logo

Uterus prolapsus: tünetek, szakaszok, kezelés, megelőzés

Néha egy nő észrevehetetlen nehézséget érez a közönséges régióban, a hüvelyi fájdalmat. A nőgyógyász vizsgálata után megállapítja, hogy a betegség oka az izomtónus gyengülése, amelynek következtében a méh leereszkedett. A patológia elhanyagolható, de kellemetlen következményekkel is járhat. Az elbocsátás gyakrabban fordul elő az idősebb nőknél, a fiataloknál ilyen állapot is lehetséges. Emiatt komoly szövődmények és következmények vannak, ezért szükséges a kezelés.

Uterus prolapsus, szakaszai

A méh a kismedencei üregben a kismedencei izomzat (a perineális régió izmainak egy csoportja) és saját szalagjai között tartja. Általában a kismedencei üreg közepén helyezkedik el a végbél és a hólyag között. A méhnyak kissé visszahúzódnak, így körülbelül 100 ° -os szög alakul ki a méh és a méhnyak között.

Ha az izomtónus gyengül és a szalagok nyúlnak (az úgynevezett genitális prolapsus jelentkezik), akkor a méh normál helyzete megzavarodik, a mulasztása megtörténik: a felső rész, ahonnan a csövek kiterjednek (a méh alja), leereszkedik és a nyak közelebb kerül a hüvelyi nyíláshoz. A méh előfordulása akkor jelentkezhet, amikor a méhnyak kijön. A szalagberendezésben fellépő sérülések a hüvely leereszkedését okozzák, valamint a végbél, a hólyag és a vesék.

Az elhagyás gyakrabban fordul elő 55 évnél idősebb nőknél, de ez a feltétel gyakran a fiatalokban fordul elő. A betegség több fokkal rendelkezik.

1 fok. A méh testének prolapszusa, a nyaka a hüvely bejáratához közelít, de nem lép túl rajta, még akkor is, ha a nő megfeszül.

2 fok. A méh olyannyira esik, hogy a nyaka kiderül, ha egy nő megfeszült, köhög, és súlyos tárgyat emel. Ezt az állapotot a méh elhagyására és hiányos prolapszának nevezik.

3 fokos. Hiányos veszteség következik be: a nyak és a méh része túlnyúlnak a hüvelyen.

4 fok. A test és a méh alja túlnyúlik a genitális résen, az úgynevezett teljes elvesztése következik be.

Ez a patológia nem jelent halálos fenyegetést, de amint előrehaladt, egyre több kellemetlen tünetei jelentkeznek a méh előfordulása és működésének rendellenességei miatt, ami akadályozza a nőket.

A szerv prolapsus okai

Az izmok és szalagok gyengülésének oka az, hogy a méh és a medence más szervei:

  • a perineum izomzatának felszakadása a szülés alatt: a gyermek szülészeti csipesz segítségével történő kivonásakor a vákuum extrakció, valamint a magzat kismedencei megjelenése;
  • a szalagok és az izmok károsodása a nemi szerveken végzett műtét során;
  • sérülések, amelyek a perineum törését okozzák;
  • az urogenitális rendszerben található idegvégződések érzékenységének megsértése, az izom kontraktilitás normális szabályozásának a központi idegrendszer általi szabályozhatósága;
  • a medencei szervek, izmok és szalagok szerkezetének veleszületett rendellenességei;
  • a kötőszövet fejlődésének örökletes patológiája (kollagén termelés genetikai rendellenessége) - kötőszöveti dysplasia.
  • az izmok és az ínszalagok rugalmasságának csökkenése a hormonális háttérben bekövetkező korral összefüggő változások, az ösztrogén-tartalom csökkenése miatt (menopauzális időszakban).

A súlyos emelkedésben részt vevő nőkben a patológia kialakulásának kockázata nő, és nehéz fizikai munkát végez. Gyakran előfordul, hogy a prolapsus és a prolapsus a méhben olyan nőknél fordul elő, akik többször születtek, valamint székrekedésben szenvedtek.

A fejlődés elősegíti a tumorok kialakulása a hasüregben. A megnövekedett intraabdominalis nyomás, amely a szervek prolapsusához vezet, olyan krónikus betegségben szenvedő nőknél fordul elő, akik súlyos köhögést okoznak. Előfordulhat az elhízással is.

Videó: A méhcsapódás okai és következményei

Tünetek és lehetséges szövődmények

A patológia évek óta nem okoz gondot egy nőnek. A méhcsapódás tünetei egyre jobban megjelennek, amikor előrehalad. Egy nőnek van egy érzése a hüvelyben vagy az idegen test perineumjában, fájdalmat okozva ezen a területen, valamint az alsó hasban, súlyosbodik a gyaloglás vagy az ülések során. Aggódva a fájdalomtól a sacrumban és a hát alsó részén.

Fájdalom, kellemetlen érzés jelenik meg a nemi közösülés során. A mulasztás végső szakaszában a nemi közösülés lehetetlenné válik.

Amikor a méh leereszkedik, nyomást gyakorol a húgyhólyagra, így a vizelés gyakoribbá, nehezebbé és fájdalmasabbá válik, és a vizelet inkontinencia előfordulhat. A vizelet elváltozása a cystitis, a vesék gyulladása, urolithiasis.

A méh előretörése bél prolapsust eredményez, ami székrekedéssel és fellazulással jár. Néha előfordul a fekális inkontinencia.

Talán a fehérebb növekedés, véres hüvelyváladék megjelenése. A havi válságos és elhúzódó. A méh erős mulasztásával vagy prolapszusával a nő nem teherbe eshet.

A méh leeső része folyamatosan megsérül járás közben, így vérző fekélyek keletkeznek rajta, és gyulladás következik be. A kis medence vérkeringése zavart, az alsó végtagok varikózus vénei fordulnak elő, a szövetek duzzanata és a méh nyálkahártyája megjelenik.

A méh elhagyásával és prolapszájával komplikációk jelentkezhetnek, például a hüvelyben kialakuló nyomásérzés, az elülső méh és az intestinalis hurkok csípése.

A méhcsapás diagnózisa

Az áttörés és a méh túlélésének felderítése érdekében az orvos már a nemi szervek külső vizsgálata során is képes. A nő nyugodt megnyilvánulásának mértéke és a nyújthatóság ellenőrzése megtörtént. A patológia kialakulásának és a kapcsolódó betegségek diagnózisának meghatározása érdekében egy vizsgálatot végzünk, amely alapján az orvos meghatározza, hogy mely kezelés szükséges, és szükség van-e sebészeti beavatkozásra.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. A méh kolposzkópiája. Lehetővé teszi a méhnyak és a méh állapotának tanulmányozását, a gyulladásos területek felismerését, a gyulladásos területek feltárását, a méhnyak endometriumának és nyálkahártyájának állapotának feltárását.
  2. Hysterosalpingoscopy - a petevezetékek ultrahangvizsgálata.
  3. A méh és egyéb kismedencei szervek ultrahangja.
  4. Pap teszt. Hüvelyi és méhnyaki kenet citológiai vizsgálata abnormális sejtek kimutatására.
  5. A kenet mikroszkópos vizsgálata a mikroflóra összetételének meghatározására, valamint a kenet tartalmának beoltása a benne lévő baktériumok típusának meghatározására.
  6. Vigye a vizeletet. Vezettek a fertőzés virális szervekben való jelenlétének megállapítására.
  7. A kismedencei szervek MRI-je vagy CT-je. Ezek a módszerek lehetővé teszik annak diagnosztizálását, hogy a prolapsus vagy prolapsus a méh, amely a külső jelek lehet hasonló a patológiák, mint a "születése" a mióma csomó, méh megfordítása, hüvelyi ciszta.

A proctológus és az urológus konzultációi a bél és a húgyhólyagok patológiáinak azonosítására szolgálnak.

kezelés

A méh elhullásának és prolapszájának kezelésére 2 mód van: konzervatív és sebészeti. A terápia irányításának megválasztásakor az orvos figyelembe veszi a patológia fejlődésének stádiumát és annak megnyilvánulási tüneteit.

Konzervatív kezelés

Olyan esetben használják, amikor a mulasztás első szakaszát megfigyelik, a szomszédos szervek működése nem sérül. Használt drogterápiás gyógyszerek, amelyek növelik az ösztrogén tartalmát a vérben. Segít megerősíteni a szalagokat és javítani az izomtónust. Az ilyen gyógyszerek kenőcsök formájában is bejutnak a hüvelybe.

A méh nőgyógyászati ​​masszáit a vérkeringés javítására és a vér és oedema stagnálásának megszüntetésére írják fel. Az idős betegeknek pesszáriumot kell használniuk - speciális elasztikus gumigyűrűket töltenek levegővel. A rugalmas gyűrű támogatja a méht, nem teszi lehetővé, hogy beleessen a hüvelybe. A hátrány az, hogy a pesszárium hosszú távú alkalmazása a hüvelyben lévő nyomásérzékenység megjelenéséhez vezet. Ezért 3-4 hétig használják őket, majd két hétig szünetet tartanak. Kötelező eljárás napi douche fertőtlenítő oldatok, furatsilin, kálium-permanganát vagy kamilla kivonat.

Figyelmeztetés: A kezelés megkezdéséhez a nőnek nehéz fizikai erőfeszítést kell hagynia, át kell váltania a könnyebb munkára, követnie kell egy olyan étrendet, amely lehetővé teszi a székrekedés megszüntetését.

A műtét típusai

Ha a konzervatív terápia hatástalan, és a szervek elmozdulásának mértéke nagyszerű, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A patológia kijavítása a következő módszerekkel lehetséges:

  1. Vaginoplasty. Vérzés a hüvely hátsó falán, valamint a végbél, anus izmok és perineum. A vizelet inkontinencia jelenlétében "elülső colporrhaphy" -et végzünk (a hólyagtörés megszüntetése mögött hagyva).
  2. A méhszalagok lerövidítése és rögzítése a méh elülső és hátsó falában. A módszer nem elég hatékony, mivel a szalagok idővel újra megnyúlik.
  3. A szalagok összeillesztése. Egy ilyen műtét után egy nő nem képes szülni egy gyermeket, mivel a méh nem képes megnyújtani és normálisan kötni.
  4. A méh rögzítése a kismedencei csontok és szalagok számára. Ez a művelet lehetővé teszi a nő számára, hogy megőrizze a gyermekek viselkedésének képességét.
  5. A szalagok erősítése műanyagokkal. A műanyag esetleges elutasítása, a betegség visszaesése, a fistulák megjelenése a kismedencei szervekben.
  6. A hüvely lumenének szűkítése.
  7. Hisztektromia - a méh teljes eltávolítása. A csecsemők prolapsusának előfordulása olyan nők esetében, akik gyermekkoruktól mentek el.
  8. Kombinált módszer: a méh egyidejű megtartása, a szalagok erősítése és a hüvely varrása.

A műtéteket a hüvelyen keresztül vagy laparoszkópiával végzik (a hasfalon átszúrva). Néha nyílt üreges műtétre van szükség.

A méh-prolapsus műtéti beavatkozása után gyulladáscsökkentő terápiát és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ha a méh megmarad, szükség esetén hormonpótló terápiát kell alkalmazni ösztrogén tartalmú készítményekkel.

Javaslat: A műtét utáni időszakban ajánlott étrendet, gyakorlatorientált terápiás gyakorlatokat végezni a kismedencei szalagok és izmok erősítésére.

Videó: A belső szervek prolapsusának sebészi kezelése

A méhcsapódás megelőzése

A jogszabály előírja azon tételek súlyának korlátozását, amelyek a munkahelyen egy nőt felemelni és viselni (legfeljebb 20 kg). Szigorúan be kell tartania a megállapított kulcsot. Egy fiatal korú lányt be kell vezetni a súlyos fizikai erőkifejtés hatásaihoz.

Fontos megelőző intézkedés a nemi szervek megfelelő ellátás, különösen a szülés után. Ilyen intézkedés szükséges a hüvelyi gyulladás megelőzéséhez. Fontos továbbá a kismedencei nemi szervek és egyéb szervek betegségeinek időben történő kezelése.

Nagyon fontos a munkaerő megfelelő kezelése, gondos varráshiányok. A szülés után az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek gyakorlatokat az izmok rugalmasságának és a méh ízületi szerkezetének helyreállításához. Szülési sérülések jelenlétében előírják a lézeres terápiát vagy a kismedencei izmok elektrosztimulációját.

Megfelelő enni, hogy a székrekedés ne fordulhasson elő.

Gyakorlatok a medence- és hüvelyizmok erősítésére

A méh és a hüvely prolapsusának megelőzésére jó módja a jóga speciális pózok alkalmazása. Különleges gyakorlatok is vannak, amelyek segítik a medencefenék és a hüvely izmainak erősítését.

Néhányan ülő helyzetben vannak: a hüvely és az alsó hasizmokat húzzák be, majd "kiugorják", összeszorítják és ellazítják a záróizmát. Az egyéb gyakorlatokat álló vagy fekvő pozícióban végezzük, például egy körben járva, a labdát a lábak közé szorítva, előre-hátra csúsztatva.

Az a gyakorlat, amelyet egy nőnek meg kell tennie, a térdére hajlított lábával fekszik a hátán, lábával a padlóra nyomva is hasznos: a lábait a lehető legnagyobb mértékben el kell különíteni, majd össze kell őket szerelni, a hüvely izmainak szorítását. Ugyanazzal a kiindulási pozícióval felemelheti a medencét, és megkötözheti az izmokat. A gyakorlatokat 10 alkalommal végezzük. Az edzőterem hatékonysága garantált.

A belső nemi szervek elmaradása és előretörése (nemi szervek előrehaladása)

Descent és süllyedés a belső nemi szervek tartoznak a betegség, amellyel az orvos gyakori, de nem mindig helyesen és gyorsan dönt a kezelés és a rehabilitáció, az ilyen betegek. A nőgyógyászati ​​műtétek 15% -a pontosan erre a kórképre vonatkozik.

A genitális prolapsus előfordulása szembeszökő: Indiában a betegség, mondhatjuk, a járvány természete, és Amerikában mintegy 15 millió nő szenved ebben a betegségben.

Általánosan elfogadott nézet, hogy a nemi szervek előfordulása az idősek betegsége. Ez egyáltalán nem igaz, ha azt feltételezzük, hogy 100, 30 év alatti nőből ez a kórtörténet minden tizedikben fordul elő. 30 és 45 év közötti korban 100 esetben 40 esetben fordul elő, és 50 év után minden második nőnél diagnosztizálják.

A betegség gyakran a reproduktív korban kezdődik, és mindig progresszív. Ráadásul, ahogy a folyamat fejlődik, elmélyülnek a funkcionális károsodások, amelyek gyakran nem csak fizikai szenvedést okoznak, hanem részben vagy teljesen letiltják ezeket a betegeket.

A könnyebb megértés, előesés belső genitális szerveket kell tekinteni, mint egy „sérv”, amely akkor képződik, amikor a zárószerkezet - medencefenék - elvesztette azt a képességét, hogy szerződést úgy, hogy az egyes szervek vagy azok részei nem tartoznak a vetülete a biztosító berendezés.

Úgy gondolják, hogy normális helyzetben a méh a medence drót tengelye mentén helyezkedik el. Ugyanakkor a méh teste elülső oldalán hajlik, az alja nem nyúl ki a kis medence bejáratának síkja fölött, a méhnyak az interspinalis vonal szintjén helyezkedik el. A méh testének és a méhnyaknak a szöge sokkal egyenletesebb és nyitott. A nyak és a hüvely közötti második szöget elölről elöl és egyenlő 70-100 ° -os. Normális esetben a méh és annak függelékei megtartják a fiziológiás mobilitást, ami hozzájárul normál működésük feltételeinek megteremtéséhez, valamint a kismedencei szervek építészetének megőrzéséhez.

Meg fogja ismerni a betegség okait, klinikai megnyilvánulásait és a genitális prolapsus kezelésének lehetőségét a weboldalunkon keresztül. A "Make" szakaszban széles körben és vizuálisan mutatják be a műtét műtéti módszereit a belső nemi szervek elhagyása és prolapszusa során.

A genitális prolapsus okai

A genitális prolapsis egy polyetiológiai betegség, és fejlődésében fontos szerepet játszanak a fizikai, genetikai és pszichológiai tényezők.

A kismedencei állapot és a méhszalag készülékének állapotát befolyásoló okok között különösen az életkor, öröklődés, szülés, születési trauma, súlyos fizikai munka és megnövekedett intraperitoneális nyomás, gyulladásos megbetegedések és sebészeti beavatkozások utáni hegesedés, nemi szteroidok termelésének változása amelyek befolyásolják a simaizomreakciót, a csontos izmok képtelenségét a medencefenék hasznosságának biztosítására stb. A patológia kialakulásának mindig is jelen van az intraabdominális nyomás növekedése és a medencefenék izomzatának kudarca, amelynek megjelenése négy fő okra osztható, bár lehetséges kombinációjuk.

  1. Posttraumatikus károsodás a medencefenéken (leggyakrabban a munka során).
  2. A kötőszöveti struktúrák "szisztémás" meghibásodás formájában fellépő kudarcát (amelyet más lokalizációjú hernák jelenléte, más belső szervek hiánya okoz).
  3. Károsodott szteroid hormonszintézis.
  4. Krónikus betegségek, amelyek károsodott anyagcsere-folyamatokhoz kapcsolódnak, mikrocirkuláció.

Egy vagy több fenti tényező hatására a belső nemi szervek és a medencefenék izomzatának működőképessége meghibásodik. Az intraperitoneális nyomás emelkedésével a szervek elkezdenek kitágulni a medencefenékről. Ha bármelyik szerv teljesen egy rendkívül dilatált kismedencei padlón belül helyezkedik el, akkor minden támogatástól megfosztva a kismedencei padlón keresztül kiürül. Ha a szerv egy része belsejében van, és egy része - a hernyógyűrűn kívül, akkor az első része ki van húzva, míg a másik részt a támasztótalpra nyomják. Így az a rész, amely még mindig a herniális gyűrűn kívül van, megakadályozza a másik kizsákmányolását - és minél nagyobb annál erősebb a hasüregi nyomás.

A húgyhólyag és a hüvely falának anatómiai kapcsolatai közrejátszanak abban, hogy a kismedencei membrán patológiás változásainak hátterében - amely magába foglalja természetesen a vizeletet is - a hüvely elülső falának prolapisza, amely a húgyhólyag falához vezet. Ez utóbbi a hüvelyzsák tartalma lesz, cystocele-t alkotva.

A cisztocele a saját belső nyomás hatására a húgyhólyagban is növekszik, aminek következtében egy ördögi kör alakul ki. Hasonlóképpen kialakul a rectocele is. Azonban, ha a hüvely elülső falának leereszkedését szinte mindig kíséri a különböző fokokban expresszált cystocele, akkor a rectocele hiányozhat akkor is, ha a hüvely falai leesnek, amit a vaginális fal és a végbél közötti laza kötőszövet kapcsolat okoz.

A hólyagos zsák, bizonyos esetekben széles, rectovascularis vagy vezikulum-méhtérrel, tartalmazhat bélhurokokat is.

A hüvely és a méh eltolódásának osztályozása

  • A hüvely elmozdulása:
  1. a hüvely elülső falának, a hátsó vagy mindkettő elmulasztása; minden esetben a falak nem terjednek túl a hüvelyi nyíláson;
  2. az elülső hüvelyi fal részleges elzáródása és a hólyag egy része, a végbél elülső falának hátsó része és része vagy mindkét prolapsus kombinációja; a falak a hüvelyi bejárattól kifelé mennek;
  3. teljes hüvelyi prolapsus, mely gyakran prolapsus és méh együtt jár.
  • Uterin elmozdulás lefelé:
  1. a méh vagy a méhnyak lemorzsolódása - a méhnyak a hüvely bejáratának szintjére csökken;
  2. a méh vagy a méhnyak részleges (kezdeti) prolapszusa; a méhnyak a feszültség alatt a genitális rés határán kívül esik, és ez a méhen belüli prolapsus leggyakrabban fizikai erőfeszítéssel és az intraabdominalis nyomás növekedésével (merevség, köhögés, tüsszögés, súlyemelés stb.) jelentkezik;
  3. a méh teljességtelen előidézése: a nemi nemi résen kívül nem csak a méhnyak, hanem a méh része is meghatározó;
  4. a méh teljes elzáródása: a genitális résen kívül (a hólyag falai között, amelyek kimerültek), meghatározták az egész méht, és a két kéz indexe és középső ujjai a méh alja fölé csökkenthetők.

A genitális prolapsus tünetei

A prosztata és a hüvely prolapisusa és a belső nemi szervek folyamata a folyamat lassú progressziójával jellemezhető, bár a folyamat viszonylag gyors folyamata figyelhető meg. A közelmúltban a betegek "megfiatalodása" volt.

Szinte minden esetben a kis medence szinte minden szervének rendellenes rendellenességei vannak, amelyek feltétlenül szükségessé teszik kimutatásukat és kezelésüket.

A genitális szervek elhagyásával gyakran előfordul egy tüneti komplex, a nemi szervek működési zavarai mellett az urológiai és proktológiai szövődmények is előtérbe kerülnek, amelyek bizonyos esetekben a betegekhez kapcsolódó szakterületek (urológusok, proctológusok) orvosi segítségét kérik. De a méh vagy méhnyálka, a hüvely falai és a szomszédos szervek prolapsusa fő tünete egy nagyon fájdalmas formáció, amelyet a páciens kibocsát, a genitális résből duzzad.

A nemi szervek elhullott részének felülete repedés, kopás, tompa, fényes, száraz bőr alakul ki, majd számos beteg mély fekélyeket (ágyfekélyeket) fejleszt. Ez annak a folyamatos sérülésnek tudható be, melynek során a hüvely leesett falának kitetté válik.

Trójai fekélyek jelenlétében lehetséges a környező szövetek fertőzése, következményekkel járva. Amikor a méh lefelé elmozdul, a kis medence normális vérkeringése zavart okoz, torlódás következik be, majd fájdalom, nyomásérzés az alsó hasban, kellemetlen érzés, hátfájás, és a sűrű, ami nő a gyaloglás során és után. A torlódást a nyálkahártya színének a cianózisig terjedő változása, az alatta lévő szövetek duzzanata jellemzi.

Jellemzőek a menstruációs funkciók (algodysmenorrhea, hyperpolymenorrhea), valamint hormonális rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy ezek a páciensek meddőségben szenvednek, bár a terhességet egészen lehetségesnek tartják.

A nemi szervek prolapszusa esetén a szexuális élet csak az áttelepített szerv áthelyezését követően lehetséges.

Az extrém diverzitást az egyidejű urológiai rendellenességek jellemzik, amelyek szinte minden típusú vizelési rendellenességet fedeznek fel. A genitális szervek prosztata fokozódásával és a cisztocele képződésével előidézett prosztata fokozatosan a leginkább jellemző a vizelés nehézsége, a maradék vizelet jelenléte, a húgyvezeték túlterhelése, és ennek következtében az alsó részek fertőzése először és a felső szakaszok előrehaladása. A belső genitális szervek hosszú ideig fennálló teljes prolapszusa okozhatja a húgyvezetékek, hydronephrosis, hydroureter elzáródásának okát. Különleges helyet foglal el a húgyhólyag inkontinencia kialakulása feszültség alatt. Gyakrabban, másodszor, pyelonephritis, cystitis, urolithiasis stb. Alakulnak ki, az urológiai szövődményeket szinte minden második betegnél észlelik.

Gyakran előfordul, hogy a betegség a proktológiai szövődményekkel jár, amelyek minden harmadik betegnél kialakulnak. A leggyakoribbak a székrekedés, és egyes esetekben a betegség okai, más esetekben pedig a betegség következményei és megnyilvánulása. Jellegzetes tünetek közé tartozik a vastagbélműködés, elsősorban a vastagbélgyulladás típusa. A betegség megnyilvánulása a gáz és az ürülék inkontinencia, amely vagy a perineum szöveteinek, a végbél falának és a záróizomzatának a traumás károsodása, vagy a medencefenék mély funkcionális rendellenességeinek következménye.

Különböző alsó végtagok gyakran szerepelnek ebben a betegcsoportban, ami egyrészt a medence építészetében bekövetkező változások következtében károsodott vénás kiáramlással, másrészt a kötőszövet képződésének következetlenségével magyarázható, amely "rendszerszintű" kudarcnak számít.

Gyakran előfordul, hogy más nőgyógyászati ​​megbetegedéseknél a légzőszervek patológiája, endokrin rendellenességek fordulnak elő, amelyek hajlamos hátteret jelentenek.

A belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának diagnosztizálása

Kolposzkópos vizsgálat szükséges.

Meghatározzuk a cisztó- vagy rectocele jelenlétét. A húgyhólyag és a végbél zárófunkciójának funkcionális állapotának előzetes vizsgálata (azaz van-e vizeletinkontinencia, feszültséggáz, például köhögés).

A tanulmányoknak tartalmazniuk kell:

  • vizeletvizsgálat;
  • a vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • excretory urography;
  • urodinamikai vizsgálat.

A belső nemi szervek előrehaladásával és prolapsusával járó betegeket rektális vizsgálatnak kell alávetni, amelyben figyelmet fordítanak a rectocele jelenlétére vagy súlyosságára, a rektális záróizmok állapotára.

Olyan esetekben, amikor egy szerv-megőrző plasztikai műtétet terveznek, valamint egyidejű méhpatológia jelenlétében, speciális módszereket kell felvenni a kutatási komplexumba:

  • hiszterszkópia diagnosztikai curettage,
  • ultrahang
  • hormonális vizsgálatok
  • a kenetek vizsgálata a növény és a tisztaság fokának, valamint az atipikus sejtek meghatározására,
  • a hüvelytől elválasztott növények elemzése stb.

A belső nemi szervek prolapsusának és prolapszájának kezelése

Különösen nehéz a kezelési taktika kiválasztása, a működési előnyök racionális módjának meghatározása. Ezt számos tényező határozza meg:

  1. a belső nemi szervek mulasztásának mértéke;
  2. anatómiai és funkcionális változások a szaporodási rendszer szervében (az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia jelenléte és jellege);
  3. a fogamzás, a menstruációs funkció megőrzésének vagy helyreállításának lehetősége és szükségessége;
  4. a vastagbél dysfunkciójának és a rectum sphincterjének jellemzői;
  5. a betegek életkora;
  6. egyidejű extragenital patológia és a műtét és anesztézia kockázata.

A belső nemi szervek prolapsusának és prolapszájának konzervatív kezelése

A nemi szervek belső előesése esetén, ha az utóbbiak nem jutnak el a hüvelybe, és a szomszédos szervek működésének hiányában a betegek konzervatív kezelése lehetséges:

  • kegel gyakorlatok
  • fizikai terápia Yunusov szerint (a medence medence izmainak önkényes összehúzódása a vizeletürítés során a vizeletáram megszűnése előtt),
  • a hüvely nyálkahártyájának kenése kenőcskel, amely ösztrogént, metabolitokat,
  • pesszáriumok használata, orvosi kötés.

A belső nemi szervek prolapsusának és prolapszájának sebészi kezelése

A belső nemi szervek súlyosabb mulasztásai és prolapszusa miatt a kezelés sebészi. Meg kell jegyeznünk, hogy semmilyen más patológiában nincs ilyen sokféle módszer a sebészeti segédeszközökre. Becslések szerint több száz, és mindegyiknek - bizonyos előnyökkel együtt - hátrányai vannak, amelyek elsősorban a betegség újbóli megjelenésében merülnek fel. Ez utóbbi leggyakrabban a beavatkozást követő első 3 évben jelentkezik, és 30-35% -ot ér el.

A kezelés minden módja egyes csoportokba csoportosíthatók, amelyek az anatómiai felépítést alkalmazzák és erősítik a belső nemi szervek helyzetének korrigálására.

A műtét leggyakoribb lehetőségei.

  • I. csoport A medencefenék megerősítésére irányuló műveletek - kolpoperineolevator műanyag. Figyelembe véve, hogy a medencefenék izomzatai mindig patogenetikai szerepet játszanak a folyamat során, a kolpoperineolevatoroplasztikát a sebészeti beavatkozás minden esetben kiegészítő vagy fő előnyként kell elvégezni. Ez magában foglalhat plasztikai sebészeti beavatkozást a hüvely elülső falán, amelynek célja a hólyagos-hüvelyi fasor megerősítése.
  • II csoportban. Műveletek a méh körkörös szalagjai rövidítésével és megerősítésével, valamint a meghatározott mesterséges alakzatok alkalmazásával a méh rögzítésével. A leggyakoribb és leggyakrabban használt módszer a kerek méh szalagok lerövidítése, a méh elülső felületéhez való rögzítéssel. Lerövidítése kerek ínszalagok azok rögzítő a hátsó felületére a méh Webster - Bundy - Dartigu lerövidítése kerek szalagok a méh keresztül inguinalis csatornákon Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya dolerite -Dzhilyamsu méh, méh ventrofixation a Kocher és munkatársai.

Ez a műveletcsoport azonban hatástalannak tekinthető, mivel ezek után számolják be a betegség legmagasabb százalékos arányát. Ennek oka, hogy a szándékosan nem megfelelő szövetet rögzítő anyagként használják - a méh körkörös szalagjai.

  • III csoportban. Műveletek a méh rögzítő készülékének (bíboros, szent méh ínszalagok) megerősítésére, összevarrásával, átültetésével stb. Azonban még ezek a műveletek, annak ellenére, hogy a méh rögzítését jelentik a legerősebb szalagok rovására, nem oldják meg teljes mértékben a problémát, mivel megszüntették az egyik kapcsolatot a betegség patogenezisében. Ez a csoport magában foglalja a "Manchester-műveletet", amelyet a sebészeti beavatkozások egyik leghatékonyabb módjának tartanak. A műtét traumás, mivel megfosztja a reproduktív funkciókat betöltő betegeket.
  • IV csoportban. Az áttört szervek úgynevezett merev rögzítése a medence falaira (a közönséges csontokra, a szakrális csontra, a szentpinalis szalagokra stb.).
  • V csoportban. Az allopiasztikus anyagokat használó mûtétek a méhszalag-készülék és annak rögzítése érdekében. Nem eléggé indokoltak, mivel nem csökkentik a betegség gyakori alloplasztikus elutasításának következtében fellépő relapszusok számát, és a fisztulák kialakulásához is vezetnek.
  • VI. Csoport. A hüvely részleges elzáródását célzó műtétek (Lefora median colporrhia - Neugebauer, hüvely-perineális tisztítás - Labgardt működése).
  • VII. A belső nemi szervek prolapsusának radikális módszerei közé tartozik a hüvelyi hysterectomia.

A fenti műveletek mindegyike a hüvelyen vagy az elülső hasfalon keresztül történik.

Az utóbbi években gyakrabban használták a kombinált sebészeti beavatkozást, amelyet a legtöbb nőgyógyász javasolt. Ezek a beavatkozások magukban foglalják a medencefenék megerősítését, a hüvelyi falak lágyírozását, a méh, a nyaki csonk vagy a hüvelyi kupola elhelyezését, főként a fenti módszerek egyikével. De sajnos ez nem mindig járul hozzá a betegek teljes helyreállításához, mivel a szomszédos szervek - különösen a húgyutak szervei - funkcionális rendellenességei néha fennmaradnak.

Első colporrhaphy

Az anterior colporrhaphy egy olyan művelet, amelyet a hüvely elülső falának leeresztése után végzünk.

Elülső colporrhaphy hólyag áthelyezésével

A hüvely elülső falának jelentős csökkenése az idő múlásával és a húgyhólyag leesik, így a cystocele képződik, ezért csak az elülső colporrhaphy nem képes jó eredmény elérésére.

vaginoperineorrhaphia

Amikor a hátsó hüvely fala süllyedés és a végbél, a hosszú perineális megzavarta az integritását a medencefenék, és néha a külső záróizom a végbélnyílás és a végbél. Ilyen betegeknél a genitális hézagok, a hüvely hátsó fala és végül a végbél leereszkedik. Halálos esetekben a hüvely felfordul, és a méh a nemi nemi szakaszon esik le, esik ki. A nemi szervek elhagyását és prolapitusát a kemény fizikai munka (emelési súlyok), a gyors és drámai fogyás, a kimerültség és a test öregedése támogatja. Mivel a kihagyása a nemi szervek, valamint a hólyag és a végbél, néhány betegnél a vizelet-inkontinencia, különösen, ha a köhögés, tüsszentés, nevetés, erőlködés, és vannak bőséges hüvelyi folyás. A külső genitális szervekre szivárgó kiáramlás (leucorrhoea) a szomszédos bőrterületek irritációját okozhatja. Az anus külső záróizmolójának integritásának megsértése esetén a betegek részleges vagy teljes gasztrointesztinciát és székletet szenvednek. Ez a szenvedés tovább súlyosbodik, ha a végbél is szakadt.

Következésképpen egyes betegeknél a perineum integritásának azonnali helyreállítása tanácsos a nemi szervek mulasztásának és prolapszájának fájdalmas tüneteinek megelőzésére, más esetekben a szenvedés megszüntetésére.

Általában a hüvely elülső és hátsó falának prolapisza egyszerre jelentkezik a hólyag és a végbél prolapszusával; ugyanakkor csökken a méh. Sebészi kezelése genitális előesés kell állnia, jellemzően, három szakaszból áll: első colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia és az egyik műveletek korrigáljuk a helyzetét a méh: ventrosuspenzii, ventrofixation vagy lerövidítése méh szalagok.

A méh rögzítése végbél-méh szalagokkal

A méh rögzítésének működése végbél-méh ínszalagokkal a colpoperineoraphy elülső colporrhaphy-ján kívül történik.

Mid-colporaphia Lefora-Neugebauer

Ennek a műveletnek a lebonyolítása ésszerű alkalmazása a méh teljes előretörésével az időskorú nőknél, akik nem szexelnek, és akiknél az összetettebb működést egészségügyi okok miatt nem jelzik.

A középső colporrhaphy működésének lényege, amint azt a neve is mutatja, a hüvely elülső és hátulsó falainak szimmetrikus sebfelületének varrása érdekében csökken, mivel az azonos méretű és alakú szárnyak kivágása után.

A művelet technikailag egyszerű, nagymértékben megkönnyíti a megfelelően végrehajtott infiltrációs érzéstelenítést.

Labgardt működése (hiányos vaginális és perineális klezis)

Ez a művelet az olyan időskorú nőknél történik, akik nem szexuálisan élnek, mind a teljes, mind a hiányos méhcsapódás esetén; stabilabb eredményt ad, és fiziológiásabb, mint a középső colporrhaphy.

A Labgardt műtéti előkészítése és alapos érzéstelenítésének főbb pontjai a következők:

  1. kivágja a lapot a hüvely falaiból;
  2. kiterjedt seb réteg-rétegbeli varrása (a közeli hüvelyi és peri-rektális rostok keresztkötése) és az anus felemelkedésével járó izmok összekapcsolódása;

a perineális bőrmetszés csatlakozási szélei.

A méh hüvelyi extirpációja egyidejű elülső colporrhaphy és colpoperineorrhaphy

Ez a művelet végezzük idősebb nők méh prolapsus, hosszúkás hipertrófiás nyak és távolítsa el a hüvely, valamint a hiányos méh prolapsus, ha bármilyen okból más módszerek sebészeti kezelés nemkívánatos vagy megbízhatatlan (elhízás, mirigyes-izmos hiperplázia, erózió és más rákmegelőző állapotok méhnyak). Teljes tekercs kiirtás a méh test látható, hogy a nők idősebb 45-50 év, ha a méh megőrzése irracionális (erózió, mirigyes nyaki izmok hyperplasia, kifordulás, endometrium polipok és más rákos megbetegedést megelőző állapotok, a test és a méhnyak).

A hüvelyi hysterectomia működésének főbb pontjai, amikor a sebészeti mező előkészítése után esik ki, a következők:

  1. a méhnyak maximális lecsökkentése csipeszekkel és a közeli hüvelyi és hólyagos cellulózszövet beszűrődése 0,25% -os novokain-oldattal a hidropreparációhoz;
  2. a bemetszések felvázolása és a háromszög alakú lamella elválasztása a hüvely elülső falától;
  3. a hüvely éleinek elválasztása az oldalra és a húgyhólyag a méhnyakról;
  4. a vesico-méh üreg peritoneumának megnyitása;
  5. a méh eltávolítása a hasüregből;
  6. a petevezeték csövének, a petefészek saját ligamentuma és a méh körkörös szalagjai egyidejű befogása és vágása, először egyik oldalról, majd a másik oldalról;
  7. mindkét oldalon a méhtartályok befogása és vágása;
  8. a méh-méh szalagok rögzítése és vágása, valamint a peritoneum rektális-méh-foldja;
  9. a hátsó hüvelyi mandula falának boncolása;
  10. a bilincsek ligatúrákkal történő cseréje;
  11. a hasüreg lezárása extraperitoneális csonkokkal;
  12. A hátsó hólyagfal bezárása;
  13. a hüvely elülső falának sebszélei;
  14. kivágja és leválasztja a háromszög alakú csappantyút a hátsó vaginális falról;
  15. a végbél elülső falának varrása és a merülési varratok kivetítése a peri-vaginális és a peri-rektális szövetre;
  16. az izmok összekapcsolása, amelyek az anusot két ligatúrával emelik;
  17. a hüvely és a perineum sebének szélei összekötése csonka katgut varrással.

A méh hüvelyi extirpációja a hüvely egyidejű kioltásával Feit-Okinchitsa

A petefészek eltávolítása a hüvely teljes elzáródásával a méh teljes prolapszusával végezhető el olyan idősebb nőknél, akik nem szexelnek. A plasztikai sebészet után fellépő relapszusokra utal.

Technikailag a művelet egyszerű.

A pattanásstémia főbb pontjai a hüvely egyidejű teljes kiürítésével a sebészeti terület előkészítése után a következők:

  1. a méhnyak rögzítése csipesszel és lecsökkentésével;
  2. alapos infiltrációs érzéstelenítés a novokain oldatával a fő anesztézia módszer mellett;
  3. a hüvely falának körvonalazott metszése a nyílás határán és a méhnyakon át történő elválasztására;
  4. a hólyag elválasztása és a vesico-méh üreg peritoneumának megnyitása;
  5. a méh eltávolítása a hasüregből;
  6. disszekció a méh és az erek szalagjai kapcsán;
  7. a peritoneum peritoneumjának és méhsejtjének disszekciója és a méh eltávolítása;
  8. a bilincsek ligatúrákkal történő cseréje;
  9. a hasüreg lezárása extraperitoneális csonkokkal;
  10. a közeli hüvelyi cellulóz térhálósodása csonka csomózású, csomózott, körkörösen csomózott 4-5 szintes varratokkal;
  11. összetett sebszélek.

Uterus prolapsus

A belső női szervek prolapsusa (prolapsusa) nagyon gyakori nőgyógyászati ​​megbetegedés, amely komoly műveleteknél több mint 10% -ban végződik. Általánosan elfogadott, hogy ez a betegség az idős korban túl van a nőknél, de valójában a betegség kialakulásának kezdete a termékeny korban történik, és csak akkor fejlődik.

Betegségi statisztikák

Az egész világon széles körben elterjedt a belső szervek hiánya. Az Egyesült Államokban legalább 15 millió nő találta ezt a betegséget, és például Indiában szinte minden nőre ez a betegség érintett.

A genitális nemi szervek női betegségének statisztikája meglepő:

  • tízből száz nőt diagnosztizáltak a betegség viszonylag fiatal korban;
  • a nők negyven százaléka szenved ebben a betegségben a középkorban;
  • az idősebb nők több mint felének hiánya van.

Epidemiológiai adatok szerint a nők több mint tíz százaléka műtéten esik át, mivel a szervek elterjedése nagy veszélyt jelent. A betegek több mint egyharmada visszaesik a betegségből, ami ismétlődő mőködéshez vezet.

A nemi szervek szerkezete

A méh - körte alakú üreges szerv, több izomrétegből áll. A méh fő és fő célja a magzat fejlődésének és terhességének megfelelő időben történő kialakulása, ezt követi a szülés.

Normális esetben a méh a medence középpontjában a hossztengely mentén helyezkedik el, amely egy személy fejétől a lábaiig terjed. A méh a peritoneum elülső falához képest szöget zár be, mert előre mozdul el, a méh helyzete Anteversio. A méhnyak és a hüvely körül egy újabb szög keletkezik, ez a szög is nyitott.

A szervek normális működéséhez a terhesség és a szülés ideje alatt mind a méh, mind a függelékek fiziológiai mobilitással bírnak, ugyanakkor a proliferáció megelőzése érdekében a méh nagyon erősen rögzül a medencében.

A méh beültetése szalagok és izmok segítségével történik:

  • petefészek szalagok - szalagok szuszpendálása. Segítségükkel a méhcsapágyak biztonságosan rögzülnek a medence falához;
  • szoros szalagok annak érdekében, hogy rögzítsék a méht a szomszédos szervekkel, valamint a kismedencei csontokat;
  • a peritoneum elülső falának izmai és a medencefüge. Amint ezek az izmok megszűnnek, rugalmasak és szorosak, akkor előfordul a nemi szervek előfordulása. Normálisan, normál hangon, ezek az izmok határozottan rögzítik a kis medence szerveit a kívánt helyzetben.

A női nemi szervek prolapisza az elhalálozásukra utal, míg valójában ezek a szervek eltolódnak vagy elesnek a határaikon. Ez megzavarhatja a méh vagy a hüvely falának elhelyezkedését, vagy akár együtt is. Ezenkívül nagyon gyakran keletkezik a cystocele - ez a hólyag és a végbélkifejtés kiugró része. A megértés megkönnyítése érdekében összehasonlíthatja a nemi szervek előfordulását egy herinnel.

A genitális előrohamok okai

Különböző okok okozzák a nemi szervek előfordulását:

  • kismedencei sérülések
  • krónikus betegségek keringési zavarokkal,
  • a test ösztrogén hiánya.

A kismedencei trauma gyakran előfordul a nehéz szülés során, perineális könnyekkel. A fizikai munka során a nemi szervek elhagyása is lehetséges.

A hormonális károsodás, amely szintén befolyásolja a nemi szerveket, leggyakrabban a menopauza során jelentkezik, de lehetséges a fogamzóképes korú nők esetében is. Az ösztrogén hiánya a nemi szervek megkötéséért felelős izmok rugalmasságának elvesztéséhez vezet, ami a mulasztást eredményezi.

A szomatikus krónikus betegségek az emelkedett intra-abdominalis nőknél gyakran a belső szervek prolapsusához vezetnek.

Fokok és tünetek

A betegség az orvostudományban több szakaszból áll:

  • 1 fok - a méhnyak enyhe elmozdulása a hüvely hossza felénél.
  • 2. fokozat - a cervix bejutása a hüvelybe (genitális rés).
  • 3. fokozat - a méhnyak jelentős prolapsusa és részleges prolapszusa, maga a méh a hüvelyi csatornában helyezkedik el.
  • 4. fokozat - a méh prolapse a hüvelyen túl.

Az első szakaszokban szinte tünetmentes a betegség, de a betegség előrehaladtával úgy érzi, hogy valami extra lefelé, duzzadt, kellemetlen érzéssel rendelkezik. A diagnózis szempontjából döntő fontosságú a nőgyógyász megelőző vizsgálata. A méh prolapszusával idegen test érezhető a hüvelyben, nehéz a járás, az élet szexuális oldala is kényelmetlenséget okoz, de lehetetlen is lehet.

A betegség 3-4 fokában a nemi szervek elmozdulása miatt nyomásérzékenyek és trophikus fekélyek előfordulása lehetséges, e szervekben a vér stagnálása következik be. A menstruációs ciklus sikertelen. Infertility előfordulhat. A vizelet stagnálása gyakran előfordul. Mi vezethet a veseműködéshez és a fertőző betegségekhez?

A vastagbél is előfordulhat az elöregedés miatt, lehetnek székrekedés, colitis, fokozott gázképződés a széklet tömegének stagnálása miatt.

A keringési rendellenességek következtében a lábak gyakran előfordulnak, ami komoly következményekkel járhat.

kezelés

A prolapsus kezelés konzervatív és műtéti jellegű. Ez több tényezőtől függ: a betegség súlyosságától, életkorától, a reproduktív, egyidejű betegségek megőrzésétől.

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelés lehetséges, melynek célja a hasizmok erősítése, az egyidejű betegségek megszüntetése és szükség esetén a hormonális háttér kialakítása.

A harmadik és negyedik szakaszban sebészeti beavatkozást jeleznek. A mûtét típusa az elõzõség mértékétől függ és a sebész egyénileg választja ki.

megelőzés

A szervek elhagyása és további vesztesége elkerülése érdekében meg kell vizsgálni a megelőző intézkedéseket:

  • végezzen gyakorlatokat a kismedencei öv és az abdominális izmok erősítésére;
  • próbálja megszabadulni a kemény fizikai munkától és súlyos emelkedéssel, különösen olyan korai korban, amikor a nemi szervek kialakulása folyamatban van;
  • ajánlásokat vezet be a terhesség és a szülés megfelelő kezelésére;
  • ragaszkodni egy étrendhez;
  • tartsa fenn a krónikus betegségeket

Videó: Mi a méh prolapisága és prolapszusa?

Kedves nők! A nemi szervek előfordulása és prolapszájának elkerülése érdekében rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, hallgatják érzéseiket, és egészséges sportéletet vezetnek.

A méh és a hüvely prolapisza

A méh és a hüvely prolapisza - a belső nemi szervek elmozdulása részleges vagy teljes kijutással a genitális résből. A méh prolapszusával a sűrűségre gyakorolt ​​nyomás, a genitális résen lévő idegen test, a vizelet és a bélmozgás zavara, a közösülés során fellépő fájdalom és kellemetlenség a járás során. A hüvely és a méh prolapsusát egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során felismerik. A méh megnyúlása, figyelembe véve az előroham mértékét és a beteg életkorát. Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, a pesszárium (méhgyűrű) használata nőknek szól.

A méh és a hüvely prolapisza

A méh és a hüvely prolapsusa hólyagos kitágulásnak tekinthető, amely akkor alakul ki, amikor a zárószerkezet, a medencefenék funkciói nem megfelelőek. A nőgyógyászati ​​tanulmányok eredményei szerint a nemi szervek előfordulási aránya a nőgyógyászati ​​kórtan mintegy 30% -át teszi ki. Prolapsus a méh és a hüvely ritkán fordul elszigetelten: az anatómiai bensőséges és közösségi támasztó készülék meghatározza az elmozdulás a kismedencei szervek után a nemi szervek, a húgyhólyag (cystokele) vagy a végbél (rectokele).

A méh részleges (nem tökéletes) prolapszusza, melyet csak a méhnyak kiáramlása jellemez, és a teljes prolapsus, amelyben az egész méh a nemi nemi résen kívül helyezkedik el. A méh előretörésével a nyaki megnyúlás (hosszabbodás) alakul ki. Általában az előroham előtti állapotban van a méh előrehaladása - bizonyos elmozdulás a normál anatómiai szint alatt a medenceüregben. A hüvely elvesztése alatt értsd meg azt az eltolódást, amelyen a nemi szervek réséből az első, hátsó és felső falai láthatók.

A méh és a hüvely prolapsusának okai

A vezető szerepet a veszteséget a méh és a hüvely tartozik gyengülése a szalagok és az izmok a rekeszizom, medencefenék, a hasfal elülső, amely nem lesz képes tartani a kismedencei szervek anatómiai helyzetét. A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás esetén az izmok nem tudnak megfelelő rezisztenciát biztosítani, ami a nemi szervek fokozatos elmozdulását eredményezi a viselkedő erők nyomása alatt.

A szalag- és izomrendszer gyengülése születési traumának, perineális könnyeknek, többszörös terhességnek, többszülött szüléseknek, nagygyermekek születésének, radikális beavatkozásoknak a medencei szervek következtében alakul ki, ami a szervek kölcsönös támogatásának elvesztését eredményezi. A méh elvesztése hozzájárul a menopauza utáni ösztrogénmennyiség korral összefüggő csökkenéséhez, a méh megfelelő tónusának gyengüléséhez, a kimerültséghez.

A kismedencei izmok további terhelése túlsúlyos, az intraabdominális nyomás (köhögés, krónikus hörghurut, asztma, ascites, székrekedés, kismedencei daganatok stb.) Növekedésével jár. A méhcsapódás kockázati tényezője kemény fizikai munka, különösen a pubertás időszakában, a szülés után, a menopauza idején. A méh és a hüvely prolapse gyakrabban fordul elő öregkorban, de néha olyan nyálkás fiatal nőknél is kialakul, akiknél a medencefenék vagy izomhipoplazia beidegződésének veleszületett rendellenességei vannak.

A méh helyzete szerepet játszik a genitális prolapsus kialakulásában. Normál pozícióban (antézió-antiflexió) a méhgyulladás támogatja a medencefenék izmait, a méhcsontokat és a hólyag falát. A méh retroversion és retroflectionje esetén előfeltételeket hoznak létre a hernia kapu, a hüvelyfal leereszkedése, majd a méh hozzáadásával. A szalagberendezés nyújtásának következtében az érszűkület, a trophicitás és a nyirokelvezetés zavart okoz. A kaukázusiak gyakran a méh és a hüvely prolapisaiban szenvednek; a patológia kevésbé gyakori az afrikai-amerikai és ázsiai nők esetében.

A méh és a hüvely prolapsusának osztályozása

A méh elmozdulásának mértéke szerint 4 fokos prolapsus különböztethető meg.

Amikor a mágneses fokozatom (a méhbeesés) a méhtest lefelé mozog, de a méhnyak a hüvelyben van.

A II. Fokozat (a méh kezdeti vagy részleges prolapszusa) a hüvely előestéjén a méhnyak külső oszmájának és a méh testének - a hüvelyben - elhelyezkedése. A méhnyak megfeszítésénél a genitális hasíték látható.

A III. Fokozatnál (a méh nem teljes prolapszusa) a méhnyak és a méh test része csak a hüvelyből nyúlik ki.

A IV. Stádiumban (a méh teljes prolapszusa - prolapsus uterus) a méh minden része és a hüvely falai a genitális résen kívül helyezkednek el.

A méh és a hüvely prolapsus tünetei

A méh és a hüvely prolapsusának klinikája kellemetlen érzést jelent a séta során, a súlyosság, a nyomás és a fájdalom érzése a szentségben, a perineum idegen testének érzése, a nemi közösülés fájdalma. A méh prolapszusával a szomszédos szervek - a hólyag és a végbél - topográfiája és funkciói zavarják.

A cisztocele fejlődését a kényszertelen vizelés jellemzi a feszültség alatt (köhögés, nevetés, súlyemelés). Súlyosabb esetekben a vizelés nehézkes és csak a méh első áthelyezése után válik lehetségessé. Néha kialakul az akut húgyúti visszatartás, amelyet a húgycső hajlítása okoz. A maradék vizelet állandó jelenléte a húgyhólyagban kedvező feltételeket teremt a cystitis, pyelonephritis, urolithiasis kialakulásához. Hosszú korrigálatlan méhcsapódás hidronephrosishoz vezethet.

A rectocele-sel szétszóródás következik be, ami a végbél hiányos vagy nehéz kiürülését eredményezi. Idővel a betegek colitist, aranyérmet, anális sphincter-elégtelenséget, gáz- és széklet-inkontinenciát alakíthatnak ki.

A méh és a hüvely prolapisza tágra nyíló genitális réshez vezet, ami a fertőzés behatolásának és az endocervitis gyulladásának kialakulásához vezet. A hüvely falai megszáradnak, nyálkahártyájuk vékonyabbá válik, vagy fordítva, drasztikusan hypertrophizál. A prolapsusos nemi szervek állandó trauma következtében fekélyek, trofikus fekélyek, pszeudo-eróziók, a méhnyak és a hüvelyi falak ödémája, valamint az érintkezési vérzés. Súlyos ödéma és a méh gyulladásos infiltrációja esetén károsodhat.

A reproduktív életkorú nők méhének prolapszusával a menstruáció jellege az algomenorrhea és a menorrhagia típusának megfelelően változik, a meddőség fejlődése lehetséges. A szexuális élet a méh előrehaladása után csak a nemi szervek csökkenése után válik lehetségessé. Az alsó végtagok és a kismedence magasvérsejtjei gyakran előfordulnak olyan betegeknél, akiknél a méh prolapse van, amely károsodott vénás kiáramlással jár.

A méh és a hüvely prolapsusának diagnosztizálása

A méh prolapsusának felismerése nem nehéz. Ha egy székre tekintünk, a genitális résből (feszültség vagy pihentetés) kidomborodó alakzat található. A prolapsusolt szervek csökkentése után a nőgyógyász hüvelyi-hasi vizsgálatot végez, amelynek során a medencefenék állapotát, a méhcsatlyáit, a levatorizmok hangját és helyzetét tapintással értékeli.

A cystocele jelenlétét a hólyagkatéterezés, a rectocele - digitális rektális vizsgálattal tisztítja. A méhnyak pszeudo-eróziójával és fekélyeivel szemben rosszindulatú elváltozás kizárása szükséges. Erre a célra fejlett kolposzkópiát végeztünk, a kapszulák citológiai vizsgálatát és a nyaki biopsziát végeztük el. A hüvelyi flóra jellegének tisztázása a méh-prolapszussal a keneteket a tisztaságra és a bakteriológiai vetésre vizsgáljuk. A plasztikai sebészet szerves megőrzésére való felkészülés, valamint a méh egyidejű patológiája, a medencei ultrahang, az ultrahangos hysterosalpingoscopy és a különálló diagnosztikai curettage segítségével végzett hiszteroszkópia látható.

A méh és a hüvely prolapsusának diagnosztizálása a kapcsolódó szakemberek - urológus és proctológus - kapcsolatát igényli. A méh prolapitusában szenvedő betegek urológiai vizsgálata magában foglalhatja a vizelet általános analízisét, a bakteriológiai vizeletkultúrát, az excretory urográfiát, a vesék ultrahangját, a kromocitoszkópiát, az urodinamikai vizsgálatokat. A proctologiai vizsgálat során tisztázzák a rectocele, sphincter deficiencia és aranyérzékenység jelenlétét és súlyosságát. Az anyai prolapsus különbözik a hüvelyi cisztáktól, a méhnyálkahártyáktól és a méhnyakrák méhnyaki megváltozásától.

A méh és a hüvely prolapsia kezelése

Az egyetlen radikális módszer a méh és hüvely prolapsus megszüntetésére a nőgyógyászatban műtét. A műtét előkészítése, a nyálkahártyák fekélyeinek kezelése, a hüvely alapos átszervezése. A méhcsapás működésének módja a prolapsis, a szomatikus állapot és a nő életkorától függ.

Abban az esetben, részleges prolapsus fiatal szült betegeknél lehet végezni „Manchester” művelet magában tartja az elülső colporrhaphy zsiradékkal és kardinális szalagok kolpoperineolevatoroplastikoy, míg a nyújtás és a méhnyak-megnagyobbodás, az erózió és törés a nyak - annak amputáció. Egy másik kiviteli alakban beavatkozások szülőképes korú nők méh prolapsus műtét szolgálhat, amely tartalmaz első colporrhaphy, vaginoperineoplasty, és ventrosuspenziyu laparohysteropexy - méh kötődés a hasfal elülső. Az ínszalagok súlyos atrófiája esetén ezeket az alloplasztikus anyagokat erősítik.

A méh teljes prolapszusával járó idős betegeknél ajánlatos a méhnyak eltávolítása (a méh teljes eltávolítása) és a medencefenék plasztikája a colpoperineoplasztikában és a méhszalagok alkalmazásával. Amikor terhelt szomatikus történelem (cukorbetegség, golyva, ateroszklerózis, thrombophlebitis dőlése, a súlyos szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, vese) és az idős kor, amikor a térfogata műveletek nehéz, a módszer a választás sebészeti medián colporrhaphy. A méhcsapódás gyors elhárítása után a terápiás terápia az izmok megerősítésére, a székrekedés megelőzésére és a nehéz fizikai munka és testmozgás kizárására irányul.

A méh és a hüvely prolapsusát érintő konzervatív terápia tüneti jellegű, és magában foglalja a méhgyűrű (pessary), a hysterophorus (hordozókötés, az övön erősített) használatát, a nagyméretű hüvelyi tamponokat. Ezek a módszerek további visszahúzódást okoznak a visszahúzott hüvelyi falaknál, amelyek idővel megnövelik a méhcsapódás kockázatát. Ezenkívül a pesszárium hosszú ideig tartó használata nyomásérzékenység kialakulásához vezethet. Különböző segédeszközök használata méhcsapás esetén napi hüvelyi douching és rendszeres, havonta kétszer szükséges, a páciens egy nőgyógyász vizsgálata.

A méh és a hüvely előretörése és megelőzése

A méh-prolapsus időben történő műtéte prognosztikusan kedvező. A legtöbb nő visszanyerte a társadalmi tevékenységet és a szexuális életet. A terhesség a szerveket megmentő beavatkozások után lehetséges. A méh-prolapsus műtéten átesett betegek terhességi kezelése további kockázatokat hordoz magában, és fokozott elővigyázatosságot igényel. Néha a méh prolapisának eltávolítása után is előfordul a nemi szervek ismételt előfordulása. A hüvelyi nyálkahártya irritációjának és duzzanata, fekélyesedés, fekélyek, fertőzések, a méhnyak csípése a gyűrű lumenében, a végbél és vesico-hüvelyi fistulák kialakulása gyakran előidézőek a méh-prolapsus palliatív kezelésében (pesszárium használata).

A méh és a hüvely prolapsusának megelőzése a szülésznői előnyökkel jár a munka során, a perineális és a nemi szervek töréseinek gondos varrása, a gondos hüvelyi műtét, a nemi szervek kis mértékű prolapszusának időben történő sebészi kezelése. A szülés utáni időszakban a méhcsapódás megelőzéséhez teljes mértékben vissza kell állítani a medencefenék izomzatát - speciális torna, lézeres terápia és a medencefenék izomzatának elektromos stimulálását. Megelőző jelentősége van a fitness osztályoknak, a testmozgásnak, a kiegyensúlyozott étrendnek, az optimális testsúly fenntartásában, a székrekedés megszüntetésében, a kemény munka kivételével.