logo

A bal vese rákja

Az onkológiai megbetegedések kb. 2% -a vesebetegség. Leggyakrabban ez a betegség az 50-70 év közötti embereket érinti, bár lehetséges és a betegség fiatalabb korban. A férfiak kétszer olyan gyakoriak, mint a nők. Az elmúlt évtizedben a betegek száma 100% -kal nőtt. A betegség okait nem teljesen értik, de egyértelmű összefüggés van a dohányzás és az elhízás között. Ugyanígy a bal vese és a jobb oldali rák is megtalálható - a sérülés gyakoriságát mindkét oldalon nem észlelték.

Klinikai kép

Korai stádiumban a betegség minden megnyilvánulás nélkül folytatódik. Az első jelek megjelenése egy későbbi szakaszra jellemző. A tünetek klasszikus triája:

  • A vér megjelenése a vizeletben - bruttó hematuria
  • A fájdalom
  • Érzés a hasüreg térben

Egyetlen megjelenés a vér vizeletében egyszeri és fájdalommentes. A bruttó hematuria gyakran a beteg észrevétele nélkül marad, vagy a beteg nem nagy jelentőséget tulajdonít e tünetnek. A daganat csak vékony emberekben tapintható, csak jelentős méretben. A fájdalom megjelenése a hasüregben vagy a hát alsó részén egy késői stádium jele. A súlyos fájdalmat általában a vizelet vérrögének megjelenésével kíséri. De ebben az időszakban a páciensnek más jelei vannak a betegségnek:

  • Fokozott vérnyomás, rossz kezelés
  • Az alsó végtag ödémája
  • varicocele
  • Ésszerűtlen tartós hőmérsékletemelkedés
  • A hasfájás saphén vénáinak kiterjesztése - az ún. "Medúzafej"
  • Májműködési zavar jelei: hyperglobulinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia stb., Valamint a megnagyobbodott máj, sárgaság, ascites.

Mivel a diagnózis idején a betegek körülbelül 25% -a már áttétes, a klinikai kép egyik speciális helyét metasztázis okozta jelek foglalják el. Tumorsejtek figyelhetők meg minden szervben. Leggyakrabban a tüdő, a medence csontja, a gerinc, a bordák, a koponya csontjai, ritkábban a máj, az agy. A bal vese rákja gyakran metasztatizálja a paráciális nyirokcsomókat. Az áttétek ilyen terjedése az emberi vénás rendszer felépítésének köszönhető. A tünetek megjelenése a folyamat mértékétől függ. A páciens tüdejének áttétes elváltozása, a légszomj, a köhögés és a hemoptysis zavarai vannak, a csont metasztázisát a patológiás törések és a tartós fájdalom megjelenése jellemzi.

kezelés

Ma a sebészeti beavatkozás a legtöbb esetben a leghatékonyabb és leginkább ajánlott.

  • A fő módszer radikális nefrectomia - az érintett szervet eltávolítják a szomszédos mellékvese és nyirokcsomókkal együtt. A radikális nefrectomia kétféle módon történhet: hagyományos - leggyakrabban használt; Laparoszkópos - ezzel a módszerrel gyorsabb helyreállítást tapasztalnak, kevésbé fájdalmasak, a kórházi kezelés időtartama rövidebb.
  • Abban az esetben, ha a daganat kicsi, csak a vese egy részét távolítják el, ahol rosszindulatú sejteket találnak. A részleges nephrectomia ajánlott mind a vesékben, mind pedig azokban a betegeknél, akiknél egy vese korábban eltávolult. A reszekció a veseelégtelenségre is vonatkozik. Célja egy működő vese szövet megőrzése.

A legfontosabb kezelési módszer immunterápiával, kemoterápiával, embolizációval kiegészíthető. A sugárterápiát nem használják kezelésre, hanem csak a tünetek enyhítésére használják.

Kezelési prognózis

A veserák egyedülálló betegség. A spontán gyógymódot alaposan dokumentálták, jelezve az immunrendszer szerepét a betegség szabályozásában. De csodák ritkán fordulnak elő, ezért ha tünetei vannak, akkor azonnal konzultáljon orvosával. A korai stádiumban talált betegség 90% -ban kezelhető. A gyógyulás elérésének esélye a metasztázisok megjelenésével csökken. Metasztatikus formában az 5 éves túlélés nem haladja meg az 5% -ot. A betegség utolsó szakaszában a prognózis rendkívül gyenge.

A vese rák tünetei és jelei

A vese rák kialakulásának korai szakaszában néha tünetmentes. Egyes esetekben a rák teljesen véletlenül kimutatható a hasüreg ultrahangvizsgálata miatt.

A rosszindulatú vese tumorok tüneteinek és megnyilvánulásainak terjedése fokozottabb és hangsúlyosabb.

Milyen tünetek adják a vesék onkológiai neoplazmáját, nemcsak a szakembereknek, hanem minden veszélyeztetett embernek is ismertté kell válniuk.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet

A vesekárosodás időben történő észlelésével lehetőség nyílik a tumor és a vese (vagy az egész szerv) részleges radikális eltávolítására, és megállítja a rosszindulatú folyamatot. A rosszindulatú megbetegedések esetében döntő jelentőségű lehet több hónap vagy akár hetek is - ezért szükséges, hogy a klinikánál kapcsolatba lépjenek a betegség első, sőt a legérzékenyebb tüneteivel.

Vegyük figyelembe a vese rosszindulatú daganatainak leginkább jellemző jeleit.

vérvizelés

Hematuria a vér megjelenése a vizeletben.

A vese rák korai szakaszában a hematuria lehet a betegség egyetlen jele. A vese rák késői szakaszában a hematuria kifejeződik és a vizelet színének megváltozásához vezet - zavaros és sötét lesz.

A debütáló szakaszban a vér külön vérrögök formájában jelenhet meg a vizeletben. Néha csak fel lehet ismerni a vörösvérsejtek jelenlétét a vizeletben laboratóriumi analízissel. A hematuria nem a vesekarcinóma jellegzetes tünete, és az ún. Urinárius rendszer egyéb betegségeivel is előfordulhat. Mindazonáltal ezek a kórképek bármelyike ​​veszélyes és kötelező klinikai terápiát igényel.

A vörösvérsejt vizének megjelenése a rákban a tumor neoplazma csírázásához kapcsolódik a vese kis véredényeiben. Néha veszélyes és többszörös vérzést igényelnek, amelyek orvosi beavatkozást igényelnek.

Vannak olyan esetek, amikor a vérrögök elzárják az uretert - ez vese kólikát okoz, melyhez:

  • éles fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén;
  • a vizelet kiáramlása;
  • a nyomásváltozások és az egészség gyors romlásának egyéb jelei.

Ez az állapot veszélyes és sürgős kórházi kezelést igényel a beteg számára. A későbbi szakaszokban a daganat felbomlása a vese teljes elváltozásához vezet. Mivel ez a szerv párosul, a második vese átveszi a folyadékszűrés összes munkáját.

Fájdalom figyelhető meg a hasban vagy az ágyéki régióban. Ha a megfelelő vese rákja van, a jobb oldali fájdalom merül fel, ha a bal vese rákja van, a bal oldalon fájdalom érezhető.

A vese rosszindulatú daganatos fájdalmai általában fájdalmasak a természetben - ahogy a betegség előrehalad, a fájdalom tünetei fokozódnak. A tumor növekedése az idegvégződések növekvő számának csökkenéséhez vezet.

A tumor terjedésének szakaszában megfigyelik a szomszédos szövetek és szervek összepréselését, ami fokozott fájdalmat eredményez. Amikor távoli szervek metasztázisai jelennek meg, a fájdalom különösen intenzív lesz, és eltérő lokalizációjú lehet.

hőmérséklet

A láz a vesekarcinóma egyik leginkább nem specifikus tünete. A kezdeti szakaszokban a hőmérséklet jellegzetes, és nem haladja meg a 37-38 fokot. A későbbi szakaszokban, amikor a szervezet mérgeződése a növekedés és a duzzadás miatt következik be, az emelkedett hőmérséklet állandóvá válhat.

Ez a cikk azt mondja, hogy az 1. stádiumú vese rák gyógyítható-e vagy sem.

varicocele

Ez a tünet abban az esetben fordul elő, amikor a tumort bonyolítja a vérrög előfordulása a szervezet egyik legnagyobb vérerében - az alsó vena cava.

A véráramlás csökkenése és lelassulása ebben az edényben:

  • a saphena vénák kiterjedése az alsó hasban;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • varicose veins in the legs;
  • a spermatopuska varikózus vénei;
  • aranyér és rektális repedések.

Videó: A vese rákról

magas vérnyomás

Hipertónia (magas vérnyomás) - fokozott vérnyomás. Ez a tünet az artériák és az ureter összenyomásából adódik, az expandáló daganattal. A fokozott nyomás gyakran járul hozzá másodlagos elváltozások kialakulásához, különösen az agyban.

A vesék rosszindulatú daganata - nem túl gyakori, de inkább veszélyes betegség, amely a felnőttkorban leggyakrabban fordul elő. Egyes esetekben a vesekárosodás előfordulhat gyermekekben - ennek leggyakoribb patológiája a nephroblastoma.

Minden, ami a vese rákos műtét utáni kezelés lehet.

Ebben a szakaszban egyértelműen láthatóvá válik a vese rákról készült fotók.

A vesebetegség tünetei gyermekeknél hosszabb távon hiányozhatnak, ezért a nephroblastoma rendszerint csak a későbbi szakaszokban észlelhető. A tumor tapintással és vizuálisan detektálható - a has vastagságának növelésével. A jövőben fájdalmak vannak, amelyek hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri betegségekre. Az esetek mintegy egynegyedében súlyos hematuria jelentkezik - a vér látszólagos jelenléte a vizeletben.

Vese rák: tünetek és jelek, szakaszok, diagnózis és kezelés

A két bab alakú váladék formájában lévő vese a gerinc mindkét oldalán a peritoneum alján helyezkedik el. A vesék funkcionális célja - a vért a test hulladéktermékeiből és a vizelet előállításából tisztítja.

Mi a veserák vese?

A vese rák gyakran fordul elő a vesetubulusokban. Ebben az esetben a rosszindulatú vese tumor egy olyan sejttömegből áll, amely a speciálisan elvesztett sejtek ellenőrizetlen osztódása miatt nő. Minél gyorsabb a sejtosztódás, annál gyorsabban terjednek át a szervezeteken keresztül a véráramban és a nyirokcsatornákon.

Ha vese- vagy malignus karcinóma alakul ki a proximalis tubulusok hólyagjáról és a vesék összegyűjtő tubulusairól, a betegséget vese-sejtes karcinóma (CRP) nevezzük. Ha a hüvely a kagyló-rendszer - átmeneti sejt karcinóma.

A rosszindulatú karcinóma kialakulásával a működő vese szövet sérült, hajói és áttételei terjednek a csontok, tüdők, mellékvese, agy szöveteire, elviselhetetlen fájdalom kíséretében. Fejlődésük során az áttétek elpusztítják a lefoglalt szervet. Például a tüdőben a metasztázisok tartós köhögést, csontokat idéznek elő - a fájdalom gyengülését és erős kábítószereket szednek.

A vese-onkológia a gyermekeknél (Williams-daganat) elérheti az összes rák 40% -át. Felnőtteknél 35-70 éves korban fordul elő. A vese tumorok közül 90% rosszindulatú. A fennmaradó 10% jóindulatú angiomyolipoma. De ez is károsítja a vese véredényeit, ami vérzéshez vezet.

A vese rák okai

A vesekárosodást kiváltó fő tényezők:

  • dohányzás - a cigarettafüstnek olyan rákkeltő anyagai vannak, amelyek áthaladnak a veseön;
  • elhízás és magas vérnyomás;
  • életkor 50-70 év után, különösen örökletes génmutációk (von Hippel-Lindau-szindróma);
  • hosszan tartó vegyi anyagoknak való kitettség: azbeszt, kadmium, szerves oldószerek;
  • hosszan tartó dialízis, ami a ciszták megjelenéséhez vezet a vesékben;
  • vesei policisztás;
  • diabetes mellitus;
  • vírusos fertőzések.

Információ! A statisztikák és az egészségügyi intézmények közötti adatcsere megkönnyítése érdekében ICD-10 kódokat használnak a vese rákban. A kódok segítenek meghatározni a daganat helyét és természetét.

A jobb vese rákja a C64.0 kóddal van jelölve, a bal vese rákja - C64.1, ahol a C64 - rosszindulatú daganatot jelez a vesemedence mellett.

Ezután következik a C 65 kód, amely egy onkológiai tumort jelez a vesegyedben.

Vese rák: tünetek és jelek

Sajnálatos módon gyakran csak az utolsó szakaszokban található meg vese rák, a tünetek, jelek nem éreznek magukat hosszú ideig. Ezért nagyon fontos megelőző vizsgálatot végzünk az ultrahanghoz és a vizelet- és vérvizsgálatok vizsgálatához, amelynek eredménye korai stádiumban gyanítható a vesebetegség jelei nőkben vagy férfiakban.

A nőknél a vesekárosodás 1,5-2-szer kisebb, mint a férfiaknál. Ha vese rákot találnak, a tünetek a férfiakban és hány betegen élnek, a daganat méretétől és a kezelés módjától függnek. Néha előfordul, hogy egy vese eltávolítása 2 cm-es daganattal történik, egy kis daganat található a vesén keresztül, és technikailag lehetetlen eltávolítani. 5 cm-es méretben csak a tumort gyakran távolítják el, és a vese megmarad. Vannak olyan esetek, amikor metasztázisok hiányában a tumort 7 cm-ig távolítják el, és a vesét megőrzik.

Fejlett formában a vesekárosodás gyakoribb a nőknél, és a tünetek jelezhetik az adenokarcinóma vagy a medencés rák.

nevezetesen:

  • a megnövekedett hőmérsékleti láz jelenléte túlnyomórészt 3-4. rákot jelez, mivel az immunitás már nem képes megbirkózni a szervezeten belüli fertőzéssel;
  • a bőr állapotának megváltozása: erythema, sárgaság és más bőrgyógyászati ​​megbetegedések alakulnak ki;
  • szemölcsök és méhek képződnek, megjelenésük változik: méretük és színváltozásuk nő.

Jelezze a vese rákot a tünetekkel rendelkező férfiaknál:

  • a varikózisos spermiumkábel (varicocele) és / vagy az alsó végtagok;
  • drasztikus fogyás általános gyengeség, éjszakai izzadás, túlzott fáradtság és vérszegénység ellen;
  • a dohányosoknál - légzési nehézség és a vér megjelenése, amikor nikotint köhögnek.

A vese rák jeleit - a nemtől függetlenül - jellemzi:

  • fájdalmas támadások az érintett szervben, kezdetben fájdalmas az első szakaszokban, intenzív - 3 és 4 szakaszban;
  • a vizeletben lévő vérszennyezők, ami a vérerek károsodását jelzi az onkológiai daganatok csírázása során a vesék mélyében. A nagy vérrögök az ureter elzáródásához vezethetnek, a vese kólikáig;
  • fájdalmak a lumbosacrális régióban és duzzanat, mivel a tumor a környező szervekbe nő, és eltömíti az uretert;
  • pecsétek, amelyek tapinthatóak. Ez könnyebb egy sovány emberrel. Az elhízással - csak nagy daganatokat érzünk;
  • a vérnyomás megemelkedése az artériáknak a rák egyéb jeleinek hátterében bekövetkező kompresszió miatt;
  • a lábszárfekélyek és a lábak edetei, amelyek nem járnak éjszaka;
  • a beszédkészség megsértése, a hang rekedtsége, éjszaka erős köhögés, a hang idõszakos vesztesége;
  • kellemetlen érzés az étkezés után történő lenyeléskor: gyomorégés, szédülés stb.

A vese rák szakaszai

A vese rákos állapotát a következő esetek ismerik fel:

  • a tumor csírázása szorosan elhelyezkedő szövetekben és szervekben;
  • a rákos sejtek terjedése a környező nyirokcsomókban;
  • távoli szervek metasztázisai;
  • másodlagos rák a távoli szervekben.
  • az 1. vese-rákos stádiumot a daganat nagysága jellemzi - legfeljebb 7 cm metasztázisok nélküli és a vese túlcsordulása után;
  • A 2. vese rákos stádiumot legfeljebb 10 cm-es daganatmérettel jellemezhetjük, a vese és a metasztázisok határain kívül eső csírázás nélkül. Az egészséges és beteg sejteket egyértelműen megkülönböztetik. A daganat lassan növekszik;
  • a vese-rák 3. stádiumát nagy vénákban, perirenális rostokban és mellékvese-csírázásban jellemzik, de nem terjednek túl a vese szegmensen, regionális metasztázis fordul elő;
  • a vese-rák 4. stádiuma veszélyes a tumor nagy kiterjedésű, és a vesék (kapszulák) fölött csírázik. A hematogén és nyirokrendszeri metasztázisokon keresztül terjed. A mellékvesék, a máj, a tüdő és az agy érintettek.

Prognózis a veserákra

Az első szakaszban az idő előtti kezelés valószínűleg 80-90%. Ha a vese rákot 2 diagnosztizálják, mennyi ideig élnek - ismét a korai kezeléstől függ. Mivel a tumor lassan növekszik, a prognózis a komplex kezelés alkalmazása után kedvező lehet, és 60-70% lesz.

Gyakran kezelik a betegeket, amikor a 3. fokozatú vese rákban jelentkeznek a tünetek, mennyi ideig élnek a fejlett kezelési módszerek alkalmazása után - attól függ, hogy vannak-e metasztázisok, egyidejű krónikus vagy akut betegségek. Tehát, ha a 3. stádiumban vesekárosodást állapítanak meg, a túlélés prognózisa a statisztika szerint 5 év 40-67%.

Ha a vesekárosodott betegek a 4. stádiumban vannak, hány beteg él, egyetlen orvos sem képes megjósolni, mert több évvel az összes típusú kezelés után távoli metasztázisok miatt relapszus vagy másodlagos rák jelentkezhet. Az optimista statisztikai prognózis 15-30%, a rák specifikus prevenciója hiányzik annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesékben kialakult onkológiai tumor kialakulásának pontos okait még nem állapították meg.

Hogyan lehet azonosítani a vese rákot?

A vese-onkológia diagnosztikája tartalmazza a műtéti, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatokat a megfelelő kezelési stratégia meghatározásához. Figyelembe veszik a betegség előfordulását (a betegség kialakulását), a tüneteket, a tumor előfordulásához hozzájáruló kockázati tényezőket. A vesekárosodás differenciáldiagnózisát úgy végezzük, hogy megkülönböztessük a jóindulatú tumort egy onkológiai tumorról.

ultrahang vizsgálat

A veserákot mindig ultrahangvizsgálatnak vetik alá, mivel ez egy egyszerű és olcsó kutatási színvonal a különböző vesebetegségek szempontjából. Az ultrahang meghatározza a tumor szerkezetét, a diszlokáció helyét, a méretét és a más szervekre gyakorolt ​​hatást. Ultrahangos vesefunkció vizsgálata, a leírás részletes leírása a daganat pontos helyének és méretének meghatározására. Az otthoni archívumban az ultravékony tanulmány kivonatát meg kell őrizni, hiszen a beteg maga is megváltoztathatja lakóhelyét, és regisztrálhat egy másik klinikán, az orvos megváltozhat. És ha metasztázisok észlelhetők: regionális és távoli leírást (vagy másolatot) kell adni az orvosnak, hogy új kezelési taktikákat dolgozzon ki.

röntgenográfia

Hogyan azonosítani a vese rákot radiográfiával? Sürgős esetekben kontrasztos urográfiát végeznek a kontrasztanyagnak a véna belsejében történő bevezetésével. Ha egy anyag a vérben átjut a vesébe, akkor a vesék röntgenfelvételein láthatóvá válik. Ez a vesék kiválasztó funkciójának és a húgyhólyagok állapotának felmérése.

A vese angiográfiát, mint egy másik röntgensugaras módszer, a daganat vizualizálásához végezzük. Egy speciális katétert helyeznek az aortaba a vese artéria hulladéklerakóinak felett, és ráfecskendeznek egy radiopátiás anyagot. Egyszer a vese, ez egy daganat.

Fontos! A tüdő radiográfiája a rosszindulatú vese karcinóma távoli metasztázisainak kimutatásához szükséges.

Radioisotóp szkennelés

A radioizotópok csontszövetet vizsgálnak radiofarmakon adagolásával. Fokozatosan felhalmozódik azokban a fókuszokban, ahol nagyfokú anyagcserét, különösen csontszövetet. Hozzon létre egy vizsgálatot a csontok és az ízületek fájdalmára, növelve az alkalikus foszfatáz koncentrációját, közvetve jelezve a metasztázisok jelenlétét a csontszövetben.

CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

  1. A CT rétegenként röntgenvizsgálatot végez, majd a képeket számítógépen feldolgozzák, ahol egyértelműen láthatja a daganatot, annak méretét és helyét, mivel kölcsönhatásban van a szomszédos szervekkel. Meg lehet különböztetni az áttéteket.
  2. Az MRI segítségével rétegenként réteges képet kapunk, de erős mágneses és elektromágneses mező használatával.

Vizelet és vérvizsgálatok

A vizeletvizsgálat jelezheti a hematuria és a proteinuria, a teljes vérkép számot - leukocytosis, fokozott ESR, csökkent hemoglobin szintek esetén. A vizelet kémiai analízisével kimutatható a hematuria (vér a vizeletben), ami gyakran vesebetegségekkel is előfordul.

Biokémiai vérvizsgálat alkalmazásával tumor markereket határozunk meg a veserákra, valamint:

  • magas kalcium koncentráció - hypercalcaemia és emelkedett májenzimek;
  • polycythemia - vese vörösvérsejtek feleslege a vese tumorrákban: a hormon (EPO) reprodukálódik, ami növeli a vörösvérsejtek szintézisét a csontvelőben;
  • a vérszegénység a vörösvérsejtek hiánya, ami belső vérzést okoz, mint a rák gyakori tünete.

A rákra vonatkozó vérvizsgálat biztosan nem tudja megerősíteni a diagnózist, mivel ugyanezek a jelzések lehetnek a húgyutak és a vesék egyéb betegségei esetében is. A vizelet vére oka lehet kövek vagy vese sérülésének. Ezért a belső vérzés diszlokációjának meghatározásához a cisztoszkópiát (húgycső, hólyag, vesék vizsgálatát) úgy végezzük, hogy vékony optikai szondát viszünk be a húgycsőbe, majd a húgyhólyagba.

Tűbiopszia

Ez a módszer megbízhatóan meghatározza a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulását. A biopsziát hosszú, vastag tűvel végezzük, amelyet beillesztünk a daganatszövetbe. Egy kis darabot eltávolítanak a hisztológiai vizsgálat során, amely alapján diagnosztizálják a rákot, meghatározzák a típust és a mértéket.

A lyukasztás alatt vérzés kezdhet, vagy más szövődmények jelentkezhetnek, például a rák elterjedése a tű behelyezésére, ezért sok orvos nem fogadja ezt a módszert, bár helyi vagy általános érzéstelenítéssel szúrták el őket. A vizsgálathoz folyadék lehet a tumor cisztajáról. A rákos sejtek azonosításával meghatározzák a megfelelő kezelési rendet.

Endoszkópos módszer

A medence daganata lehetővé teszi az endoszkópos módszerrel eltávolított szövet szövettani vizsgálatát - az endoszkóp bevezetését a peritoneum lyukába. Néha megtagadják a biopsziát, mert a kezelés fő sebészeti módszerét alkalmazzák.

Informatív videó

Vese rák kezelés

A karcinóma vagy vese rák diagnózisával a kezelés hagyományos módszerekkel és új, modern módszerekkel hajtható végre. A zavartság és a félelem miatt sok beteg, a kábítószerekkel együtt, kerozin, gyógynövényes tinktúrák és kenőcsök (krémek) kezelésére használják hagyományos gyógyászati ​​receptek felhasználásával.

Az orvosok úgy vélik, hogy a gyógynövények csökkenthetik a fájdalmat, de nem gyógyítják a rákot. Az olyan hatóanyagok, mint a Kolkhamin, a Vinblastine, a Vincristine, a Hemlock tinktúra, a növényi mérgek blokkolják a sejtmétiákat. Használatuk során nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a termékek mérgezőek, ezért (ha nincs allergia), a programot és utasításokat be kell tartani.

sebészet

A vese részleges nephrectomyát úgy végezzük, hogy a tumort a felső vagy alsó részre korlátozzuk, vagy ha a betegeknek csak egy működő vese van.

A vese radikális (teljes) nephrectomia a mellékvese mellett, általános érzéstelenítéssel történik. Szükség esetén távolítsa el a környező szöveteket a szomszédos nyirokcsomókkal együtt. A műveletet nagy laparotómiával vagy 4-5 kisebb bemetszéssel (laparoszkópos radikális nefrectomia) végezzük, így az orvos laparoszkóp segítségével láthatja manipulációit peritoneális üregben. Fényforrása és lencséje reprodukálja a képet a monitoron. A lyukakon keresztül egy szerszámot helyeznek el, hogy elválasszák a veséket a körülvevő szerkezetektől. Amikor a bemetszések egyikét megnövelték, a vese eltávolítása orvos által történik. Ez a sebészeti beavatkozás gyorsítja a helyreállítást a rehabilitáció után.

Nefrectomia után komplikációk lehetségesek:

  • vérzés, pneumothorax (levegő a tüdőn kívül - a szegycsontban), sérv, fertőzés;
  • a fennmaradó vese sikertelen;
  • a környező szervek sérültek: lép, hasnyálmirigy, nagyvékony vagy vékonybél és véredények (vena cava, aorta).

Súlyos szívbetegségben szenvedő betegek nem végezhetnek műtétet a veséken, így az arteria embolizációt az ágyék területén használják: egy katéter beiktatása az artériába, amely a patológiás vese vért ad. Egy kis zselatinos szivacsot helyezünk a katéterbe, hogy leállítsuk a vérellátást. Ez elpusztítja a tumort és a vesét. Ezután eltávolításra kerül, ha a beteg műtéten eshet át.

A regresszió a műtét után 0,5% lehet. A túlélési ráta 5 év alatt legfeljebb 40%.

Immunterápia vese rák kezelésére

Bizonyos típusú onkológiai képződmények esetén immunterápiát alkalmaznak, vese rák esetén pedig sugárzással kombinálva. Az immunterápia fokozza a szervezet védelmét, és aktiválja őket a betegség leküzdésére.

Fontos tudni! A vese rák specifikus és nem-specifikus immunterápiája elválik, és természetes vagy szintetizált gyógyszerek alkalmazhatók az immunválasz aktiválására.

Az immunrendszer megvédi a testet nemcsak a külföldi vírusok és baktériumok bejutásától, hanem saját sejtjeitől is, amelyek onkogén újjászületettek. A biológiai vagy specifikus immunterápia kedvezően befolyásolja a vese metasztatikus rákának késői stádiumát, a kezelést rákos sejteken alapuló vakcinák beadásával alkalmazzák. Az oltóanyagok létrehozása élő, embrionális sejtek és peptidek. A daganatsejt vakcinák alkalmazásának rekurenciája 10% -kal csökken a nem metasztatikus rák lokális nefrectomia után. Az áttétek esetében az oltóanyagok nem rendelkeznek a kívánt hatással.

A peptid vakcina az Oncophage. Ennek előállításához bizonyos betegek daganatszövetét és hősokkproteint - az immunválasz fokozására szolgáló adjuváns. Az oncophage vakcina képes csökkenteni 55% -kal a metasztázis nélküli vesesejtes karcinómában szenvedő betegek relapszusát. Az oltóanyag drága, mert az eljárás meglehetősen bonyolult.

A vese rák nemspecifikus immunterápiával való kezelését citokinek - hormonszerű fehérjék és peptidek csoportja segítségével végezzük. Az immunrendszer sejtjei és más típusai szintetizálják és kiválasztják őket. A rák leküzdéséhez a vese kezelést az Interleukin-2 (Proleukin) és az interferonhoz hasonlóan, az immunrendszer által szintetizált interferon végzi.

A Proleykin több mint 10 éve hozzájárul a rák hosszú távú remissziójához. A hátrány az, hogy a gyógyszer csökkenti az étvágyat, hányingert és hányást, hasmenést és lázot, hallucinációkat és téveszmét az űrben. Az interferon nem engedi, hogy a rákos sejtek növekedjenek, sebezhetővé váljanak az immunvédő hatások miatt.

Az interferon mellékhatása influenzaszerű tünetként jelentkezhet:

  • láz;
  • hidegrázás;
  • izomfájdalom és fejfájás;
  • csökkent étvágy és fáradtság;
  • fogyás;
  • leukopenia;
  • szívritmus;
  • alacsony libidó és depresszió.

Érdemes megjegyezni! A súlyos mellékhatások a kezelés abbahagyását követelik meg.

Sugárterápia

Ha a tumor érzékeny a sugárzásra, akkor a sugárzást immunterápiával együtt alkalmazzák, így a védőerők megállítják a rákos sejtek kaotikus sokszorosításának folyamatát.

Kisebb onkológiai képződményekkel és metasztázisok hiányában vese rák lézeres kezelését írják elő a sérült szövetek eltávolítására a testből, és a kezelést tovább fokozzák a kémiai készítmények: immunmodulátorok, enzimatikus és hormonális szerek, antibiotikumok, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek növekedését és lassítják a reprodukciót. Ez annak köszönhető, hogy a sugárzás és a műtét nem zárja ki a visszaesést. A módszer alkalmas azok számára, akik metasztázisban vesekárosodásban szenvednek, és más kezelési módok nem alkalmazhatók. Lenyűgöző daganat és metasztázisok esetén a vese kóriránnyal történő eltávolítását a leggyakrabban a daganattal együtt végzik.

A vese rák kezelésének modern módszerei

A sebészet mellett a vezető országok tudósai fejlett módszereket fejlesztettek ki a vesekárosodás kezelésére.

elvégezni:

  • Génterápia, amely integrált megközelítést alkalmaz a sejtosztódás befolyásolására a gén szintjén. A fejlett géntechnológia és az orvosi fejlesztések helyrehozzák a veleszületett DNS-hiányosságokat, és az egyedi sejtek további funkcionális tulajdonságokkal rendelkeznek. Az előre módosított sejteket bejuttatják az emberi testbe. A létező módon az anyag továbbítható a következő generációkhoz.
  • Neutron terápia hasonló a rák sugárzásától. De ebben az esetben mikrofestékkel besugárzódnak elektromos töltés nélkül. A részecskék mélyen behatolnak a sejtekbe, és elkezdenek elnyelni a daganatos káros anyagokat, de nem károsítják az egészséges szövetet. Még a elhanyagolt vese rák esetén is a neutronok igen kedvező hatásúak, különösen akkor, ha a bór rosszindulatú képződése előre telített. Emellett a kadmiumot és a gadoliniumot is érzékenyíti a terápiára.
  • Chemoembolizáció - új módszer. A vese rák kemoterápiáját ebben az esetben helyi hatással végzik: a tumor véráramlása blokkolódik, és egy speciális tumorellenes szer kerül beadagolásra az artérián keresztül. Jelenleg kiváló eredményeket értünk el a radiopátiás szerek használatával mikrogömbök alkalmazásával, az embolizáló anyagok helyett citosztatikumok jelenlétével.

Nyirokcsomó-metasztázisok kezelése

A vese eltávolítása a rákban radikális nephrectomyval kombinálódik - a nyirokcsomók eltávolítása: a paracaval és a diaphragmatic paraortal az aorta bifurkációjától a lábakig - az IV-V lumbális csigolyákban a laikus artériákba való felosztásával. Vese rák esetén a retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása (boncolása) után a vetületek optimálisabbak és 10-15% -kal emelkednek, a vese vénája további besugárzásával - akár 20% -kal is.

Ha metasztázisok találhatók a tüdőben, akkor a műtéti eltávolítás az egyetlen hatékony kezelési módszer, amely javítja a túlélést. A távoli metasztázisokban gyakran használnak minimálisan invazív kezelési módszereket (például radiofrekvenciás abláció), amelynek kimenetele sebészi beavatkozással jár. A rádiófrekvenciás abláció a bőrön keresztül történik, a sugár irányításával és hőenergiával a másodlagos tumorok kezelésére a májban, a csontokban, az agyban és a nyakban, valamint a tüdőben. Sajnos ellenjavallt koagulopathia jelenlétében.

Ha vese rákot diagnosztizálnak, hányan élnek a műtét után a tumor és a metasztázis eltávolítása érdekében?

Sajnos számos szervet érintő többszörös áttétek akadályozzák az operatív megközelítést. A magzati metasztázisok nem mindegyik beteg, reszekciójuk előnyös. Ötéves túlélés 44% lehet. A hiányos reszekció és a nem sebészeti kezelés rontja az eredményt, és az 5 éves túlélés 14% és 11%.

Következtetés! A különböző technikák kombinációjával kombinált terápia segítségével a génre, fizikai és kémiai szinten is képesek befolyásolni a rákot. Javítja a fellendülés prognózisát és meghosszabbítja egy személy életét.

Vesebetegség megelőzése

Mint minden más betegséghez, a vesekáros rákot könnyebben meg lehet előzni, mint gyógyítani.

Ennek a rákbetegség valószínűségének csökkentése érdekében a következő ajánlások betartását teszi lehetővé:

  • dohányzásról való leszokás;
  • kiegyensúlyozott étrend - a kiegyensúlyozott egészséges étrend csökkenti a rák kialakulásának kockázatát, beleértve a veserákot;
  • aktív pihenés;
  • a vérnyomás ellenőrzése - a megnövekedett vérnyomás megelőzése a magas vérnyomás kialakulásával a megfelelő táplálkozás, rendszeres testmozgás és a rossz szokások elutasítása.
  • Kerülje a vegyszerekkel való érintkezést - meg kell tenni a szükséges intézkedéseket annak érdekében, hogy megakadályozzák a bőr és a nyálkahártyák érintkezését a mindennapi életben és a munkahelyen használt vegyi anyagokkal.

Következtetés! A vese rák megelőzésére vonatkozó ajánlásoknak megfelelően a lehető leghosszabb ideig az egészséges marad.

A bal vese

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Tisztelt orvosok - I.E. Sinelnikov, M.A. Vaisman, R.V. Leonenkov!

Tagság kezdete: 2005/07/10 Üzenetek: 2,566

Hello kolléga!
Figyelembe véve az online konzultációk sajátosságait, nem tudok vizsgálati és kezelési tervet nyújtani egy adott távoli beteg számára. Az algoritmust csak általánosan írhatom le.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

A fájdalomterápia rendszerének kérdésével foglalkozik:
1. Allergiás reakciók, nyomás, pulzus, vérvizsgálatok (b / x és összesen) és vizelet.
2. A fájdalom jellege (égő, lövöldöző, fájó, vagy mások). Hol fáj, hol ad?
3. Pontosan írja le, hogy milyen fájdalomcsillapítót kap és milyen hatással (név, dózis, mennyi% -a kezdeti fájdalom enyhíti és mennyi időt).
4. Mi más zavarja Önt (székrekedés, vizelési problémák, stb.)?
5. Milyen gyógyszert kap (dózis, hatás).
6. Megértettem, hogy olyan betegségek, mint a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, a gyomorfekély stb.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Jó estét. Köszönöm szépen az üzenetet!

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Ui A fenti tünetek a konzultáció után 3 nappal jelentek meg (hosszú autóútra), ehhez egyértelműen összefüggés van ezzel az eseménysel, előtte csak a mérsékelt fájdalmak jelentkeztek a lumbosacrális régióban.

Tagság kezdete: 2005/07/10 Üzenetek: 2,566

A (z)% 1 $ s üzenet írta:

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

Nem értem. Egyrészt azt írja, hogy az érzéstelenítés hatékonysága nem rossz, másrészt fáj a fájdalomra.
Pontos információra van szüksége a gyógyszerek hatékonyságáról.
Krónikus fájdalom esetén a voltaren és a baralgin egyidejűleg nem íródnak le a kezelés során, a voltarent egyáltalán nem használják krónikus fájdalom kezelésére. A krónikus fájdalom kezelésére csak intramuscularis gyógyszerekre van szükség, ha szükséges (több mint 5 ml).
És a b / x vérvizsgálatban a kalcium is normális?

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Sinelnikov I.E.
Köszönöm a hozzászólást. A felmérés eredményeit követően felveszi veled a kapcsolatot.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Vaisman M.A.
Jó estét, kedves Mark Azrielevich.
A beteg állapota a következő. Naponta kétszer 8 nap és 20 óra alatt naponta 2 x 0,1 mg Nimesulidot, naponta 2 alkalommal 150 mg mydocalmot 8 és 20 órában (egy levelező konzultáció és egy neurológia ajánlása szerint), a Finlepsin 0,2 1/2 tabletta naponta kétszer 10 és 22 óra, Pentalgin 2 tab naponta kétszer 10 és 22 óra, reggel 4 mg dexamethason / m, reggel 4.
Fájdalom a lumbosacrális régióban és a comb felső harmadának belső felülete majdnem eltűnt. Nyugodtan, fekve fekve a fájdalom gyakorlatilag nem zavart, de ha a láb bal felső részében tengelyirányú terhelés esetén súlyos fájdalmat éreznek a comb felső harmadában az anteroposterior felület mentén, egy helyen, besugárzás nélkül. Palpatorno b / b. Az aktív és passzív mozgások a bal alsó végtagban axiális terhelés nélkül gyakorlatilag fájdalommentesek. A "lerakodás" a bal lábat egy mankóval segíti, gyakorlatilag fájdalom nélkül. De amikor mancs nélkül próbál járni, teljes terhelést adva a bal lábnak, nem tud lépni a comb külső felületének (MTS?) Súlyos fájdalma miatt, de Boné tünete negatív. Szubjektív módon a páciens az axiális fájdalom csökkenését 20% -kal csökkentette a fent ismertetett 4 napos kezelés hátterében. A fájdalomcsillapító hatás időtartama alatt a beteg biztosan nem mondhat semmit. A beteg március 27-étől kezdődik korábban a fájdalom miatt nem lehetett megvizsgálni.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

Úgy gondolom, hogy ha egyszer nincs fájdalom, akkor lehet, hogy ez a terápia változatlan marad. Az aktív mozgásokat korlátozni kell.
A további kezelés taktikájának (RT, biszfoszfonátok stb.) Vizsgálata és döntése után visszatérhet erre a kérdésre.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Vaisman M.A.
Ma, a szakemberekkel folytatott konzultáció után (ismét hosszú ideig az autóban) a bal comb felső harmadában fokozódott a fájdalom, így felmerültek a kérdések:
1. Folytatják-e a nimesulidot és az mydocalmot ugyanabban az adagban és mennyi ideig (terveztem megszakítani őket)?
2. Mennyi ideig szedik a dexametazont?
3. Finlepsin folyamatosan adni?
4. A bevittség gyakorisága és a pentalgin bevitelének időtartama - folyamatosan vagy a fájdalom szindróma irányításával?
Köszönöm a konzultációt.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Mit mondtak a szakértők?
2. A fájdalom elment?

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

MA Weissman.
Elnézést kérek, nem konzultáltam vele, hanem egy MRI-vel (nem vették igénybe).
a fájdalom eltűnik, és a hát alsó részén fájdalom jelentkezik.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

Próbálja meg pontosan megírni, hogy mennyi% és mennyi ideig csökken a fájdalom a Pentalgin és a Nimesulide után.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

M.A. Vaysman.
Nem tudom pontosan beszerezni a páciens pontos információit a gyógyszerek hatékonyságáról és az érzéstelenítés időtartamáról. Az ő szavaival, "fekszem, semmi fáj, de én kezdem járni - súlyos fájdalom." Ha az axiális fájdalom a gyógyszerek szedése alatt csökkent, akkor körülbelül 10% (a páciens szerint), vagyis a nimesulid és a Pentalgin szedése után nem csökkenthető axiális fájdalom, vagyis nincs egyértelmű kapcsolat a gyógyszerek szedésével. PS: a hét folyamán az alsó láb és a lábfej fellazult (kicsit).

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Tramal 50mg óránként 7-15-23, 2. Ketonal 100mg 10-22, 3. Dexamethasone 4mg intramuszkulárisan reggel, 4. Finlepsin 100mg 7-15-23.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

Vaisman M.A.
Köszönöm a konzultációnak, mi lehet átmenetileg (ideiglenesen) helyettesíteni? az onkológusok nem írják ki. 03/30/08 MRI-re (hosszú ideig az autóban) folytatódik - hogyan lehet "elrejteni"? A vér - a norma. Nem értem, mennyi ideig tudsz dezametazonot csinálni?

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

A Tramal helyettesíthető kodeinnel, de tiszta formájában, sajnos, régóta eltűnt. Ezért csak Pentalgin vagy sedalgin 2 tab. 3-4 órában, de hosszú ideig nem használhatók.
A szállítást semmi sem fedezi, csak gondos szállítással, hordágyon közlekedő különleges szállítással.
Dexamethasone most.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

A jelenlegi helyzet a következő: a beteg 1,04,08-tól 04,04,08-ig kapott tünetmentes immunterápiát 6 millió i / m-es realdironnal 10. Diagnosztikával kimerült: a bal vese ZN, a nephrectomia után állapot 06.2007, progresszió a 15.01.08-tól, MTS az L3-ban paravertebrális növekedéssel, sebészeti beavatkozás utáni állapot, RT, 1. immunterápia, gr.2. A súlyos fájdalom szindróma miatt a kórházi körülmények között (az MRI kivételével) vizsgálták: HLA Hb 138, Le 4,2, Tr 172, ESR 25. OAM b - 0,033, leukociták 5-7, er - 0-1. A kezelőorvos szerint minden biokémia normális (nincs adat ananlis az adat kivonatában). A 7,04-es tüdő normális, az OBP ultrahangvizsgálata és a retroperitoneális tér - normál, a vér kalcium 2,6 (normál 2,02 - 2,6), LDH - 449,1 (normál - 500-ig), a gerinc MRI sc / c 03/30/08 nézze meg a munkakört http://ifolder.ru/6024993. A páciens megtagadja az osteoscintigráfiát az expresszált fájdalom szindróma miatt, mert menj messze A fájdalom szindróma csökkentésekor az osteoscintigráfia nem zárható ki.
Kivételes fájdalom szindróma kivételével a beteg állapota viszonylag kielégítő: az étvágy jó, még a súlygyarapodás is, fekszik le, anélkül, hogy a gerinc axiális terhelése, mérsékelt lenne a bal láb mentén történő besugárzás nélkül; kivéve a fájdalmat - nincs panasz.
A radiológus megtagadta az LT tanfolyam megismétlését, a pácienst ajánlotta, hogy 2-3 héten belül megismételje az immunterápia folyamatát.
Arra kérem Önt, hogy tegyen észrevételeket e helyzetről és tanácsot adjon a további kezelésről.
Üdvözlet, Arakantsev, Yu.V.

Regisztráció: 2008. március 8. Üzenetek: 166

M.A. Vaysman
Arra kérem Önt, hogy a megváltozott körülmények miatt konzultáljon: a páciens nem kapott érzést az 1,04-ről 10,04-re az állomás alatt, a fájdalomcsillapítót különböző fájdalomcsillapítókkal kezelték a páciens kezelésére - nincs hatása Jelenleg kiselejtezett otthon Fájdalom-szindróma: fekvő helyzetben állandó unalmas fájdalom a lumbosacralis gerincben, mérsékelt fájdalom, ami nem szenved a betegnek. Amikor az ágyban próbálsz leülni, az alsó hátsó fájdalomban fokozódik a fájdalom, és súlyos fájdalom jelentkezik a bal comb legfelső harmadának külső - oldalsó felületén (a beteg a lábát a másik láb segítségével leemeli a bal lábát az ágyból). Ez áll és csak a cotsyl segítségével érkezik, a lábat lerakva (a jobb kar alatti mankó), ebben az időben a comb alsó részén és a csípőben kissé nő a fájdalom, de amikor megpróbálja teljes terhelést adni a bal lábán - súlyos fájdalom a comb felső harmadában. Azóta tervezem: ketonal 100 mg 10-22, dexametazon 4 mg i / m reggel, finlepsin 100 mg 7-15-23, pentalgin 2 tab. 10 - 22 (a korábbi ajánlások alapján). Még a Tramala. Kérlek tőlem, hogy a betegek ellenőrzéseinek és panaszainak adatait figyelembe véve ajánlják az érzéstelenítés rendjét. Üdvözlet, Arakantsev, Yu.V.

Igor Petrovich segítsen megérteni. Férfi 57 éves, 28. 06. 13 eltávolította a vese. Diagnózis: A bal vese T2N0M0. Lényeget. Elemzés: Leo

Azt javaslom, hogy a CT-t az intravénás bólusz kontrasztokkal 4 hónappal a műtét után ismételje meg. Ha a tüdőben történő oktatás metasztatikus fókusznak tekintendő, szisztémás tumorellenes terápiára van szükség az alábbi gyógyszerek egyikével: SUTENT, NEXAVAR, AVASTIN + ROFERON, AFINITOR, TORIZEL.

Egyéni megközelítés az onkológiai problémák megoldásában

Kérdés-válasz a "Vese rák" témakörre

Talált vélemény: 363

  • Kérdés: # 73742
  • Kéri: Andrey (Moszkva)
  • 2014/07/22
  • 17:07
Helló, a feleségem (50 év) egy hónapja eltávolította a vese tumort 4, 5x4x4, 2 cm Németországban. A vese megmarad, nincs teszt. A szövettanilag Furman-féle fokú, karcinómás, csak vese által korlátozott sejtes karcinóma volt kimutatható. Összefoglalva, G1 pT1b pNx L0 V0 Lokal: Knapp R0. Nem találok a hálózaton, hogy mit jelent "Lokal: Knapp R0" Hallottam a Mayo Klinika prognosztikai rendszeréről, kérlek mondd meg a metasztázis valószínűségéről. Köszönet Tárgy: Vese Rák

A teljes számlán nincs elég adat a tumor nekrózis jelenlétéről. Így ebben a helyzetben 2 vagy 3 pont lehet. Ha nincs tumor nekrózis, akkor 2 pont, 3 év elteltével az áttétek veszélye 2%, 10 év után - 7,5%, ha van, akkor 3 pont, és 3 év után az áttétek kockázata 20%, 10 év után - 36%. R0 - ez azt jelenti, hogy nincs pozitív sebészeti reszekciós élek.

  • Kérdés: # 73650
  • Kérdések: Tatyana (Alexandria városa, Ukrajna)
  • 2014/08/07
  • 17:07
Jó napot! Kérem, fejtse ki apám (48 éves) diagnózisát: a jobb vese vékonyvérsejtje hypernephrous Sch-jét, a St I TINOMOG2 kl.gr.-t. III., Nem csírázza a vese kapszulát A MF mérgezés sebészeti beavatkozása után, nagyon köszönöm! Hálás lennék a válaszért! Tárgy: Vese rák
  • Kérdés: # 73485
  • Kérdezi: Stephanie (Ukrajna)
  • 2014/06/02
  • 16:06
Üdvözlünk! A férjem 52 éves. A műtétet a bal vese reszekciójára végeztük. Vese sejt Ca, tiszta sejt típus, Furman 2, fókuszos nekrózis, G-kategória Ca-szövetbe történő vérzés. pT1bN0M0 st1. Mi a további kezelés? Szükségem van immunterápiára? És mi a prognózis a betegség visszatéréséért? Köszönjük előre a válaszát! Tárgy: Vese rák

Immunterápia nem szükséges. És akkor - míg csak dinamikus megfigyelés (átlagosan - évente egyszer, spirál számítógépes tomográfia a has).

  • Kérdés: # 73331
  • Kérdezi: Angela (Vladikavkaz)
  • 2014/07/05
  • 11:05
A férj 7 hónapra veszi a helyetteset, az utóbbi 2 hónapban néha megnőtt a nyomás, jóllehet rendszeresen megfigyelték azt: a gyógyszer hamis. Tárgy: Vese rák
  • Kérdés: # 73292
  • Kérdezi: Olga (Fehéroroszország)
  • 2014/04/30
  • 00:04
A véna eltávolítása után az anya írták a Vrent-et (metasztatikus vese-rák, egyetlen metasztázis a tüdőben), amely 8 hónapig tart, a hatás pozitív. De mennyi ideig kell bevennem, vagy az egész életemre? (Ha ezt mondhatom), köszönöm. Tárgy: Vese rák

Fogadd el, amíg dolgozni kell.

  • Kérdés: # 73264
  • Kérdezi: Olga Adenina (Podolsk városa, Moszkva régió)
  • 2014/04/25
  • 09:04
Jó napot! A 73262. kérdésre adott válaszra: Érdeklődöm egy tanfolyam időtartamáról, egy hallgató befogadásáról (hány napot kell inni, mi a szakadás a kurzusok között), mivel Orvosa azt mondta, hogy a dózis napi 800 mg volt, és az adagolás olyan volt, mint a sutent (28 napos inni, 2 hét szünet). Kétlem. mert még csomagokat is terveztek egy másik rendszerhez (30 vagy 90 tablettát). Köszönöm a választ. Tárgy: Vese rák

A sutentől eltérően, amelyet 4 hétig tartanak, majd egy kéthetes szünetet követ, folyamatosan folyamatosan, napi egyszeri megszakítás nélkül folytatják a trendet. Kezdje a recepciót alacsonyabb adaggal és jó toleranciával (nincs kifejezett toxicitás), növelje az adagot. Beszéljétek meg a dózis egyéni kiválasztásának rendszerét a részt vevő onkológussal. Szünetekre van szükség, amikor a hatóanyag a testből való hosszú távú kiválasztási idejéhez kapcsolódik.

  • Kérdés: # 73262
  • Kérdezi: Olga Adenina (Podolsk városa, Moszkva régió)
  • 2014/04/24
  • 19:04
Jó napot! 2006-ban a bal vese nefrectomia volt (T2NOMO 2 fok). 2011-ben metasztázisokat észleltek a hasnyálmirigyben. 2013-ban az RCRC-ben. Blokhina gastropancteroduodenal reszekciót végzett (fűrészelés). 2014-ben a CT-vizsgálat kimutatta, hogy a jobb mell (0, 7 cm) képződik. Szúrási eredmények: vese-sejtes karcinóma (ε64,9) fénycella. A PET több távot jelentett a távoli vese (1, 4x1, 0 cm) ágyában. Hozzárendelt célzott terápia. De nem az. Javasolt a jelen 800 mg-os napi adag helyettesítésére. Mekkora a tanuló fogadásának időtartama? Mi a helyzet? Köszönöm előre. Tárgy: Vese rák

Ez egy egyenértékű helyettesítés. A téma hozzárendelésének rendszere eltér a sutent megnevezéséhez. A kinevezés időtartama, és ez, valamint a többi drog - mindaddig, amíg működik.

  • Kérdés: # 73251
  • Kérdezi: Angela (Vladikavkaz)
  • 2014/04/23
  • 15:04
A férjnek vese rákja van a tüdőben és a májban lévő metasztázisokban, 6 hónapig tart a beteg, 3 hónapos kezelés után a PET-vizsgálat pozitív tendenciát mutat, a metasztázisok csaknem 2 alkalommal csökkentek, a köhögés azonban csak nőtt, de hemoptysis is történt. Tárgy: Vese rák

A gyártó szerint a páciens vesekárosodás mellékhatásai között hemoptysis történt, de nem gyakran. Forduljon orvosához és beszélje meg a helyzetet.

  • Kérdés: # 73244
  • Kérdezi: Julia (Oroszország, Mozhaisk)
  • 2014/04/22
  • 15:04
Jó napot Köszönjük előre a válaszát. A hasüreg CT-je a jobb vese tumorának képét mutatja. 25.03.14g. Pape (57 éves) a jobb oldali laparoszkópos nephrectomyát végezte. A szövettani következtetés: vese-sejtes karcinóma, a Furman-gradiens II-es, clear-cell II változata, vannak érettségi területek III. Felmérés: mellkasi CT a mellkasban, fokális elváltozás a bal tüdőben: mivel az alapbetegség valószínűleg metasztatikus jellegű. Adenomopathia pretrazhealnyh l / a. Feladott gyógyszer Votirent 800mg. Apa már 1 hónapig szedte, és aggódott a gyomor-bélrendszerben, a rekedtség, a hemoptysis és az általános gyengeség jelent meg, a varrat nem késik a műtét után. A kezelés megfelelően előírt? És biztos lehet benne, hogy ez tényleg metasztázis? Még mielőtt megtudtuk volna a rákot, a terapeuta, a röntgensugár és a Fluor eredményei szerint azt mondta, hogy csak egy tüdőfertőzés filmje volt, amelyet akkor tapasztaltunk meg, amikor? Vannak más tanulmányok, amelyek meghatározhatók? A művelet előtt semmi sem zavarta. Köszönöm. Tárgy: Vese rák

Moszkva nem messze van, hogy apját a Blokhin vagy a Herzen Rák Intézet elnevezésű RCRC-nek hívják - fogják kitalálni.

  • Kérdés: # 73204
  • Felkéri: OXANA (OROSZORSZÁG, STAVROPOL RÉGIÓ)
  • 2014/04/16
  • 21:04
Hello, már írtál neked (Question # 72631 | Tárgy: Vese rák | 2014.01.01. | OXANA | OROSZORSZÁG, STAVROPOL TERRITORY) AJÁNLATJÁNAK KÖZVETLEN KÉRDEZZE. A DOKTORRÓL SZÓLÓ KONZULTÁCIÓ UTÁN, A SZIGET SUTENT-T MEGHATÁROZOTT. AZ UTASÍTÁS ÉS BÁRMILYEN ÍRÁSBAN MEGHATÁROZOTT TÉRFOGATRA TÖRTÉNIK, AMELY 4 TÉTEL SZERINT SZÜKSÉGES. NEM 2 NED. Szünet, és újra kaptak 4 NEDELI.A orvosok azt állítják, hogy a fogadtatása nem volt PERERYVA.MY a minap véget ér első évre (28 tabletta), akkor tényleg nem szünetelteti, és nem árthat neki? Tárgy: Vese rák

Sutent kinevezésének szokásos módja: 4 hét - recepció, 2 hét - szünet, 6 (4 + 2) hét teljes ciklusa.

Andros - urológia, onkourológia,
nőgyógyászat

Lépjen velünk kapcsolatba

197136, Szentpétervár
Lenin str. 34

C 64 rosszindulatú daganat

CANCER KIDNEY

TNM osztályozás (lásd még Tumor, szakaszok)

T0 - nincs primer daganat jele

T, - a vese nem tapintható, a daganatot az urográfia vagy angiográfia adatai alapján állapítják meg

T-vese tapintható, de könnyen eltolható

T3 - a vese tapintható, forgalma korlátozott

T - megnagyobbodott, teljesen elmozdítható vese tapint.

A vese rák klinikai osztályozása szakaszok szerint

I. szakasz - a tumor legfeljebb 2,5 cm, a vesére korlátozva

II. Stádium - 2,5 cm-nél nagyobb daganat; az invázió nem messzebb van a perirenális szövetnél

A III. Stádium - a Gerdta kapszulában lévő daganat, befolyásolja a regionális nyirokcsomókat, vese vénát vagy inferior vena cava IV stádiumot - a tumor a Gerdta kapszula határain túl terjed; távoli metasztázisok vannak.

A vese tumor hosszú ideig tünetmentes, a klasszikus triád - tapintható tumor, a hematuria, a hátfájás vagy a hasi fájdalom - a vesefunkció késői stádiumaiban szerepel, és csak az esetek 5% -ában figyelhető meg. Sokkal inkább azt 1 vagy 2 ilyen tüneteket vérvizelés - a leggyakoribb megállapítás megfigyelt betegek 70% -a, a 45-50% betegeknél vérvizelés - az első tünete a betegségnek, vér a vizeletben bukkan, figyelmeztetés nélkül, vagy fájdalmat érez fájdalmat 60-70 A megfigyelések százaléka A testhőmérséklet emelkedése néha az egyetlen tünete a vese tumornak. Betegek ismeretlen eredetű láz kell alávetni részletes urológiai vizsgálat testsúly (30%), rossz közérzet, éjszakai izzadás és vérszegénység (15-30% -ában), paraneoplasias szindróma: a hiper-kaltsiemiya, polycytaemia és artériás gipertonziya. Áttétet. A rákos vesetumor jellemzi jelentős vaszkularizációt és gyors metasztázis a tüdőt, a csontokat, máj, agy és más területeken a limfatikus tumorok áttétet a parakavalnye, aorta nyirokcsomókban és nyirokcsomók hilaris csomópontok metasztázis fordul elő leggyakrabban hematogenically. Ami a metasztázisok vereségét illeti, a tüdő 1 helyen áll, majd a máj, a csontok és az agy követik.

Vizeletvizsgálat: a hematuria feltárása A vizelet citológiai vizsgálata értékes az ureter és a vesegyedek daganata diagnózisában. Vetettük alá vizelet vett minta vagy vizelés után vagy során nyert katéterezéssel vagy reszeléket a húgyúti fal során vett cisztoszkópia kiválasztó urográfia pontosabban érzékeli a hiány feltöltődésének csészék vagy tünet amputáció továbbiakban követi a származási töltési hiba. Meg kell különböztetni az uroepitheliális daganatot a röntgensugár negatív köveitől. A vérrög és a nekrotikus vese papilla töltési hibát okozhat A betegek körülbelül 30% -ában az érintett vese nem tűnik láthatóvá a urogramon (radiológiailag csendes vese). A radiológiailag elnémított vese lehet az intenzív hidronephrosis jele, amelyet ultrahang vagy CT átvizsgálással lehet megerősíteni. Retrográd urethropyography: azonosítja a vese csésze töltésében fellépő hibákat; az ultrahanggal való fertőzés veszélyes lehetősége: érzékelje a daganatszövet jelenlétét (beszivárgás, árnyék nélkül). Ezenkívül az ultrahang ellenőrzése alatt lehetőség nyílik arra, hogy a daganat biopsziáját célozza meg a mintavételezéssel a CT citológiai vizsgálatához, lehetővé téve a nagyon sűrű urát kövek megkülönböztetését a tumoroktól. A tumor árnyékának sűrűsége nem változik kontrasztanyag intravénás beadása után. Az ureteroszkópia egy olyan endoszkópos eljárás, amely lehetővé teszi a vizeletürítő területének az elváltozás területének vizsgálatát és alkalmazott biopsziáját. tumorok, egy kontrasztanyag depójának azonosítása Egy tumorsejtek elmozdulása, arteriovénás f a torok, valamint az artériák, továbbá vérellátást biztosít a szomszédos szövetekhez.

A radikális nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával a vese-sejtes karcinóma I., II. És III. Stádiumában található. Sebészeti beavatkozás a műtétek során - lumbotomia vagy laparotomia. Nephrectomiát látható minden olyan esetben, amikor a tumor műszakilag az olaj eltávolítása céljából, intakt másik vese Amikor nyirokcsomó-érintettség lehetséges minimális teljes eltávolítása a vese a ütött nyirokcsomók prevalenciája nyirokcsomó műtét nem radikálisan öblítse le az érintett tumor vagy amelynek neoplasztikus trombus vese véna eltávolítandó bizonyos esetekben a veseartéria szelektív embolizációját javasolta, amely lehetővé teszi az életveszélyes hematuria leállítását, majd ezt követi irurgicheskoy működését. A IV. Stádiumban csak palliatív műtétet vagy tüneti terápiát végeznek. A hormonok és a kemoterápia nincs hatással. Az immunterápia (a-interferon) hatással van a tüdő vagy lágy szövet metasztázisában szenvedő betegek 13-20% -ában. Az egyedülálló távoli metasztázisok nem ellenjavalltanak a nephrectomia ellen. A daganat mozdulása a tapintás alatt nem feltétlenül jelenti azt, hogy az eltávolítás nem lehetséges.

I. szakasz 5 éves túlélési arány - 67%, 10 éves - 49%

II 5 éves túlélés - 59%, 10 éves - 34% III. 5 éves túlélés - 30%, 10 éves - 19% IV szakasz. 5 éves túlélési arány - 7%, 10 éves - 2%.

Szinonimák Vese rák Hypernephroma Hypernefroid rák Lásd még: A vesemedence és húgyvezeték tumorjai; Tumor, sugárterápia; Tumor markerek; Tumorkezelési módszerek; Tumor színpad

ICD. C64 A vese malignus daganata

A kézikönyv az orvosok posztgraduális és folyamatos szakmai továbbképzésére szolgál a 040126 "Surgery"

Mentse a hivatkozást az egyik hálózatban:

C 64 Malignus veseprobléma

C 65 A vesemedence rosszindulatú daganata

C 66 Az ureter malignus daganata

A TNM rendszer szerint vannak besorolva (az onkológus a TNM rendszer szerint állítja be a diagnózist).

vese parenchyma tumor

a vesemedence daganata,

metasztatikus vese tumorok

Vese parenchima tumor tünetei:

Vese-tünetek - hematuria, tapintható kialakulás a hypocondriumban, fájdalom az ágyéki régióban és / vagy hipokondrium az érintett oldalon ("késői hármas")

extrarenális tünetek - láz, magas vérnyomás, polycytaemia, varicokele, vese- amyloidosis, csontfájdalom, tartós köhögés, központi idegrendszeri tünetek, fáradtság, rossz közérzet, fogyás, éjszakai izzadás, hányinger, étvágytalanság, hypercalcaemia, megugrott a vérsüllyedés, vérszegénység.

vér- és vizeletvizsgálatok

vese tumor markerek (CEA, alkalikus foszfatáz, ferritin, kalciumszint),

Metasztázis: hematogén és nyirokcsomó út - tüdő, csont, máj, regionális nyirokcsomók

Orvosi (a posztoperatív időszakban, IV. Stádiumú betegséggel)

Interferon alfa 2 amp. 3-5 millió egység tanfolyamon 10 napig, 3 hét és 10 tanfolyam között

B) Célzott terápia:

Bevacizumab, talidomid, táblázat.

Jóslás - kétes, túlélési kontroll 3, 5 és 10 év

- radikális nephrectomia, kiterjesztett nefrectomia.

A papilláris medencés rák tünetei:

hematuria, fájdalom az ágyéki régióban az érintett oldalon, ritkán tapintható oktatás (hematohydronephrosis előfordulásával), Sivas tünete.

retrográd ureteropyelography és ureteropyeloscopy,

vizelet citológia

Metasztázis: lefelé irányuló út - hólyag

Módszerek (korlátozott lehetőségek):

Kontroll cisztoszkópia 4 havonta 3 évig

N 10 akut pyelonephritis

N 11 krónikus pyelonephritis

N 11,1 krónikus obstruktív pyelonephritis

A pielonephritis egy nem specifikus fertőző-gyulladásos folyamat, amely a parenchyma és a vese medence rendszerére hat.

Akut pyelonephritis (savós, gőzsü, necrotizáló papillitis). A gerincesek titkolják az aposteket, carbont, tályogot.

Krónikus pyelonephritis (aktív gyulladásos fázis, rejtett gyulladásos fázis, remissziós fázis)

A származási hely szerint

Komplikációk jelenlétével

Csecsemők és gyermekek körében a pielonephritis

Az idősek és a szenilis kor körforgása

Terhesség Gesztációs Pyelonephritis

Pyelonephritis cukorbetegeknél

Keringési sérüléssel járó betegeknél a keringési zavarok

Az elsődleges pyelonephritis vezető tünetei az ágyéki régió fájdalmai, láz, hidegrázás. A szekunderre további vesekárosodás jellemző. Krónikus - tompa fájdalom az ágyéki régióban, periodikusan láz (alacsony minőségű), vizelési zavar, általános gyengeség, artériás magas vérnyomás, a jelentős növekedés a diasztolés nyomás. A terminális stádiumokban - krónikus veseelégtelenség.

excretory urográfia inspiráció és lejárat után,

Étrend (kizárva a fűszeres, füstölt, sós ételeket, az alkoholt)

Gyógynövény (fűszernövények, gyógynövény tea, POL-PALA)

Fizikoterápia (alacsony intenzitású lézersugárzás, mágneses terápia)

A) Antibakteriális terápia (az egyik felsorolt ​​gyógyszer):

amoxicillin / klavulanát 1,2 g × naponta háromszor naponta vagy 1 g x 2 alkalommal

amoxicillin / szulbaktám 1,5 g × napi 3-4 alkalommal / ml / m

Ceftriaxon 1,0 × 1-szer naponta / m / m-ben,

Cefotaxime 1,0 × 2 alkalommal nap in, m,

ciprofloxacin asztal. 500 mg × 2 alkalommal

B) Gyulladáscsökkentő terápia:

B) Infúziós méregtelenítő terápia:

Glükóz-sóoldatok több mint 1200 ml térfogatban

reamberin 400 ml cap

A szekunder pyelonephritis eredetileg helyreállításához szükséges a kiáramlását vizeletet a vese (katéterezés, sztentelés a húgyvezeték, szúrás nephrostomia), akkor egy konzervatív terápia

Sebészeti kezelés: a purulens pyelonephritis esetében a károsodás mértékétől függően:

Hólyagrák

C 67 A hólyag rosszindulatú daganata

Hisztológiai, nemzetközi rendszer TNM. (a TNM rendszer diagnózisát egy onkológus végzi)

A leggyakoribb betegek a brutális hematuria (a megfigyelések 75% -a), a pubis és a vizelési rendellenességek miatt panaszkodnak. A betegség specifikus tünete a nyálkahártya megjelenése a vizeletben, amely a betegek 25% -ánál jelentkezik.

atipikus sejtek vizeletvizsgálata

Transzabdominális és transzrektális ultrahang,

csökkenő és emelkedő cisztográfia,

a húgyhólyag nyálkahártya biopszia,

aspirációs biopszia, közeli hólyagos cellulóz,

a hólyagrák genetikai markerei,

Metasztázis: hematogén és nyirokcsomó út - tüdő, csont, máj, regionális nyirokcsomók

A felületes hólyagrák kezelése:

Mitomicin amp. 20-50 mg-ot hetente egyszer 8-10 hétig

Invazív hólyagrák kezelése:

Gemcitabin, amp; 1000 mg / m2 1, 8, 15 nap + ciszplatin 100 mg / m2 másodpercenként a 2. napon

Doxorubicin, amp; 40 mg / m² egyszer + ciklofoszfamid 400 mg / m2 egyszer + ciszplatin 70 mg / m2 egyszer

metotrexát 30 mg / m2 1,

vinblasztin 3 mg / m2 2

ciszplatin 70 mg / m2 2 nap

A kalcium-folinát 20 mg / m2 1-3 napig.

Távoli 50-60 szürke 30-40 ülés 6-7 hétig

Ellenőrző cisztoszkópia az első évben 3 havonta, aztán 4 hónap - második és harmadik év

-A tumor TOUR-reszekciója

-hólyag reszekció

Prosztatarák

C 61 A prosztata mirigy rosszindulatú daganata

Nemzetközi a TNM rendszeren (a TNM rendszer diagnózisát egy onkológus végzi)

A vizeletürítés, a perineum fájdalma, gyakran a hematuria, a hemospermia, az akut vizeletvisszatartás. Amikor az intramural ureter összenyomódása - fájó hátfájás, krónikus veseelégtelenség. A metasztázisok csontfájdalmak és a lumbosacralis radiculitis tünetei, a paresztézia, a flaccid alsó paraparízis, a vizelet és a széklet inkontinenciája manifesztálódnak.

Digitális rektális vizsgálat

PSA (PSA növekedési szint, szabad és kötött PSA szintek),

savas foszfatáz, karbamid, kreatinin, elektrolitok,

A hólyag és a prosztata ultrahang (TRUS) a maradék vizelet meghatározásával, a medence és a gerinc radiográfiájával,

A medence CT és MRI

excretory urography lefelé irányuló cisztográfiával,

a prosztata multifókuszos tűs biopszia.

A diagnózis fontos pontja a középkorú férfiak tömeges vizsgálata.

és a terjesztett prosztatarák:

kasztráció (sebészeti vagy orvosi)

bicalutamide, tab. napi 150 mg / nap, vagy 50 mg / nap IAB-vel,

flutamid, tab. belül 250 mg × 3 p / nap hosszú ideig

foszforrol, fül. belül 100mg × 1p / nap 30-40 napig,

polisztirol, amp. foszfátot 80-160 mg × 1-ben egyszer 4 hetente egyszer hosszú ideig

maximális androgén blokád (MAB) (anti-endogén kasztráció kombinációja)

sugár: távoli, brachyterápia

palliatív: a prosztata TUR, a cisztosztomia vagy a nephrostomiás vizeletelvezetés

Hólyag sérülés

S 37.2 Hólyag sérülés

Karosszéria (elöl, hátul, oldalfal)

3. A hasüregre vonatkozóan

Extraperitoneális törés kombinálva a kismedencei csonttörésekkel, valamint az urohemóma.

Az önhajtás lehetetlensége a gyakori késztetés miatt, hogy kis mennyiségű vérfoltos vizeletet szabadítson fel, a gyomor feletti fájdalmat. Később a vizeletáramlás jelei.

retrográd cisztográfia (4 pozíció),

A) Antibakteriális terápia:

- amoxicillin / klavulanát 1,2 g × naponta háromszor be / be vagy egy táblázatban napi 1 g × 2 alkalommal

- amoxicillin / szulbaktám 1,5 g × napi 3-4 alkalommal / ml / m

- ceftriaxon 1,0 × 1-szer naponta w / w / m

- Cefotaxime 1,0 × 2-szer nap v v vagy v m,

- ciprofloxacin asztal. 500 mg × 2 alkalommal

- Norfloxacin fül. 400 mg × 2 alkalommal 10 nap

B) Gyulladáscsökkentő terápia:

NSAID-ok 3-5 napig (diklofenak, ketoprofen, meloxicam, celecoxib, lornoxikám stb.)

B) Hemosztatikus terápia:

Intraperitoneális törés akkor következik be, amikor a húgyhólyag tele van. Mechanizmus - hidraulikus sokk.

Képtelenség önálló vizelés, a tünetek az irritáció, a hashártya, a jelenléte a has egy nagy mennyiségű folyadék (vizelet), tünet „Ványa-Vstanka”.

retrográd cisztográfia Zeldovich-teszttel.

A) Antibakteriális terápia:

Ceftriaxone 1,0 × 1-szer naponta be / in, be / m,

Cefotaxime 1,0 × 2-szer nap v v vagy v m,

ciprofloxacin asztal. 500 mg × 2 alkalommal

Norfloxacin fül. 400 mg × 2 alkalommal 10 nap

B) Gyulladáscsökkentő terápia:

NSAID-ok (diklofenak, ketoprofen, meloxicam, celecoxib, lornoxikám stb.)

B) Hemosztatikus terápia:

ez az ampilát 2 ml. × 3 alkalommal 5 nap alatt

S 37,0 Vesekárosodás

Nyitott és zárt (intrarenalis és subcapsularis haematoma rés parenchimás klorofillok és anélkül a zúzás a vesék, a vesék vesekehely héja)

Mechanizmus: közvetlen hatás és hidrodinamikai agyrázkódás

Fájdalom az ágyéki régióban, teljes hematuria, az ágyéki régió duzzanata, scoliosis, a membrán korlátozott mozgása az érintett oldalon, a belső vérzés jelei.

CT kontraszttal vagy anélkül

Szigorú ágy pihenés

Étrend (kizárva a fűszeres, füstölt, sós ételeket, az alkoholt)

Gyógynövény (csalán csalik)

Húzza az ágyéki régiót

A) Antibakteriális terápia:

-amoxicillin / klavulanát 1,2 g × naponta háromszor be / be, vagy napi kétszer egy × tabella ×

-amoxicillin / szulbaktám 1,5 g × napi 3-4 alkalommal / ml / m

-ceftriaxon 1,0 × 1-szer naponta w / w / m

-Cefotaxime 1,0 × 2-szer nap v v vagy v m,

-ciprofloxacin asztal. 500 mg × 2 alkalommal

B) Gyulladáscsökkentő terápia:

NSAID-ok (diklofenak, ketoprofen, meloxicam, celecoxib, lornoxikám stb.)

B) Hemosztatikus terápia:

ez az ampilát 2 ml. × 3 alkalommal 5 nap alatt

A lézió mértékétől függően:

1. Az 5-a-reduktáz inhibitorok BPH-ban történő alkalmazásának klinikai hatékonyságát legkorábban:

1) 6 hónap elteltével

2) 4 hónapon belül

2) 3 hónapon belül

4) 10 napon belül

2. A BPH kezelésére alkalmazott szelektív α1a-adrenerg blokkolók csoportja a következők:

3. Az urolithiasis litholitikus terápiaként alkalmazott terpének csoportja nem tartalmazza a következőket:

4. A vese parenchyma rákos immunterápiáját a gyógyszer:

5. Nevezze meg az akut vizeletvisszatartás kezelésére használt gyógyszert:

6. A pyelonephritis kezelésére nem alkalmazzák:

7. A felületes húgyhólyagrák kezelésére:

2) kalcium-folát

8. Hólyag sérülés esetén:

9. Vesebetegség esetén

10. A prosztatarák antiandrogénekkel végzett monoterápiát végeznek:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Vese-rák: tünetek, jelek és okok, diagnózis és elemzés

A vese rák olyan onkológiai betegség, amelyben a szakterületüket elvesztett sejtek kezdenek kontrollálatlanul szaporodni, növelve egy malignus daganat méretét. A tumor mind egy, mind mindkét vesében fejlődik ki.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásának kódja:

  • C64 A veséj rosszindulatú daganata, kivéve a vese medencéjét;
  • C65 A vesemedence rosszindulatú daganata.

besorolás

A helytől függően minden vese tumor feloszlik:

  • a vesemedence daganata;
  • a vese parenchyma neoplazmái.

A szövettan megkülönböztetik:

1. táblázat A rosszindulatú és jóindulatú daganatok típusai.

A vese tumorok közül csak 10% jóindulatú daganatok. Ezt a fajta kialakulást angiomyolipoma-nak hívják, ami károsítja a veseedényeket, és ennek következtében súlyos vérzést okoz.

A vesekárosodásban szenvedő felnőttek körében a vese-sejtrák a leggyakoribb. Gyermekeknél gyakoribb a nephroblastoma.

szakasz

A szakértők különbséget tesznek a rosszindulatú vese-képződés kialakulásának 4 szakaszában.

2. táblázat A vese rák szakaszai.

A vese rosszindulatú daganatának fejlődési stádiuma a következő jellemzőkkel diagnosztizálható:

  • tumorméret;
  • a tumor csírázása szorosan elhelyezkedő szövetekben és szervekben;
  • a rákos sejtek jelenléte a környező nyirokcsomókban;
  • távoli szervek metasztázisainak jelenléte;
  • 2. tumorfolyamat.

A 4. fokozatú vesekárosodásban szenvedő betegeknél a teljes gyógyulás esélyei minimálisak.

okok

Vese-sejtes karcinóma esetén mutációváltást észleltek a betegek - a 11. és 3. kromoszóma transzlokációja. Ezen kívül a szakértők bizonyították a genetikai hajlam kialakulásának valószínűségét a rosszindulatú daganatok kialakulásában (B. Hippel-Lindau).

A malignus tumorok növekedésének oka gyenge antitumor immunvédelmet jelent, amely antiokogéneket, gyilkos sejteket, DNS-javító enzimeket tartalmaz.

Növelje a vesekárosodás kockázatát:

  • a dohányzás nagy "tapasztalata";
  • tuberkulózisos szklerózis;
  • az analgetikumok túlzott használata;
  • bizonyos hormonális és vizelethajtó gyógyszereket;
  • policisztás és krónikus hepatitis;
  • AG;
  • a második típusú cukorbetegség;
  • pyelonephritis, melyeket nem kezeltek időben, valamint egyéb genitourináris (különösen krónikus) gyulladásos betegségek;
  • nephrosclerosis;
  • túlsúly (a hormonális háttér kudarcának következtében);
  • túl zsíros ételeket rendszeresen bevenni.
  • korábbi vesekárosodás;
  • rákkeltő anyagokkal való érintkezés.

A vesekárosodott betegek többsége több mint 65 éves. Gyakran - férfiak.

Klinikai kép

A vese rák tünetei nem mindig specifikusak, a klinikai tünetek nagyon változatosak. Minden tünet általános és helyi lehet. Ezenkívül a karcinóma tünetmentesen alakulhat ki, és véletlenszerűen rutinvizsgálat során észlelhető.

Gyakori tünetek

A patológia fejlődésének korai szakaszában a progresszív betegség jelenlétének egyetlen jelenségei a közös megnyilvánulások. A közös jelenségek okainak feltárása gyakran késik, mert a vese rák kezdeti szakaszainak tünetei nagyon nem specifikusak.

Alhűtő állapot

Az alacsony hőmérséklet tartós, a tumorok jelenlétének leggyakoribb tünete a vesékben. A tartós alfebrillis állapot a toxikus pirogén vegyületek felszabadulását eredményező növekvő tumor mérgezésével jár.

Néha a test elkezd reszketni, a hőmérséklet 38,5-39,0 ° C-ra emelkedik, amit a páciens állapotának jelentős romlása kísér.

vérszegénység

A vesebetegek körülbelül egyharmada vérszegénységben szenved, ami nem a vérzés miatt következett be. Ebben az esetben a vérszegénység oka a tumor által kibocsátott toxikus vegyületek eritropoéziájára gyakorolt ​​hatás. Ezért a vérszegénységre előírt vas-kiegészítők nem hoznak a kívánt hatást.

artériás hipertónia

A fokozott vérnyomás a vesekárosodásban szenvedő betegeknél a vese által kiváltott renin túlzott mértékű termelődéséhez kapcsolódik, amelyben a tumor előrehalad.

hypercalcaemia

A vesekárosodásban szenvedő betegek egynegyedében a plazmában felesleges kalcium van. A patológia a daganat tömegének mérgező anyagainak felszabadulása.

Emellett a test mérgezésével a tumor anyagcserével foglalkozó vegyületek következtében a következő tünetek jelentkeznek:

  • fogyás;
  • "Brokenness", levertség, apátia, gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • rossz minőségű alvás.

Megjegyeztük, hogy a gyakori tünetek nem specifikusak a vesekárosodásban. Mindazonáltal figyelmeztetniük kell a szakirányú orvost. A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatának alapja az anémia, a fokozott ESR, a magas vérnyomás, a letargia és más tünetek együtt járó hosszú subfebril állapot.

A gyakori tünetek, bár nem specifikusak a vese tumorra, onkológiai éberséget okozhatnak bármelyik orvosnál. A hosszú távú láz, valamint a vérszegénység, gyengeség, fokozott ESR, artériás magas vérnyomás és egyéb gyakori tünetek kell, hogy legyenek, legalábbis a vesék ultrahangjának alapjául. A kezelés hatékonysága és végső soron a páciens életmódja attól függ, hogy mennyire diagnosztizálják a vese tumor korai szakaszát.

Helyi tünetek

A következő tüneteket ritkán figyeljük meg egyszerre, jelezve a vese rák késői stádiumát:

  • kifejezett fájdalom az ágyéki régióban;
  • bruttó hematuria;
  • a lumbális régióban, amely a tapintáson található.
Bruttó hematuria

Ez a vesemágás egyik jellemző tünete. A brutális hematuria okai - a fogínyvénák, a renalis hajók megsemmisülése, a medencében és a csészében terjedő tumorsejtek növekvő tömege miatt.

Ezenkívül a hematuria a hirtelen megjelenésével és ugyanazon hirtelen eltűnésével jellemezhető. Ezért fontos, hogy legyen idő a cisztoszopia elvégzésére a vérzés okainak meghatározásához. A vese tumor későbbi fejlődési szakaszaiban a hemuriuria hosszabb ideig tart.

Az ureter mentén mozgó vérrögök megzavarhatják a vizelet áramlását, ami intenzív fájdalmat okoz a betegben. Ezért a vesefarkú hematuria a "fájdalom előtti fájdalomnak" nevezik, ami megkülönbözteti a "fájdalom utáni fájdalom" hematuria az urolithiasisban - urolithiasis.

Fájdalom az ágyéki régióban

A fájdalom intenzitása a kifejezetlentől az elviselhetetlenig változik. Fájdalom szindróma miatt keletkezik a szövetek duzzanata, a tumor aktív csírázás stretching traumatizálással és vese hajók. A fájdalom mértéke a tumorfolyamat fejlődési stádiumától függ.

Oktatás az ágyéki régióban, amely megtalálható a tapintáson

Az egészséges vese nem tapintható. A rák későbbi stádiumaiban a tumor tapogatózás alatt palpálhat. Elhízott betegekben azonban nehéz még egy jelentősen megnagyobbodott vese is érezni.

varicocele

A vesekárosodás egyik kedvezőtlen prognosztikai tünete a férfiaknál, ami a tumorfolyamat jelentős fejlődését jelzi. Varicocele - a herék és a spermatopuska varicose vese, amely egy uviform plexust képez. Felmerül a daganat nyomásának az alsó vena cava, vagy a bal máj véna nyomása miatt.

Mindkét vese diagnosztizálására van szükség a rák esetében, ha a beteg a jobb oldali varicocele-t alakítja ki.

Az áttétek okozta tünetek

A diagnózis idején a betegek egyharmadát távoli másodlagos gócok diagnosztizálják a tumoros folyamatok - metasztázisok.

1. vázlat vesefunkció metasztázis.

A klinikánál különleges helyet foglal el a tünetek a távoli metasztázisok miatt más szövetekhez. Az alábbiakban a leggyakrabban metasztatizálják a tumorsejteket a veserákban.

  • Agonizálódó és tartós köhögés.
  • Hemoptysis.
  • A levegő hiánya.
  • Fájdalom a mellkasban / vállakban / vissza.
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban.
  • Az epeutak metasztázisainak blokkolásával okozott sárgaság, ami az epe kiáramlását okozza a vérben. A bőr sárgulódik, valamint a szemgolyó fehérje. A vizelet sötét narancs árnyalatú, és a kalóriák könnyebbé válnak.
  • A fejlettebb szakaszokban ascites lép fel.
  • A csonttörések a "normál", nem túlzott terhelés alatt.
  • Fájdalom a hátán.
  • Émelygés a végtagokban.
  • Károsodott vizelés
  • Fájdalmas fájdalom a csontokban, erőszakos fájdalomcsillapítók kényszerítésére.

3. táblázat A metasztázisok kitörése a veserákban

Azonban bármelyik szervet érintheti. Jellegzetesen a vese karcinóma metasztázis lokalizálása befolyásolhatja a betegség kimenetelének előrejelzését. Így az érintett tüdőben szenvedő betegek optimistább prognózissal rendelkeznek, mint a más szervekben szekunder elváltozások esetén. A legtöbb kiábrándító előrejelzés a májmetasztázisban szenvedő emberek életében: a kezelés hiányában legfeljebb hat hónapig élnek.

diagnosztika

A rákos megbetegedések diagnózisának tartalmaznia kell a különböző kutatási módszerek széles skáláját a pontos diagnózis megállapítása érdekében.

  1. USA-ban.
  2. A diagnosztika "arany standardja" a kontrasztos tomográfia. Meghatározzák az oktatás színpadát, méretét, eloszlását és egyéb jellemzőit.
  3. Általános vizeletvizsgálat vörösvérsejtek jelenlétére.
  4. Teljes vérvétel, amely meghatározza a betegség kedvezőtlen jeleit.
  5. MR.
  6. Vese-daganatok biopszia. A módszer nem tekinthető informatívnak.
  7. Radiográfia.
  8. Vese angiográfia.

A szükséges diagnosztikai módszerek kiválasztásával az orvos figyelembe veszi a beteg tüneteit, általános állapotát, valamint az általános vizelet és vérvizsgálatok eredményeit, hogy teljes és pontos képet kapjon.

elemzések

Laboratóriumi vizsgálatok a vese tumorok diagnózisában nem adnak "teljes képet", korlátozott értékűek.

Vér- és vizeletvizsgálatoknál a következő mutatókat figyelmeztetni kell:

  1. Az eritrociták kimutatása általában a vizeletvizsgálat során.
  2. A vérszegénység kimutatása, a vörösvérsejt-üledékképződés fokozása.
  3. A polycitémia jelenléte.
  4. Paraneoplasztikus jelenségek (beleértve a foszfatáz aktivitás növekedését, hypergammaglobulinemiát stb.)

Ismeretes, hogy különböző anyagokat szintetizálnak a veserákban. Azonban nem diagnosztizálhatók. Ugyancsak nincs értelme a vizelet citosztatikus vizsgálatának elvégzésére a vesék tumorképződésében.

Túlélés és prognózis

A vese-rák éves incidenciája világszerte mintegy 40 ezer embert jelent.

A rák veszélye az, hogy az esetek 85% -ában az első szakaszban teljesen tünetmentes, ezért a legtöbb rákos beteg későn érkezik egy onkológushoz.

Sok beteg érdekli, hogy hány ember vesekorog. A statisztikák szerint a túlélés a kezelés kezdetétől függ:

  • 1. szakasz - 80%;
  • 2. lépés - 74%;
  • 3. szakasz - 52%;
  • 4. szakasz - kevesebb, mint 9%.

Még a mesterművel végzett sebészeti kezelés sem garantálja a várható élettartam jelentős növekedését. A sikeres műtét után 1-2 év múlva gyakran előfordulnak másodlagos elváltozások. A metasztázis szinte minden esetben elveszi a betegtől a betegség teljes gyógyulását.

következtetés

A vesekárosodás specifikus megelőzését nem fejlesztették ki. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése csak gondos hozzáállást jelent a saját egészségéhez. A szervezet rendkívül körültekintő figyelmet igényel. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan látszólag "banális" tüneteket, mint a fájdalom, fáradtság, láz és így tovább.

Rák kezelése elektrosztatikával:

Az orosz tudósok által kifejlesztett eszköz lehetővé teszi a rákos megbetegedések hatékony kezelését egy elektrosztatikus mező segítségével. Hatalmas számú orvosi vizsgálat és vizsgálat igazolta az eszköz pozitív hatását. Bővebben

A daganatok elektrosztatikus kezelésével (videó):

Vese rák

Név: Vese Rák

Epidemiology. A vese tumorok felnőtteknél viszonylag ritkán fordulnak elő, ami az összes daganat 2-3% -át teszi ki. A betegek preferenciasúlya 55-60 év. A vesebetegek kétszer vesznek részt, a vese tumorok etiológiája nem teljesen tisztázott. Az atipikus sejtek megjelenését elősegíti a környezet kémiai szennyezése, a dohányzás, a hormontermékek és a citosztatikumok alkalmazása, a sugárzás, a vírusos szállítás, a nitrozaminok és az aromás aminok. A Hippel-Lindau-kór és a policisztás vesebetegség esetében a vese rák előfordulási gyakoriságát figyelték meg. Genetikai szempontok

  • A vesesejtes adenokarcinómák több örökletes formája (lásd a 2. függeléket. Örökletes betegségek: normalizált fenotípusok)
  • Az egyes formák egyes HLA-haplotípusokkal (Bw44, Dr8, W17) társulnak.
  • Különböző kromoszómális átrendezéseket regisztráltak
  • Más területek tumorai vannak (pheochromocytoma - Lindau-kór, több hamartomas - Cowden-kór). Patológiai anatómia. A legtöbb vese tumor tiszta sejtrák (adenokarcinómák). A vese-sejt karcinóma következő szövettani változatait különböztetjük meg.
  • Tiszta alveoláris
  • Granulátum (sötét sejt)
  • Orsócellák (polimorfoncelluláris, sarcomatoid, agresszív karcinoszarkóma)
  • Glandular (adenocarcinoma).
  • T0 - nincs primer daganat jele
  • T, - a vese nem tapintható, a daganatot az urográfia vagy angiográfia adatai alapján állapítják meg
  • T-vese tapintható, de könnyen eltolható
  • T3 - a vese tapintható, forgalma korlátozott
  • T - megnagyobbodott, teljesen elmozdítható vese tapint. A vese rák klinikai osztályozása szakaszok szerint
  • I. szakasz - a tumor legfeljebb 2,5 cm, a vesére korlátozva
  • II. Stádium - 2,5 cm-nél nagyobb daganat; az invázió nem messzebb van a perirenális szövetnél
  • A III. Stádium - Gerdta kapszulán belüli daganat, a regionális nyirokcsomókat, vese vénát vagy inferior vena cava-t érinti
  • IV. Stádium - a daganat Gerdta kapszulán kívül terjed; távoli metasztázisok vannak. A klinikai kép. A vese tumor hosszú ideig tünetmentes
  • A klasszikus hármas - tapintható daganat, hemuriuria, hátfájás vagy hasi fájdalom - a vesefunkció késői szakaszában szerepel, és csak az esetek 5% -ában figyelhető meg. Gyakran, 1 vagy 2
  • A hematuria az esetek 70% -ában észlelt leggyakoribb megállapítás, és az esetek 45-50% -ában a hematuria a betegség első tünete, a vizelet hirtelen megjelenik a vérben, prekurzorok vagy fájdalom nélkül
  • A fájdalom a megfigyelések 60-70% -ában volt megfigyelhető
  • A testhőmérséklet emelkedése néha az egyetlen tünete a vese tumornak. Az ismeretlen eredetű lázzal rendelkező betegeket részletes urológiai vizsgálatnak kell alávetni.
  • Fogyás (30%)
  • Malaise, éjszakai izzadás és vérszegénység (az esetek 15-30% -a)
  • Paraneoplasztikus szindrómák: hypercalcaemia, polycythaemia és artériás magas vérnyomás. Áttétet. A tüdőben, csontokban, májban, agyban és más területeken súlyos vascularisatio és gyors metasztázis jellemzi a vese rákos megbetegedéseit.
  • A nyirokcsomó tumorok áttétek a paracaval, a paraortális nyirokcsomók és a vese kapuinak nyirokcsomóiba
  • Gyakrabban a metasztázis hematogén módon fordul elő. A metasztázisok legyőzésére 1 helyen könnyű, majd kövessék a májat, a csontokat és az agyat.
  • Általános vizeletvizsgálat: kimutatható hematuria
  • A vizelet citológiai vizsgálata értékes az ureter és a vesemedence daganatos diagnózisában. Vizsgálni kell a vizeletmintákat, amelyeket vizelet után vagy katéterezéssel vagy a húgyvezeték falának kaparásával kapnak, amelyeket a cisztoszkópia során vettek
  • Az excretory urográfia pontosabb: észleli a hibás töltőcsészéket vagy az amputáció tüneteit
  • A jövőben meg kell határozni a töltési hiba eredetét. Meg kell különböztetni az uroepitheliális daganatot a röntgensugár negatív köveitől. A vérrögök és a necrotizált vese papillák töltési hibát okozhatnak.
  • Az esetek mintegy 30% -ában az érintett vese nem jelenik meg az urogramon (radiológiailag hülye vesén). A radiológiailag csendes vese az intenzív hydronephrosis jele lehet, amelyet ultrahang vagy CT segítségével könnyedén megerősíthetünk
  • Retrográd ureteropielográfia: a vesecsészék feltöltésének károsodását észleli; a fertőzés veszélyes valószínűsége
  • Ultrahang: érzékeli a daganatszövet jelenlétét (infiltráció, amely nem képez árnyékot). Ezenkívül az ultrahang ellenőrzése alatt lehetőség nyílik a daganat célbeviteli biopszia és a citológiai vizsgálat anyaggyűjtésére
  • A CT lehetővé teszi a nagyon sűrű urát kövek differenciálódását a tumoroktól. A tumor árnyék sűrűsége nem változik a kontrasztanyag intravénás beadása után
  • Az ureteroszkópia egy endoszkópos eljárás, amely lehetővé teszi az érintett területen az uréterben végzett vizsgálatot és célzott biopsziát
  • A vese angiográfiája a tumor vaszkularizációját tárja fel.
  • Avaszkuláris vese tumorok - adenoma, adenocarcinoma
  • Hipervaszkuláris tumorok - tiszta sejtrák, polimorfoncelluláris, sötét sejtek
  • Határozza meg a tumor deformált konfigurációját, egy kontrasztanyag depotját
  • Kimutatják az érrendszeri tumorok, az arteriovenosus fisztulák, valamint az artériák elmozdulását, amelyek szintén kiegészítik a szomszédos szövetek vérét. A kezelés. A radikális nephrectomia a nyirokcsomók eltávolításával az I., II. És III. Stádiumú vesesejt karcinóma választási módja.
  • Sebészeti beavatkozás a műtétek során - lumbotomia vagy laparotomia.
  • A nephrectomy minden esetben jelzi, ha a daganat műszakilag eltávolítható, a másik vese pedig ép.
  • Ha a nyirokcsomó érintettsége minimális, valószínűleg teljes veseelégtelenítés van az érintett nyirokcsomókkal.
  • A nyirokcsomók széles körű elváltozásai miatt a sebészeti kezelés nem radikális.
  • A daganat által érintett vagy tumor trombust tartalmazó vese véna el kell távolítani.
  • Bizonyos esetekben szelektív veseartéria embolizációt ajánlunk, amely lehetővé teszi az életveszélyes hematuria leállítását a későbbi sebészeti beavatkozással.
  • A IV. Stádiumban csak palliatív műtétet vagy tüneti terápiát végeznek. A hormonok és a kemoterápia nincs hatással. Az immunterápia (a-interferon) hatással van a tüdőben vagy lágyrészekben előforduló metasztázisok 13-20% -ában.
  • Az egyedülálló távoli metasztázisok nem ellenjavalltanak a nephrectomia ellen.
  • A daganat mozdulása a tapintás alatt nem feltétlenül jelenti az eltávolításának valószínűtlenségét.
  • I. szakasz 5 éves túlélési arány - 67%, 10 éves - 49%
  • II 5 éves túlélési arány - 59%, 10 éves - 34%
  • III. Szakasz. 5 éves túlélési arány - 30%, 10 éves - 19%
  • IV. 5 éves túlélési arány - 7%, 10 éves - 2%.
  • Vese rák
  • clear-sejtes carcinoma
  • Hypernefroid rák Lásd még: A vesemedence és az ureter tumorjai; Tumor, sugárterápia; Tumor markerek; Tumorkezelési módszerek; Tumor fokozat ICD. C64 A vese malignus daganata