logo

Vese tuberkulózis

A tuberkulózis (nephrotuberculosis) a Mycobacterium tuberculosis által kiváltott extrapulmonalis fertőzés, amely befolyásolja a vese parenchymát. A vese tuberkulózis klinika nem specifikus; magában foglalhatja a rossz közérzetet, subfebrile állapotot, hátfájást, macrohemmaturia, dysuria. A vese tuberkulózist a vizelet, a tuberkulin diagnózis, a vese ultrahang, az urográfia, a retrográd ureteropiográfia, a nephroscintigráfia, a morfológiai kutatások laboratóriumi vizsgálatával diagnosztizálják. A vese tuberkulózis kezelése magában foglalja a specifikus tuberkulózis elleni kezelést; a pusztító folyamatok a vesékben, cavernectomia vagy nephrectomia lehet szükség.

Vese tuberkulózis

A szerv extrapulmonalis elváltozások között a vese tuberkulózis a betegség legelterjedtebb formája, és az esetek 30-40% -ában megtalálható az urológia. Kezdetben vese tuberkulózisban a szerv cortikális rétege sérült. A fertőzés további előrehaladását a szövetek lebontása, a vesében kialakuló üregek és üregek képződése, a vesék működésének károsodása kísérte. Súlyos esetekben a tuberkulózis pyonephrosis (a vese szöveti kóros olvasztása), a medence, a húgyhólyag, a húgyhólyag és a nemi szervek fertőző folyamatában való részvétel figyelhető meg.

Vese tuberkulózissal gyakran kialakul a genitális tuberkulózis, amely befolyásolja a prosztatát, a herékeket és az epididimizálódást férfiaknál (tuberkulózisos prostatitis, orchitis, epididymitis); a nőknél, a mellkasokban, a petevezetékben, a méhben (tuberkulózis-szopio-ooforitis, szalupitis, endometritis).

A vese tuberkulózisának okai

A vese tuberkulózis kórokozói a Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). A primer tuberkulózis folyamatának 3-10 éve után általában vese tuberkulózis lép fel előrehaladott tüdő- vagy csont- tuberkulózisban szenvedő betegeknél.

A fertőzés penetrációja a vesében főleg hematogén úton történik. A véna glomeruláris készülékében fellépő véráramlás megszerzéséért a mikobaktériumok több apró tuberkulózis gócot képeznek. A helyes helyi és általános fertőzésekkel szembeni ellenállóképesség és az elsődleges gócok kis méretének köszönhetően az utóbbi teljesen átfordulhat. Az urodinamika és a hemodinamika zavarai, valamint a kortikális rétegből származó csökkent védőerők, a fertőzés a medulla felé terjed, ami a vese papillae - tuberkulózisos papillitis specifikus gyulladását okozza.

A vese tuberkulózis továbbfejlesztésével a vese piramisok teljes vastagsága részt vesz az eljárásban, ez utóbbinak esetleges összeomlása bekövetkezik, melyet a csésze-medence komplexekkel izolált vagy kommunikáló üregek kialakulása kísér. A vese tuberkulózis előrehaladása több üreg kialakulásához vezethet a vese parenchyma (polycavernous forma) kialakulásában és a pyonephrosis kialakulásában. Az üregek későbbi gyógyulása az esetleges gócok kalcifikációjával folytatódik, amely azonban életképes Mycobacterium tuberculosis maradhat.

A húgyhólyag, uréterek és a csésze-medence komplexek másodlagos beavatkozása a tuberkulózisfertőzés terjedésének limfogén vagy urinogén mechanizmusa. A vese tuberkulózis kialakulása általában a meglévő helyi fertőző vagy urodinamikai folyamatok - krónikus pyelonephritis, vesekő stb.

Vese tuberkulózis osztályozása

A klinikai urológiában olyan osztályozást fogadtak el, amely figyelembe veszi a vese tuberkulózis klinikai és radiológiai jellemzőit. E minősítés szerint:

  • A vese parenchyma tuberkulózisa, amelyet a vese agykérgi és medulláris rétegében többszörös fókusz képződik.
  • Tuberkulózis papillitis, melyet a vese-papillae elváltozásai okoznak.
  • A vese kavargó tuberkulózisa, melyet a destruktív fókák befogásával (cavitation formában) egyesítettek.
  • A vese rovaros-cavernosa tuberculosis, melyet a csészéknek a zárt, pusztító, purulens üregek képződésével kell eltávolítani.
  • A véna sólyom (meszesedése), amely korlátozott patológiás fókusz kialakulásával fejeződik ki nagyszámú kalcium-sóval (eset, tuberkulózis).

A tuberkulózis tünetei

A vesék tuberkulózisának klinikáját nem patognomonikus tünetek kísérik. A korai stádiumban a vese tuberkulózis látens képzõdést mutathat, vagy az általános jólét károsodása jellemezhetõ: enyhe fájdalom, fáradtság, alacsony fokú láz, progresszív fogyás. A vese vesékre gyakorolt ​​romboló hatását a fájdalommentes teljes hematuria megjelenése kíséri, melyet a vese-papillák fekélyesedése során okoznak az erekció. A vérzést gyakran pyuria váltja fel, ami a pyelitis vagy a pyelonephritis kialakulását jelzi.

Amikor a vese kavernó tuberkulózisa fertőző méregtelenítésre utal, hátfájást. A fájdalom általában mérsékelten, mérsékelten, unalmas, de a vizelet kiáramlásának megsértésével a vese kólikává válhat. Az urodinamika kétoldalú megsértését krónikus veseelégtelenség jelei kísérik.

A hólyag tuberkulózisos elváltozásaiban (tuberkulózis cystitis) a dysurikus jelenségek csatlakoznak - a vizeletürítés, a pollakiuria, a fojtás, a tartós fájdalom a szellemben, az intermittáló bruttó hematuria. A vese tuberkulózis előrehaladott stádiumaiban gyakran előfordul magas vérnyomás.

Vese tuberkulózis diagnózisa

Figyelembe véve, hogy a vese tuberkulózis tünetmentes lehet, vagy különböző klinikai lehetőségek formájában, a laboratóriumi és hardver-instrumentális vizsgálatok kiemelkedő fontosságúak a diagnózisban. Ha a vese tuberkulózis gyanúja merül fel, egy tuberkulin tesztet és egy phthisiológus konzultációt jeleznek. Az anamnézis gyűjtése során megtudja a tüdő tuberkulózisának jelenlétét a páciensben és rokonaiban, kapcsolatba a tuberkulózisos betegekkel. Vékony pácienseknél bizonyos esetekben lehet sűrű, csomókos vese tapintani. Ezt a Pasternack kimondott tünete határozza meg.

A vese tuberkulózis általános vizs- gálatának jellemző változásai tartós, élesen savas reakciók, leukocyturia, proteinuria, erythrocyturia, pyuria. Megbízhatóan megítélni a vese tuberkulózis jelenlétét lehetővé teszi a mycobacteriuria kimutatását, amelyet bakteriológiai vizeletkultúrával vagy PCR-vizsgálatokkal kimutatnak. ELISA lefolytatása lehetővé teszi a tuberkulózis elleni antitestek kimutatását.

Bizonyos esetekben provokatív tesztek szükségesek a tuberkulin használatával. A tuberkulózis antigén szubkután beadása után súlyosbítja a vese tuberkulózist, amelyet súlyos proteinuria, pyuria és mycobacteriuria kíséri. A vesék ultrahangvizsgálata tuberkulózisos elváltozásuk esetén lehetővé teszi a hasüregek, a meszesedő fókák kimutatását, a vesekárosodás bevonásának mértékét és a vese tuberkulózis regressziójának dinamikáját a terápia hatása alatt.

A vesék röntgenvizsgálata (általános urográfia, excretory urográfia, retrográd ureteropiográfia és antegrád keringés) segítenek a parenchyma és a vesemedence, a húgyhólyagok és a húgyhólyag állapotának átfogó értékelésében. A vese angiográfia elvégzése lehetővé teszi, hogy intraorgan angioarchitecture-t definiáljon a veseelégtelenség szükségessége esetén.

A CT és az MRI kiterjedt diagnosztikai képességekkel rendelkezik a vese tuberkulózis kimutatására. A vesék funkcionális státuszát a tuberkulózisban radioizotóp nefroszcintigráfiával végezzük.

A tuberkulózis vese biopszia veszélyes a fertőző folyamatok terjesztésére, azonban a cisztoszopszia a húgyhólyag nyálkahártyájának biopsziájával is elvégezhető. A hólyag biopátiás morfológiai vizsgálata néhány esetben lehetővé teszi az óriás Pirogov-Langans sejtek kimutatását még a nyálkahártya vizuális változásainak hiányában is. A vese tuberkulózis differenciáldiagnosztikája hidronephrosis, nem specifikus pyelonephritis, spongy vese, megacalycosis, policisztás vesebetegség esetén szükséges.

Vese tuberkulózis kezelése

A vese tuberkulózisának gyógykezelése orvosi és kombinált (sebészeti és orvosi) lehet. A nephrotuberculosis gyógyszeres kezelése 6-12 hónapos időszak alatt (rifampicin, izoniazid, etambutol, pirazinamid, protionamid, sztreptomicin stb.) Meghatározott csoportos anti-tuberculosis gyógyszerekre vonatkozik. Az elsődleges kábítószerek fluorokinolonokkal (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin) kombinációja ígéretes. A vese tuberkulózisra vonatkozó specifikus kemoterápiát kiegészítik angioprotektorok, nem szteroid gyulladáscsökkentők kijelölésével, amelyek megakadályozzák a vese szöveteinek ráncosodását. Figyelembe kell venni, hogy a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés súlyos bél dysbiosishoz, allergiás reakciókhoz vezethet.

A vizeletből a vese kiáramlása esetén ureteral stent vagy nephrostomy telepítését kell végrehajtani. A helyi destruktív folyamat kialakulása esetén a konzervatív terápia kiegészül az érintett szegmens (cavernotomia) rehabilitációjával vagy a vese részleges reszekciójával (cavernectomia). A teljes szerv elpusztításával nephrectomia jelentkezik.

Vese tuberkulózis prognózisa és megelőzése

A vese tuberkulózis fő prognosztikai kritériuma a betegség színvonala. A nephrotuberculosis korai felismerése, a pyelochenoid rendszerben lévő destruktív folyamatok hiánya, a megfelelő ureterek és a húgyhólyag a megfelelő specifikus kemoterápia hátterében komplett gyógyítással járhat. A prognózis tekintetében kedvezőtlen a kétoldali vese tuberkulózis, amely a vese parenchima jelentős mértékű pusztulása.

Minden olyan beteg, aki vese tuberkulózisban szenvedett, a TB orvos és a nephrológus orvosi rendelőjében rendszeres vizsgálatokban részesült. A vese-tuberkulózis gyógyítására vonatkozó kritériumok a vizelet mutatók normalizálódása, a nephrotuberculosis röntgen-adatok szerinti megismétlődésének hiánya 3 évig. A vese tuberkulózis megelőzése megfelel a specifikus intézkedéseknek (tuberkulózis elleni védőoltás) és a tüdő tuberkulózisának nem specifikus megelőzésére.

Vese tuberkulózis

Hagy egy megjegyzést

A fájdalom és a vesék károsodása komoly fertőző betegséget jelenthet. Ezek egyike a vesék tuberkulózisa. Ez a betegség a tüdőforma származéka, és ugyanolyan szörnyű következményekkel jár. A vese tuberkulózisban szenvedő betegnél felmerülő logikai kérdés: mások számára fertőző? Ahhoz, hogy válaszoljon rá, meg kell értenie a betegség jellemzőit.

Általános információk

A vese tuberkulózis olyan fertőzés, amely elpusztítja a vese szerkezeti szövetét. Ha egy felnőtt beteg tüdő tuberkulózissal jár, akkor a betegség a vesékre terjed, valószínűsége 30-40%. Az esetek 70% -ában a tuberkulózis gyermekkorban fordul elő, és ezután nem lehet teljesen gyógyulni. A betegség a mycobacterium tuberculosis (Koch botok) bejutása miatt kezdődik. A kedvezőtlen külső környezet ellenére a tuberkulózis kórokozója szerkezetének köszönhetően stabil. A baktérium egy ideig nem jelenik meg, elrejtve a szöveti makrofágokban (primer immunitás létrehozása). Amikor a mentesség lecsökken, lendületet ad a betegség kialakulásának. Mivel a tuberkulózis baktériumát a vérárammal együtt továbbítják, a fertőzés mindkét vesére belép, de a patológia általában csak egyikben fejlődik ki.

Vese tuberkulózis okai?

A tuberkulózis belső és külső tényezők hatására alakul ki. A betegség forrása a tünetekkel járó hordozó. Fertőző, és a mycobacterium tuberculosisot a környezetbe bocsátja. A baktérium átadódik belőlük, és aerogén és tápláló módon belép a tüdőbe, és aktívan fejlődik. Ennek oka - alacsony immunitás. A magas immunitás képes elfojtani a tuberkulózis kialakulását.

A betegség átjut a vesére és a tüdőből érkező véráramlást. Miért terjed a baktérium a vesékben? Ennek oka a felnőttek vese vérellátása szerkezetének sajátosságai:

  • sok kis artéria van a szerkezetében;
  • a glomerulusban a véráramlás lelassul;
  • a hajók szoros tapadása a köztes szövetekhez.

Ezek az okok hozzájárulnak az elsődleges elváltozások gyors és akadálytalan kialakulásához és a jellegzetes tünetek megjelenéséhez. Veszélyeztetettek olyan személyek, akik már gyulladásos folyamatokban fordulnak elő krónikus állapotban az urogenitális traktusban. Egy fontos ok, amely ösztönözni fogja a fertőző folyamat kialakulását, a limfociták kiválasztódásának hiánya a csontvelőben, mert az immunvédelmet képezik. Az immunitás szintjét csökkentő betegségek szintén gátolják a tuberkulózis aktiválódását.

Fontos kérdés, ami érdekes: a vese tuberkulózis fertőző? Igen, ez a betegség fertőző, mert a kórokozót levegőben lévő cseppek közvetítik.

A betegség lefolyása

Több lehetőség van a tuberkulózis továbbfejlesztésére a vese szerkezetében:

  1. Teljes fordított fejlődés - általános vagy helyi immunitás hatására, hatékony kezelés, kis fókusz elváltozások (granulomatózus típusú) leállítása.
  2. Részleges fordított fejlődés, jellegzetes hegek megjelenése - hatékony kezeléssel, de késő észrevehető elváltozásokkal.
  3. A vese kavargó tuberkulózisa - a barlang-nekrotikus természet tömegeinek megjelenése jelenti a betegség elhanyagolt állapotát.
Vissza a tartalomjegyzékhez

besorolás

A vesék és a húgyutak tuberkulózisa számos fejlődési szakaszban van:

  1. Infiltratív - korai fertőzésre jellemző, a vese szövetet még nem pusztították el, de gyulladás fordul elő a vesék tubulusában és glomerulusában.
  2. Elsődleges lebomlás - vese papillák, tubulusok amelyek összekötik a fertőzött, gyulladt és ezt követően azok kihalás figyelhető, kis üregek vannak kialakítva, amelyek az osztott veseszövet - üreg;
  3. Korlátozott pusztítás - az üreg méretének növekedése vagy számának növekedése, a tuberkulózis elváltozása a vesefehérjék közül egy.
  4. Teljes pusztítás - a kavernás alakzatok a vese-szegmensek többségét vagy egészét foglalják el, a vese üreges lesz.
Ha Koch pálcáját vérrel együtt szállítják, akkor a vese tuberkulózis krónikus formáját idézheti elő.

A tuberkulózis klinikai osztályozása azt jelenti, hogy a következő formákra osztható:

  • akut militarizmus - a betegség aktív lefolyásával fordul elő, amelyet a tüdőben és más szervekben előforduló kis tuberkulózis kiütés jellemez;
  • krónikus - a vesékben fordul elő, ha Koch pálcáját vérrel hozza.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A tünetek típusai közvetettek és közvetlenek. Közvetett magában foglalja:

  • gyengeség az egész testben;
  • magas hőmérséklet;
  • fáradtság;
  • hányinger;
  • hasmenés / székrekedés;
  • alacsony vérnyomás.

Ezeket a tüneteket a tuberkulózis baktériumoknak a vesebe történő belépése és a fehérvérsejtek immunrendszer általi előállítása okozza. Az immunitás gyengülése miatt a személy rosszabbodik. De ezek a tünetek számos olyan betegségre jellemzőek, amelyek nem kapcsolódnak a tuberkulózishoz. Ha egy személynek a legtöbb ilyen tünete van, mindenképpen részletes orvosi diagnózisra kell mennie az orvoshoz.

A közvetlen tünetek jelzik a vesetuberkulózis kialakulását:

  • gyakori vizeletürítés éjszaka (a vese parenchyma rostos jellegű neoplazmái nyomást gyakorolnak a húgyhólyagra);
  • a bőr elszíneződése a vesekárosodás miatt;
  • csökkent szénhidrát-anyagcsere - a fehérjehiány energiaforrásként való aktiváláshoz vezet, glükóz (szénhidrátok);
  • hirtelen fogyás;
  • nem éri fájdalmas érzést az ágyéki régióban;
  • vér jelenléte a vizeletben;
  • vese kólika.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A tuberkulózis kialakulása a terhesség alatt

Ha egy felnőtt nőt tuberkulózissal diagnosztizáltunk, és ő akart volna egy csecsemőt, akkor a terhességet a teljes gyógyulásig el kell halasztani. A gyermek hordozása veszélyes mind az anya, mind a magzat számára. † és csökkenti a helyreállítási esélyeket. A vese tuberkulózis a terhesség alatt kimutatható. Tünetei észrevehetőbbé válnak a várandós nő megváltozott hormonális hátterének és élettani jellemzőinek köszönhetően. Mivel a tuberkulózist a Koch tüdejéből származó tüdők elterjedése okozza, és a húgyutak rendszervezeteit is érinti, a nő az abortusz kérdésével szembesülhet. Az ilyen döntés vészhelyzet esetén történik, és csak orvoshoz fordul.

Ha úgy döntenek, hogy a gyermeket megtartják, a nő egész terhességi időszakát egy TB-szakorvos és egy szülész-nőgyógyász gondos megfigyelés alatt tartja. A terhes nők ilyen gyógyszereket írhatnak fel: "Rifampicin", "Tubazid", "Isoniazid". Az anya és a gyermek állapotának megfigyelése a szülést követően is fennáll. Az újszülöttnek tesztelni kell a tuberkulint. Ha negatív, akkor a BCG-t beoltják.

diagnosztika

A tuberkulózis azonosítása a fejlődés korai szakaszában nehéz, mivel a betegség inkubációs ideje 2-3 év. Számos módszer létezik, amelyet az orvosok a fertőzések felismerésére használnak:

  1. Felmérés a baktérium hordozójának egészségi állapotáról - kérdések feltevése a múltbéli betegségekről, a fájdalom jelenlétéről. Fontos megismerni, hogy a család bármely tagja bármilyen típusú tuberkulózissal rendelkezik-e.
  2. Vizeletvizsgálat - a mikobaktériumokat tartalmazó üledék jelenlétére utal. Ha mikroorganizmusokat észlelnek, számukat meghatározzák és megfelelő kezelést írnak elő. Még akkor is, ha az összeg jelentéktelen, a tablettákat profilaxisként alkalmazzák.
  3. Bakteriológiai elemzés - kimutatja a mycobacteriumok jelenlétét.
  4. Cisztoszkópia - a páciens kontrasztanyaggal - indigó karmin injekcióval és cisztoszkóppal - a vizeletcsatornák szájából való kiürülést vizsgálják. A norma 15-22%. A parenchyma vizsgálatát végezzük, és ha vannak olyan fekélyek vagy hólyagok, amelyek folyadék felhalmozódnak rajta, arra a következtetésre jutottunk, hogy tuberkulózis van.
  5. Röntgensugárzás - többször is elvégezhető megbízható eredmény elérése érdekében. A tuberkulózis elváltozások különböznek a betegségek egyéb megnyilvánulásaitól, például a vesekövektől, mivel statikusak.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelési módszerek

A kezelésnek a páciens betegségének egyéni jellegzetességein kell alapulnia. A terápia sokáig tart, hiszen a tuberkulózis nemcsak a veséket érinti, hanem az egész testet is érinti. A betegnek készen kell állnia arra, hogy kövesse az orvos ajánlásait. A fő kezelésnek a kórokozó mikroorganizmusok számának csökkentése és a vese-szövet lebomlása. A kezelés speciális tuberkulózis klinikán történik, hogy megelőzze a fertőzés terjedését a páciensből.

A terápia átfogó módon szerveződik, és magában foglalja:

  • a fő fertőzés elleni küzdelem;
  • a szervezet immunvédelmének helyreállítása;
  • a kapcsolódó patológiák megszüntetése;
  • a súlyosság csökkentése és a tünetek teljes megszüntetése;
  • veseelégtelenség kezelés;
  • ha szükséges (a betegség 3 vagy 4 fázisában) - sebészeti beavatkozás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Konzervatív terápia

A tuberkulózis elleni küzdelmet célzó gyógyszerek kétféleképpen oszlanak meg:

  1. A fő (első szám) - hatásos, alacsony toxicitású „izoprinoszinnal” és a kábítószer hasonló hatású, „rifampicin”, „Ethambutol”, „Streptomycin”.
  2. Reserve (második sor) - ha túlérzékeny kinevezett első vonalbeli gyógyszerek, vagy ha a fertőzés rezisztens rá - nagyon mérgező, hatástalan „ethionamid”, „Prothionamide”, „cycloserin”, „Kanamicint”.

A terápia magában foglalja a különböző hatású gyógyszerek szedését. Dose rendelt külön a beteg, attól függően, hogy a betegség stádiumától, a tünetek, a károsodás mértékét vesében és más szervekben. Az értéket a beteg súlya és kora játssza. Ne feledje, hogy a tabletta erős hatást, ezért hátrányosan befolyásolhatja az állam a máj és a vese, ami mellékhatások dysbacteriosis, allergia és mások. 6-12 hónapos gyógyszerekkel kell kezelni.

Sebészeti beavatkozás

Ez akkor alkalmazható, ha egy konzervatív kezelés során a betegnek problémái vannak a vizelet kifolyásával. A húgycső katétert egy sztent vagy ürítőcső formájában helyezik el. Ha a vese nekrózisának folyamata visszafordíthatatlan, vagyis a gyógyszerek nem képesek megállítani a szétesés folyamatát, akkor a sérült vese eltávolításra kerül. A műtét után a páciens továbbra is anti-tuberkulózis gyógyszereket kap a megmaradt vese megmentéséért. Abban az esetben, ha a sérülést csak egy külön vesesebben figyeljük meg, végezze el eltávolítását. Sebészeti beavatkozás végezhető el a kavernózus elváltozás eltávolítása érdekében.

Népi gyógyszer

A hagyományos gyógyszer nem lehet a fő kezelés, mindig kiegészíti a kábítószert. Sok recept van, és itt van néhány. 100 gramm ezüst és lúd Potentilla, 50 gramm orvosi veronika és zsálya lesz. A szárított fűszernövényeket egy homogén tömegbe őröljük, és 1 evőkanál. Ezt az eszközt bő vízzel le kell mosni. A terápia 3 hétig tart.

A következő termékhez kukorica stigmák, 1 égetett égő, veronika, ezüstfű, fehér ashberry, jeges csalán, csupasz gryzhnik és 2 részből álló búzadrág rizóma szükséges. Tegyen 2 evőkanálnyi keveréket egy serpenyőbe, öntsön fél liter hideg vizet, forralja fel. Tartson tűzön további 5-7 percig. Ezután öntsünk egy edénybe, és hagyjuk 2 órán át. Törzsre és fogyasztani 20 perccel étkezés előtt naponta háromszor.

Egy másik hatékony eszköz a bablevél, a fekete ribizli levelek, a nyírfa és a csipkefű keveréke. A teljes mennyiséget egyenlő mennyiségben kell venni. Az infúzió elkészítésének módja és az alkalmazás szabályai ugyanazok, mint az előző orvoslásban. Ne felejtsük el, hogy a természetes gyógymódoknak a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia.

Komplikációk és következmények

A legsúlyosabb szövődmény a krónikus veseelégtelenség kialakulása. A felnőttek incidenciája 15-65%. A valószínűségét befolyásolja a vese károsodása. A vese tuberkulózis által okozott főbb szövődmények a következők:

  • a vese működésének általános csökkenése - a vízzel és az elektrolit anyagcserével kapcsolatos problémák, a fehérjefeldolgozás leáll, a személy súlyt veszít;
  • vese-nekrózis - az üregek megjelenése a szövetekben, fájdalmas fájdalmat jelent az ágyéki régióban;
  • paranephritis - zsírszövet, amely körülveszi a vesét, meggyullad, majd rots;
  • szívelégtelenség hiánya - az esetek 3-5% -ában fordul elő a betegség súlyos következtében;
  • a kavargó fókusz szakadása - ha a vese tuberkulózisa nem teljesen gyógyul, a beteg halálát okozhatja
Vissza a tartalomjegyzékhez

Prognózis és megelőzés

A megelőző intézkedések a tuberkulózis előfordulásának megakadályozására és a vesekárosodás megelőzésére vannak osztva. A tuberkulózis bacillus elleni vakcinázás és az egyéb szervekben tapasztalt betegség idõtartama megakadályozhatja az elõfordulást. Ha a kezelést időben elindítják, a tuberkulózisnak nincs ideje a vese terjedésére. Abban az esetben, ha fertőzés következett be, a megelőzés célja az urogenitális rendszer állapotának megfigyelése, a szervek megfelelő működésének ellenőrzése és a baktériumok kimutatására szolgáló vizeletvizsgálatok átadása.

Az előrejelzés kedvező, ha a következő feltételek teljesülnek:

  • betegség észlelése időben;
  • a betegség instabil az elsővonalbeli gyógyszerek számára;
  • a beteg tolerálja a konzervatív kezelést;
  • a beteg betartja az összes kezelés szabályait.

A betegség kedvezőtlen kimenetele, ha:

  • a tuberkulózist már elhanyagolt formában diagnosztizálják;
  • a vereség mindkét vesét érintette;
  • a betegnek komorbiditása van, ami miatt lehetetlen előírni a szükséges gyógyszereket;
  • a terápia folyamatosan megszakad.

Ezenkívül fontos megjósolni a húgyutak állapotát. Ha a vizelet áramlása zavart, a kezelés hatástalanná válik. Annak ellenére, hogy a hatékony gyógyszerek sokféle, a tuberkulózis okozta változásokkal szembesülnek, nem befolyásolhatják a vizeletcsatorna hegek szűkületét. Az ilyen jogsértések a vese halálához vezetnek.

A vesék tuberkulózisa (nephrotuberculosis)

Egyes betegségek a test másodlagos fertőzésének következtében alakulnak ki. Ezek a kóros állapotok a vesék tuberkulózisa. A problémát olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknél a tüdő formájában a betegség szenvedett. A patológia csak időben történő beavatkozással gyógyítható.

Mi a betegség

A patológiát először a tuberkulózis közé sorolja, amely tiltott formában fordul elő. A statisztikák szerint a betegséget a tüdő tuberkulózisában szenvedő betegek 40% -ánál észlelték. A fertőzés hatással van a vesére és az egész urogenitális rendszerre.

A nők 10% -ában a tüdő tuberkulózisát vese károsítja. A férfiaknál az esetek 50% -ában a betegség átjut az urogenitális rendszerbe, és súlyos áramlási forma jellemzi. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a 20-40 éves betegeknél. A szennyezett levegőjű és rossz minőségű ivóvízű területeken élő gyermekek veszélyben vannak.

A nephrotuberculosis 2-3 évig alakul ki, de tünetei 10-15 évig nem jelennek meg. Feltételezhető, hogy a vesék fertőzése a légzőszervek szerveivel egy időben történik, de a nephrotuberculosis lassú fejlődése miatt később fordul elő.

A probléma diagnosztizálását homályos tüneti kép teszi meg. Emiatt a betegség megtalálható a fejlődés végső szakaszában. A betegség - pálca Koch okozója. Belép a vesebe a véráramba. Ennek a szervnek a szerkezete hozzájárul a betegség további fejlődéséhez, mivel a patogén növényzet nem választódik ki a lassú véráramlás miatt.

Károsodás foka

Amikor Koch botjai belépnek a vesebe, több elváltozás alakul ki. Ezután a betegség folyamata függ a személy egyéni jellemzőitől és az immunrendszer működésétől:

  1. A patológia teljes regressziója. Megjegyezzük, amikor a beteg teste ellenáll a patogén növényzetnek. A vese felületén kisebb sérülések keletkeznek, és maga a szerv megtartja szerkezetét és funkcionalitását.
  2. Részleges regresszió. Az immunrendszer késleltetett reakciója a Koch botok bevezetése miatt diagnosztizált. Amikor a betegség a corticalis anyag a vizeletben és a parenchyma, van több hegek.
  3. A szövet fokozatos halála. A patológiát kíséri a kapszula képződése a vesében, melyet nekrotikus masszákkal és halott szövetekkel töltünk meg.
  4. A vese egyik szegmensének veresége.
  5. Egy szerv teljes elváltozása vagy 2 szegmense. A kóros kórképek a vesében üregek alakulnak ki kiszerelt masszákkal. Ebben a szakaszban a test funkciója megszűnik.

A nephrotuberculosis kórokozójának megkülönböztető jellemzője a "védőtartály" létrehozása, ahol a patogén részecskék megtartják életképességüket. Emiatt lehetetlen teljesen megszabadulni a fertőzéstől a szervezetben. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy egy probléma megismétlődik, ha negatív változás következik be az ember életminőségében vagy egészségi állapotában.

A betegség besorolása

A tuberkulózis fejlesztése több szakaszon megy keresztül:

  1. Infiltratív. A fertőzés korai szakaszában diagnosztizálják. Ebben a szakaszban a szerv struktúrája nem zavart, de a sérülések kiterjednek a tubulusra.
  2. Elsődleges. Gyulladás lép fel és a vese papilla fokozatosan megszűnik. A vese szövetének (üreg) megfigyelt üreges bomlása.
  3. Limited. A vese károsodásának helyisége és száma nő. A sérülés a 3 szegmensből 1-et fed le.
  4. Összesen. A barlangok egy nagy területet foglalnak el egy szervben vagy az összes szegmensében. A vese elveszíti eredeti szerkezetét és funkcionális tulajdonságait.

Ha a fertőzés a véren keresztül történik, a vese tuberkulózis krónikussá válik. Klinikailag a patológiát a következő formákba sorolják:

  • akut militarizmus - a betegség agresszív folyamatában megfigyelhető, és a belsõ szervekben számos kiütés jellemzi;
  • krónikus.

A fertőzés okai

A nephrotuberculosis fertőzés okai külső és belső részekre oszthatók. A faktorok első csoportja a környezettudatos régiókban való élés és Koch pálcájának fertőzése a fertőzés hordozójától.

A betegség belső okai között meg kell jegyezni a tüdő tuberkulózist és más szerveket. A vérárammal a baktériumok terjednek az egész testben. Normálisan működőképes immunitással a koch-rúgok a limfociták hatására halnak meg. Ellenkező esetben a kórokozó átterjed a testen, fertőzi az egészséges szöveteket és szerveket.

A betegség kialakulása hozzájárul a következőkhöz:

  • a csontvelő elégtelen leukocita termelése;
  • a húgyutak krónikus betegségei;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • gyakori megfázás;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • a munka és a pihenés megsértése.

A tuberkulózis fertőző. A fertőzést vérben és egyéb biológiai folyadékokban levegővel cseppenként továbbítják. De ez nem jelenti azt, hogy egy személy azonnal fertőzött lesz, miután a fertőzés bejut a szervezetbe.

A betegség tünetei

A vese tuberkulózis kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek ARVI-hoz hasonlítanak. Ez nyilvánul meg:

  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • problémák a székkel;
  • csökkenti a vérnyomást.

Ezek a jelek az immunrendszer működésképtelen működéséhez kapcsolódnak. Az agysejtek jelzik, hogy van egy idegen test a szervezetben. Az organizmus a mikrobaktériumok ellen küzd a megnövekedett leukociták termelésével, aminek következtében a beteg általános jóléte romlik.

A kórtan közvetlen jelei a következők:

  1. Éjjel gyakori vizelés. A vese parenchyma betegségei során olyan kapszulák alakulnak ki, amelyek nyomást gyakorolnak a hólyagra.
  2. Bőrkiütés a bőrön. A vizelet káros anyagok nem megfelelő adszorpciója miatt bejut a szervezetbe. A szövetbe való bejutáshoz az urobin hatással van a pigmentációért felelős sejtekre.
  3. Rossz szénhidrát anyagcsere. Fejlődik annak a ténynek köszönhetően, hogy a vese tuberkulózissal a fehérjéket aktívan kimosják a testből. Az egyetlen energiaforrás a szénhidrátok.
  4. Éles súlycsökkenés. A kórtani kórokozó elleni küzdelem a test erejét és energiáját veszi igénybe. Ennek eredményeképpen az anyagcsere zavart okoz és csökken a testtömeg.
  5. Fájdalom az ágyéki régióban. A vesék jelzik az agynak, hogy nem képesek megbirkózni a patológiával.
  6. Véres szennyeződések a vizeletben. A tünet a betegség késői szakaszában manifesztálódik, és a vesekövet kezdeti nekrózisát jelzi.
  7. Vese-kólika. A test helytelen működésének következményei.

A nephrotuberculosis jelei felnőtteknél fokozatosan nőnek. A betegség kétoldalú elváltozásainak tünetei egyértelműbben jelennek meg.

Gyermekek patológiájának jelei

Gyermekeknél a betegség kialakulását a vizelet színének megváltozása és a benne lévő gócos szennyezések jelenléte jelzi. A betegség kialakulásával általánosan romlik a gyermek állapota:

  • gyakori vizelés;
  • a bőr elhalványulása;
  • apátia;
  • vizelet inkontinencia.

Amikor a gyermekek nephrotuberculosis hatással van a húgyhólyagra, így a beteg kellemetlen érzést érez a WC-n való utazás során.

Diagnosztikai intézkedések

A korai stádiumban a vese tuberkulózisának felismerése nehéz. Ehhez komplex diagnosztikai eljárások szükségesek. Ezek a következők:

  1. Vizeletvizsgálat. A vizelet patológiájával az eritrociták és a leukociták száma növekszik, a pH eltér a savoldaltól.
  2. Vizeletelemzés a bakteriális kultúrához. Pontos eredmény elérése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal végezzük. A betegségben a vizeletben mikrobaktériumok detektálódnak.
  3. PCR. A módszer a legpontosabbnak tekinthető a vese tuberkulózis meghatározásában a kezdeti szakaszban. Vizsgáló anyagként vizeletet alkalmaznak. Ennek az eljárásnak az előnye az érzékenysége. Az elemzés pozitív eredményt ad akkor is, ha az anyagban csak egyetlen mikrobaktérium található.
  4. Tuberkulin diagnózis. Nephrotuberculosisos betegek esetén az esetek 90% -ában pozitív vizsgálatot állapítottak meg. A módszer hátránya, hogy nem határozza meg a kóros folyamat lokalizációját.
  5. X-ray. A tanulmánynak köszönhetően változás következett be a vizelet szervében és méretében. A vese alakváltozása és az üregek kialakulása a parenchyma alatt a betegség előrehaladott stádiumát jelzi. A vesék röntgensugárzásával párhuzamosan a tüdők vizsgálata két vetületben történik.
  6. USA-ban. Az eljárás hatástalan a betegség azonosításában. Ez elsősorban a gyógyszerterápia hatékonyságának felmérésére szolgál.
  7. CT. A módszer segítségével azonosítja a kóros folyamat helyét és elhanyagolását.

Az orvos végzi a végleges diagnózist több tanulmány eredményei alapján. A vesék tuberkulózisának instrumentális diagnosztikája a vizelet laboratóriumi analízise nélkül nem informatívnak tekinthető.

kezelés

A betegség kezelési időtartama 4-6 hónapig terjed, néha több évig késik. A Koch pálcák elleni küzdelemhez a tuberkulózis gyógyszereket a maximális dózisban a betegekhez rendelik. A következő gyógyszerek segítenek megakadályozni a fertőzés terjedését:

A gyógyszerekkel való terápia időtartama függ a betegség formájától és súlyosságától. A kezelés kialakításakor figyelembe veszik a páciens általános egészségi állapotát és az előírt gyógyszerek mikrobiális rezisztenciájának mértékét. Az angioprotektorokat a vesék mikrocirkulációjának javítására használják. A gyulladásos folyamatokat nem szteroid hatású szerek gátolják. A Koch pálca ellenáll a gyógyszereknek, ezért a terápiát a különböző kábítószer-csoportok egyidejű alkalmazásával végezzük.

A fejlett vese tuberkulózis fokozatok sebészeti beavatkozást igényelnek. A beavatkozás előtt a páciens antibakteriális gyógyszereket ír elő annak érdekében, hogy megvédje a második vese terhességét a fertőzéstől.

A sebészeti beavatkozás az alábbiak segítségével történik:

  • nephroectomia a vese megőrzésével;
  • a szerv teljes vagy részleges eltávolítása.

A művelet nyílt vagy laparaskopichesky módon történik. Az utóbbi esetben az orvos minden manipulációt végez egy speciális videokamerával ellátott eszközzel. A készülék 3-5 mm-es bemetszésekkel kerül a testbe. A laparoszkópos technika a szakembertől több tudást és készségeket igényel, mint egy nyílt beavatkozás, de csökkenti a beteg rehabilitációs idejének idejét. A beavatkozás után egy nappal állhat fel a beteg.

kilátás

A kórtani prognózis a tuberkulózis elhanyagolásának mértékétől függ. Teljesen gyógyítható a korai stádiumban, mielőtt a vese destruktív változásai bekövetkeznének.

A vese teljes eltávolítása után a helyreállítás aránya magas. Ez különösen akkor igaz, amikor a sérülést egyoldalúan észleljük. A fellendülés prognózisa a parciális nephroectomia után kedvezőtlenebb, mivel a sérülések a fennmaradó veseben maradnak. Gyengített immunrendszerrel a tuberkulózis újra kialakulhat.

A betegek helyreállítása a húgyutak állapotától is függ. A vizelet károsodása miatt a tuberkulózis elleni terápiás intézkedések nem fogják elérni a kívánt hatást. A helyreállítás legrosszabb prognózisa azoknak a betegeknek, akiknek vese tuberkulózisa volt az utóbbi szakaszban, vagy problémái vannak a vizelet kiáramlása esetén.

A betegség utáni munkaképesség a betegség elhanyagolásának és a sérülés (kettő vagy egyoldalú) jellemzőinek a szakaszától függ. A korai szakaszban fellépő egyoldalú elváltozások következtében az emberi teljesítmény továbbra is fennáll. A fogyatékosság csak olyan betegekre korlátozódik, akik műtéten estek át, különösen a nefrectomia miatt. A kétoldalú elváltozások és az egy vesebetegségben szenvedő betegek nagyobb mértékben veseműködő tuberkulózisban szenvednek.

Annak érdekében, hogy a beteg tuberkulózisának egészségét megőrizze, át kell adni a megkönnyített munkának, kivéve az áruk felemelését és a mentális fáradtságot.

megelőzés

A patológiai megelőzés két területre oszlik: fertőzés és fejlődés megelőzése. Az első esetben a tuberkulózis megelőzése időben történő oltást foglal magában. A kórtani kezelés kezdeti szakaszában a kemoterápia kiegészíti, melynek célja a relapszus kialakulása és az új elváltozások kialakulása.

A vesepatológia azonosítására szolgáló rendszeres diagnosztikai intézkedések a következők:

  • más szervek tuberkulózisában szenvedő betegek;
  • veseproblémák;
  • húgyúti fertőzésekkel és nőgyógyászati ​​problémákkal küzdők;
  • olyan személyek, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre.

A patológiai megelőzés magában foglalja a tuberkulózis kialakulásához hozzájáruló negatív tényezőket. Ezek az intézkedések a következők:

  • a vesekövek időben történő eltávolítása;
  • a húgyúti és ureter rendellenességek kimutatásában végzett műveletek végrehajtása;
  • a nőgyógyászati ​​rendellenességek diagnózisa és megszüntetése.

A tuberkulózis kialakulása a test másodlagos fertőzésének következménye, egy Koch-rúddal. A legtöbb esetben a patológiát tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél diagnosztizálják. A patológia veszélye abban rejlik, hogy a korai szakaszban nehéz felismerni és diagnosztizálni: a páciensek tesztjei nem térnek el a normától, a probléma jellegzetes jelei nincsenek. A betegséget egy beteg embertől egészséges, belföldi és szexuális úton közvetítik.

A nephrotuberculosis fejlett szakaszai komplex kezelést igényelnek és nehéz kezelni. A fertőzés az egész húgyutakra terjed, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz a vesében. Emiatt meg kell felelni a megelőző szabályoknak - be kell vakcinálni, a tüdő tuberkulózis utáni szakorvosok által rendszeresen megfigyelt állapotban, időben a nőgyógyászati ​​és urológiai rendellenességek kiküszöbölése érdekében.

Vese tuberkulózis

A tuberkulózis a vese - egy speciális egy- vagy kétoldalas vereség a vese szövetekben, a Mycobacterium tuberculosis és vezet zavar a húgyúti rendszer, ez a leggyakoribb szervi fertőzés, számviteli leguggol között 32% és 45% -a az összes extrapulmonalis formája a tuberkulózis a statisztikák szerint a különböző országok.

Leggyakrabban a tuberkulózis kialakulása a mycobacteriumok trombocita fókuszban lévő véredényben való elterjedése miatt alakul ki, de vannak megfigyelések, amelyek szerint a patológiás fókusz a vesékben az aerogén fertőzés, vagyis a tüdőkomplexummal egyidejűleg alakult ki. Az ilyen gyakori vese károsodása funkcionális és anatómiai jellemzőknek köszönhető, amelyek elősegítik a mycobacteriumok parenchima kialakulását: kiterjedt kis artériák és kapillárisok hálózatát, amelyek közvetlen kapcsolatban vannak az interstitialis szövetekkel és lassú véráramlást a glomerulusokon keresztül. Ugyanezen okból a vese tuberkulózisa gyakran kétoldalú vetésként kezdődik.

A vese tuberkulózisának okai

A vesekárosodás leggyakoribb oka, hogy a mycobacteriumok a véráramból a primer pulmonalis nidusból származó vese parenchymába kerülnek, a betegségnek csaknem 92% -a esik erre a fertőzésre. Ritkán előfordulhat, hogy az elsődleges célpontot nem lehet megállapítani, mivel a vesék az egyetlen olyan szerv, amely a tuberkulózis által érintett.

A betegség kialakulásának legfontosabb tényezője általában gyengíti az immunitást, és különösen nem elég specifikus ellenállást. Általában a mycobacteriumok belépnek a vesékbe a terjesztés szakaszában, ami bonyolítja a tüdő tuberkulózist, csak a szervezet védőképességének csökkenésével.

Tuberkulózis vese általában kezdődik a kialakulását konkrét kettős granulomák, de abban az esetben a további fejlesztése a betegség fokozatosan elvesztette szimmetria egyik vese fejezhető változtatásokat, amíg az üregek, fibrózis, meszesedés, míg a másik vese folyamat megszűnik. A jobb vagy bal vese károsodásának gyakoriságát nem tartják tiszteletben.

Az esszenciális a test állapota abban az időben, amikor a benne fekvő tuberkulózis bacilliak, ezért a vese tuberkulózis sokkal gyakrabban fordul elő azokban az emberekben, akik a fertőzés idején már voltak bizonyos rendellenességek a húgyutakban. Krónikus betegségek, például interstitialis nephritis (pyelonephritis), urolithiasis, krónikus gyulladásos folyamatok a húgyhólyagban és a húgyhólyagban kedvező hátteret jelentenek a kórokozó számára. Mycobacterium sokkal könnyebb, hogy maradjon a vese parenchyma és ott letelepedni a lassuló véráramlás, így a vese tuberkulózis egyre fenyegeti cukorbetegek, ami alopecia és diffúz nephrosclerosis és a stagnálás a vér a vesékben.

A vese tuberkulózis tünetei és jelei

A kóros folyamat aktivitási fokának megfelelően a vese tuberkulózisnak két klinikai formája van: akut és krónikus. Az akut forma akkor alakul ki, amikor nagyszámú mycobacterium az aktív tüdőfókuszból bejut a vese parenchymába a vérárammal, miliary vese tuberkulózis lép fel. Ha kisebb számú kórokozó lép be a vese szövetekbe, és a helyi rezisztencia jelen van, a betegség lassan, törölt formában folytatódik, krónikus vese tuberkulózis alakul ki.

A betegség kezdeti stádiumát a vese parenchyma (kortikális anyag) specifikus granulomátusos gyulladásának kifejlődése jellemzi, amely nem különbözik a tüdő tuberkulózisától. Vannak azonban morfológiai különbségek. Ha az elsődleges fókusz először a tüdőszövetben alakul ki, és csak a fertőzés terjedése túlnyúlik a vetéshez és többszörös kis dombok előfordulásához, akkor a vese tuberkulózist elsődleges többszörös elváltozás jellemzi. A kortikális anyagban termelődő granulomák képződnek, ami a vesék szerkezetével és működésével magyarázható - az összes páciensbe áramló vér áthalad a glomerulákon, ahol a szűrés az elsődleges vizelet kialakulásával történik. Ennek megfelelően a mycobacteriumok jelenlétében a véráramban először a kortikális anyag fő részét képező glomerulusba lépnek, ez a károsodás komplexum a betegség első szakaszára jellemző - a vese parenchyma tuberkulózisára.

A sérülés mértéke függ a fertőzés nagyságától; egyes esetekben a vese tuberkulózisa néhány tuberkulával kezdődik, másokban a kortikális anyagot vastagon granulómákkal borítják, amelyek majdnem összevonódnak. A betegség azonban nem mutat konkrét tüneteket. Bizonyos betegek enyhe kellemetlenséget okozhatnak, másoknak subfebril lázuk van, a betegek majdnem fele egyáltalán panaszkodik. Az ágyéki régió fájdalmai ebben a szakaszban szinte soha nem fordulnak elő, és ha igen, akkor annyira gyenge, hogy egy személy összekapcsolja őket bármi, de nem tuberkulózis elváltozással. A vese parenchima fokozatosan részt vesz a folyamatban, így a betegség első szakasza évekig nyúlik, vagyis a betegség folyamata a krónikus vese tuberkulózis.

A további a betegség terjedésének tubercles megjelennek a medulla (medulláris réteg) vesék, ami legyőzze papilláris struktúrák - papilláris képződmények a tetejét már kinyitott gyűjtése légcsatornák vezet ki a vizelet a vese kehely, vese tuberkulózis átjut a második lépésben - tuberculosus papillitis. Ebben a szakaszban a pusztító folyamatok sokkal hangsúlyosabbak, mivel a papilla duzzadása miatt a vizelet kifolyása mérsékelten zavart lehet, de általában a beteg állapota is kielégítő. Az egyik tünet, amely a betegnek orvoshoz való eljutását okozza, a hematuria - a vér a vizeletben, míg a fájdalom szindróma hiányozhat, de ez a megnyilvánulás viszonylag ritka - hat beteg közül egyet. Ebben a szakaszban, mycobacteriumok lehet vizeletéből izoláltak nagy mennyiségben, ami legyőzze húgyúti falak (ureter, húgyhólyag), amelyben is előfordul lassú produktív gyulladás, kialakult specifikus halmok, amely megnyilvánulhat vizelési zavarok - gyakori vizelés fájdalmas érzeteket (általában spastic jelleg) a medence területén.

A gyermek tuberkulózisa kevésbé gyakori a felnőtt populációban, de ha a gyermek kialakul a betegségben, akkor a tünetekben nem lesz szignifikáns különbség.

Ezután a pusztító fókák összeolvadnak, faluk vékonyabbá válik és megsemmisül, nekrotikus tömegek belépnek a csészék és a medence belsejébe, üregeket képeznek a vese szövetében, ez a betegség harmadik szakasza - a vese kaverner tuberkulózisa. A kúpos masszák átmenetileg blokkolhatják az ureter lumenjét, ilyen esetekben a beteg akut paroxysma fájdalom, például vese kólika, hematuria lehetséges. Az ágyéki régióban a legtöbb betegben állandó fájdalmas fájdalom figyelhető meg. Ha egy vese részt vesz a folyamatban, akkor ebben a szakaszban a páciens általános állapota nem különösebben zavart; a vesék kétoldalú tuberkulózisát a veseelégtelenség fokozatos fejlődése és növekedése kísérte.

A vese kavargó tuberkulózisa a toxikus (tuberkulózis) nephritis és a perifocalis gyulladás hátterében fordul elő, amely önmagában negatív hatást gyakorol az érintett vese húgyúti funkciójára. A banális mikroflóra hozzáadása és a nem specifikus nephritis kialakulása jelentősen ronthatja a helyzetet, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet, még egyoldalú elváltozások esetén is. A vese tuberkulózist ebben a szakaszban gyakran bonyolítja a nemi szervek károsodása, a férfiak specifikus orchitis, epididymitis alakulnak ki, és a nők károsíthatják a petefészket és a méhcsövet.

A szövetek további megsemmisülése azt eredményezheti, hogy a vesecsészék nyakai összenyomódnak, összenyomódnak és elszaporodnak, és a megnagyobbított csészéből és az elpusztult papillából egy ürülékteljes üreg keletkezik. Az ebből a zónából származó vizelet kiáramlása leáll - a betegség negyedik szakasza fejlődik - a vesék fibro-cavernosa tuberculosis. Fibrotikus változások a medence sokkal szigorúbb, mint a kéregben, így a tartalma az üreg néha áttöri a vese kéreg és a kapszula elhalt tömegek esnek a vese körüli zsír. Ritkán előfordulhat, hogy a derék bőrén fúrósodás nyílik.

A betegség ötödik stádiumában azt mondják, hogy az érintett terület mágneses maszkokkal töltött barlangokká válik. A rostos és atrófiás változások végül a vese teljes leállításához vezetnek.

Vese tuberkulózis diagnózisa

A vesék tuberkulózisának diagnózisa elsősorban gondosan összegyűjtött történelmet jelent. Számos olyan szempontot kell figyelembe venni, mint például az adott vakcináció jelenléte vagy hiánya, korábban átterjedt minden lokalizáció tuberkulózisáról, tüdő tuberkulózis jelenlétéről vagy a röntgensugárzás utáni károsító hatásokról. Fontos megvizsgálni, hogy van-e szoros háztartási vagy szakmai kapcsolat a tuberkulózisban, kedvezőtlen élet- vagy munkakörülményekben szenvedő emberekkel vagy állatokkal, valamint krónikus betegségekkel, amelyek az immunvédelem csökkenéséhez vezetnek. A fiatal betegeknél feltétlenül meg kell ismerni a Mantoux-teszt eredményeit, mivel a gyermekeknél a vese tuberkulózis sokkal gyakrabban fordul elő a szervezet fokozott reaktivitásának hátterében.

Bár a laboratóriumi vizsgálatok a diagnózis közvetett módszerei, a proteinuria (a vizeletben lévő fehérje) szinte minden betegben kimutatható a tartós savas reakció hátterében. A vesék tuberkulózisát fel kell tüntetni olyan esetekben, amikor jelentős számú leukocita található a beteg vizeletében, miközben nincs olyan mikroflóra, amely más húgyúti gyulladásra utaló fertőző elváltozásokra jellemző. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek nincs tuberkulózis okozója a vizeletben, csak normál klinikai vizsgálatok mikobaktériumait nem észlelik még a vizelet tenyésztésénél sem. A tünet, amelyben a gyulladásos sejtek nagy számát a mikroorganizmusok hiányában vizeletben találják, aszeptikus pyuria-nak nevezik, és a betegek több mint felében található. A vörösvértestek jelenléte a vizeletben további oka annak, hogy a páciensben vese tuberkulózist gyanítanak.

A vese tuberkulózis radiológiai diagnózisa a betegség első és második szakaszában nem hatékony, mivel a sérülések túl kicsiek. A röntgenvizsgálat képes kimutatni a vese kapszula és a parenchyma pecsétjét, a meszesedés gerincét, a barlangokat csak nagyon fejlett esetekben. A vese tuberkulózis radiológiai diagnosztikája azonban a vizelési funkció állapotáról tanúskodik, ebből a célból az excretory urográfia és a retrográd ureteropiográfia. Mindkét módszer a kontrasztanyagnak a húgyutakból való eltávolításának sebességét határozza meg; a kontraszt késleltetett kiválasztása a vesék funkcionális károsodását jelzi.

Ultrahang vizsgálat a korai szakaszában a betegséget, és nem teszi lehetővé, hogy diagnosztizálni TB a vese, de a szakaszában elhalt változások granulómákat és a kialakulását üregek Sejteti közötti kapcsolat az érintett részeket a vese struktúrák is lehetővé teszi a dinamikus ellenőrzését hatékonyságának meghatározására TBC kezelést.

Ezek a számított tomográfia határozzák meg a sérülések pontos lokalizációját, a csészeivel, a medencéjével és a nagy veseábrákkal való kapcsolatát, amely a vese nyirokcsomók állapotát mutatja. Számítógépes tomográfiát is előírnak, amikor a sebészeti beavatkozás kérdését a vese-szövet határozott pusztító elváltozásai esetén határozzák meg. Ugyanezt a célt követik a mágneses rezonancia képalkotás.

A veseműködés károsodásának mértékét dinamikus nephroscintigráfia alapján határozták meg, a jelölt anyagok (radionuklidok) felhasználásával, amelyeket a vese parenchima abszorbeál. Az abszorpció aktivitásának meghatározása és a jelölt vegyületek kiválasztódásának mértéke lehetővé teszi mind a vese, mind az egyes szegmensek funkcionális képességének csökkenését.

Diagnosztizálása tuberculosis egy vese biopszia nem kívánatos, mert nagy a kockázata a terjesztési folyamat, de ez elég gyakran biopsziát hólyag nyálkahártya, ahol 55-60% a betegek észlelt halmok epiteliális sejtek Pirogov-Langhans, hogy megbízhatóan erősítse specifikus tuberculosus folyamatot.

A viszonylag nagy teljesítményű vese tuberkulózist immunológiai és bakteriológiai módszerekkel diagnosztizálják. Így a polimeráz láncreakció kimutatására fehérje frakciót (régiók a DNS vagy RNS), amelyek specifikusak csak a tuberkuiózisbaciiusos, immunfluoreszcens vizsgálati képes érzékelni specifikus antitestek antigének Mycobacterium tuberculosis.

A diagnózis megerősítésének egyik közvetett módszere a tuberkulin-diagnózis, amelyet akkor hajtanak végre, amikor más módszerek kétes eredményeket hoztak. A vizsgálatot dinamikussá, a tuberkulin szubkután beadása után hasonlítják össze a korábbi és a későbbi vizeletvizsgálatokkal. Ha úgy találjuk, hogy miután a tuberkulin próbára a leukociták és vörösvérsejtek megnövekedett - Megmutatkozna provokált tuberkulin aktiválási folyamatot és megerősíti gümőkóros betegség etiológiája.

Vese tuberkulózis kezelése

A vese tuberkulózisa minden egyes beteg kezelésére egyéni megközelítést igényel, figyelembe véve a károsodás mértékét, a betegség jellegét és stádiumát, az általános állapotot, a beteg egyéni jellemzőit, mások jelenlétét, beleértve a krónikus betegségeket. Az anti-TB gyógyszerek káros hatással lehetnek a májfunkcióra, szintén nefrotoxikus hatást fejtenek ki, ezért az egyes gyógyszerek dózisának összhangban kell lennie az adott beteg testének képességével.

A folyamán páciens kezelés, amely diagnosztizált tuberculosis vese általában tartalmazza készítmények primer (első) sor izoprinozin, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, de valamilyen okból (intolerancia, eredménytelenség) egy vagy több közülük lehet helyettesíteni redundáns anti eszközökkel - etionamid, Protion-amid, cikloszerin, aminosalicilsav, kanamicin. A fluorokinolon-származékokat, például a Lomefloxacint, egyre gyakrabban használják kezelésre.

Annak megakadályozása érdekében hegesedés és atrófiás folyamatok a veseszövet kell kísérnie az alap kezelések kiosztása angioprotectors és csökkentő gyógyszerek specifikus gyulladásos reakció, a leggyakrabban használt, nem-szteroid gyulladásgátló szerek, amelyek csökkentik a proliferatív komponenst produktív gyulladást.

A kezelés során, amely legfeljebb egy évig tart, a vesék funkcionális állapotát figyelemmel kell kísérni. Bizonyos esetekben a vizelet kiáramlásának jelentős csökkenése, vagy akár teljes megszüntetése is lehetséges, ami ureter katéter vagy stent beiktatását igényli. Ha a húgyúti károsodás a kagyló-medencében megtörtént és az érzékelés nem jön létre, nephrostomy-t igényelnek, vagyis mesterséges módon hozzák létre a vizelet kiáramlását.

A vékony tuberkulózissal bonyolult, fejlett, romboló változások sebészeti beavatkozást igényelnek. A vese teljes károsodása esetén eltávolítják - nephrectomia, intravénás tuberkulózis-kezelés (2-4 hét) után. A jövőben teljes körű tuberkulózis-kezelést hajtson végre, hogy megelőzze az adott folyamatot az egyetlen fennmaradó veseben. Ugyanezen módszer szerint a vese egy szegmensének eltávolítását (cavernectomia) végezzük, ha a pusztulás fókusz. Ha valamilyen okból nem lehet eltávolítani a kavargó fókákat, az üreg megnyitásához - egy cavernotomia, további rehabilitációhoz folyamodtak.

Az időben történő kezelés megkezdésekor a vese tuberkulózis prognózisa kedvezőnek tekinthető. A kezelést bentlakásos szakember végezheti a speciális TB-létesítményekben, majd járóbeteg-megfigyeléssel.

Vese tuberkulózis - melyik orvos segít? Ha vese tuberkulózisára vagy gyanúja merül fel, azonnal kérjen tanácsot orvosától, például tuberkulózistól, urológustól, nephrológustól.