzésének állandó, nem kezelt gócainak jelenléte (fogszuvasodás, egyéb gyulladásos folyamatok krónikus lefolyása, tályogok stb.);
  • ülőmunkás;
  • a fűszerek, fűszeres, sós vagy sült ételek túlzott használata;
  • a higiéniai szabályok be nem tartása;
  • elhúzódó székrekedés;
  • túlzott szexuális aktivitás;
  • az akut cystitis helytelen vagy hiányos kezelése;
  • csökkent az immunrendszer védelme;
  • orvosi eljárások vagy eljárások a kismedencei szervekben (katéterek, bouges, litotriptorok vagy cisztoszopia beillesztése).

A krónikus cystitis osztályozása

A krónikus cystitis a férfiakban egy kollektív koncepciója számos hasonló kóros állapotnak, amelyek gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak a húgyhólyagban. Attól függően, hogy a különböző okok vagy tényezők okozzák, vannak különböző típusú és formája ennek a betegségnek. A betegségek nemzetközi osztályozásának (ICD 10) szerint a cystitis száma 30. Az esemény előfordulásának és a többi betegséggel való kapcsolat függvényében a krónikus cystitis a következő megnyilvánulási formákkal rendelkezik:

Az elsődleges forma önálló betegségként alakul ki, különböző tényezők miatt:

  • fertőző elváltozások (vírusok, gombák, baktériumok, paraziták, beleértve az STI-ket);
  • különböző anyagok kémiai hatásai (toxinok, mérgek, rákkeltő anyagok, különféle gyógyászati ​​anyagok stb.);
  • sérülések, hő tényezők vagy sugárzási sérülések (sugárzás, UHF, mikrohullámú sütő stb.) okozta mechanikai sérülések.

A terjedés mértéke szerint a betegség elsődleges formáját elsősorban a trigonite lokalizáció jellemzi (a húgycső csomópontja a hólyag üregével).

A változások morfológiai típusától függően ez a betegség a következő típusokra oszlik:

  • hurutos;
  • fekélyes;
  • fibrinális és fekélyes;
  • cisztás;
  • polypoid;
  • kirakott.

Néha a betegeket krónikus cervicalis cystitis diagnosztizálja, amely maga a húgyhólyag nyakának felületére hat.

A krónikus cystitis másodlagos megnyilvánulása mindig fertőző a természetben, és egy másik betegség következménye. Leggyakrabban a másodlagos forma fordul elő:

  • a húgycső átjárhatósága ellenére;
  • a tumorok megjelenése a hólyag üregében;
  • számszerű megnyilvánulásokkal (a kövek előfordulásának következményei);
  • a gerincvelőben szenvedő betegeknél;
  • és mások
  • A terjedés mértékének megfelelően a szekunder típusú krónikus cystitis leggyakrabban lokalizált eloszlást mutat.

Ugyanakkor a másodlagos cystitis altípusai különböznek (a morfológiai változásoktól függően):

  • hurutos;
  • fekélyes
  • fibrinális és fekélyes;
  • psevdopolipozny.

A betegség jellegéből adódóan a gyermekeknél és terhes nőknél a krónikus cystitis külön kerül elkülönítésre.

A betegség típusai

A klinikai kép szerint a betegség krónikus formájának megnyilvánulásait a következő formákba osztják:

A betegség alfajaitól függően a látens tünetei klinikai tünetei egyáltalán nem mutathatók ki, vagy jelentéktelen exacerbációknak tűnhetnek, amelyek a tünetek megnyilvánulásának más jellegűek. A krónikus latens cystitis lehet stabil, ritka vagy gyakori exacerbatio.

Ez a fajta betegség kevésbé akut. A betegség tartós (valójában krónikus cystitis) típusának jellegzetes tünetei vannak a hólyag üregtartály funkciójának megsértése nélkül. Ugyanakkor az exacerbációk és remissziók szakaszai, valamint az egyértelmű endoszkópos és laboratóriumi jelek egyértelmű fázisai vannak.

A cystitis interstitialis típusának tartós fájdalmas komplex megnyilvánulása és kimondott tünetei vannak. Ilyen formákban nyilvánvaló a tartályfunkció megsértése. Ez a krónikus cystitis legsúlyosabb formája a betegeknek, elég nehéz kezelni. Például a krónikus cervicalis cystitis megnyilvánul a tartós fájdalom, valamint az ellenőrizetlen vizelés.

A krónikus cystitis morfológiai megnyilvánulása

A húgyhólyag falának morfológiai változásaitól függően az orvostudományban az alábbi típusú cystitis létezik:

A gyulladásos folyamat a hyperemia és a nyálkahártya duzzanata formájában alakul ki

A nyálkahártya sérült területeit és azok vérzését észlelik. Ez a típusú cystitis kíséri a nagy vörösvérsejtek vizeletében való megjelenés, míg a vizelet sötét vagy vörös színárnyalatot (bruttó hematuria)

A nyálkahártyákon mély hornyok találhatók, elérhetik az izmos réteget.

A submucosalis rétegben tüszők (tubercles) kezdenek megjelenni, felemelve maga a nyálkahártya felső felületét, és egy jellegzetes tuberosityt hoznak létre. Ugyanakkor a nyálkahártya gyakorlatilag változatlan marad.

A nyálkahártya felületén fehérek vagy sötétlila fóliák (fibrin vagy genny) találhatók. A nyálkahártya falának gyulladt felülete tömörödik és összecsukódik.

Makroszkóposan, súlyos pangásos szívelégtelenségben és a nyálkahártya ömlesztett ödémájában a hólyag falán előfordulhat.

A gyulladásos folyamat hosszantartó folyamata a nyálkahártya felületén megjelenő polipózisú növények megjelenését eredményezi. A polipokat gyakran megtalálják a hólyag nyakának területén is.

Az ilyen krónikus cystitisre a nyálkahártya felületén cisztás formációk vannak jelen. A ciszta lehet egyszeri vagy cisztikus növekedés lehet kialakítani a csoportokban. Ezeket a daganatokat a hám módosított alakja veszi körül, belsejüket lymphoid szövetekkel töltik.

Ez a típusú cystitis eltér a többiektől abban, hogy a hólyagban lévő baktériumok képesek karbamidot metabolizálni, alkáliá alakítva. Emiatt kalcium-foszfát-sók képződnek a húgyhólyagban, amelyek a szerv falának felületén helyezkednek el. Ezek a lerakódások (inlayek) később kialakulhatnak és követhetnek. Az ilyen típusú betegséget hosszú távú betegség jellemzi.

Kezelése során az antibakteriális gyógyszerek szedése mellett intézkedéseket kell tenni a vizelet savasodására az üledék elpusztítása érdekében.

A krónikus cystitis tünetei

Az e betegséggel kapcsolatos gyulladásos folyamatoknak lehetnek időszakos remisszióik vagy exacerbatióik, amelyek különböző frekvenciákon váltakoznak. Lehetséges, hogy a remisszió időszakában nincsenek külső tünetek és a betegség jelei.

A gyulladás súlyosbodásával a krónikus cystitis következő tünetei jelennek meg:

  • fájdalmas és gyakori vizelés (dysuria);
  • a szín és a vizelet összetételének megváltozása (vérben lehet a vizelet vagy a gázslányos rekesz);
  • fájdalom az ágyékban és a hát alsó részén;
  • a beteg depressziójának vagy szorongásainak kialakulása.

Idővel a tünetek fokozódhatnak, a fájdalmas érzések különösen súlyosbíthatók, ha a krónikus cystitis kezelés nem kap megfelelő figyelmet.

Cystitis kezelés

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a krónikus cystitis kezelése összetett és hosszadalmas feladat. Ehhez mind az orvosok, mind a betegek jelentős erőfeszítéseket igényelnek.
A kezelés során követni kell az étrendet, be kell tartani a kezelést, valamint az etiotróp, tüneti, patogenetikai és általánosan erősítő terápiát kell folytatni.

A súlyosbodás időszakában a betegeknek be kell tartaniuk a pihenést. Ez csökkenti a felgyülemlett szerv felesleges mechanikai vagy termikus hatásait.

Mindenekelőtt a lehető legtöbb folyadékot kell használni. Ez lehetővé teszi nagy mennyiségű vizelet keletkezését, amely a baktériumokat és a húgyhólyag gyulladását kitörli. A krónikus cystitisben szedett étrendnek korlátoznia kell az étkezési bevitelt, ami irritálja a gyulladt orgonát. Nem lehet fűszeres, fűszeres, sült és füstölt termékeket fogyasztani.

Szükséges teljesen megszüntetni az alkohol használatát, súlyosbodással és remisszióval.
Ha egy lúgos típusú cystitist azonosítanak, tanácsos enni több ételt, amely savanyítja a vizeletet (C-vitamint tartalmazó élelmiszerek).

A hatás eléréséhez szükség van a krónikus cystitis kezelésére egy komplexben. Nagyon fontos, hogy lépéseket tegyünk a hólyag nyálkahártyáinak hátrányosan befolyásoló okainak megszüntetésére.

A krónikus cystitis esetében a következő terápiákat alkalmazzák:

  • Etiológiai, antibakteriális terápia. Etetropikus kezelésként megfelelő antibiotikumokat használnak a co-fertőzések kialakulásának visszaszorítására.
  • Kóroki. Ugyanakkor korrigálják az anatómiai vagy immunrendellenességeket, valamint a mikrocirkulációs folyamatok javulását, a hormonális rendellenességek korrigálását, az STI-k kezelését. Szükség esetén gyulladásos folyamatok, dysbiotikus nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelése, szexuális vagy higiéniai tényezők korrekciója, valamint különböző helyi kezelési módszerek is elvégezhetők.
  • Megelőzés. Ehhez alkalmazzon antibakteriális terápiát (beleértve a posztokoitális megelőző intézkedéseket), valamint különböző típusú gyógynövény-diuretikumokat. A népi gyógymódok megelőzésére és használatára: gyógynövények, növények infúziói, dekócsai vagy tömörítésére.

A cystitis kezelésére az antibiotikumok fluorokinolin csoportját alkalmazzák (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin stb.). A cefalosporinok is jól működnek. Nem szabad elfelejteni, hogy a kezelést az orvos által előírt idő alatt kell elvégezni. Ellenkező esetben a kórokozók "használhatók" az antibiotikumra, és a további exacerbációk során már nem reagálnak a hatására. A gyulladás kórokozói - gombák kimutatása esetén anti-mycotic kezelést kell végezni.

Néhány beteg, akik sok évig szenvednek a betegségben, kétségbe vonják, hogy a krónikus cystitis gyógyítható-e. Kételyei nem megalapozottak, mert valószínűleg maguk is felelősek a betegség elhúzódó folyamatáért (az orvos ajánlásaival vagy az elégtelen kezelési idővel nem egyeztetve). A remisszió megnyilvánulásával a betegek saját maguk abbahagyják a kezelést, és ennek eredményeképpen hamarosan a betegség újra akut lesz. A sikeres gyógymód érdekében követnie kell az orvos utasításait, majd a betegség örökre leküzdhető lesz.

Intersticiális cystitis diagnózisa és kezelése nőknél

Az intersticiális cystitis a húgyhólyag krónikus gyulladása. A betegséget a szerv nyálkahártyájának károsodása kíséri, melynek következtében a vizelet komponensei behatolnak a közbenső szövetbe (interstitialis), irritálják az idegvégződéseket, akut fájdalmat okoznak és vágynak a vizelésre.

A betegség okai és tünetei

A tudósok még nem tisztázták teljes mértékben a patológia kialakulásának okait. Feltáró tényező az immunrendszer gyengülése, a glikozaminoglikánok hiánya, amelyek lefedik a hólyag belső falát. Ennek eredményeképpen az irritáló anyagok behatolhatnak a nyálkahártyába, ami az interstitialis cystitis tüneteit okozhatja. A nők 10-szer gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak. A gyermekek és idősek kevésbé fogékonyak a patológiák kialakulására.

Jellemző tulajdonságok:

  • sáros vizelet, kellemetlen szagú;
  • fájdalom a medencében, kiterjesztve az ágyéki régióba;
  • fájdalmas közösülés, csökkent libidó;
  • láz;
  • hányinger, hányás;
  • általános rossz közérzet;
  • a menstruáció előtti tünetek fokozódtak.

Az irritáló anyagok megtámadják a hólyag falát, és a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből okozzák, ami a szövetek és idegvégződések irritációjához vezet. A krónikus folyamat a hólyag falán lévő hegek kialakulását eredményezi, ez a rugalmasság csökkenését és a test általános működését okozza. A cystitis tünetei különböző módon manifesztálódhatnak, néha a vécé késztetése 20-30 percenként történik, miközben a vécé látogatása után is fenntartja a hólyag teljességét.

A húgyhólyag töltését a nyálkahártya és az interstitialis szövet törte össze, ahol vérrög képződik és a fibrin felhalmozódik. Az ilyen fókuszokat Gunner fekélyének nevezik, amelyek leggyakrabban a húgyhólyag felső részében találhatók.

Néha az interstitialis cystitis fájdalmas tünetei kezelés nélkül mennek el, és az elengedés hosszú ideig fennáll. De leggyakrabban a betegség progresszív jellegű.

Interstitialis cystitis diagnosztizálása

Az intersticiális cystitist nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel a betegségnek hosszú ideje nem mutatható ki súlyos tünete. Az egyik hatékony módszer a cisztoszkópia. Ez egy instrumentális vizsgálat a hólyagról egy videokamerával ellátott cisztoszkóppal. Az elemzés segít a nyálkahártya állapotának felmérésében, a gyulladás, a fekélyek, a hegek jelenlétének azonosításában, ha szükséges, azonnal vegyen be egy szövetet citológiai vizsgálat céljából.

Az interstitialis cystitis diagnosztizálásának másik módja a hidrodiszmentencia. A hólyag folyadékkal van feltöltve, és ellenőrizze a test falainak nyújthatóságát. A betegség megerősítést nyer, ha a nyújthatóság alacsony, repedések és vérzések jelentkeznek. Terápiás célokra antibiotikumokat és vitaminokat injektálnak a hólyag üregébe.

A cisztoszkóppal együtt káliumvizsgálatot végeznek. A kálium-kloridot a húgyhólyag üregébe injektálják, a gyógyszer egészséges emberekben nem okoz fájdalmas érzeteket. De a nyálkahártyák vagy a fekélyek miatt a hatóanyag behatol a közbenső szövetbe, megjelenik a vizeletürítés, és az alsó hasa fájni kezd.

Az intersticiális cystitis kezelésének hagyományos módszerei

A terápia célja a gyulladásos folyamat felszámolása, a fájdalom enyhítése és a húgyhólyag működésének helyreállítása.

Ehhez nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmaznak:

Mivel a nyálkahártya sérülése az interstitialis cystitisben allergiás reakciót vált ki, antihisztaminokat írnak fel a betegeknek (diazolin, suprastin). A gyulladás enyhítésére széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni gombaellenes szerekkel kombinálva.

Erősíti az Elmiron, a Pentosan poliszulfát-nátrium nyálkahártyáját, ezek a gyógyszerek megakadályozzák a szövetek trombózisának és hegesedésének kialakulását. A kezelés hosszú, akár 6 hónapig is eltarthat.

A hagyományos anesztetikumok hatástalanok az interstitialis cystitisben, mivel a fájdalom szindrómáját az idegvégződések irritációja okozza. Ezért a betegek antidepresszánsokat és antikonvulzívokat írnak fel. További terápiás módszerek a fizioterápia:

  • electromyostimulation;
  • masszázs;
  • gyakorolja a medencefenék izmai megerősítését.

A védettség erősítése érdekében hasznos vitamin-ásványi komplexeket (Duovit, Complevit), immunmoduláló gyógyszereket (Echinacea, Imudon), gyógyteákat, dekócokat és infúziókat.

A betegeknek olyan különleges étrendet kell követniük, amely kizárja a káliumban gazdag élelmiszereket: hüvelyesek, barack, banán, dinnye. Ajánlott továbbá korlátozni a húgyhólyag nyálkahártását ingerlő étel mennyiségét is:

  • alkohol;
  • szénsavas italok;
  • kávé;
  • forró fűszerek.

Szükséges a felhasznált folyadék mennyiségének növelése, a nap folyamán 2-3 liter tiszta, nem szénsavas vizet kell itatni.

Sebészeti terápia

Az interstitialis cystitis sebészi kezelését a hólyag térfogatának jelentős csökkenése jelzi a progresszív patológia hátterében. A húgyhólyag részleges kivágását vagy növelését cystoplasztikát végezzük. Az orvos egy új húgyhólyagot képez a kis vagy vastag vékonybél egyik részéből, a tartály a húgycsőhöz van csatlakoztatva, vagy a vizeletet mesterséges ólom alakul ki a hasüreg elülső falán.

Ilyen esetekben a páciensnek naponta többször ürítenie kell az új hólyagot katéterrel, mivel a természetes késztetés eltűnik a műtét után. Fontos, hogy az eljárásokat rendszeresen végezzük úgy, hogy a buborék ne szakadjon meg.

A cystitis kezelése a hagyományos orvosi receptekkel

A hagyományos terápia mellett a népi gyógymódokkal való kezelés is alkalmazható. Az elkészítésük során olyan gyógynövényeket használnak, amelyek gyulladáscsökkentő, feszesítő és vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkeznek.

Intersticiális Cystitis receptje

Vegyük egyenlő arányban a gyökeret:

  • a szamár;
  • zsurló;
  • édesgyökér;
  • plantain nagy.

1 evőkanál keveréket öntsön 0,5 liter forró vizet, és töltse 2 órán keresztül. Ezután a húslevest kiszűrjük, és naponta 3-szor 1/3 csészét vegyünk.

A Doktor Ay-Bolit újságcukorral kapcsolatos receptje: extracelluláris olaj szükséges, a gyógyszertárban kapható, 1 kg burgonya. A gyökérzöldségeket meg kell mosni és főzni a bőrükben, főzés után gyúrni és vödörbe tenni. Egy nőnek le kell ülnie a tetejére, és meleg takaróval kell lezárnia, 30-40 percig gőzölni. Ezután kenõolajat alkalmaznak az alsó hasra a pubis felett, egy mûanyag burkot, egy törülközővel, és reggelig hagyják el. Az eljárást minden este 5 napig le kell tölteni.

Interstitialis cystitis kezelésére használja ezt a receptet: 2 evőkanál bodza virágot öntse 250 ml forró vizet, tartsa a gőzfürdő 15 percig, majd csomagolja be, és ragaszkodik 2 óra. A levest kiszűrjük, és naponta háromszor 3 evőkanál étkezés előtt 30 perces evőkanál. A terápiát 14 napig végezzük, miután egy héten át szünetet tartottak, és ismételten megismételjük a kezelést.

Az intersticiális cystitis a húgyutak krónikus progresszív betegsége. Időben történő kezelés nélkül a betegség húgyhólyag-atrófiához és inkontinenciahoz vezet. A terápiát gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiás eljárásokkal végzik. Súlyos esetekben a műtétet feltüntetik. Ezenkívül a hagyományos gyógyászati ​​receptek a fő kezeléssel is felvehetők.

A cystitis osztályozása

A cystitis kialakulásának szakaszában a következőkre oszlik:

  • Akut cystitis. A hajlamosító tényező hatását követő első órákban előfordul, és kimutatható klinikai kép;
  • Krónikus cystitis. Ez az akut cystitis átvitelét követően, súlyosbodással és remisszióval jellemezhető, enyhébb klinikai kép.

A cystitis folyamata kétféle:

  • Elsődleges. Előfordulása nem társul más szervek betegségeivel, függetlenül kezdve a kórokozó hatásától;
  • Másodlagos. Más szervek vagy a húgyhólyag betegségeinek következtében alakul ki (komplikációként).

A másodlagos cystitis 2 nagy csoportba sorolódik:

  • Hólyag eredetű (húgyhólyagok, sérülések, tumorfolyamatok a húgyhólyagban, a hólyag sebészeti beavatkozásainak következményei és fejlődési rendellenességek);
  • Nem hólyagos eredetű (prosztata adenoma, terhesség és a szülés utáni időszak, betegségek és traumás sérülések a gerinc, gyulladás más szervek a húgyutak).

A kóros tényezőkre a cystitis többféle típusra oszlik:

  • Fertőző cystitis:
    • Baktériumok - a hólyagok különböző baktériumok általi kolonizációjával következnek be;
    • Vírus: a húgyhólyagot vírusos kórokozók befolyásolják;
    • A húgyhólyag falán gombák találhatók.
  • Vegyi cystitis - a különböző savak, lúgok és más káros vegyi anyagok hólyagjáról való expozíció;
  • A traumás cystitis - a húgyhólyag sérülése és fertőző ágens hozzáadása;
  • Parazita - fejlődik, amikor a parazita (pl. Férgek) károsítja a húgyhólyagot;
  • Sugárzás - sugárzás hatása alatt fejlődik ki;
  • Eosinophil (allergiás) - allergia, vagy bármely anyag allergia következtében alakul ki;
  • Diabetikus - csak a cukorbetegség súlyosbodásával fejlődik ki;
  • Postoperatív - bármilyen mikroorganizmus sebzésére vagy csökkentett immunitás jelenlétére a műtét után a hólyagban;
  • Dishormonális - megsértve a hormonszint arányát a vérben;
  • Gyermek - gyermekkorban fejlődik ki.

A gyulladás prevalenciája a húgyhólyaggyulladásban háromféle:

  • Cervicalis cystitis - csak a húgyhólyag nyakát érinti;
  • Trigonite - befolyásolja a húgyhólyagot a hólyag alján;
  • Diffúz cystitis - hatással van a hólyag teljes felületére.

A morfológiai kép (a módosított szövetek és sejtek szerkezetére vonatkozóan):

  • Catarrhal cystitis - a nyálkahártyán látható csak a bőrpír és a duzzanat;
  • Cisztás cystitis - a hólyag falai különféle méretű, különböző méretű cisztákat tartalmaznak;
  • Hemorrhagiás cystitis - a nyálkahártyán lévő húgyhólyag vérző elváltozásokat tartalmaz;
  • Ulceratív cystitis - kis hólyagok találhatók a húgyhólyagon;
  • A fibro-ulceratív cystitis szerkezete hasonló az előző változathoz, csak a sebek borítják fibrin bevonattal (fehér anyag);
  • Granulomatous - bizonyos mennyiségű granulomát találnak a nyálkahártyán;
  • Gangrenous - a húgyhólyag nyálkahártyája és izomrétegének homályos foltjai vannak fekete színnel;
  • Interstitialis - a nyálkahártyán nincs vagy gyakorlatilag nincs változás, és a klinikai kép eléggé jól fejezhető ki;
  • Tumor - észlelt tumorképződés.

cystoscopia

Annak ellenére, hogy a hiedelmek rákos megbetegedésének diagnózisa nem túl nehéz, az elhanyagolt esetek aránya még mindig magas. Ez annak köszönhető, hogy egyes betegek tünetmentesek, valamint az orvosok onkológiai éberségének hiánya és az urológiai betegségek szemiotikájának hiánya.

E tekintetben helyénvaló megismételni N. N. Pogozheva 15 évvel ezelőtti beszédét, de nem veszítették el relevanciájukat a mai napig: "... erősen emlékeztetni kell arra, hogy a makroszkópos hematuria minden egyes esetének a leggyakoribb és a húgyhólyag tumorok korai tünete, azonnali cisztoszkópiát igényel, és a daganat diagnózisát nem lehet elutasítani, amíg a hematuria egy másik oka nem jön létre. "

A hólyagrák diagnózisának legfontosabb módja a mai napig a cisztoszopófia. Ez technikailag nem nehéz, a legtöbb esetben könnyen elvégezhető a poliklinika körülményei között, ahol a beteg első kezelésére kerül sor.

Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek alacsony a húgyhólyag-kapacitása, urethralis szűkületük, túlzottan érzelmi stb.

A cisztoszkópia nemcsak a daganat azonosítását, méretét, lokalizációját, megjelenését, a környező nyálkahártyák állapotának azonosítását segíti elő, hanem hozzájárul egy további vizsgálati terv és gyakran kezelési taktika kialakításához is.

Külső megjelenésük révén megkülönböztetik az exofitikus, azaz endofitikus és vegyes alakzatokat, amelyek a húgyhólyag üregébe nőnek. Tipikus exophytic tumorok papillóma és papilláris karcinóma, beleértve a hólyag falának felületes rétegeit.

Tipikus húgyhólyag papilloma cisztoszkópos képe

A cisztoszkopikus papilloma egy vékony száron lágy törött képződmény, szabadon lebeg a mosófolyadékban, egy központi fekvésű és áttetsző artériás edény a bázisról a villi tetejére, majd visszatér.

A villák árnyékot árasztottak az egészséges nyálkahártyára, amikor egy cisztoszkóppal burkolták.

A tumor színe a legváltozatosabb: a halvány rózsaszíntől a vörösig. A piros szín leginkább jellemző a papillómák fajtáira, amelyeknek nincs villi, kissé kiállóak a nyálkahártya felett és kúsznak, mint a moha.

A papillómák gyakrabban magányosak, de gyakran többször is, gyakorlatilag a hólyag teljes nyálkahártyáját foglalják el. Ilyen esetekben a papillomatosisról beszélnek. A papilláris formációk lokalizációjánál az ureter szájánál figyelembe kell venni az elsődleges tumor helyét a medencében vagy az ureterben, és folyamatosan növekedni kell a húgyhólyagban (5-10%). Időnként látható, hogy az ureter vereségével a papilláris képződés a megfelelő szájból ered.

Néha vissza kell húzni a szájterületen található cisztoszkóp csíkot vagy uréteres katéterképződést, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem az uréterből származnak, hanem csak a szájat fedik le. Abban az esetben, ha a nyakterületen vagy a Lietho-háromszög környékén helyezkedik el, a vizsgálat nehézkes lehet a villák átfedése miatt a cisztoszopció lencséjén.

Mivel a papillómák rosszindulatúsága és áttétele a papillaris daganatokra változik, a villus megjelenése is megváltozik: rövidebbek, vastagabbak, az artériás edény már nem látható, a láb fokozatosan megvastagszik, összefonódik a tumorral.

A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és hiperémája, különálló szövődményes, vénás erek.

A tumor folyamatos növekedése a falvastagságban jelentősen megváltoztatja a cisztoszkópikus képet: a villi teljesen eltűnik, megjelenik a fekélyképződés, a fibrinos virágzás, a nekrózis fókuszai és a sókkal való keresztezés, a daganathatárokat nem határozzák meg, a nyálkahártya diffúz hiperémia és infiltrálódik. Néha látható bullous ödéma, amely a submucosalis réteg limfatikus edeteinek blokkolásából ered.

A hólyag deformációja annyira hangsúlyos, hogy az elváltozás részének az uretere szájába elmozdul, és tágulhat. Többszörös daganatok tűnnek össze, a határok közöttük elveszett a hiperémia és a nyálkahártya beszűrődése miatt, ők olyanok, mint egy tumoros konglomerátum.

Azok a tumorok, amelyeknek az endofitikus növekedése már a kezdetektől fogva teljesen más típusú. Nincs villi, a bázisa egy élesen megváltozott nyálkahártyával egyesül, a daganatok enyhén, csomó formájában nyúlnak ki a hólyag üregébe. Idővel a fekvő nyálkahártya fekélyes lesz.

A fekélyeket fibrinális virágzás borítja, sókkal borítva, a húgyhólyag kapacitása jelentősen csökken, amit fájdalmas dysuria is kíséri. Számos beteg esetében a kezdeti keringésben lévő rosszindulatú folyamat infiltratív jellegű, a nyálkahártya diffúz hyperemiás, exofitikus komponens nélkül. Ez a fajta daganat a diagnózis számára a legnagyobb nehézségeket hordozza magában, mivel gyakran összekeverik az interstitialis fekélyekkel, vérzéses csalánnyal vagy tuberkulózissal.

A fertőzés csatlakozik a hólyagrákhoz, különösen a későbbi szakaszokban, másodlagos gyulladásos folyamatot okozva, ami megnehezíti a sérülés tényleges határainak megállapítását. Ilyen esetekben a kezelés meghozatala előtt antibiotikum-terápiát kell végezni, a flóra és az érzékenységen végzett vetés adatai alapján, és ezt követően kötelező nyomonkövetési cisztoszkóppal.


"Hólyagrák", V.I. Shipilov

Radiációs cystitis

Ezt megkönnyíti az egészséges szövetek elégtelen védelme a sugárterápia során, a radium alkalmazás helytelen technikája, valamint a húgyhólyag szerveinek a sugárterápiával szembeni nagy érzékenysége, ami a funkcionális és morfológiai változások formájában sugárzást okoz az alsó húgyutakban. Például a kezelés alatt és utána különböző urológiai szövődmények fordulnak elő, beleértve a húgyúti gyulladásos betegségeket, a vizelet inkontinenciát, a szklerózist és a hólyag kapacitását (mikrocisztikát), kombinált fistulákat és másokat.

A sugárterápia során a húgyhólyag hiperreflexiója mérsékelt dysuria és vizeletinkontinencia formájában jelentkezik, valamint súlyos sugárzási károsodást okoz a húgyhólyag-sugárzás fekélyében, amely a cystitis beburkolódik. Hólyag hyperreflexia a kezelés teljes időtartama alatt és 3 hónappal a kezelés után is fennáll. A fejlődés jelenlegi fázisában egyre fontosabb szerepet játszik az e komplex betegcsoportba tartozó urrodinamikai vizsgálat. Nagy jelentőséggel bír az intravesicalis nyomás és a vizelés volumenének egyidejű mérése, amely információt szolgáltat a húgyhólyag összehúzó készülékének állapotáról és a húgycső profilometrikus méréséről az infravesziás készülék működésében a kezelés minden szakaszában. Minden páciensnek sugárkezelést végeztünk, összesen gyulladásos dózisokkal 30 Gy-ig, nem figyeltünk meg urodinamikai változásokat. Minden páciensnek sugárkezelést végeztünk, összesen gyulladásos dózisokkal 30 Gy-ig, nem figyeltünk meg urodinamikai változásokat. Amikor a mutatókat a teljes fókusz dózisra osztották, a kép a következőképpen alakul ki: a csoportban, ahol a betegek összfókusz-dózisa 64-72 Gy volt, 32% -os vizelet-inkontinenciát észleltek, az SOD 52-64 Gy-ben szenvedő betegeknél az esetek 24% -ában húgyúti inkontinencia volt megfigyelhető 50 Gy - az esetek 16% -ában. A besugárzási területek számától és irányától való egyértelmű függés is van. Urodinamikai vizelési inkontinencia fenyegetés esetén a sugárterápiát meg kell kezdeni egy osztott program szerint.

Az esetek 98% -ában a sugárzási cystitis kialakulása összefügg az alsó húgyúti fertőzéssel. A fő kórokozók az Enterobacteriacae (Escherichia coli, Klebsiella pnewmoniae, Proteus mirabilis, K. oxytoca, P. vulgaris) kórokozói voltak. Az utóbbi kettőt elsősorban cukorbetegségben szenvedő betegeknél, immunhiányos állapotban figyeltek meg olyan betegeknél, akik különböző műszeres beavatkozásokon estek át a húgyutakon, akik hosszú távú antibiotikum-terápiát kaptak.

Sugárkárosodás típusai:

1. A hólyag telangiectasia

  • Klinika: Teljes hematuria, vérrögök szakaszos kiürülése, gyakori vizelés.
  • KLA: megemelkedett hemoglobin, vörösvértestek, ESR.
  • OAM: vörösvérsejtek teljesen, mérsékelt leukocyturia, proteinuria.
  • A vér biokémiai elemzése: kreatinin, karbamid, maradék nitrogén - a norma.
  • Cisztoszkópia: a hólyag kapacitása normális, fehéres (atrófiás) vagy hiperémikus nyálkahártyák esetén vannak vérzéses területek, különálló, vagy tágult, kanyargós hajók csoportjai vannak, amelyek összeolvadhatnak a konglomerátumokba, vérzik. Az ureter szájában látható, nem változott. (Cystitis, Cystoscopic atlas of A. P. Frumkin).
  • Kiválasztó urográfia: nincs változás a felső húgyvezetéken.
  • Radioizotóp renográfia: a felső húgyvezeték normális működése.

2. Catarrhal cystitis

  • Klinika: napi 20-25-szor gyakori vizeletürítés, görcsök a vizelés alatt, terminális hematuria.
  • A tölgyfa: normál, az ESR enyhén emelkedhet.
  • OAM: mérsékelt leukocyturia, proteinuria, eritrocituria.
  • A vér biokémiai elemzése: kreatinin, karbamid, maradék nitrogén - a norma.
  • Cisztoszkópia: normál húgyhólyag kapacitása, de lehet csökkentés 150 ml, a háttérben diffúz hyperaemiás és ödémás nyálkahártya vérzések részek, a régióban a háromszög látható kiterjesztett szakadó kanyarulatos hajók, vérzésforrásokra, fekélyes nyálkahártya.
  • Kiválasztó urográfia: nincs változás a felső húgyvezetéken.
  • Radioizotópos renográfia: egyes esetekben a felső húgyúti elválasztó funkció csökkenése.
  • Uroflowgram: tüskés grafikon, amelynek maximális vizeletáramlása kb. 35-40 ml / s, vagy mérsékelt hiperreflexiáció normotonnal vagy húgyhólyag-vérnyomással, ami a sugárterhelés utáni első 6 hónapban fennmaradt.

3. A hólyag sugárkezelési fekélyei

  • Klinika: gyakori vizeletürítés naponta akár 30-40-szer, vizelés alatt a fájdalom, teljes és végső hematuria, "pelyhek", homok, vizeletürítés.
  • OAC: megnövekedett ESR, eritrocitémia, hemoglobinémia, leukocita eltolódás balra.
  • OAM: súlyos leukocyturia, proteinuria, erythrocyturia, bakteriuria, kalciumsók.
  • A vér biokémiai elemzése: emelkedett kreatinin, karbamid, maradék nitrogén.
  • Cisztoszkópia: hólyagkapacitás normális, de lehet csökkentés 150 ml, nyálkahártya hyperaemiás, a hátsó falon a húgyhólyag vagy a ureteroureteral térben látható fekély csipkézett kifejezve perifocal ödéma a nyálkahártya, kitágult hajók bevont szürkés-fehér bevonattal fibrin és sók, néha a felületén majdnem teljesen kialakult kalkulust határozzák meg.
  • Kiválogató urográfia: pyeloectasia, ureterohydronephrosis.
  • Radioizotópos renográfia: a felső húgyúti elválasztó funkció csökkenése.
  • Uroflowgram: hyperreflexia, húgyhólyag magas vérnyomás.

4. Biztosítják a cystitust

  • Klinika: gyakori vizeletürítés naponta akár 30-40-szer, vizelés alatt a fájdalom, teljes és végső hematuria, "pelyhek", homok, vizeletürítés.
  • OAC: megnövekedett ESR, eritrocitémia, hemoglobinémia, leukocita eltolódás balra.
  • OAM: súlyos leukocyturia, proteinuria, erythrocyturia, bakteriuria, kalciumsók.
  • A vér biokémiai elemzése: emelkedett kreatinin, karbamid, maradék nitrogén.
  • Cisztoszkópia: a hólyag kapacitása csökken 100-150 ml, a hátsó és az oldalsó falak, az alapja a húgyhólyag látható részei fekélyesedés borított felület sók fibrin piszkos szürke színű, kifejezve bullosus ödéma és hemorrágia a nyálkahártyában, száj rosszul látható húgyvezetékekben.
  • Izomkritériás urográfia: pyeloectasia, ureterhydronephrosis (a húgyvezeték orrjának ödémája vagy az inkreusztációblokk miatt).
  • Radioizotópos renográfia: a felső húgyúti elválasztó funkció csökkenése.
  • Uroflowgram: hyperreflexia, húgyhólyag magas vérnyomás.

5. "Pseudorak"

  • Klinika: gyakori vizeletürítés naponta akár 30-40-szer, vizelés alatt a fájdalom, teljes és végső hematuria, "pelyhek", homok, vizeletürítés.
  • OAC: megnövekedett ESR, eritrocitémia, hemoglobinémia, leukocita eltolódás balra.
  • OAM: súlyos leukocyturia, proteinuria, erythrocyturia, bakteriuria, kalciumsók.
  • A vér biokémiai elemzése: emelkedett kreatinin, karbamid, maradék nitrogén.
  • Cisztoszkópia: a hólyag kapacitása csökken 100-150 ml, hyperaemiás nyálkahártya, a szakadó háromszög (bar-onként a húgyhólyag) révén van meghatározva egy nyálkahártya-szerű grubopapillyarnuyu tumor széles alapfelülete eltakarja a fibrin és sók szürke-fehér színű, a nyálkahártya körül ezen az oldalon a Bullous oedema, az urétális nyílások nem láthatók az ödéma miatt.
  • Izomrákos urográfia: pyeloectasia, ureterohydronephrosis (a húgyvezeték szájának duzzanata miatt).
  • Radioizotópos renográfia: a felső húgyúti elválasztó funkció csökkenése.
  • Differenciáldiagnosztika a daganatos megbetegedésekkel: sugárkárosodás esetén a méret, a deformáció, a hólyag egyenetlen kontúrjai, a falak egyenletes megvastagodása, az árnyék jelenléte az alap, a hátsó és az oldalsó falak vetületeiben megfigyelhető. A daganatot a fal duzzasztása (infiltráció) jellemzi a daganat alján, a hólyag elmozdulása a daganattal ellentétes irányba (ha a daganat meghaladja a húgyhólyagot) és további árnyékok vannak. A differenciáldiagnózist felemelkedő cisztográfiával, pneumocisztográfiával, az alkohol kimosódásának módszereivel végezzük.
  • Biopszia: a kis kapacitás és a létrejövő kontaktvérzés miatt gyakran nehéz.

A kezelés a sugárzás okozta károsodás nagy nehézségekkel jelenléte miatt mély destruktív változások a hólyag fala, amelyek által okozott érrendszeri szklerózis, atrófia az idegvégződések, jelentős gátlását reparatív és regeneratív képességeit szövetek szomszédos egy másodlagos fertőzés, csökkentve a teljes a szervezet ellenállóképességét. A konzervatív kezelési módszerek, amelyek dominánsak, nem mindig hatékonyak, és nem mindig teszik lehetővé a teljes gyógyulást. Céljuk a szervezet általános ellenállásának növelése és a húgyhólyag szövetének trofizmusának javítása.

  1. Mikrobiális kórokozó jelenlétére tekintettel, a sugárzás cystitis tüneteinek enyhítése érdekében empirikusan (anti-érzéstelenítő kezelés), gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vonatkozóan kimutatták az antibakteriális szerek receptjét.
  2. A szervezet általános ellenállásának növelése érdekében a vérképző hatóanyagokat, az újratermelő regenerálódást (védőanyagok, antioxidánsok), a májfunkció javulását (Essentiale) alkalmazzák, amelyek deszenzitizáló hatást fejtenek ki, érzéstelenítő és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek.
  3. Alfa-blokkolók és m-kolinolitikumok alkalmazása a hólyag hiperaktivitása és retenciójának csökkentése érdekében
  4. vizelet.
  5. Korábban a hólyag trofizmusának javítása érdekében gyógyászati ​​oldatot alkalmaztak a hólyagra. A bevezetést intravezikális, propezikus, transzvaginális, presakrális módszerekkel érik el. Az eljárások közötti intervallum 2-3 nap, az injekciók száma 6. Súlyos sugárterápiás cystitis esetén az instillációk száma növekedhet.
  6. Hiperglikémia kialakulása a sugárkezelés folyamatában.
  7. A szövetek oxigénellátásának csökkentése 10% oxigén és 90% nitrogén keverék belégzésével (turnstile hypoxia).
  8. Ózonterápia ozonizált oldatoknak a hólyagba történő bevezetésével.
  9. Alacsony intenzitású terápiás lézerterápia az alsó húgyutakra.
  10. Oxigénháztartási.

A sebészeti beavatkozás módszereit a konzervatív terápia hatástalanságára használják 3-6 hónapig, húgyhólyagok, mikrociszták, ureterohydronephrosis (egy- vagy kétoldalas fekélyek, ödéma, inlay), hematoampon hólyag, diagnosztikai nehézségek (differenciálódás esetén a rák és a "pszeudo" között.

A kezelés hatékonyságának fő mutatói a cisztoszkópikus kép normalizálódása, a felső húgyúti funkció helyreállítása, a laboratóriumi paraméterek javítása, a fehérje-metabolizmus normalizálódása, a beteg szomatikus és mentális állapotának javulása.

A medence rosszindulatú daganataival kezelt betegek kombinált és komplex kezelésének folyamatában szükség van a vizeletrendszer szervi állapotára vonatkozó információkról a speciális kezelés előtt, alatt és után. Ez bizonyos esetekben lehetővé teszi a sugárterápia urológiai szövődményeinek elkerülését és hatékonyabb kezelését, ami gyakoriságuk és súlyosságuk csökkenéséhez vezet, és jelentősen javítja a kismedencei szervek rosszindulatú daganatos betegeinek életminőségét. Útmutatók a további fejlesztéshez - a tapasztalatok összegyűjtése és a hólyag állapotának elemzésére szolgáló kritériumok megteremtése, monitorozási kritériumok kifejlesztése a kagylószervek különböző típusaitól függően a hólyag sugárterhelésének típusától és dózisától függően.

Irodalom:

  1. Uro-antiszeptikus terápia a sugárzsi cystitis kezelésében nőknél. Caprin. D., Ivanov S. A., Klimenko A. A. Orvosi Tudományos Központ az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának röntgen radiológiájához, 2005.
  2. A húgyhólyag sugárkezelésének diagnosztizálása és konzervatív kezelése (orvosok irányelvei). Zaderin V.P., Polyanichko M.F. Rostov Onkológiai Kutatóintézet, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Rostov-on-Don, 1981.
  3. Az alsó húgyutak funkcionális és morfológiai változásai a sugárkezelés során a kismedencei szervek felé. Galil-Ogly G. A., Kaprin A. D., Titova V. A., Paklina O. V., Chazova N. L., Klimenko A. A., Moszkva, 2004.
  4. Vizelet inkontinencia azoknál a betegeknél, akik sugárterápiában részesülnek a kismedencei szervekben. Kaprin A. D., Gafanov R.A., Kostin A. A., Ananyev A.P., Moszkva 2004.
  5. Helyi sugárzás károsodásának diagnosztizálása és kezelése. Bardychev MS, Katsalap S.M., Kurpesheva A.K. és mások. - 1992.