logo

Pyelonephritis gyermekekben: akut és krónikus formák kezelése

A gyermekkori húgyúti fertőzés fertőzése a második légúti betegségek után terjedt el. A csecsemőknél az emésztőrendszer patológiája alatt "álarcosak": akut has, bél szindróma, dyspepsia.

Az idősebb gyermekek körében a pielonephritis egyik tünete a "szubvencionális" és "magas" számok "felesleges" emelkedése. Ezért minden értelmi fogyatékossággal és lázzal rendelkező gyermeknek vizeletvizsgálatot kell végeznie a pielonephritis kizárására.

Mi a pyelonephritis. Hogyan történik a fertőzés?

A gyermekek körében a pielonephritis (vese gyulladás) a felső húgyúti betegség, amelyben a vese szövetek a mikrobák által okozott gyulladása következtében kialakult. Nemcsak a vese tubulusok vesznek részt a folyamat során, hanem a vérben és a nyirokcsomókban is.

Otthon az enterobaktériumok gyakori kórokozók (E. coli, Klebsiella és Protei). E. coli vezet, az esetek 80-90% -ában vetődik. Ezt azzal magyarázza, hogy a kórokozónak van egy univerzális készlet a húgyúti szövetek sérüléseire. A különleges "fimbria" baktériumok miatt a húgyutak falához tapadnak, és a vizelet áramlását "nem mosják le".

A kórházakban a fertőzés oka a pyocyanic bot, proteus és klebsiella. Ezt figyelembe kell venni a kezelés előírása esetén. Amikor a kórokozó ismert, sokkal könnyebb kezelni.

A fertőzés módjai:

  • a vérből;
  • A nyirok;
  • az alsó húgyvezetékből.

A hematogén (a vérből) fertőzés gyakoribb az újszülöttekben. Anyától a gyermekig. Fontos megakadályozni a terhességet a terhesség alatt, azonnal meg kell vizsgálni a nemi úton terjedő fertőzésekhez.

A limfogén fertőzés a bél és a húgyutak közötti egyetlen nyirok-keringési rendszer jelenlétének köszönhető. Hosszú távú bélbetegségek (dysbiosis, colitis) csökkentik védő funkcióját, a nyirokcsomók mozgását. Stasis sokszor növeli a vese bélflóra fertőzésének valószínűségét.

A fertőzés felemelkedő pályája (a húgyutak alsó részeitől) gyakoribb és jellemzőbb a lányok számára. Ez az urogenitális terület szerkezetének köszönhető. A két részleg közelsége hozzájárul a vetéshez. Általában a tejsavbaktériumok által képviselt hüvelyi mikroflóra, amely kedvezőtlen környezetet teremt - egy másik pH-érték - gátolja a mikrobás kolóniák növekedését a lányokban.

A hidrogén-peroxid elkülönítése, a laktobacillák gátolják a káros mikroflóra reprodukcióját. Bizonyos esetekben a hüvelyi flóra számának megsértése (a női hormonok hiánya, a helyi immunglobulin A, lizozim csökkentése). Megzavarják a szervezet és a mikrobák közötti kapcsolatok egyensúlyát, csökkenti a helyi immunitást. A betegségszervezetek az alsó szakaszoktól a veseig terjednek.

Az általános és lokális immunitás erősítése a pielonephritis megbízható megelőzése.

A betegség okai

A húgyutak folyamatosan érintkeznek a fertőzéssel, de a fertőzés nem fordul elő. Ennek oka a helyi védelmi funkciók jelenléte. Sokan közülük és kiegészítik egymást. Bármely munkájuk megsértése a betegség állapotát hozza létre.

A káros hatások tényezõi belsõ és külsõ hatásúak:

  • az urodinamika megsértése (a vizelet elősegítése) - örökletes anomáliák, a húgyutak elzáródása, vesekövek, veseelhalás;
  • a vizelet összetételének megváltozása - vannak glükóz, kristályok, húgysavsók;
  • bacteriuria - mikrobák jelenléte a vizeletben betegség jelei nélkül;
  • az általános immunitás csökkentése (citosztatikus kezelés, kemoterápia);
  • bélbetegség;
  • a koraszülöttség, a nemek (a lányok gyakrabban betegednek meg), IVAB és III B vércsoport;
  • betegségek és rossz szokások;
  • hipotermia;
  • a korai terhesség és a szexuális élet;
  • orvosi manipulációk a húgyutakban (hólyag katéterezés).


Ha a prevenció azonnal megtörténik az iskolákban, csökken a gyermekkori pyelonephritis előfordulási gyakorisága. Különösen a lányoknak kell elkerülni a hipotermiát, hideg időben nem kell rövid szoknyát viselniük, meleg és higiénikus lábakat kell tartaniuk.

A betegség jellemzői gyermekeknél egy év alatt

Az újszülöttek és a legfeljebb egy évig tartó gyermekek okozója az E. coli esetek 85% -ában fordul elő. Ezután a csecsemők fiúknál aránya 40% -ra csökken, míg a prosztata 33% -kal, a staphylococcus pedig 12% -ra nő.

A chlamydia, a mycoplasmosis és az anya ureaplasmosis hozzájárul a betegség kialakulásához, a fertőzés a véren keresztül történik. Az újszülöttekben előforduló pyelonephritisnek immundeficiencia állapota van, például a koraszülöttség, az intrauterin fertőzés és a HIV-fertőzések. Ezután a kórokozók gombák vagy ezek kombinációja a bakteriális növényekkel.

A vese felépítése gyermekeknél egészen az évig, saját tulajdonságokkal rendelkezik: a medence is intrarenálisan helyezkedik el, a húgyhólyagok összetörtek és gyengék. A gyengén beidegződés miatt a vese izomrendszere nem eléggé csökkent.

A szakértők szerint a csecsemőknél a mesterséges etetéshez való korai átadás, különösen az élet első hat hónapjában, a csecsemőknél jelentkezik. Ezekben a gyermekekben a betegség kockázata 2,3-szorosára nő. Így bizonyították a szoptatás védő szerepét.

Kisgyermekeknél a betegség általános. Talán kemény a meningeal tünetek kialakulása. A gyermek gyakran köpködik, a mérgezés magasságában megjelenik a hányás. A vizelés során vizek és üvöltések. Bár ezek nem jellegzetes jelei a pielonephritisnek, a betegség gyanúja merül fel.

A betegség súlyossága miatt nem ajánlott gyermekek otthon otthon kezelni.

A pyelonephritis formái és tünetei

A betegség lefolyása szerint a pyelonephritis a következőkre oszlik:

Az akut pyelonephritis kétféle formában létezik: primer és másodlagos.

Mivel önálló betegség, primer áramlás és másodlagos pielonephritis egy gyermeknél, a húgyutak különböző betegségei (ureter anomáliák, vesekövek) hátterében jelentkeznek.

Akut pyelonephritis gyermekeknél magas 39-40 ° C-os hőmérsékleten fordul elő. A hát alsó részén, a hasban, az ízületekben jelentkező fájdalom jellemzi. Félelmetes hideg volt. A betegség akut formájával súlyos mérgezés következik be. A gyengeség zavarta a gyermek kényszerített hajlításának jellegzetes testtartását, és a végtagot a beteg vese oldalán a gyomorba helyezi.

Nagyon nehéz az obstruktív pyelonephritisre, melyet a szervsejtek halála kísér. Az akut veseelégtelenség kialakulásáig a nyomás, a vizelet hiánya, a nyomáscsökkenés állapota is fennáll. Az idősebb gyermekeknél az akut pyelonephritis jellemzi az appendicitis vagy influenza "maszkja" alatt.

Krónikus pyelonephritis képére a gyermekek ugyanazok a tünetek, de kevésbé hangsúlyosak. A gyermek panaszkodik a fáradtságról, a gyakori vizelésről, ami vérszegénységgel vagy magas vérnyomással kombinálható. Az akut, a gyermekek krónikus pyelonephritisének veszélye a veseállomány rendszerének átalakulása.

A pyelonephritis diagnózisa

Az első dolog, amit meg kell tennie, amikor a hőmérséklet emelkedik, és nem kapcsolódik hidegvizsgáló vizeletvizsgálathoz.

A vizeletvizsgálat két módszerrel jár:

  • mikroszkópos elemzés;
  • a bakteriális flóra és az antibiotikum érzékenységére való vetés.

Orvosi ajánlás: a vizelet mikroszkópos vizsgálatához vírusmentes vizeletmentesítést végzünk egy tiszta tartályban az antibiotikumkezelés megkezdése előtt. Először a gyermek külső nemi szervének alapos WC-jét kell vezetnie.

A módszer érzékenysége 88,9%. Az üledék mikroszkópiája a fehérvérsejtekre, a vörösvérsejtekre, a vizelet-specifikus gravitációra és a fehérje jelenlétére figyel. A pyelonephritis jelei: 5 vagy több leukocita megjelenése a vizeletvizsgálatokban, a vizelet sűrűségének változása. A módszer hátránya a mikrobiális bejutás veszélye a környezetből.

Minőségi diagnózis eléréséhez a mikroszkópos módszert kombinálni kell a bakteriológiai módszerrel. A procalcitonin tesztet a mikrobiális fertőzést igazoló modern laboratóriumi módszernek tekintik. A beteg gyermekek átlagos szintje 5,37 ng / ml.

Ultrahang (ultrahang) - a szín és pulzus dopplerográfia használata jelentősen bővíti a módszer lehetőségeit és pontosságát. Ezzel azonosítani lehet a fejlődési rendellenességeket, a medence kiterjedését, az urolithiasist, a hydronephrosist. Megmutatja a gyulladás és a vese ráncosodásának jeleit.

Roscintigráfia (szcintigráfia)

Az izotóppal (Tc-99m-DMSA) végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák a működőképes lángokat. Ez a legpontosabb módszer a vese ráncolásának kimutatására gyermekekben. A hagyományos ultrahangos módszer mellett a vesék MRI (mágneses rezonancia terápiája) és a számítógépes tomográfia is használatos.

kezelés

A pielonephritis terápia a következő lépésekből áll:

  1. Antibakteriális terápia.
  2. Patogén.
  3. Tüneti.
  4. Rendszer és megfelelő táplálkozás.

Orvosok ajánlásai: a pyelonephritis elleni antimikrobiális terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni, ideális esetben az első 24 órában. Az esetek 40% -ában bekövetkező késleltetett megjelenés (3-5 nap) a vese-parenchyma ráncos területeinek megjelenéséhez vezet, vagyis egy hiba keletkezik. A kezelés hosszabb, mint a felnőtteknél történik.

Minél fiatalabb a gyermek, annál hosszabb a terápia. Ez a megközelítés egyszerű magyarázattal szolgál: a gyermek még nem alakított ki általános és helyi immunitást, a húgyutak anatómiai jellemzői akadályozzák a vizelet áramlását. Ezért az akut pyelonephritis a gyermekeknél krónikus folyamatba kerül, gyakori visszaesésekkel, ha a kezelés feltételeit nem tartják tiszteletben.

Hosszú ideig kell kezelni. A tanfolyam 2 szakaszból áll: az antimikrobiális terápiás kezelést 14 napig és a visszaesés elleni gyógyszert egy hónapon keresztül. A fejlődési rendellenességeknél, ahol visszatérő vizeletelvonás áll fenn, az anti-relapszusos kezelés több hónapig, néha évente, amíg az okok megszűnnek.

Bizonyított, hogy az antibiotikum beadásának módja nem befolyásolja az eredményt. Otthon sokkal kényelmesebb a tabletták használata. A kórházban 3-5 napig injekcióban kezelik őket, majd tablettákká továbbítják.

A gyakran használt antibiotikumokat a táblázat tartalmazza:

A gyermekek körében a pielonephritis: tünetek és kezelés

A pielonephritis a vesék fertőző betegsége, gyermekeknél gyakran előfordul. A kellemetlen tünetek, mint például a vizelés, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a letargia és a gyengeség, megváltoztatják a gyermek normális fejlődését, gyermekintézményekben való részvételt - a betegség orvosi ellátást igényel.

A gyermekeknél a nephrológiai (veseelégtelenség) betegségek közül a leggyakoribb a pyelonephritis, de vannak olyan túldiagnosztikai esetek is, amikor a húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis) a pielonephritisre kerülnek. Annak érdekében, hogy segítse az olvasót a tünetek sokféleségének megismerésében, erről a betegségről, a jelekről és a kezelés módjáról beszélünk.

Általános információk

A pielonephritist (tubulointerstitialis fertőző nefritisz) a vesemedence és a vese rendszer fertőző jellegű gyulladásos elváltozásainak, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének nevezik.

Vesetubulusokban - egyfajta „cső”, amelyen keresztül a szűrt vizeletet a csészék és a kismedence vizelet halmozódik eljárva ki a húgyhólyagba, és az interstitium az úgynevezett közbenső vese szövet, amely kitölti a teret a fő renális szerkezetek, olyan, mint egy „csontváz” hatóságnak.

Minden korosztály gyermekei hajlamosak a pyelonephritisre. Az élet első évében a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal megbetegednek, és egy év után gyakrabban fordul elő pyelonephritis lányokban, ami összefügg a húgyúti anatómia sajátosságaival.

A pyelonephritis okai

A vesék fertőző gyulladása mikroorganizmusokat okoz: baktériumok, vírusok, protozoák vagy gombák. A pyelonephritis legfontosabb kórokozója gyermekeknél E. coli, majd Proteus és Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie). A krónikus pyelonephritisben gyakran kimutatták a mikrobiális szöveteket (több kórokozó egyidejűleg).

A mikroorganizmusok számos módon beléphetnek a vesébe:

  1. Hematogén út: más szervekben (tüdő, csont, stb.) Okozott fertőzések véréből. A kórokozó ezen útvonala az újszülöttekben és a csecsemőkben kiemelkedő jelentőségű: a pneumonia, otitis és más fertőzések, pl. A vesén kívüli anatómiailag elhelyezkedő szervek okozta pyelonephritis alakulhat ki. Idősebb gyermekeknél a kórokozó hematológiai terjedése súlyos fertőzésekkel (bakteriális endocarditis, szepszis) lehetséges.
  2. A limfogén útvonal a kórokozónak a vesékbe való bejutásával jár együtt a húgyutak szervrendszerének és a belek közti nyirokrendszeri rendszeren keresztül. A normális nyirokcsomók a vesékből a belekbe áramlanak, és a fertőzést nem észlelik. De megsértése esetén a bélnyálkahártya tulajdonságok stagnálása nyirokcsomók (például, abban az esetben, a krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis) adott esetben vese-fertőzés a bélflóra.
  3. Növekvő ösvény - a nemi szervektől, az anus, a húgycső vagy a húgyhólyag mikroorganizmusok "emelkednek" a vesére. Ez a leggyakoribb fertőzés út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonephritis kifejlődésére hajlamosító tényezők

Normális esetben a húgyúti kapcsolat a külső környezettel kommunikál, és nem steril, vagyis mindig fennáll a mikroorganizmusok bejutása. A húgyutak rendes működése és a helyi és általános immunitás jó állapota miatt a fertőzés nem fejlődik ki. A hajlamosító tényezők két csoportja járul hozzá a pyelonephritis kialakulásához: a mikroorganizmus és a makroorganizmus részének, vagyis a gyermeknek. A mikroorganizmus részeként ilyen tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védelmi mechanizmusával szembeni ellenálló képesség). És a gyermek részéről a pyelonephritis kialakulása hozzájárul:

  1. Zavarok a normál áramlását a vizelet anomáliák szerkezete vese-és húgyúti, kövek a húgyutak, és még a háttérben crystalluria dizmetabolicheskoy nephropathia (kis sókristályok eltömődött vesetubulusokban).
  2. A vizelet funkcionális rendellenességekben (neurogén hólyag diszfunkció).
  3. Vesicoureteral reflux (visszatérő vizelet a húgyhólyagtól a vesékig) bármilyen eredetű.
  4. A növekvő fertőzés kedvező feltételei (nem kielégítő személyi higiénia, lányok nem megfelelő mosása, külső nemi szervek gyulladásos folyamata, perineum és anus, nem kezelt cystitis idővel).
  5. Akut és krónikus betegségek, amelyek csökkentik a gyermek immunitását.
  6. A diabetes mellitus.
  7. Krónikus fertőzések (tonsillitis, sinusitis, stb.).
  8. Hypothermia.
  9. Féreg inváziók.
  10. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonephritis fejlődése hajlamos a mesterséges táplálékra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogadásra és más tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terhelését.

A pielonephritis osztályozása

Az orosz nefrológusok megkülönböztetik a következő típusú pyelonephritist:

  1. Elsődleges (hiányában nyilvánvaló hajlamosító tényezők a húgyúti szervek) és másodlagos (előforduló a háttérben szerkezetét anomáliák funkcionális rendellenességek, vizelés - obstruktív pyelonephritis, a dizmetabolicheskih rendellenességek - obstruktív pyelonephritis).
  2. Akut (1-2 hónap elteltével, a laboratóriumi paraméterek teljes helyreállítása és normalizálása) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszus van). Ezzel szemben a krónikus pyelonephritis ismétlődő (nyilvánvaló súlyosbodással) és rejtett (ha nincsenek tünetek, időnként változások vannak az elemzésekben). Látens krónikus pyelonephritis - ritka jelenség, és a leggyakrabban valamely diagnózis eredménye túldiagnosztizálás, amikor vett pyelonephritis fertőzés az alsó húgyúti traktusban vagy reflux nefropátia, ami igazán hiányzik, vagy enyhe „külső” tünetek és panaszok.

Az akut pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei különböznek különböző gyermekekben, a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek korától, komorbiditástól stb. Függően.

A pielonefritis alábbi fő tünetei megkülönböztethetők:

  1. A hőmérséklet-emelkedés az egyik fő jelzés, gyakran az egyetlen ("ésszerűtlen" hőmérséklet-emelkedés). A láz általában kimondott, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
  2. Más mérgezési tünetek: letargia, álmosság, émelygés és hányás, étvágytalanság vagy elvesztés; sápadt vagy szürke bőr, periorbitális árnyékok ("kék" a szem alatt). Általában, annál nehezebb a pyelonephritis, annál fiatalabb a gyermek, annál erőteljesebbek a mérgezés jelei.
  3. Fájdalom a hasban vagy az ágyéki régióban. A 3 vagy 4 éves kor alatti gyermekek rosszul lokalizáltak a hasi fájdalomra, és panaszkodhatnak a fájdalomtól (a has körül), hogy a köldök körül járnak vagy fájnak. Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak a hátfájásra (gyakran egyoldalúan), az oldalán, az alsó hasban. A fájdalmak enyheek, húzódnak, súlyosbíthatók a test helyzetének megváltozásával és a felmelegedésnél.
  4. A vizelési rendellenességek opcionális jellegzetességek. Vizelet inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés lehetséges, néha fájdalmas (korábbi vagy egyidejű cystitis hátterében).
  5. Az arc és a szemhéjak enyhe duzzanata reggel. Amikor a pyelonephritis kifejezetlen oedema nem fordul elő.
  6. A vizelet megjelenése megváltozik: zavaros, kellemetlen szagot okozhat.

A pyelonephritis jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél

Csecsemőknél a pyelonephritis súlyos mérgezés tüneteit mutatja:

  • magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas rohamokig;
  • regurgitáció és hányás;
  • a mell (keverék) elutasítása vagy a lassú szívás;
  • a bőr bélése a perioral cyanosissal (kék a száj körül, az ajkak kékessége és a felső ajk feletti bőr);
  • fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
  • kiszáradás, szárazság és bőrtudatosság.

A kisbabák nem panaszkodhatnak a hasfájás fájdalmára, és analóguk a gyermek nem kapcsolódó gondja vagy sírás. A csecsemők mintegy felében szorongás merül fel az arc vizelésével vagy vörösségével és a vizelés előtt. Gyakran előfordul, hogy a pyelonephritisben szenvedő gyermekek székletzavarokat (hasmenés) alakulnak ki, amelyek magas lázzal, hányással és dehidráció jeleivel kombinálva megnehezítik a pyelonephritis diagnosztizálását, és tévesen intesztinális fertőzésként értelmezhetők.

Krónikus pyelonephritis tünetei

Krónikus visszatérő pyelonephritis történik váltakozó ideig tartó teljes remisszió, amikor nincs a tünetek és a változások a vizeletben a gyermek van, és súlyosbodása időszakok, amelyek során ott vannak a hasonló tüneteket, mint az akut pyelonephritis (hasi fájdalom és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatoknál). A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, iskolai teljesítmény csökken. Ha a pielonephritis korai életkorban kezdődött, akkor a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez vezethet.

A pyelonephritis diagnózisa

A pielonefritis diagnózisának megerősítésére további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak:

  1. Vizeletvizsgálat - kötelező vizsgálat minden mérsékelt gyermek számára, különösen ha a hőmérséklet-emelkedés nem tudja megmagyarázni a SARS-t vagy más okokat, amelyek nem kapcsolódnak a vesékhez. A pielonephritist a vizelet leukocitáinak növekedése jellemzi: a leukocyturia, a pyuriáig (a vizeletben a vizeletben), amikor a leukociták teljesen lefedik a vizuális mezőt; bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), talán kevés henger (hialin), könnyű proteinuria (a vizeletben lévő fehérje legfeljebb 1 g / l), egy vörösvérsejt. A gyermekek vizeletelemzésének értelmezéséről is olvashat ebben a cikkben.
  2. Összegyűjtött minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe szerint): leukocyturia detektáltak.
  3. A vizelet sterilizálásához és az antibiotikumokra való érzékenységgel történő vetés lehetővé teszi a fertőző ágensek meghatározását és a betegség újbóli előfordulásának kezelésére és megelőzésére hatékony antibakteriális gyógyszereket.
  4. Általánosságban, az elemzés a vér talált általános fertőzés jeleit: felgyorsítása ESR, leukocytosis (számának növekedése a leukociták, összehasonlítva az életkor norma), leukocita eltolódás balos (megjelenése éretlen leukociták a vérben - rudak), anémia (csökkent hemoglobint és vörösvértest-szám).
  5. A teljes fehérje- és fehérjefrakció, a karbamid, a kreatinin, a fibrinogén és a CRP meghatározására biokémiai vérvizsgálatot végzünk. Az akut pyelonephritisben a betegség kezdetének első hetében a biokémiai analízis során megemlítik a C-reaktív fehérje szintjének emelkedését. Krónikus pyelonephritisben a veseelégtelenség kialakulásával nő a karbamid szintje és a kreatinin szintje, a teljes fehérje szintje csökken.
  6. A vizelet biokémiai analízise.
  7. A veseműködést a Zimnitsky-teszt alapján határoztuk meg, a kreatinin és a karbamid szintje alapján a biokémiai vérvizsgálat és néhány más teszt alapján. Akut pyelonephritisben a vesefunkció általában nem károsodott, és krónikus esetekben gyakran találtak eltéréseket a Zimnitsky-mintában (az isostenuria egy monoton arány, a nocturia az éjszakai diurézis túlsúlya a nap folyamán).
  8. A vérnyomásmérés kötelező napi eljárás bármely olyan korú gyermek számára, akik akut vagy krónikus pyelonephritisben kórházban vannak. Az akut pyelonephritisben a nyomás a kor normáin belül van. Amikor a krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermeknél a nyomás emelkedni kezd, ez jelezheti a veseelégtelenség növekedését.
  9. Ezenkívül minden gyermek ultrahangos vizelettel kezel, és akut események süllyedése után - radiopátiás vizsgálatok (vascularis cystourethrography, excretory urography). Ezek a vizsgálatok a vesicoureteralis refluxot és az anatómiai rendellenességeket tárják fel, amelyek hozzájárulnak a pyelonephritis kialakulásához.
  10. Egyéb speciális tanulmányokat végeznek a speciális nephrológiai és urológiai gyermekosztályokban: különböző tesztek, a vese véráramának doppoperaográfiája, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflowmetria, CT, MRI, stb.

Pyelonephritis szövődmények

A pielonephritis egy súlyos betegség, amely időszerű és megfelelő kezelést igényel. A kezelés késése, a terápiás intézkedések hiánya komplikációk kialakulásához vezethet. Szövődményei akut pyelonephritis kapcsolódó gyakran a fertőzés terjedését és a megjelenése gennyes folyamatok (tályogok, paranephritis, uroszepszist, bakteriemicheskogo sokk és mtsai.) És a szövődmények miatt krónikus pyelonephritis rendszerint a vese diszfunkció (nefrogén magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség).

Pyelonephritis kezelés

Gyermekeknél az akut pyelonephritis kezelését csak kórházban kell elvégezni, és a kórház sürgősségi osztályának kórházi kezelése rendkívül kívánatos: nephrológia vagy urológia. Kizárólag a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és vérvizsgálatok dinamikáját, végezzen más szükséges vizsgálatokat, válassza ki a leghatékonyabb gyógyszereket.

Gyermekek akut pyelonephritisére vonatkozó terápiás intézkedések:

  1. Rendszer - az ágyneműt gyermekeknek és gyermekeknek lázas betegségre szánják, akik fájdalomra panaszkodnak a hasban vagy az ágyéki régióban a betegség első hetében. A láz és a súlyos fájdalom hiányában van egy egyházközségi mód (a gyermeke mozgása megengedett), majd általános (beleértve a napi nyugodt sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórházban).
  2. A diéta, amelynek fő célja a vesék teherének csökkentése és a metabolikus rendellenességek korrekciója. Az 5. számú Pevzner táblázatot sómentesítés és hosszabb ivási rendszer nélkül ajánljuk (a gyermeknek 50% -kal magasabbnak kell lennie a kor normálértékénél). Ha akut pielonephritisben akut veseelégtelenséget vagy obstruktív jelenségeket észlelnek, akkor a só és a folyadék korlátozott. Diétás fehérje-növényi, kivéve az irritáló termékeket (fűszerek, fűszeres ételek, füstölt húsok, zsíros ételek, gazdag levesek). A dysmenabolikus rendellenességek esetén megfelelő étrendet ajánlunk.
  3. Az antibakteriális terápia az akut pyelonephritis orvosi kezelésének alapja. Két szakaszban vezetett. Mielőtt az eredmények a vizelet vizsgálatok a sterilitás és az érzékenység az antibiotikum választott hatóanyag „random”, előnyben részesítve a azokat, amelyek ellen hatásos leggyakoribb kórokozók a húgyutak fertőzése, és így nem toxikus arra a vese (védett penicillinek, cefalosporinok 2 és 3 generáció és mások. ). Az elemzés eredményeit megkapva a hatóanyagot választják ki, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozóval szemben. Az antibiotikum terápia időtartama körülbelül 4 hét, az antibiotikum változása 7-10 nap között.
  4. Az uro-antiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek képesek fertőtleníteni a húgyúti traktusokat, megölni baktériumokat vagy megállítani a növekedést, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxolin, stb.
  5. Egyéb gyógyszeres készítmények: zhaproponizhayuschie, görcsoldók (fájdalom), készítmények antioxidáns aktivitással (unitiol, béta-karotin - provitamin, tokoferol-acetát - E-vitamin), a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ortophenum, Voltaren).

A fekvőbeteg kezelés kb. 4 hétig tart, néha hosszabb ideig. A lemorzsolódás után a gyermeket a körzeti gyermekorvosnak küldik megfigyelés céljából, ha van egy nephrológus a klinikában, akkor ő is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházban adott ajánlásoknak megfelelően történik, szükség esetén korrigálhatják a nephrológust. Havonta legalább havonta egyszer általános vizeletvizsgálatot végzünk (és akut légúti vírusfertőzések hátterében is), a vese ultrahangját félévente végezzük. Az uroptikumok befogadásának végén a fitopreparátumokat 1-2 hónapra írják fel (vese tea, vörösáfonya levél, canephron stb.). Figyelembe véve a gyermek akut pyelonephritis, csak akkor szüntethető meg 5 év után a tünetek hiányában és elemzések változások vizelet nélkül gyógyszert szed anti-események (például egy gyermek az 5 év alatt nem kaptak uroseptikov az antibiotikumokkal szemben, és visszatérő vesemedence-gyulladás ő nem merül fel).

Krónikus pyelonephritis gyermekek kezelése

A krónikus pyelonephritis exacerbációinak kezelését kórházban és ugyanazon elvek szerint végzik, mint az akut pyelonephritis kezelésére. A remisszióban krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél ajánlott a kórházi beavatkozást egy speciális kórházban részletes vizsgálatra, a betegség okainak meghatározására és az anti-relapsus terápia kiválasztására.

A krónikus pyelonephritisben rendkívül fontos a fejlődés okainak azonosítása, hiszen csak az ok eltávolítása után a betegség megszüntethető. A vesék fertőzésétől függően terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti beavatkozás (vesicoureteralis reflux, abnormalitás mellékhatásokkal együtt), diétaterápia (dysmetaboliás nephropátia), gyógyszerek és pszichoterápiás intézkedések (idegrendszeri hólyagműködés) és így tovább

Ezenkívül a krónikus pyelonephritisben a remisszió alatt antiepileptikus intézkedésekre van szükség: az antibiotikumokkal való kezelés kis dózisokban, 2-4 hetes uroptikus kurzusok kinevezése 1-3 hónapos szünetekkel, gyógynövénykészítmények minden hónapban 2 hétig. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket egy nephrológus és gyermekorvos megfigyelheti rutinvizsgálatokkal, amíg felnőtt klinikára nem kerülnek.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az akut pyelonephritisben a gyermekorvos rendszerint elkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd egy nefrológot neveznek ki. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket egy nefrológia figyelemmel kíséri, egy fertőző betegség specialistát is ki lehet jelölni (nem egyértelmű diagnosztikai esetekben, tuberkulózis gyanúja stb.). Figyelembe véve a hajlamosító tényezőket és a fertőzések módjait, célszerű konzultálni egy specialistával - kardiológus, gasztroenterológus, pulmonologist, neurológus, urológus, endokrinológus, ENT orvos és immunológus. A fertőzés gócai kezelése segít a krónikus pyelonephritis megszabadulni.

Pielonephritis gyermekekben

A gyermekek körében a pielonephritis a vese parenchyma és a vesemedence rendszerének nem specifikus mikrobiális gyulladásos elváltozása. Pyelonephritis gyermekekben fordul elő a fájdalom az ágyéki régióban, dysuric rendellenességek (gyakori vizelés, fájdalom, visszatartani vizelet), láz, mérgezés. Diagnosztizálása pyelonephritis gyermekek közé tartozik a vér analízis (klinikai, biokémiai analízis) és a vizelettel (általános elemzés, bakposev), húgyúti ultrahang, Urodynamic értékelési, intravénás urográfia, és mások. A kezelés pyelonephritis gyermekeknél alkalmazott antibakteriális, gyulladáscsökkentő, antioxidáns terápia, fitoterápia.

Pielonephritis gyermekekben

A gyermekek keringési gyulladása gyulladásos folyamat, amely a csésze és a medence, a tubulus és a vese interstitiumát érinti. A pyelonephritis prevalenciája a gyermekek akut légúti vírusfertőzései után második helyen áll, és ezek között a betegségek között szoros kapcsolat áll fenn. Így a gyermekgyógyászati ​​urológiában a negyedik esetben a pielonephritis egy fiatal gyermek esetében az akut légúti fertőzés szövődménye. A gyermekek körében a pielonephritis legtöbb esetét az óvodai években jegyzik. Az akut pielonephritis 3-szor gyakrabban diagnosztizálható lányokban, az alsó húgyúti traktus (szélesebb és rövidebb húgycső) női anatómiájának sajátossága miatt.

A pyelonephritis gyermekeinek okai

A gyermekek körében leggyakoribb etiológiai szer, amely pyelonephritist okoz, az E. coli; A bakteriológiai vizeletkultúra magában foglalja a proteuszt, pyocyanic botot, Staphylococcus aureusot, enterococcusokat, intracelluláris mikroorganizmusokat (mycoplasmas, chlamydia) stb.

A fertőző ágenseknek a vesékbe való bejutása hematogén, limfogén, urinogén (emelkedő) utakon fordulhat elő. Hematogén sodródás kórokozók leggyakrabban a gyerekek az első életévben (gennyes omphalitis az újszülött, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, gennyes bőrbetegségek és így tovább. D.). Az idősebb gyermekek, domináló emelkedő fertőzés (dysbiosis, colitis, bélrendszeri fertőzés, vulvitis, vulvovaginitisz, balanoposthitis, cystitis, stb). A gyermekek körében a pielonephritis kialakulásának nagy szerepe a gyermekek nem megfelelő vagy elégtelen higiéniai ellátása.

A pyelonephritis előfordulására hajlamos körülmények lehetnek olyan szerkezeti vagy funkcionális rendellenességek, amelyek megzavarják a vizelet átjutását: a vesek veleszületett rendellenességei, vesicoureteralis reflux, neurogén hólyag, urolithiasis. A hypotrophia, a rickettek, a hypervitaminosis D gyermekek hajlamosabbak a pyelonephritis kockázatára; enzimek, dysmetabolikus nephropathia, bélférgek inváziója stb. A pielonephritis gyermekekben történő megnyilvánulása vagy súlyosbodása általában az intervirális fertőzések (ARVI, varicella, kanyaró, skarlát, mumpsz stb.) után következik be, ami csökkenti a szervezet általános rezisztenciáját.

A pyelonephritis gyermekek osztályozása

A gyermekgyógyászatban a pielonephritis 2 fő formája van a gyermekekben - az elsődleges (mikrobiális gyulladásos folyamat kezdetben a vesékben fejlődik) és másodlagos (más tényezők miatt). A gyermekek másodlagos pyelonephritisje viszont obstruktív és nem obstruktív (diszmetabolikus) lehet.

A patológiás folyamatok megnyilvánulásainak korától és jellemzőitől függően a gyermekek akut és krónikus pyelonephritisát izolálják. Krónikus pyelonephritis jele a gyermekeknél a húgyúti fertőzés tüneteinek tartós fennállása több mint 6 hónapig, vagy legalább két exacerbáció előfordulása ebben az időszakban. A gyermekek krónikus pyelonephritisének folyamata visszatérő (súlyosbodási és remissziós időszakokkal) és látens (csak húgyúti szindrómával).

Gyermekek akut pyelonephritisében aktív időszak, a tünetek megfordulási ideje és a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió; a krónikus pyelonephritis során - az aktív időszak, a részleges és teljes klinikai és laboratóriumi elengedés. A pyelonephritis folyamata két szakaszban van - infiltratív és szklerotikus.

A pielonephritis tünetei gyermekeknél

A krónikus pyelonephritis akut és aktív periódusának vezető megnyilvánulása gyermekeknél fájdalom, dysurikus és mérgezési szindrómák.

A gyermekek körében a pielonephritis általában remegő lázzal, hidegrázással, izzadással, gyengeséggel, fejfájással, anorexia, adynámia. A csecsemők tartós regurgitációt, hányást, laza székletet, fogyást okozhatnak.

A dúsavszindróma az alsó húgyúti traktusnak a mikrobiális gyulladásos folyamatokba való bevonásával alakul ki. A gyermek vizeletet megelőző vagy azt követő szorongása jellemzi a gyakori ösztönzést a hólyag ürítésére, fájdalomra, égő érzésre vizelés közben, és nem tartja a vizeletet.

A gyermekek fájdalma a pielonephritisben nyilvánvalóan hasi fájdalmat észlelhet, anélkül, hogy egyértelmű lokalizációra vagy fájdalomra lenne szükség az ágyéki régióban, a súlyosbodás (pozitív cm Pasternatskiy), a fizikai erőfeszítés.

Az exacerbáción kívül a gyermekek krónikus pyelonephritis tünetei szűkösek; fáradtság, halvány bőr, aszténia. A krónikus pyelonephritis látens formájában teljesen hiányoznak a klinikai tünetek, azonban az általános vizeletelemzés (leukocyturia, bakteriuria, mérsékelt proteinuria) jellemző változása lehetővé teszi a betegség gyanúját gyermekeknél.

Az akut pyelonephritis gyermekekben történő kezelését bonyolítja az aposztatikus (interstitialis) nephritis, a paranephritis, a vesékburok, a pyonephrosis, a sepsis. A gyermekkorban kialakult krónikus pyelonephritis az évek során nephrosclerosis, hydronephrosis, magas vérnyomás és krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

Ha egy gyermeket a pielonephritist először egy gyermekorvos azonosít, szükség van egy gyermekgyógyászati ​​nephrológus vagy gyermekgyógyászati ​​urológus kötelező konzultációjára. A pielonephritis gyermekeknél végzett laboratóriumi diagnosztikájának komplexe a Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky szerint végzett klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (karbamid, összes fehérje, fehérjefrakciók, fibrinogén, CRP), vizeletvizsgálat, vizelet pH - ), vizeletkultúra a flóra antibiogrammal, a vizelet biokémiai analízise. Szükség esetén a fertőző ágensek kimutatását PCR, ELISA módszerrel végezzük. A gyermekek körében a pielonephritis szempontjából alapvető fontosságú a spontán vizelés ritmusának és mennyiségének, a diurézis szabályozásának értékelése.

A pielonephritisben szenvedő gyermekek kötelező instrumentális vizsgálata a vesék ultrahangját (szükség esetén a húgyhólyag ultrahangját), a vese véráramlásának ultrahangját biztosítja. Az obstruktív uropátiák kizárására, amelyek gyakran okozzák a pyelonephritis okát a gyermekeknél, az excretory urográfia, az urodinamikai vizsgálatok, a dinamikus vese szcintigráfia, a vese angiográfia, a vese CT és egyéb további vizsgálatok szükségesek lehetnek.

A pyelonephritis differenciáldiagnózisát gyermekeknél glomerulonephritis, appendicitis, cystitis, adnexitis kezelésével kell elvégezni, amelyhez a gyermekeknek szükségük lehet gyermekgyógyász, gyermekgyógyász tanácsára; rektális vizsgálat, kismedencei ultrahang.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis kombinált terápiája magában foglalja a gyógyszerterápia vezetését, a megfelelő ivási rendszer megszervezését és a gyermekek táplálkozását.

Az akut periódusban az ágybetétet írják elő, a növényi fehérje étrend, a vízterhelés 50% -kal nő a korosztályhoz képest. A pyelonephritis gyermekek kezelésére antibiotikus kezelésen alapul, amelyre cefalosporinokat (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom stb.), Β-laktámokat (amoxicillint), aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) használnak. Az antibakteriális folyamat befejezése után az uroantiszeptikumokat írják elő: nitrofuránszármazékok (nitrofurantoin) és kinolin (nalidixinsav).

A vese véráramlásának fokozására gyulladásos termékek és mikroorganizmusok, gyors hatású diuretikumok (furoszemid, spironolakton) eltávolítását mutatták ki. Amikor a pyelonephritis gyermekek ajánlott NSAID-ok, antihisztaminok, antioxidánsok, immunmodulátorok.

Az akut pyelonephritis gyermekek kezelésének időtartama (vagy a krónikus folyamat súlyosbodása) 1-3 hónap. A gyulladás megszüntetésére vonatkozó kritérium a klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálása. Gyermekeknél a pyelonephritis exacerbációján kívül fertőtlenítő és vizelethajtó készítményekkel, alkalikus ásványvízbevitelre, masszázzsal, terápiás kezelésre és szanatórium kezelésére szükség van.

A pyelonephritis prognosztizálása és megelőzése gyermekeknél

Az akut pyelonephritis gyermekeknél az esetek 80% -ában teljes gyógyulást ér. Komplikációk és halálesetek ritka esetekben előfordulhatnak, elsősorban gyengeséges gyermekeknél. A krónikus pyelonephritis kimenetele a gyermekek 67-75% -ában a kóros folyamat progressziója a vesékben, a nephroscleroticus változások növekedése, a krónikus veseelégtelenség kialakulása. Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermekeket egy nephrológus 3 éven keresztül megfigyeli, általánosan vizeletvizsgálat havonta. A gyermekek otolaryngológusának és fogorvosának vizsgálata 6 hónapon belül kötelező.

A pyelonephritis megelőzése a gyermekeknél a higiénés intézkedések betartásával, a dysbacteriosis és az akut bélfertőzések megelőzésével, a krónikus gyulladásos fókák eltávolításával és a testellenállás erősítésével jár együtt. A megelőző vakcinázás időpontjait egyedi alapon határozzák meg. Gyermekek fertőzését követően vizeletvizsgálatot kell végezni. A krónikus pyelonephritis kialakulásának megelőzésére gyermekeknél az akut vizeletfertőzést megfelelően kezelni kell.

Gyermekgyulladás: ez segít abban, hogy gyorsan megbirkózzanak a betegséggel

A pielonephritis a fertőző természetű vesék gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek, különösen az óvodás gyermekek körében. A morbiditás szempontjából második helyet kapott a légúti fertőzések után, és komplikációként képes fellépni. A betegség leküzdéséhez fontos, hogy a pielonephritist megfelelően diagnosztizálják a gyermekeknél, anélkül, hogy klinikailag hasonló cystitist vagy urethritist összekevernének.

Hogyan jut a fertőzés a vesékhez?

A pyelonephritis fő okai patogén mikrobák fertőzésében. A baktériumok kórokozóként járhatnak el, főleg E. coli, valamint vírusok és gombák formájában. A betegség krónikus formájában több patológiás mikroorganizmus is megtalálható egyszerre.

A kórokozó mikrobák különböző módon lépnek be az excretory rendszerbe:

  1. Hematogén, vagyis a véráramon át a fertőzéstől a más szervekig. A fertőzés ilyen módja gyakori a morzsákban egy évig. Betegségük gyakran tüdőgyulladás, otitis és influenza után alakul ki. Idős gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális elváltozás, például sepsis esetén lehetséges.
  2. Nyirokcsomó. A fertőzés a vesén át jut a közös rendszerbe az excretory rendszer szerves része és az emésztőrendszer nyirokrendszere között. Ez hozzájárul a gasztrointesztinális traktus nyirokcsomó-zavarainak, a bélfertőzéseknek a stagnálásához.
  3. Felfelé. A húgyhólyag, a kiválasztó és a nemi szervek között a fertőzés a vesére emelkedik.

A fertőzés legutóbbi módja a leggyakoribb az egy évnél idősebb gyermekeknél. Gyakrabban a lányok megbetegednek anatómiájuk sajátosságai miatt.

Ki van hajlamos a betegségre

Bizonyos tényezők hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

  • A kiválasztó szervek anomáliái;
  • Kövek a vizeletben;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Felesleges D-vitamin;
  • angolkór;
  • alultápláltság;
  • Enzimhiány;
  • Kezeletlen cystitis vagy urethritis;
  • Dysmetabolikus nephropathia;
  • Diabetes mellitus;
  • Krónikus fertőző betegségek (tonsillitis, sinusitis);
  • Komplikációk a fertőző betegségek után - bárányhimlő, kanyaró, ARVI, mumpsz és mások;
  • Nem megfelelő személyi higiénia;
  • Hypothermia.

Egyévesnél fiatalabb csecsemőknél a mesterséges étrendre való áttérés kockázati tényező lehet az első fogak megjelenése, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése és a védelmi rendszer terhelését növelő egyéb folyamatok.

Ráadásul még egy egészséges és erőteljes gyermek is elérheti a betegséget, ha a kórokozó kiderül, hogy agresszív és ellenáll az immunrendszer mechanizmusának.

Milyen típusú pielonephritis a nephrológusok kibocsátják

A legtöbb betegséghez hasonlóan gyermekeknél a pielonephritis akut és krónikus formában előfordulhat, különböző tünetekkel és időtartammal.

Gyermekeknél az akut pyelonephritis elég gyorsan gyógyul - egy-két hónapon belül. A krónikus pyelonephritis gyermekekben történő kezelését legalább hat hónap késleltetheti, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritka esetekben a gyermekek krónikus pyelonephritisje látens alakban, tünetmentes, de gyenge vizsgálati eredményekkel jár.

A betegség elsődleges lehet, amely nem függ a húgyhólyagok állapotától, és másodlagos. A gyermekek másodlagos pyelonephritisje a váladékrendszer rendellenességeinek hátterében fordul elő, és obstruktív - funkcionális károsodással vagy nem obstruktív - dysmetaboiás rendellenességekkel. A gyermek krónikus másodlagos pyelonephritisben diagnosztizálódik, ha változik a vesék szerkezete, a váladékrendszer egyéb veleszületett patológiái. Továbbá a betegséget a lokalizáció alapján csoportosítják, egyoldalúak és kétoldalúak.

A pielonephritis a gyermekek tüneteiben és kezelésében

A pielonephritis tünetei és kezelése a gyermek korától, a betegség formájától és súlyosságától, annak okától és az ezzel járó kórtól függ.

A legfeljebb egy évig tartó morzsa esetén a betegség 40 fokos fokozatos emelkedése, a rohamok, szárazság és a bőr elhalványodása formájában jelentkezik, kék színű, a száj körül. A baba lassú lesz, nem hajlandó enni, sír. A legtöbb kisbabát vizelés közben nyüzsögnek és nyögnek, a vizelet sötétedik és rosszul érzi magát.

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a bénulás zavart és hányt. Magas hőmérséklettel kombinálva ez megnehezíti a diagnosztizálást a klinikum hasonlósága miatt bélfertőzésekkel.

Az akut formában szenvedő pielonephritis fő tünetei az idősebb gyermekeknél:

  • Felmelegedési hőmérséklet legfeljebb 38 fokkal;
  • Letargózás vagy láz;
  • A bőr és a táskák pólija a szem alatt;
  • Az étvágytalanság, émelygés, hányás;
  • A vizelet sötétedése és a szaga megváltozása;
  • Húzza a fájdalmat a peritoneumban és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekeknél a vizeletürítés és az arc enyhe duzzanata sérül.

A krónikus pyelonephritis gyermekeknél, ha nem látens formában van, a remisszió és a súlyosbodás időszakában bekövetkezett változások jellemzik. Az utolsó jeleket ugyanaz jelzi, mint a betegség akut formája. Emellett a krónikus betegségek miatt a gyermekek gyakran fáradtak és rosszabb időt töltenek az iskolában. Ha egy gyermeket korai korban megbetegít, a pszichomotor és a fizikai fejlődés késhet.

Mi a diagnózis?

A vesék gyulladásának gyanúja esetén a gyermekorvos a fiatal pácienst egy gyermekgyógyászati ​​nefrológusra utalja. A külső vizsgálaton kívül a pielonephritis gyermekek diagnózisa a következőket foglalja magában:

  • A vizelet és a vér általános analízise és biokémiája;
  • Kvantitatív tesztek Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH-értéke;
  • Bakposev és antibiogram;
  • A gombák és vírusok tesztelése;
  • Citológiai vizsgálatok atípusos sejtek kimutatására;
  • A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
  • cystometria;
  • Urográfia, cisztográfia;
  • A vese véráramának USDG-je;
  • Számitott tomográfia.

A pielonephritist a vizelet leukocitáinak növekedése, valamint a 100 000/1 ml-nél több mikroorganizmus (bacteriuria) száma jellemzi. A proteinuria kevesebb mint 1 g / l, a neutrofilek száma pedig több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez és a teljes fehérje csökkenéséhez vezet.

Lehetséges-e a gyulladásos gyulladásos gyulladásos betegségek gyógyítása a gyermek teljes egészében

Ez a betegség hosszú távú terápiát igényel, de teljesen gyógyítható. Hogyan kell kezelni a pyelonephritist gyermekeknél, attól függ, hogy milyen formában, a gyulladás jellegében és a kóros elváltozások jelenlétében fordulnak elő a vesékben.

Bármilyen betegség esetén változás szükséges az étrendben, különösen az exacerbációk során. A pyelonephritis gyermekek étrendje a vesék teherének csökkentésére és a metabolikus rendellenességek kijavítására irányul. Ajánlott az 5. sz. Dietet, a sókorlátozás nélkül és a folyadék mennyiségének növelése, ha a baba nem rendelkezik veseelégtelenséggel. Ellenkező esetben a sót és folyadékot korlátozni kell. Hasznos fehérje-zöldségételek. Ki kell zárni a sült, kövér és fűszereseket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi kezelésére vonatkozó döntést a kezelőorvos végzi. De mindenesetre a baba heti ágyban van.

Szükség esetén a gyermek a kórház nephrológiai vagy urológiai osztályába kerül. A kiskorúak akut pielonephritisével az év legfeljebb évente megfelelő csecsemőket kezelni.

A legegyszerűbb módja az elsődleges akut pyelonephritis gyógyítására. De ha a betegség visszatérése után 2 héttel a betegség visszatér, akkor a kórokozót még nem szüntették meg teljesen, fennáll a veszélye a krónikus betegség kialakulásának. Egy alaposabb vizsgálat és egy új terápiás tanfolyam szükséges.

Milyen gyógyszereket ír elő az orvos?

A pyelonephritis gyermekeknél történő kezelése magában foglalja:

Gyermekek tünetei és kezelése a pielonephritisben - manifesztációk, diagnózisok, kábítószerek és megelőzés

Krónikus és akut pyelonephritis gyermekekben - a vesék gyulladása, melyet a vizelet színe, a hasi fájdalom, a magas láz és az általános gyengeség váltja fel. Ez a probléma gyakran olyan gyermekeknél fordul elő, akik fertőző betegségben szenvedtek. A pielonephritis súlyos egészségügyi következményekhez vezethet, ezért nagyon fontos észlelni és időben elkezdeni a kezelést.

Mi a gyulladás a gyermekek körében?

A fertőzéses vesebetegséget gyulladással kísérik, melyet pyelonephritisnek neveznek. Újszülöttek, csecsemők, gyermekek és tizenévesek tartoznak hozzá. A nephrológiai megbetegedések között ez az egyik leggyakoribb patológia. A közeli betegségek hátterében gyulladás jelentkezik: ARVI, ORZ, influenza, mandulagyulladás. Létezik egy akut és krónikus forma.

tünetek

A gyerekek nem beszélhetnek egészségügyi problémákról, ezért alaposan figyelemmel kell kísérni állapotukat. A pielonephritis közös tünetei gyermekeknél:

  • alvás zavar;
  • rossz étvágya vagy hiánya;
  • hasmenés és hányinger;
  • a súlygyarapodás csökkenése vagy hiánya;
  • fokozott hőmérséklet, köhögés és orrfolyás hiányában;
  • nyugtalanság a fájdalom, az égő érzés miatt vizelés közben;
  • a vizelet elszíneződése;
  • dysuricus tünetek (gyakori vizelés, de a vizelet mennyisége kicsi).

Akut forma

Az akut gyermekek pyelonephritis tünetei a gyulladásos folyamat súlyosságától, a gyermek korától és az egyidejű betegségektől függően különböznek. A vese gyulladásának akut formájának fő tünetei a következők:

  • láz és hőmérséklet 38 ° -ról;
  • mérgezés (letargia, általános gyengeség, émelygés, hányás, álmosság, rossz étvágy, szemcseppek, sápadt bőr);
  • náladt fájdalmak a hasban és a hát alsó részén, amelyeket a mozgás súlyosbítja, és a felmelegedéskor visszahúzódnak;
  • vizeletváltozás (szín, textúra, szag).

újszülötteket

Az újszülöttekben a pielonephritis a mérgezés kifejezett jelei között nyilvánul meg:

  • magas hőmérséklet 40 ° -ig;
  • ritkábban lázas rohamok;
  • gyakori regurgitáció és hányás;
  • nincs súlygyarapodás vagy csökkentés;
  • az anyatej vagy formula visszautasítása, lassú szopás;
  • dehidratáció, flabbság és száraz bőr;
  • sápadt bőr, kék a száj körül, szemek;
  • ideges széklet, hasmenés;
  • nyugtalanság vizelés közben;
  • az arc arcvonása a vizelés előtt;
  • A csecsemőknél a pyelonephritis folyamatos sírással jár, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül.

Krónikus formában

A pyelonephritis krónikus megnyilvánulása nem különbözik a betegség akut állapotától, hanem a teljes remisszió időtartamával váltakozik. Ekkor még a vizeletvizsgálatok sem mutatnak változásokat, így a diagnózis eredményét csak a patológiás exacerbációval lehet elérni. A betegség hosszú, krónikus kezelés nélküli kezelése esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • ingerlékenység, agresszió;
  • az iskolai teljesítmény csökkenése;
  • a fizikai, pszichomotoros fejlődés késése;
  • fáradtság.

A pyelonephritis gyermekeinek okai

A mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák) penetrációja az urogenitális rendszerbe gyulladást okoz. A betegség fő kórokozói Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma és Staphylococcus aureus. Ritkán a gyulladás az adenovírus, az influenza, a Coxsackie, a vese és a húgyúti rendellenességek miatt kezdődik. A betegség krónikus formája során gyakran számos mikroorganizmus található a szervezetben. A szervezetben a fertőzés számos módja van:

  • Hematogén. Gégebetegségekkel (ARVI, torokfájás, tüdőgyulladás, fogszuvasodás) a fertőzés a vérben belép a vesékbe. Lehetséges, hogy terhesség alatt megfertőzi a gyermeket az anyától, ha fertőző betegsége van.
  • Emelkedő. A vese pyelonephritis fertőzés a gyomor-bél traktuson (gyomor-bélrendszer), a húgyúti rendszeren keresztül történik. Ezzel magyarázható, hogy a lányok gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a fiúk, miután a higiéniai szabályok nem teljesültek.
  • Lymphogen. A fertőzés átjut a vesebe a nyirokcsomón keresztül.

besorolás

Az oroszországi nephrológusok megkülönböztetik a gyermekek pielonephritisének két típusát. A besorolás a következő:

  • Elsődleges és másodlagos nézet. Az első típust a húgyhólyag és más szervek tüneteinek hiánya jellemzi. Másodlagos pyelonephritis az a folyamat, amikor jelentős vizelési rendellenesség és dysmetabolikus rendellenességek vannak.
  • Akut és krónikus. A gyulladás akut formája esetén a helyreállítás 3-4 hét után kezdődik, ha a kezelés időben megkezdődött. Ebben a formában a klinikai és a laboratóriumi remisszióban tünetek aktív időszakot és fordított fejlődést mutatnak. A krónikus betegség több mint hat hónapig tart. Ez alatt az idő alatt számos visszaesés és súlyosbodás fordul elő. Ha a súlyosbodások nyilvánvalóak, ezt az űrlapot ismétlődőnek nevezik, és ha a tünetek észrevétlenek maradnak, és csak az elemzések jelzik a problémát - látens.

diagnosztika

A gyermekgyógyászati ​​pyelonephritis a gyermekorvos konzultációjánál azonosítható. Ebben az esetben további vizsgálat céljából látogasson el egy nephrológus vagy urológus. A betegség diagnosztizálását átfogóan, instrumentális és radiológiai módszerekkel kell elvégezni. Kötelező laboratóriumi vizsgálatok a gyulladásos folyamatok azonosítására: