logo

A vese rák diagnosztizálása CT-vel

CT a "vörösvérsejtes rosszindulatú daganatok vizualizálásához" arany standard. A CT segítségével lehet megbízhatóan különbséget tenni a vese tumora és a különböző veseciszta típusok között. A tumorok megbízható diagnosztizálásának előfeltétele az intravénás kontrasztú (CT kontrasztjavítással), amellyel világosan láthatóvá tehetjük a formáció szilárd, puha szöveti részét. Az ürülési fázisban meg lehet becsülni, hogy a daganat mennyire deformálódik a csésze-medence komplexében, és akadályozza a vizelet áramlását.

HOGYAN KÉSZÜLNI A KT A VIDÁKAT A KONTRASZTÁT?

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vesek tomográfiáját ártalmatlanságát, meg kell vizsgálni a vért a kiválogatási funkció értékeléséhez. A vér biokémiai analízisében fontos a kreatinin (legfeljebb 110 mmol / l) és karbamid (legfeljebb 9 mmol / l), valamint a glomeruláris szűrési sebesség értéke. Ezeknek a mutatóknak a túllépése a vesefunkció megsértését jelzi, és ez jelentősen növeli a jódtartalmú kontrasztanyagok mellékhatásainak valószínűségét. Biztosítani kell azt is, hogy ne szenvedjen pajzsmirigyműködést, és fokozza a megnövekedett funkcióját (hyperthyreosis, thyrotoxicosis).

A vizsgálat előtt két nappal el kell érni egy olyan étrendet, amely kizárja a hústerméket, különösen zsíros húsokból, gázképző termékekből, például hüvelyesekből, káposztaból stb. A vizsgálat napján könnyű reggeli elfogadható. Közvetlenül a vizsgálat előtt jobb, ha 2-3 órán át nem eszik. Mindez azért szükséges, hogy csökkentsük az intesztinális tartalmak, a gáz mennyiségét. A kutatás után a lehető legnagyobb folyadékot kell inni a kontrasztos kontrasztok a vesék által választódnak ki, és a nagy mennyiségű víz használata segít gyorsan elmosni őket a testből.

Bele kell venni veled a betegségre vonatkozó összes információt, beleértve a korábbi vizsgálatok eredményeit (MRI, ultrahang stb.), Valamint járóbeteg-kártyát és más orvosi dokumentumokat. Ne felejtsük el a kreatinin és a karbamid vérvizsgálat eredményeit.

MI TÖRTÉNT A KT VIDÉKA A KONTRASZTÁSSAL?

A beteg a lapolvasó asztalán fekszik. Ezután egy katétert helyeznek a könyök vénájába, és egy tapaszt rögzítenek. A katéterhez speciális eszköz van csatlakoztatva vékony műanyag csővel - automata befecskendezővel, a lombikba, amelyből egy kontrasztanyagot öntünk.

A szkennelés natív fázisban kezdődik, amelyben nincs kontraszt. Ezután a laboratóriumi technikus jelet küld az injektornak, és elkezdi a kontraszt befecskendezését, szinte egyidejűleg a második vizsgálat kezdődik, amelyen az artériák, az arteriolák és a kapilláris érrendszeri ágy kontrasztos vérrel van kitöltve. Ezt a fázist artériás parenchimálisnak nevezik, mert nemcsak az artériák kontrasztosak, hanem a parenchimális szervek is, valamint az üreges szervek falai. A portal-vénás fázisban megerõsödik a portál vénája, valamint más nagy erek. Végül a késleltetett fázisban a vesék és a húgyhólyagok és a húgyhólyag csésze medence összetétele kontrasztanyaggal van feltöltve. Lehetőség van a vesék üregeinek deformációjának mértékére a tumor által.

HOGYAN KIDDEN KID A KONFIGURÁT?

A veserák (hypernephroma, tiszta sejtes karcinóma) olyan csomópontként definiálható, amelynek csíkos élei heterogén struktúrával rendelkeznek, amely különböző arányú szétesést, nekrózist, lágyrészeket és folyadékkomponenseket tartalmaz. Ezenkívül a tumorsejtek szerkezetében - nem minden esetben, de gyakran - meszesedések és vérzések detektálódnak. A terület mérete nagyon eltérő lehet - néhány mm-től 10 cm-ig (és még sokáig). A csomópontok gyakran nem láthatók a CT-ben, kontraszt nélkül, és csak a szervkör áramlásának megnyilvánulása következtében gyakran lecsúsztak a képek gyors leolvasása során (ezért az orvos második véleménye hasznos lehet).

Tipikus típusú vese rák a natív (kontraszt előtt) fázisban. A jobb vese parenchymális csomópontja (a körben) jól látható. Még amplifikáció nélkül is fel lehet ismerni heterogén struktúráját - a lágyszövet komponensének túlnyomó része, valamint a kalcium (vörös nyíl) kevésbé sűrű szakaszainak és zárványainak jelenléte révén.

Az artériás fázis válik jól látható inhomogén szerkezet a tumor, azaz. K. A szilárd rész (aktív része a tumor, egy jól felszerelt hajók) intenzíven növeli és válik giperdensnoy és cisztás része nem halmozódik a kontraszt ugyanaz marad sűrűsége, mint a natív fázisban. A vénás fázisban a tumor intenzíven késlelteti a kontrasztot, mint a vese parenchyma, aminek következtében hiperhézagnak, sűrűbbnek tűnik. A késleltetett fázisban, az injekció beadása után már 10 perccel a tipikus rák nem felhalmozza a kontrasztot, de a csésze-medence-rendszer egyértelműen láthatóvá válik - lehetőség van annak a kontúroknak a kiértékelésére, amelyek a belsejében található daganatos csírázódásokra utalnak.

Vázrák szerkezetének ábrája. Ez bemutatja az összes fő elemet, amely egy tipikus malignus daganatot alkot. Az 1-es szám a neoplazma - aktív ráksejtek, az ún. stroma hypernephromas. 2 - vérzés. 3 - kalcinálódik a sűrített, patológiásan megváltoztatott falon és stromán. 4 - cisztikus komponens (folyadék). K - kortikális anyag, M - medulla, H - csésze, L - medence, M - ureter (ebben az esetben - a medence szegmens). Az oktatást úgy is lehet hivatkozni, mint egy bosnyák 4-es ciszta kategóriát (lásd alább).

A vese CT rák (hypernephroma) tünetei a kontraszt arteriális parenchymális fázisában. A felső sorban lévő képek esetében a piros nyíl egy heterogén struktúrájú csomópontban jeleníti meg a daganatot, a kék nyíllal pedig egy egyszerű ciszta látható a jobb oldali póluson. Az alsó sorban a sárga-szöveti komponenst lágyszövet-komponens jellemzi, amely felhalmozza a kontrasztot, és intenzívebbé válik. A zöld nyíl a cisztikus komponens.

A CT-ben nagyon fontos a tumorsejt növekedésének természete és a metasztázisok jelenléte. A legkedvezőtlenebb a növekedés infiltratív típusa, amikor egy tumor elpusztítja a környező szerveket, csírázik benne - az intérens tünetek növekednek, a kezelés mindaddig tart, amíg a beteg él, csak palliatív. A legtöbb esetben, a tumor növekszik, a bal vese vese fascia (t n Gerota fascia..) - az elülső vagy hátsó, attól függően, hogy lokalizációs a lépben, a farok a hasnyálmirigy, mellékvese, a lép vénába, a vese véna. A jobb vese tumora is nőhet az alsó vena cava-ba. Az invázió jelenléte rendkívül kedvezőtlen jel, amelynek felderítése során a TNM (nemzetközi tumorok osztályozásának) 4. szakasza kimutatható, és a tumor működésképtelennek tekinthető.

A bal vese hypernephroma csírázásának leggyakoribb változatai (invázió). Hasnyálmirigy - hasnyálmirigy, SV - hasi véna, PL - bal vese, PPF - elülső vesefolt, ZPF - hátsó fül. Hivatkozási jel 1 jelöli a tumor prorastayayuschaya a hátsó Gerota a fascia (renális fascia), 2 - invazív perirenalis zsír, 3 - invazív első Gerota a fascia, 4 - invazív hasnyálmirigy farok, lép vénába, anterior renális fasciák, 5 - a csírázásra lép, elülső vesefólia.

A jobb vese hypernephroma csírázási (inváziós) változatai. P - máj, IVC - inferior vena cava, PV - vese vénás, PP - jobb vese, ZPF - hátsó vesefül, PPF - elülső vesefasma. 1 - a tumor invázió a hátsó renális fascia 2 - perinephric zsírt, 3 - egy első fascia vese és a máj, 4 - a vena cava inferior (ahol a véna mutatható gáz), 5 - a vese véna.

A vese metasztatizáló rákos megbetegedése a tüdőbe is bejuthat - ez a legáltalánosabb módszer. Az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen tumorok tüdőmetasztázisai tipikusak - a különböző méretű (0,5-3 cm átmérőjű) szilárd csomópontok diffúz formában helyezkednek el a tüdőszövet parenchyma alatt. A tumor metasztázisa a következőképpen fordul elő: csírázó vénás erek, tumorsejtek - úgynevezett. tumor embóliák - tartoznak a vese véna, majd a vena cava inferior belőle - a szív (a jobb pitvar), a pulmonalis törzs, a pulmonális artériás minden kisebb kaliberű, és végül letétbe a vérerekben, amelynek átmérője kisebb, vagy egyenlő, mint a méretük. Ott "csíráznak", másodlagos tumor helyet alkotva. Ezen túlmenően a hypernephroma gyakran metasztázisokat ad a csontok: csigolyák, bordák, csípőcsontok, coccyx. Lytic jellegűek - nőnek, elpusztítják a csontszövetet. A vese kapu nyirokcsomóinak metasztázisaiban, a perirenális rostokban, a hasi aorta mentén jelentkező metasztázisok is kimutathatók - a prognózis nagyon súlyos, de önmagában a patológiásan megváltozott nyirokcsomók kimutatása nem ellentétes a műtétekkel.

A képen látható "M" betű a vese rák metasztázisát mutatja a tüdőbe, melynek prognózisa kedvezőtlen. Ezek tipikus hematogén másodlagos tumor csomók, amelyek diffúz helyen helyezkednek el a tüdő parenchyma-ban, hajlamosak arra, hogy a szám és a méret növekedjen a bazális régiókban. Letters jelölve fő anatómiai struktúrák: C - szív üreg, A - aorta, T - a légcső, a TDB - bifurkációs (elválasztás a hörgők) légcső, PB és LB - jobb és bal bronchus rendre ERW - felső üreges Bécs.

KIDNEY CYSTS ON CT: KISTA ÉS RÁK?

Nagyon gyakran számítógépes tomográfiával kíséri fel a cisztás formációkat - ebben az esetben felmerül a kérdés - hogyan lehet megkülönböztetni egy egyszerű veseciszta, amely csak folyadékot tartalmaz a rákból? A veseciszta rákká fejlődhet az idő múlásával? Csak az építkezés segíthet itt. Az egyszerű, nem szövődményes ciszták és potenciálisan rosszindulatú ciszták differenciáldiagnózisára a Boszniai osztályozás (1986) került kifejlesztésre, az alábbiakban bemutatjuk.

A bosnyák 1. fokozatú (bosnyák) egy egyszerű, egyszerű ciszta, egyenletes, vékony falú, kis sűrűségű tartalommal, kb. + 10... + 15 egységgel a Hounsfield-skálán. Az ilyen ciszta formája helyes, közel a labdához, a leggyakoribb méret 0,3 és 5,0 cm között van. A legfontosabb, hogy egy ilyen ciszta kontraszttal nem nő. A malignitás aránya rendkívül alacsony. Általában ilyen ciszták nem igényelnek dinamikus megfigyelést.

Bosnyák 2. fokozat (bosnyák) - minimálisan bonyolult ciszta. Bármilyen válaszfal vagy kalcinátum található a falon. Ne gyűjtsön kontrasztot. A malignitás aránya alacsony. Az ilyen cisztákat ultrahanggal (rendszerint hathavonta, egy évente) kell átméretezni.

3. fokozatú bosnyák (bosnyák) - a rosszindulatú daganatos ciszta. Vér, kalcium-lerakódású falak, falvastagodási területek lehetnek. A kontraszt egy korlátozott területen is felhalmozódhat. Az ilyen cisztákat ajánlott eltávolítani műtét nélkül ellenjavallatok.

Boszniai 4. fokozat (Boszniai) - a cisztának van egy kifejezett lágyszövet-összetevője a szerkezetben, egyenetlen élek, egyenetlen kontúrvonalak, és ami a legfontosabb, intenzív intenzívebbé válik az artériás parenchimális fázisban. Az ilyen ciszták azonosításában a "vese tumor" diagnózisa nem hagy kétséget, a prognózis nagyon komoly. Ajánlott műtét - ellenjavallatok hiányában.

HA KT GYEREKEK SZÜKSÉGESEK?

Gyanús tünetek esetén minden esetben röntgen-tomográfiai diagnosztikai vizsgálatot kell végezni:

1) A vér hirtelen megjelent a vizeletben. A vizelet vérének nemcsak a vesemedence prognosztikusan kedvezőtlen daganata, hanem más húgyhólyagok (húgyhólyag, prosztata) daganata, valamint az urolithiasis vagy a glomerulonephritis jele lehet.

2) A jobb alsó vagy a bal alsó részen fájdalom támad. A hypernephromák mellett ezek a változások a pielonephritis - a vesék gyulladásos betegsége, leggyakrabban fertőző jellegűek, vagy akár pyonephrosis - a szerv purulens fúziója lehet.

3) Az ultrahang egy hipernefromára gyanakvó szervezetet talált. Általában a vese-rák tünetei mind a férfiak, mind a nők esetében jól felismerhetők ultrahanggal, különösen a Doppler-féle ultrahangvizsgálat során. Az ultrahangvizsgálatot végző orvos azonban mindig "gyanús" pácienseket küld a CT vizsgálatba annak érdekében, hogy megerősítse vagy megcáfolja a vese rák diagnózisát. A CT lehetővé teszi a nyirokcsomók, a legközelebbi szervek, valamint a távoli szervek (tüdő és csont) metasztázisainak vereségét.

DIAGNOSZTIKAI VESZÉLY RÁK HOSSZÚ LEHETSÉGES - CT LEHETSÉGEK

Számítógépes tomográfiával 0,3 cm-es vese sérülése látható, ha a vesén kívüli parenchyma más sűrűsége van. Természetesen az ilyen fókuszokat nem mindig megfelelően értelmezi a radiológus, sokan közülük teljesen figyelmen kívül hagyják vagy "cisztáknak" nevezik, különösen, ha nem létezik a tartalom. A reszekcióval végzett kezelést követően (a vese egy része és a rák eltávolítása után) a prognózis meglehetősen optimista lehet - a szerv funkciója minimális mértékben szenved, sok beteg szerint, megfelelő életminőség fenntartható. A TNM-nek a vese rákos állapotának 1-4-es diagnosztizálása a számítógépes tomográfia segítségével szintén nem okoz problémát.

MÁSODIK VÉLEMÉNY A KIDNEY KIDNEY CT-jéről

Bizonyos esetekben a vesekárosodás diagnózisa eltéréseket okozhat. Így a daganatok "kicsi" formáinak diagnosztizálása nehéz lehet. Ez a cisztákra is vonatkozik, a fal kissé hangsúlyos megvastagodásával. Felmerül a kérdés - melyik bosnyák kategóriába tartoznak? Ha a második, fennáll a veszélye annak, hogy féléves vagy egy év alatt a daganatos csomópont jelentősen nőni fog, és működésképtelenné válik. Ha a negyedik - fennáll a veszélye a viszonylag egészséges vese eltávolításának és a beteg életminőségének csökkentésére. Bizonyos esetekben egy tapasztalatlan radiológus végül elmúlik a veserákban.

Itt egy tapasztalt szakember véleménye nagyon fontos szerepet játszhat, és a tapasztalt orvos által végzett kutatás ismételt elemzése lehetővé teszi a kollégák hibáinak kijavítását. Ezért, ha veseproblémával diagnosztizáltak, ne rohanjon a kétségbeeséshez, hanem próbáljon olyan szakembert találni, aki képes a CT eredményeinek megfejtésére. Ennek eredményeképpen kap egy második véleményt a CT-ről, a képek részletes minősített leírását, amelyet egy tapasztalt radiológus készít, aki jól ismeri az onkológiát. A CT-ről szóló második véleményt beszerezheti a Nemzeti Teleradiológiai Hálózaton - ez a távoli konzultációs szolgáltatás a nehéz diagnosztikai esetekben a betegek egész napos támogatását biztosítja.

Vese rák ultrahangos leírással

A vese rák olyan rosszindulatú daganat, amely az atipikus hámsejtekből fejlődik ki, amelyek a tubulusokat alkotják, amelyekben a vizelet képződik. Ismeretes, hogy a rák kialakulásának kockázata növekvő életkorral nő. Tanulmányok kimutatták, hogy ehhez hozzájárulnak olyan kockázati tényezők is, mint a dohányzás, számos genetikai körülmény és hajlam, valamint az elhízás, a magas vérnyomás és a fájdalomcsillapítók hosszú távú visszaélése. A vesebetegség kezdeti szakaszában a betegség tünetei hiányozhatnak, a tumor méretének növekedésével, a következő tünetek jelentkezhetnek: 1) vér a vizeletben; 2) térfogat-oktatás a hasban; 3) ésszerűtlen fogyás; 4) fájdalom az érintett vese oldalán; 5) étvágytalanság. A kezelés módjának megválasztása elsősorban a rák terjedésének mértékétől, valamint a beteg egészségi állapotától és korától függ. Általános szabályként a veserák kezelésének radikálisnak kell lennie, vagyis a rák eltávolítására irányuló műveletre vonatkozik. A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást kemoterápiával vagy sugárterápiával, biológiai vagy úgynevezett célterápiával kombinálják. A biológiai terápia cselekvési elve a beteg saját reaktivitásának növelése a rákos sejtek elleni küzdelemben. A kezelés megválasztását minden egyes klinikai esetben egyedileg határozzák meg, és egy egész szakembercsapat (urológusok, onkológusok, onkológusok, immunológusok, radiológusok) részvételével.

Főbb tények a veserákról

Főbb tények a veserákról

  • A vese egy párosított szerv, amelynek feladata a vér szűrése, az anyagcsere-termékek eltávolítása és a felesleges víz a vizeletből.
  • A rák a kóros rosszindulatú (abnormális) sejtek növekedése és reprodukálása.
  • Bár a vese rák pontos oka nem teljesen ismert, a fejlõdésre hajlamosító legfontosabb kockázati tényezõk a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás, a dialízis, a Hippel-Lindau-szindróma, a munkahelyi veszélyek (széntermelés, fémgyártás, azbeszt) férfi nem.
  • A vese rák tünetei közé tartozik a vizeletben lévő vér, az oldal vagy a hát fájdalma, a hasi tömeg a vesében, a láz, a fogyás és a fáradtság.
  • A vesefunkció diagnosztizálásához széles körű instrumentális vizsgálatokat végeznek: urológus vagy onkológus vizsgálata, vizeletvizsgálatok, vérvizsgálatok, intravénás urogram vagy pyelogram, CT, MRI, ultrahang, vese biopszia és vese-szöveti mikroszkópos analízis.
  • A veserák mértékét és stádiumát a tumor méretének, a rákos sejtek terjedésének és helyének a mérése a vese rostos kapszulájához viszonyítva határozza meg.
  • Általában a vese rák kezelése magában foglalja az alábbi módszerek egyikét vagy kombinációját: kemoterápia, sugárterápia, tumorembólia, biológiai terápia és sebészeti kezelés.
  • A kezelés mellékhatásai elsősorban az alkalmazott terápiás módszertől függenek, és magukban foglalhatják az émelygést és hányást, a gyengeséget, a fogyást, a fertőzést, az influenzaszerű tüneteket, a hasmenést (hasmenés), a bőrkiütéseket és a hajhullást.
  • A kezelés folyamán nagyon fontos, hogy egy onkológus vagy oncourológus figyelemmel kísérje, és végezzen nyomon követési vizsgálatokat a veserák esetleges megismétlődésére.
  • A rákra vonatkozó optimális és hatékony kezelések keresése, amelyek között a veseátültetés kemoterápiával és őssejtekkel való kombinációja a legígéretesebb, folyamatosan zajlik. A kutatók különösen érdeklődnek a rák elleni vakcina kifejlesztéséért, ami segít a szervezet immunrendszere ellenállni a rákos sejtek reprodukciójának és progressziójának.
  • A weboldalunkon felmerülő problémáról bővebb információ a onkourológus online konzultációjáról és a hasonló témájú egyéb cikkek megismeréséről.

Mi a vesék?

A vese egy párhuzamos parenchimális szerv, amely a gerinc egyik oldalán helyezkedik el a hasrész középső részében az úgynevezett retroperitoneális térben. Minden vese arányos az öklõ méretével. A felső részen a mellékvesék a vese mellett helyezkednek el, melyet a vesékkel együtt egy zsíros szövetréteggel és egy kötőszöveti rostos kapszulával borítanak, amelyet Gerota kapszulának neveznek.

A vesék szerves része a húgyúti rendszernek. A vesék fő funkciója ürül, mivel az anyagcsere termékek eltávolításra kerülnek a szervezetből. Továbbá, amikor a vese szűrődik, a feleslegben lévő folyadék felszabadulása és az anyagcsere-termékek koncentrált formában történő eltávolítása, miközben a folyadékot elegendő mennyiségben tartja. A vizelet kiválasztása a csésze-medence rendszerben történik, majd a medencében összegyűlik, és a húgyhólyag mentén belép a hólyagba. A húgyhólyagban a vizelet felhalmozódik, majd a húgycső vagy a húgycsövön keresztül a váladék kiürülése következik be.
A vesefunkció mellett a vesék olyan anyagokat is előállítanak, amelyek segítik a vérnyomást és a vérképződést elősegítő hormonokat.

Mi a vese rák?

A rák túlnyomórészt a sejtekből alakul ki, amelyekből a vesék csatornái alakulnak ki. Rendszerint a szövetsejtek nőnek és osztódnak, hogy új sejteket hozzanak létre a régi, funkcionálisan gyenge sejtek helyett. Amikor ez bekövetkezik, a régi sejtek természetes megsemmisülése megtörténik, és megmarad a közöttük és az új sejtek közötti mennyiségi egyensúly.

Fig.1 Vese rák

Néha ez a rendezett folyamat megszakad. Új sejtek keletkeznek, amikor a szervezetnek nincs szüksége rájuk, és a régi sejtek nem halnak meg. Ennek eredményeképpen ezek a fiatal sejtek felhalmozódnak egy terjedelmes tömeg vagy tumor kialakulásával.

A vese tumorok jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek:

A jóindulatú daganatok nem rákosak:

  • A jóindulatú daganatok ritkán jelentenek veszélyt az életre.
  • Általában a jóindulatú daganatok könnyen eltávolíthatók műtéttel és ritkán nőnek vissza.
  • A jóindulatú daganatok sejtjeinek mikroszkópos vizsgálata gyakran úgy néz ki, mint a normál sejtek. Nem jutnak be a körülöttük lévő szövetekbe, és nem terjednek el a test más részeire, gyakrabban korlátozzák őket a szerv kötőszöveti kapszulája.

A malignus tumorok rákosak:

  • Malignus - a daganatok kedvezőtlen természetére utaló kifejezés, mivel potenciálisan veszélyes lehet a beteg egészségi állapotára nézve.
  • A rosszindulatú daganatok műtéti úton eltávolíthatók, de bizonyos idő elteltével a betegség visszatérése (visszatérése) lehetséges.
  • A rosszindulatú daganatok sejtjei egészségesek, és az agresszív növekedés a csírázáshoz és a környező szövetek és szervek károsodásához vezethet. Ezenkívül a rákos sejtek bejuthatnak a véráramba vagy a nyirokrendszerbe, és onnan elterjednek az egész testben. Vagyis a rákos sejtek messze túlmutatnak az elsődleges daganaton, és más szervekben új daganatos gócokat képeznek. Ezt az eloszlást metasztázisnak nevezik.

Jelenleg többféle rák alakulhat ki a vesében. Ez a cikk elsősorban vese-sejtes karcinóma, mint a leggyakoribb vese-rák a felnőtteknél. Ezt a típust renális adenokarcinóma vagy hypernephroma néven is nevezik. Egy másik gyakori típusú vese-rák a vese átmeneti sejtes karcinóma, amely a vesemedence nyálkahártyájának sejtjeiből alakul ki. A sejtszerkezet szerkezetével ez a fajta rák hasonlít és gyakran kezel, valamint hólyagrákot is. A Wilms tumor vagy nephroblastoma a gyermekek leggyakoribb vesebetegsége. Jelentősen különbözik a felnőttkori rákos megbetegedéstől, és speciális diagnosztikai és terápiás megközelítést igényel. A vese átmeneti karcinómairól és a Wilms-tumorról további információt a "Vese átmeneti sejtes karcinóma" és "Wilms tumor" cikkekben kaphatunk.

A vese rák terjedése mind a nyirokrendszeren keresztül, mind a kis edényeken keresztül előfordulhat. Az első esetben megtalálhatók a közeli nyirokcsomókban, a második esetben a tüdőbe, a csontokba vagy a májba juthatnak a véráramba, vagyis metasztázisba kerülhetnek.

Mik a vesekárosodás okai és milyen kockázati tényezők vannak a fejlődése szempontjából?

A vesekarcinóma főként a 40 évesnél idősebb embereknél alakul ki, és senki sem tudja a betegség kialakulásának pontos okait. Az orvosok még mindig nem tudják megmagyarázni, hogy miért fejti ki a vesét és egy másik nem.

Az egyetlen dolog, amely képes bizonyítani a kutatók számára, hogy egyes betegek azonosítani lehetnek a kockázati tényezőket, amelyek jelentősen megnövelik a vesekárosodás kialakulásának valószínűségét.

Számos tanulmány vezetett be a következő mintákat és kockázati tényezőket:

Dohányzás: A dohányzás kulcsfontosságú kockázati tényező. Például kiderült, hogy a dohányzók kétszer nagyobb valószínűséggel kapnak vese rákot, mint a nemdohányzóké.

Elhízás: Az elhízott embereknél fokozott a vesekárosodás kialakulásának kockázata.

Magas vérnyomás: A magas vérnyomás növeli a vesekárosodás kockázatát, de ennek pontos mechanizmusa nem egyértelmű.

A dialízis hosszú története: a dialízis egy olyan terápiás intézkedés, amelyet krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a vesekárosodás helyettesítő terápiájaként adnak be. Segítségével eltávolítják a metabolikus termékeket a vérből. Tanulmányok kimutatták, hogy a hemodialízis hosszabb expozíciója a vese rák kialakulásának további kockázati tényezője.

Hippel-Lindau-szindróma: Ez a szindróma ritka, veleszületett rendellenesség, amely egyes családokban található. Ezt a betegséget a 3. kromoszóma rövid karjában elhelyezkedő tumornövekedés-szuppresszor gén (VHL) génmutációja okozza. A rendellenes VHL gén növeli a vesekárosodás kialakulásának kockázatát, valamint a szem, az agy és más testrészek cisztáinak vagy tumorainak kialakulásával. Ha egy ilyen kórtörténet egyetlen esetét észlelik egy családban, akkor ajánlott, hogy minden családtagot átvizsgáljunk abnormális VHL génre. Az azonosított genomban szenvedő betegeknél az orvosok a tünetek megjelenése előtt régóta a vesekárosodás és más kapcsolódó tumorbetegségek korai felismerésére és kimutatására utalhatnak.

Foglalkozási veszély: Veszélyes iparágakban (például a kohászati ​​vagy a széniparban, az azbeszttel vagy kadmiummal kölcsönhatásban) dolgozó emberek szintén magas kockázatot jelentenek a vesekárosodás kialakulásának veszélyére.

Nem: A férfiaknál a vesekárosodás sokkal gyakoribb, mint a nőknél. Például minden évben az Egyesült Államokban a vese-onkológiát 20 000 férfi és 12 000 nő diagnosztizálja.

A vese rákra való pontos hajlam azonban nem határozható meg, mivel a legtöbb ilyen kockázati tényező nem vesekárosodást okoz, és ezzel ellentétben sok betegnek, akinek ilyen betegsége van, egyáltalán nincsenek kockázati tényezők. A probléma optimális megoldása egy urológus vagy onkológus konzultálása, akivel megbeszélheti a felmerült aggodalmakat, és kik fognak ajánlani egy optimális programot a korai diagnózis számára, és ütemtervet ütemeznek a rendszeres szűréshez (korábbi felderítés céljára).

Mi a vesemágás első jele és tünete?

A vesekarcinóma leggyakoribb és leggyakoribb tünetei a következők:

  • Vérben lévő vér
  • Olyan fájdalmak, amelyek nem hagyják abba a fájdalomcsillapítót
  • A daganatképződés megjelenése a vesék vetületében
  • Testsúlycsökkenés vagy fogyás
  • láz
  • Nagyon fáradt vagy rosszul érzi magát

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a tünetek nem specifikusak a vese rák esetén, és a húgyúti fertőzésekkel, vese-cisztákkal vagy hasonló tünetekkel járó más patológiákkal is előfordulhatnak. A diagnózis és a további vizsgálat egyértelműsítése érdekében a legmegfelelőbb egy urológussal vagy onkológussal folytatott konzultáció.

2. ábra: ésszerűtlen hátfájás, mint a veserák egyik tünete

Hogyan diagnosztizálható a vesekárosodás?

Ha a páciensnek panasza van a fenti tünetek kombinációjáról, akkor urológus vagy onkológus segítségét kell kérnie. A felmérési terv a következő tanulmányokat igényli:

Az urológus vizsgálata: Az orvos átfogó átfogó értékelést végzett az állapot állapotáról és a betegség lehetséges tüneteinek azonosításáról láz vagy magas vérnyomás formájában. A tapintás alatt megvizsgálja a hasat, az oldalakat és a hátulsó hátat a daganatok esetleges kimutatására.

Vizeletvizsgálatok: A vizelet jellegében bekövetkező változások a vesepatológia egyik leggyakoribb és szemléltető módszerei, beleértve a vese rákot is, amikor vörösvértestek és egyéb jellegzetes rendellenességek jelentkezhetnek a vizeletben.

Vérvizsgálatok: A vér biokémiai analízisének köszönhetően megnézhetjük, mennyire jól működik a vesék, vajon a kóros metabolikus termékek későiben vannak-e a testben a funkciójuk megsértése miatt. Például a kreatinin szintjének emelkedéséhez közvetve feltételezhető, hogy valami nem megfelelő a vesékkel, és nem teljes mértékben végzi a funkcióját, vagyis a veseelégtelenség laboratóriumi jelei vannak.

A vesék ultrahangja: A vesék és a veseerek ultrahangvizsgálata az egyik olyan diagnosztikai módszer, amelyet elsősorban akkor alkalmaznak, ha bármilyen vese patológia gyanúja merül fel, beleértve a veserákot. Nagyon valószínű, hogy vizuálisan jelenítik meg a ciszta jelenlétét vagy a vese súlyát, és gyanítja a vese tumor malignus jellegét.

Fig.3 Ultrahangos kép a vese rák

Intravénás urográfia vagy pyelography: Ebben a vizsgálatban a pácienst intravénásan radiopátiás készítménnyel injektálják, melyet elsősorban a vesék választanak ki. A kontraszt izolálásának folyamata a vesék által röntgensugárral történik, amely nyomon tudja követni a kontraszt mozgásának időtartamát és jellemzőit a húgyutak mentén a veséktől a húgyhólyagig. A húgyúti rendszer normál anatómiájának ismeretében egy urológus vagy egy radiológiai diagnosztikai orvos képes azonosítani a szerkezetben fellépő esetleges rendellenességeket, és gyanakodni vagy közvetetten megerősíteni egy tumor jelenlétét a vesékben.

Számítógépes tomográfia (CT): Ez egy olyan kutatási módszer, amely egy számítógépes röntgensugár, amely egynél több képet vetít egy vetületben, de több képet különböző vetítésekben egyszerre, ezáltal a számítógép újraszervez egy rétegbeli rétegképet a belső szervek szerkezetéről, beleértve a veséket is. Gyakran a kutatók a vesebetegség diagnosztizálására használják a kontrasztot. Mivel a rákos daganatok elegendő vérellátást biztosítanak, további festés mellett a daganat közvetlen megjelenítésére is van lehetőség, amely pontosabban meghatározza a vese ömlesztett formájának jellegét. Maga a tanulmány ebben a helyzetben ellentétes számtani tomográfiának nevezik.

4. ábra Vérképző CT vizsgálata (jobbra)

Finom tű-biopszia: Egyes esetekben az orvos biopsziát végezhet a sejtek pontos természetének meghatározására, és ha a tumor a vesén található. Ehhez a műszeres iránymutatás (gyakrabban ultrahangos beolvasás alatt), a bőrön belüli urológus egy vékony tűt helyez be, és a gyanús területről aspirálja (beszívja a fecskendőben) a vese szövetét. Biopszia után az anyagot átviszik a patológusra mikroszkópos vizsgálatra és ráksejtek keresésére a szövetben.

5. ábra Vese biopszia

Sebészet: A CT, az ultrahang és a röntgensugárzás segítségével végzett teljes és informatív diagnózis után az urológus a legtöbb esetben elegendő számú okból és indikációval rendelkezik a vese vagy az egész vese egy részének eltávolítására. Ezt követően a patológus végső következtetéseket von le a tumor rosszindulatúságáról és prevalenciájáról a vese szövetek, a környező szövetek, a gyanús nyirokcsomók mikroszkóppal történő vizsgálatával.

Hogyan osztályozzák a vese rákot és milyen vesebetegségeket szednek?

besorolás

A kezelés taktikájának meghatározásához az orvosnak rendelkeznie kell a betegség színpadáról vagy fokáról. Általában a betegség állapota a daganat méretétől és a tumor elváltozásától és a vese kapszulától függő gyakoriságától függ.

A vese rák pontos stádiumát csak az instrumentális diagnosztika módszereinek, például ultrahang, CT, laboratóriumi diagnosztika és biopszia teljes listájának felhasználásával lehet meghatározni. Mágneses rezonancia képalkotás szükséges lehet a rákos folyamat prevalenciájának azonosítására és a regionális (vese) nyirokcsomók állapotának felmérésére.

A vese rák kialakulásának meghatározásakor a következő kritériumokat alkalmazzák:

A vese rákos stádiumot korai stádiumnak nevezik. A daganat mérete legfeljebb 2,5 cm (7 cm), de legfeljebb a teniszlabda mérete. Ebben a szakaszban a rákos sejteket csak a vesékben találják meg.

A II. Rákrák a kezdeti szakaszra is utal, de a tumor nagyobb méretű (több mint 2,5 hüvelyk vagy 7 cm). A rákos folyamat a vese-szövetre is korlátozódik.

A III. Vese rákos állapot a rák előrehaladásának következő lehetőségeinek azonosítását foglalja magában:

  • A tumor nem terjed túl a vese és a Gerota kapszulán, de a rákos sejtek belépnek a nyirokrendszerbe, és egy regionális nyirokcsomóban észlelhetők; vagy
  • A daganatszövet csontosítja a mellékvese szöveteket vagy a vese körüli parné-nális zsírt, de a rákos sejtek nem terjednek túl a rostos szöveten. A rákos sejteket az egyik regionális nyirokcsomóban észlelik; vagy
  • A daganat az egyik nagy véredényt behatolja a vese közelében. A rákos sejteket az egyik regionális nyirokcsomóban diagnosztizálják.

A IV. Stádiumú vesebetegség diagnózisát a következő anatómiai kritériumok azonosítása során végzik el:

  • A daganat túlnyúlik a vese körüli szálas szöveten és / vagy
  • a rákos sejteket egy vagy több regionális nyirokcsomóban detektálják; vagy
  • A vese rák áttették, átterjedtek a test többi szervére, például a vesére.

A relapszus egy szakaszában is jelentkezik, amikor a rák a kezelés után visszatér, és közvetlenül észlelhető a vesék szövetében vagy a test más részein.

6. ábra A vese rák osztályozása

Döntés a kezelési lehetőségek megválasztásáról

Sok beteg vagy hozzátartozója, amikor rájön a vese rák jelenlétére, aktív részt kíván venni az optimális kezelési lehetőség kiválasztásában. Ugyanakkor a betegek természetesen mindent megtudnak a betegségükről, valamint az összes lehetséges lehetőségről és a kezelés megválasztásáról. Néhány beteg esetében éppen ellenkezőleg, a vese rák diagnózisának kifejeződése sokk és pszichés stressz érzést, reménytelenséget érez, sőt a vágy, hogy megtagadja az onkológgal és a kezeléssel folytatott konzultációt. Ilyen helyzetben a páciens rokonai nagy segítséget nyújthatnak. Az orvosnak a pácienssel vagy hozzátartozóival való egyeztetése előtt tanácsos megismerkedni a problémával kapcsolatos megbízható információs anyagokkal, feljegyezve az összes felvetett kérdést. Mivel nagyon gyakran a vesekarcinóma jelenlétének tudatában lévő beteg olyan állapotban van, hogy stresszes állapotban van, és félreértelmezi az orvostól kapott információkat, optimális, ha az urológus konzultációjában rokonok vannak.

További vizsgálatra vagy a kombinációs terápiára vonatkozó döntés meghozatala után az orvos a szomszédos szakemberhez fordulhat. A vese rák és a húgyutak egyéb betegségeinek műtéti kezelésében részt vevő szakembereket urológusok vagy onkórológiak nevezik. Az onkológiára szakosodott orvosokat, például sugárterápiát vagy kemoterápiás rendszert választanak, onkológusok, radiológusok vagy onkológusok - kemoterapeuták.

Mennyire fontos egy másik szakember véleményének megismerése

A kezelés megkezdése előtt a vesekáros rákos betegnek szüksége lehet egy másik szakember véleményére a diagnózishoz és a javasolt kezelési tervhez. Előfordul, hogy egyes biztosító társaságok további konzultációt igényelnek egy szakemberrel annak eldöntése érdekében, hogy a javasolt kezelés ésszerű és megfelelő-e. Ugyanakkor egy ilyen megközelítés nem sértheti meg az orvost, hiszen a betegnek joga van a lehető legrészletesebb információhoz jutni a betegségéről annak érdekében, hogy az egyetlen helyes döntést hozhasson a kezelési lehetőség kiválasztásáról és beleegyezésével.

Hogyan találhatok orvost további tanácsért?

A kezelőorvos egy vagy több szakemberhez fordulhat a beteghez. A konzultáció legjobb helyszíne az Oncourológia problémáival foglalkozó onkológiai központok és klinikák. Jelenleg közvetlen vonalas információs szolgáltatások állnak rendelkezésre, amelyekhez találkozhat egy ilyen szakemberrel, vagy elegendően képzett információt szerezhet. Egy tipikus példa az Egyesült Államokban szervezett rákellenes szolgáltatás (1-800-4-es telefonszám). A honlapunkon minden páciensnek lehetősége van az urológushoz közvetlenül és on-line konzultálni, kérdéseket feltenni közvetlenül a szaklapon.

Előkészítés a kezeléshez

A kezelés megválasztása a betegség állapotától, a beteg általános egészségi állapotától és életkorától függ. A konzultáció során az urológus részletesen bemutathatja az összes kezelési lehetőséget, a javasolt választást és megvitathatja a várt eredményeket. A kezelési lehetőség kiválasztására vonatkozó döntés általában közösen történik.

Milyen terápiás kérdések merülnek fel a betegeknél a terápia megkezdése előtt:

Milyen fázisban fordul elő a veserák? A rák túl van-e a vese felett, vagy sem? Ha igen, hol?
Milyen kezelési lehetőségeket használhatok az én esetemben? Melyiket ajánljuk választani? További kezelésekre van szükség?
Mit várhat el az egyes kezelési lehetőségektől? A betegség teljesen gyógyítható vagy szabályozható-e?
Vannak-e kockázatok és esetleges mellékhatások az egyes kezeléseknél? Mit tehetünk e mellékhatások kiküszöbölése érdekében?
Meddig tart a kezelés, és szükséges lesz ahhoz, hogy a kórházban maradjon?
Mennyibe kerül egy vese-rák kezelés egy adott esetben? A biztosítási fedezet a javasolt kezelési lehetőség?
Hogyan befolyásolja a kezelés a tevékenység módját?
Milyen gyakran kell megelőző vizsgálatot végezni és egy urológusban meg kell látogatnia konzultációkat és további vizsgálatokat?
Van értelme részt venni a klinikai vizsgálatokban?

A legtöbb esetben még mindig hiányoznak a kérdések, vagy a rájuk adott válaszokat a betegek vagy rokonai nem észlelik azonnal. Mindenesetre a páciens mindig megkérdezheti őket, ha az egyik válasz a beteg számára érthetetlennek tűnik.

Milyen vese rákkezelési lehetőségeket használnak jelenleg?

A vese rák kezelésére széles körű orvosi módszereket alkalmaznak, amelyek közül a legradikálisabb műtéti, míg a többi (a tumorok érelmeszesedése, sugárterápia, biológiai terápia és kemoterápia) másodlagos jelentőséggel bírnak, és általában a komplex kezelésben részesülnek sebészi kezeléssel.

A rák bármely szakaszában a vesebetegségben szenvedő betegek fájdalomcsillapítás és más rákos tünetek esetén a terápia arra használható, hogy megóvja a beteget az előírt kezelés mellékhatásairól, és enyhíti az érzelmi és gyakorlati problémákat. Ezt a kezelést fenntartó kezelésnek vagy palliatív ellátásnak nevezik.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás vagy a műtét a vesekarcinóma leggyakoribb és indokolt kezelési lehetősége. A daganatszövet eltávolítása lehetővé teszi, hogy a tumort radikálisan eltávolítsák potenciális veszélyforrásként és elterjedjenek a szervezetben (metasztázis). A sebészi beavatkozás segítségével lehetőség nyílik mind a tumor, mind a szomszédos szövetek helyi eltávolítására, ha gyaníthatóan fertőzöttek.

A vese eltávolítására irányuló műveletet nephrectomiának nevezik. Jelenleg a nefrectomia többféle típusát fejti ki és használta, amelyek választása elsősorban a tumor színpadától függ. A konzultáció során az urológus vagy az oncourológia részletesen bemutatja a beteg számára a fenti műveletek elvégzésének jellemzőit és elveit, valamint megmagyarázza a betegnek, hogy miért mutattak be bizonyos műtéteket:

Radikális nefrectomia: A vesekarcinóma legtöbb esetben radikális nephrectomyával kezelendő, mely során a sebész eltávolítja az egész vese, valamint a mellékvesék és a környező vese szövetek és a nyirokcsomók.

7. ábra Nephrectomia

Egyszerű nephrectomia: E művelet során csak a vesét távolítják el. Ezt a kezelési lehetőséget elsősorban az I. stádiumú vesakarcinómában alkalmazzák.

A veseelégtelenség egy része: Ezen beavatkozás során csak a tumornak bejutó vesét távolítják el. Az ilyen típusú műveleteket olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciensnek csak egy vese vagy rákja van mindkét vese egyszerre, ritka esetekben, amikor kis méretű daganatot észlelnek (legfeljebb 4 cm átmérőjűek).

8. ábra A vese részleges reszekciója

A sebészi kezelés előtt az urológus vagy onkológus a következő kérdéseket kéri a betegnek:

Milyen műveleti változatot fog használni az én esetemben? Szükségem van a nyirokcsomók eltávolítására és miért?
Milyen veszélyekkel jár a vesefunkció sebészeti beavatkozása? Mi lesz a művelet távoli következménye? Szükségem van dialízisre?
Hogyan érzek majd a művelet után?
Meddig kell kórházban maradnom?
Mikor térhetek vissza a normális élethez?
Milyen gyakran kell látogatni egy urológusban, és meg kell vizsgálni a műtét utáni dinamikus megfigyelést?

Arteriális embolizáció

A vese rák arteriális embolizációja az egyik modern kezelési módszer, amely lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését. Használható a radikális műtét vagy a tumor részleges reszekciója előtt, és lehetővé teszi az operációt az onkológiai folyamat elterjedésének csökkentett kockázatával járó körülmények között. Azokban az esetekben, amikor a pácienst nem lehet műtéti úton segíteni, például a IV. Stádiumú vese rákban, az artériás embolizáció a vesebetegség tüneteinek enyhítésére használható.

Az artériás embolizáció elvének részben a koszorúér-stent stentelésére vonatkozó eljárás hasonlít. A műtét során egy vékony katétercsövet helyeznek az artériás lumenbe, amelyet a veseartériához, majd a daganatot tápláló edénybe szállítanak. Az orvos olyan speciális anyagot vezet be, amely megakadályozza a véráramlást a tumorba, megzavarva a vérellátását. Ezenkívül az injektált gyógyszer olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elnyomják a rák növekedését és terjedését.

Milyen kérdéseket tesznek fel a betegek a vese tumor artériás embolizációját megelőzően?

Miért van szükségem erre a műveletre?
Kórházi kezelésre van szükség ehhez és mennyi ideig fogok ott lenni?
Melyek az ilyen műveletek kockázata és mi okozza a mellékhatásokat?

Sugárterápia

A sugárterápia a tumorszövet lokális sugárzásának egyik fajtája. Nagyenergiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Az expozíció során a rákos sejtek csak a sérülés tervezett területén fordulnak elő. A sugárterápia általában kórházi kezelést igényel a kórházban, mivel a betegnek az expozíciót követően az orvos felügyelete alatt kell állnia. Tipikusan a kezelés hetente 5 napos expozíciós foglalkozással történik.

Fig.9 A veserák sugárterápiája

Néhány betegnek műtét előtt radioterápiára van szüksége, ami jelentősen csökkentheti a daganat méretét. A legtöbb esetben a vese rák sugárterápiáját alkalmazzák a posztoperatív időszakban, amikor szükséges megszabadulni a rákos sejtektől, amelyek esetleg a műtét után maradhatnak a szövetben. Ritka esetekben a fejlett vesebetegségben szenvedő betegeknél ajánlott a sugárterápia, ha más módon nem lehet a műtétet végrehajtani vagy a fájdalomérzékenységet megszüntetni.

Milyen kérdéseket érintenek a radioterápia előtt?

Miért van szükségem erre a kezelési lehetőségre?
Milyen kockázatok és mellékhatások jelentkeznek az ilyen típusú kezelésben?
Milyen hosszú távú eredmények várhatóak?
Hogyan érzek a sugárterápia során?
Milyen gyorsan térhet vissza a normális élethez?
Milyen gyakran kell egy onkológus látogatása?

Biológiai terápia

A biológiai terápia a vesekárosodás egyik legfejlettebb kezelési lehetősége és a szisztémás terápia egyik típusa. Úgy is nevezik célzásnak vagy célzott terápiának. A biológiai terápia folytatása során a páciens szervezetébe bejutnak olyan anyagok, amelyek a szervezet immunrendszerére hatnak, és hozzájárulnak a rákos sejtek immunválaszának kialakulásához és azok pusztulásához.

10. ábra Biológiai terápia (hatóanyag-expozíciós pontok)

E célból az alfa- vagy az interleukin-2 (aldesleukin) szintetikus interferon készítményeket általában használják. Természetes körülmények között az emberi szervezet termel fertőzést vagy más immunrendszeri megbetegedések kifejlődését, és vesekarcinómában szenvedő betegeknél más szervek metasztatikus károsodására is alkalmazható.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a vesekárosodás szisztémás kezelési lehetősége. A daganatellenes gyógyszerek, amelyek bejutnak a véráramba, átterjednek a testen és befolyásolják a rákos sejteket. Annak ellenére, hogy széles körben elterjedt a különböző típusú rákokban, a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a kemoterápia korlátozott mértékben jelzi a vesekárosodásban szenvedő betegek számára. Jelenleg azonban a legtöbb gyógyszergyártó cég új gyógyszereket és azok kombinációit keresi, amelyek hatásosak lehetnek a vesekárosodás kezelésében.

Milyen kérdések merülhetnek fel a biológiai terápia vagy a kemoterápia előtt?

Mi ez a kezelési lehetőség?
Hogyan befolyásolják a kemoterápiás szerek a szervezetet?
Mit várhatunk a kemoterápiás kezeléstől?
Milyen kockázatokkal és lehetséges mellékhatásokkal jár az ilyen kezelés?
Mennyi ideig tart a kemoterápia a vesekárosodásban?
Kórházba kell mennem a kórházban, vagy mennyi?
Hogyan befolyásolja ez a kezelés a normális életedre?

Mi a vesekárosodás kezelésének ismert mellékhatása?

A leírt kezelési lehetőségek alkalmazása során nem csak a rosszindulatú sejtek, hanem az egészséges szövetek károsodása és eltávolítása elkerülhetetlen. Ebben a vonatkozásban lehetnek olyan nemkívánatos mellékhatások, amelyek nagyon változatosak és a kezelés típusától és intenzitásától függenek. A mellékhatások változóak, és egy-egy terápiás kezelés során különbözőek lehetnek a munkamenetről a kezelésre, valamint a különböző betegek esetében jelentősen eltérőek. A kezelés megkezdése előtt az onkológus általában megbeszéléseket folytat a beteggel a kezelés mellékhatásainak kialakulásának lehetőségével, és segítséget nyújt az esetleges előfordulásuk esetén.

Sebészeti kezelés

A helyreállítási művelet elvégzése után bizonyos időre van szükség, és ez az időtartam minden egyes személy esetében eltérő lehet. A betegek általában nem érzik jól magukat a műtét utáni első napokban. Ezen időszak alatt különféle karbantartási kezelési lehetőségeket alkalmaznak, különösen fájdalomcsillapítókat.

A fájdalom mellett a műtét utáni időszak egyik leggyakoribb sebészi kezelője gyengeség vagy fáradtság érzése. A sebészi beavatkozás utáni korai szakaszban fontos szerepet játszik a folyadék egyensúly és a diurézis, a vérzés megelőzése, a fertőző szövődmények és az azonnali kezelést igénylő egyéb mellékhatások értékelése. Az ilyen problémák korai felismerésére különböző laboratóriumi módszerekkel.

Ha egy vese nephrectomiáját végzi, a másik képes átvenni a kettő munkáját, és ezt a hiányt gyorsan kompenzálják. Ha azonban a fennmaradó vese rosszul működik, a posztoperatív időszakban szükségessé válhat hemodialízis folytatása, metabolikus termékek eltávolítása a vérből és a szervezet mérgezésének megakadályozása. Néhány beteg esetében az egyetlen kezelési lehetőség lehet veseátültetés vagy eljárás egy egészséges vese átültetésére egy donorból.

Arteriális embolizáció

A veseartériák embolizációjának folyamata után egyes betegeknél hátfájás vagy láz fordulhat elő, valamint bármilyen röntgensugár-kontrasztvizsgálat mellékhatásai, például hányinger és hányás. A legtöbb esetben ezek a hatások eltűnnek a posztoperatív infúziós terápia hátterében.

Sugárterápia

A sugárterápia mellékhatásai elsősorban az ülés során kapott sugárzás és a sugárzás által érintett test vagy szerv részarányának függvényei. A vese rák sugárkezelésének vezető tünete a súlyos fáradtság megjelenése néhány héten belül a besugárzás után. Ezeknek a betegeknek a pihenése természetesen fontos, de általában az onkológusok javasolják, hogy aktív állapotban maradjanak a lehető legnagyobb mértékben.

Az ágyéki és hasi terület sugárterápiája hányingert, hányást, hasmenést (hasmenést) vagy kényelmetlenséget okozhat vizelés közben. A sugárterápia egyik legsúlyosabb mellékhatása az egészséges leukociták, az immunrendszerért felelős vérsejtek számának csökkenése és a test fertőzés elleni védelme. Ezenkívül a besugárzás hatására a besugárzott területen lévő bőr pirosra, szárazon és irritálódhat. Bár a sugárterápia számos mellékhatása bizonyos betegségben szenvedést okozhat, rendszerint ezek a helyzetek kezelhetők és jól reagálnak a kezelésre.

Biológiai terápia

A biológiai terápia különböző tüneteket okozhat az influenzaszerű tünetekhez hasonlóan, például hidegrázás, láz, izomfájdalom, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás és hasmenés. Gyakran előfordul az allergiás kiütés a bőrön. Ezeknek a gyógyszereknek a magas dózisa a lágy szövetek ödémájához vezethet, amelyek általában jól reagálnak az orvosi kezelésre.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia mellékhatásai főként az adott gyógyszerek összetételétől és a beadott dózistól függenek. A kemoterápia fő célja elsősorban a gyorsan osztódó sejtekre gyakorolt ​​hatás, különösen:

Vérsejtek: Ezek olyan sejtek, amelyek a szervezet ellen a fertőzés ellen küzdenek (leukociták), amelyek hozzájárulnak a véredények vérlemezkék kialakulásához (vérlemezkék), és oxigént szállítanak a test minden részére (vörösvértestek). Ha ezeknek a sejtcsíráknak ki vannak téve, megnő a fertőzések, hematómák és véraláfutások valószínűsége, a vérzés, a súlyos gyengeség megjelenése, a légszomj és a szövetek elégtelen oxigénellátásának egyéb jelei.

Hair gyökérsejtek: A kemoterápia gyakran okoz hajhullást vagy úgynevezett alopecia. A terápia végén a haj visszaszorulhat, de különbözhet a szín és a textúra függvényében is.

A gasztrointesztinális traktus hámsejtjei: A kemoterápia rossz étvágyat, hányingert és hányást, hasmenést és fekélyeket okozhat a szájban és az ajkakon. A mellékhatások többsége jól reagál a gyógyszeres kezelésre.

élelmiszer

A hatékony rákkezelés előfeltétele a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás és a megfelelő mennyiségű kalória bevitelének szükségessége. A tápanyagok nagy része fehérjét tartalmaz, amely a szövetek gyors regenerálódásához szükséges.

A vese rák azonban számos olyan problémát okozhat, amely megakadályozza az étkezés megfelelő bevitelét, például állandó fáradtságérzetet, rossz étvágyat, émelygést vagy hányást, az ételízlés megváltozását stb. Ugyanakkor különböző parenterális táplálék-gyógyszerek is használhatók.

Mi történik a kezelés után?

A betegek megfigyelése a vese rák kezelés után a kezelés nagyon fontos szempontja. Annak ellenére, hogy a vese rák műtéti úton eltávolították, a rákos sejtek egész testen át terjednek, és egy ideig nem láthatók a test más részein, ami későbbi kórképek kiújulását eredményezi. A betegség visszatérésének elkerülése érdekében a beteget onkológusnak kell figyelnie, és be kell jegyeznie az onkológiai gyógyszertárban. Tervezett sorrendben és bizonyos gyakorisággal a betegnek különféle laboratóriumi vizsgálatokat, mellkas röntgensugarakat, a vesék és hasi szervek számítógépes tomográfiáját, stb.

Pszichológiai támogatás vesekárosodásban szenvedő betegek számára

A súlyos betegségben élők, különösen a vese rákos megbetegedései, nem könnyű. Miután a beteg megismerte a rák jelenlétét, számos kérdés merül fel, amelyek megváltoztatják a szokásos életmódot. A páciens stresszes helyzetet, aggodalmat érez szerelmeseinek és családjainak, jövőjéről, a munkahely megmentéséről és a szokásos életmód folytatásáról. Félelmek és aggodalmak merülnek fel a különféle mellékhatások kezelésével és fejlesztésével, a kórházi tartózkodás időtartamával és a költség kezelésével és fedezésével kapcsolatos pénzügyi támogatásban. A páciens hozzátartozói, a kezelőorvos és az orvosi személyzet, akik a kezelés minden szakaszában információs támogatást is nyújtanak, általában komoly pszichológiai segítséget és támogatást nyújtanak. Gyakorlatilag minden modern klinikán, különösen onkológiai központokban ez a feladat olyan klinikai pszichológusok számára van rendelve, akikkel problémákat és kérdéseket lehet megvitatni. Gyakran előfordul, hogy az orvosok vagy a pszichológusok tájékoztatást nyújtanak különböző jótékonysági alapítványokról és szervezetekről, amelyek pénzügyi támogatást, szállítást, otthoni gondozást vagy emocionális támogatást nyújtanak a rákos betegek számára.

Jelenleg nagyon népszerű az ilyen betegeket támogató társadalmi csoportok létrehozása. Ezekben a csoportokban a betegek és hozzátartozóik találkoznak más betegekkel és családjaikkal, megbeszélik a problémákat, megosztják tapasztalataikat és ajánlásukat, amelyek sok szempontból lehetővé teszik a betegséggel való megbirkózást, valamint orvosi és társadalmi következményeit. Az ilyen csoportokat az interneten hozták létre, vagy speciális telefonvonalakat vezetnek be, ahol a páciensek képesek kommunikálni a pszichológusokkal és az onkológusokkal. Tehát a három népszerű információs szolgáltatás egyike az Egyesült Államokban működő Rákellenes Segítségnyújtási Szolgálat. A páciens vagy rokonok teljesen ingyenesen hívják az 1-800-4-es rákot (csak az angol nyelv ismerete szükséges), ahol rákos betegekről szóló tájékoztatást kapnak, a rákos betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó kiadványokat kínálnak.

Milyen kilátások vannak a vese rák kezelésére?

Az orvosok és gyógyszerészek az egész országban számos különböző klinikai vizsgálatot végeznek. Sokan azt sugallják az önkéntes részvétel lehetőségének. A klinikai vizsgálatoknak köszönhetően új, modern gyógyszereket és módszereket vizsgálnak a vese rák kezelésére, ami végső soron új, hatékonyabb kezelési technológiák és előrehaladások kialakulásához vezet.

Azok a betegek, akik csatlakoznak ezekhez a vizsgálatokhoz, elsőként részesülnek egy olyan új kezelési lehetőség alkalmazásában, amelyet részben a kis csoportokban vagy a klinikai vizsgálatok korai szakaszában hatékonynak bizonyult. Ezen túlmenően, beleegyeznek abba, hogy részt vesznek az ilyen vizsgálatokban, a betegek jelentősen hozzájárulnak az orvostudományhoz, segítve az orvosokat a vesekárosodásról. Bár a klinikai vizsgálatok a betegeket közvetlenül érinthetik, a kutatók mindent megtesznek azért, hogy megvédjék betegeiket.

Klinikai vizsgálatokat végeznek a sebészeti beavatkozás új módszereinek, a biológiai terápiával és kemoterápiával kapcsolatos új gyógyszerek, valamint az ilyen típusú kezelések kombinációinak szakaszában. Az egyik legmodernebb tendencia a kemoterápia kombinációja az új expozíciós módszerekkel, például az őssejt-transzplantációval. Az őssejt-transzplantáció lehetővé teszi a páciens számára, hogy nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásával kezelje a kezelést. Ismeretes, hogy a nagy dózisú gyógyszerek mind a rákos sejteket, mind a normális csontvelő-vérsejteket elpusztítják. A kemoterápia folyamán a beteg kompenzálja az egészséges csontvelő sejtek elvesztését az donorból származó, egészséges őssejtek átültetése miatt. Ez lehetővé teszi, hogy új vérsejtek alakuljanak át az átültetett őssejtekből.

A kutatás egyéb területei közé tartoznak a rákos vakcina kutatásai, amelyek segítik az immunrendszert megtalálni és elpusztítani a vese tumorsejtjeit.